Стеноза на гръбначния канал в лумбалния гръбначен стълб

  • Масаж

Стенозата на гръбначния канал на лумбалния гръбнак се изразява в частично припокриване на гръбначния канал. Докато тръбата на канала се свива, корените на гръбначния мозък се стискат. Болест от прогресивно естество: преход към тежка степен на прекъсване. В началните етапи се показва стандартното лечение с употребата на лекарства, упражнения, терапевтичен масаж. В разширената версия на заболяването е необходима хирургична интервенция. Обмислете симптомите на заболяването, методите за диагностициране и научете как да лекувате стенозата на гръбначния канал.

Причини за развитие на спиноза

Спиноза е разделена на вроден тип развитие и придобита. В първия случай, болестта възниква поради особеностите на структурата на прешлените: те се формират по време на развитието на ембриона. Специфичните особености на идиопатичната (вродена) спиноза са:

  • Краката на плода са оформени неправилно: по-къса от другата;
  • Увеличаване или съкращаване на гръбначния стълб;
  • Намаляване на растежа на плода и други.

Стенозата на гръбнака на придобития тип е по-често вродена. Причини за появата:

  • Увреждане на канала в лумбалния район, причинено от механични влияния от разрушително естество на гърба;
  • Дегенерация на гръбначния прешлен поради артроза на ставите. Друга причина може да се нарече остеохондроза. Тези причини за стеноза на лумбалния гръбнак са най-чести;
  • Медицински интервенции, като премахване на част от гербералната арка. Разрушителните процеси са присъщи на хора с метални структури на гръбначния стълб;
  • тумори;
  • Инфекциозни заболявания;
  • Промяната в метаболизма, в резултат на която метаболитните продукти се натрупват в гръбначния стълб;
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на корените на гръбначните нерви;
  • Ревматоиден артрит и др.

Това се случва, че пациентът е диагностициран с вродена стеноза на междувертебралния формен, който в крайна сметка преминава в друг тип спиноза - придобит. Намаляването на вертебралните артерии и отвори в този случай не може да бъде излекувано с медикаменти, изисква се операция.

Видове стеноза

За да разберем ясно какъв тип стеноза засяга гръбнака на пациента, нека се обърнем към анатомията на гръбначния стълб:

  1. Централният канал е един вид случай за гръбначния мозък;
  2. Страничните радикуларни канали действат като пътища за нервите и съдовете. Те ги свързват с периферната нервна система и кръвоносната система;
  3. Каналите на артерията на гръбначния стълб, намиращи се в цервикалния участък.

Има три вида стесняване на канала:

  • Централна стесност: относителна спиноза (по-малка от 1.2 cm), абсолютна (по-малка от 1 cm), странична (по-малка от 0.4 cm);
  • Стенозата на гръбначната артерия от своя страна се разделя на стеноза на дясната вертебрална артерия и стеноза на лявата вертебрална артерия.
  • Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Проява на спиноза

Каква е стенозата на гръбначния канал може да бъде разбрана от специфичните признаци, чрез които болестта се предаде. Компресирането на съдовете и нервните окончания в гръбначния мозък води до верига от неприятни последици:

  • Епидуралното налягане става високо;
  • Поради натиска върху нервните влакна възниква възпаление и оток;
  • Наблюдава се нарушено кръвообращение в органите на малкия таз, в коремната кухина.

Най-болезненият симптом на спинозата е неврогенна интермитентна клаудикация. Тя се изразява в болка в долната част на гърба. При кратки разходки болезнените усещания се увеличават и намаляват, след като пациентът седи. Огъването на гърба напред, наляво или надясно, облекчава болката, докато тялото се върне в първоначалното си положение. Неврогенното куцане се характеризира с напрежение на мускулите на долните крайници, което се придружава от спазъм на телетата. Болката от гръбначния стълб се предава на долните крайници. Тазовите органи са еднакво засегнати, разположени отляво и отдясно на гръбнака. Освен това пациентът със стеноза на гръбначния канал на лумбално ниво нарушава работата на пикочно-половата система.

Неизвестните симптоми на болестта водят до увреждане.

Симптомите на заболяването

Нагоре бяха изследвани симптомите, които причиняват спинална стеноза на лумбалния участък. Те обаче се различават от симптомите на спиноза, произтичащи от стеснен канал в шията или гърдите. Така че, за свиване на гърдите е характерно:

  • Усещане за болка в тила, частично в областта на врата;
  • Мускулите на рамото страдат;
  • Изтръпване или изтръпване в горната част на торса;
  • Парализа на отделни части или на цялото тяло в същото време;
  • Нарушаване и спиране на дихателната функция;
  • Липсата на чувствителни рефлекси е под нивото на щетите.

Гръдният гръбнак е най-слабо засегнат от стеноза. Причината за неговата липса на мобилност е, че е трудно да окаже външно влияние върху него, което може да доведе до дегенеративни промени. Знаците на такова спино са:

  • Селективна чувствителност на кожата на корема и гръдния кош;
  • Болка в коремната кухина, болка в сърцето;
  • Болка в мястото на нараняване.

усложнения

Ако лечението на спиналната стеноза не се извърши навреме, пациентът чака усложнения. Най-вече има неврологични симптоми, интензивността на проявленията на които зависи от степента на компресия на гръбначния мозък. В случай, когато гръбначният мозък е повреден, усложненията рядко са обратими. Сред тях са:

  • Долна парапареза;
  • Нарушаване на нормалното функциониране на тазовите органи;
  • Загуба на чувствителност и парализа.

диагностика

Диагностика на заболяването започва с анамнеза: лекарят изследва оплакванията на пациента, естеството и местоположението на болката, в начин на живот на пациента, което би могло да доведе до стеноза на лумбалните прешлени. След това лекарят провежда физическо изследване на пациента и отговаря на въпроса какво е то. Тук се задават допълнителни типове диагностика.

Рентгеновата процедура на облъчване не причинява болка на пациента. Тя показва костни промени с помощта на рентгенови лъчи. В случай на стеноза, той разкрива остеофити, хипертрофия на аспектните стави, увреждане или слаба стабилност на сегментите на гръбначния стълб. Също така, рентгеновото изображение дава картина, която дава възможност да се разбере дали пациентът има намалени междувертебрални пукнатини. Рентгеновите лъчи не визуализират меките тъкани и не осигуряват възможност за идентифициране на тумори и други видове унищожаване.

Този метод на изследване ви позволява да получите картина на вътрешната структура на организма. Процедурата е безвредна и не представлява опасност за живота. Снимката, получена при ЯМР, показва надлъжни напречни сечения, които позволяват да се диагностицира всяка патология на меките тъкани. ЯМР разкрива хипертрофия на фасетинните стави, херния и други разрушителни патологии.

Изследването на гръбначния мозък се извършва с рентгенови лъчи. Полученото изображение се обработва от компютърна програма и произвежда изрязано изображение. Същото изображение се получава при MRI. Диагностиката с помощта на компютърна томография позволява да се открият костни шипове, хипертрофия на фасети и други промени в костната тъкан. Томографията може да се комбинира с миелограма. Картината на болестта в този случай е по-ясна.

лечение

Стенозата на гръбначния канал, чието лечение може да бъде медикаментозно или оперативно, подлежи на 100% излекуване. Медикаментозно лечение е възможно в началните стадии на заболяването, при условие, че няма значими невралгични нарушения. Ако симптомите се проявяват различно от болка в областта на лумбалната област и краката, консервативният метод на лечение няма да работи.

Лечението на първична спиноза е сложно приложение на физиотерапевтични процедури, тренировъчна терапия, масаж и медикаменти.

Лечението с лекарства включва:

  • Нестероидни медикаменти. Те могат да премахнат възпалението от компресирания нервен корен и да намалят отока, да премахнат болката. Формата, в която трябва да се консумират нестероидни лекарства към пациента, се обсъжда поотделно;
  • Витамини от група Б. Те положително действат върху структурите на периферната нервна система, като по този начин анестезират възпалените области;
  • Мускулни релаксанти. Лекарствена група, използвана за облекчаване на мускулното напрежение;
  • Средства за подобряване на кръвния поток;
  • Препарати против диария;
  • Блокира с лидокаин и хормони. Те облекчават болката и подуването.

При по-късен адрес до лекаря се показва оперативната мярка. До този момент нервните симптоми на пациента се усилват, функциите на органите, разположени в малкия таз са разрушени и се появява пареза. Операцията помага да се премахне изстискването на корените на гръбначните нерви.

Стенозата на гръбначния канал на лумбалния гръбнак е заболяване, което вероятно завършва с увреждане на пациента. Това не може да бъде толерирано, ако внимателно третирате вашето здраве и слушате сигналите, дадени от тялото. Само навременното лечение ще ви помогне да се отървете от болестта завинаги, без да позволявате някакви пристъпи.

Стеноза на гръбначния канал

Стенозата на гръбначния канал включва травма на гръбначния мозък и нервните окончания, които се простират от него, причинени от натиск на костите, хрущялните или меките тъкани. По своята същност нарушението може да бъде вродено или придобито. Стрейтът на слюнката е промяна в обема на лумена на гръбначния канал само в една равнина. Анатомичното местоположение варира:

  • централна стеноза, т.е. стесняване на пространството от задната стена на прешлените до арката на спинозния процес от другата страна;
  • странична стеноза, т.е. намаление на междуребребната формама.

Ако стеснението с централна стеноза е 12 mm, тогава това е относителна стеноза, а ако е 10 mm или по-малко, то е абсолютно. Друга система за измерване взема предвид общата площ на гръбначния канал, ако достигне 100 mm 2, тогава стенозата е относителна и ако е около 75 mm 2, тя е абсолютна. Най-често има абсолютна вторична стеноза.

Симптоми и диагноза на стеноза

За да се определи естеството на заболяването, гръбначният стълб се изследва по метода:

  • компютърна томография;
  • Рентгенови лъчи;
  • магнитно резонансно изображение.

В някои случаи болестта възниква без оплаквания от пациенти. Когато група от хора над 60-годишна възраст претърпя спондилография, т.е. рентгеново изследване на гръбначния стълб, 21% от общия брой на пациентите имаха очевидни признаци за промяна в ширината на гръбначния канал. И оплакванията, характерни за стеноза, са били 33% от всички, на които е поставена такава диагноза. Това означава, че с възрастта симптоматиката става по-малко ярка.

Според статистиката, в повечето случаи, стенозата се локализира в лумбалния и цервикалния гръбнак, което се дължи на нейната S-образно огъване.

В сравнение с лумбалния отдел, заболяването на цервикалния район протича по-драматично. Основните виновници за стесняване на гръбначния канал са:

  • остеофити, костни израстъци;
  • неоплазми, злокачествени и доброкачествени;
  • възпалителни процеси, абсцеси;
  • Увеличаване на размера или втвърдяване на връзките;
  • заболявания на ставите на гръбначния стълб.

Намаляването на канала поради херния между гръбначни дискове не се счита от някои специалисти за стеноза, въпреки че всъщност изпъкналостта на хернията в лумена на гръбначния канал дава точно характеристиките, характерни за стенозата. Когато оказва натиск върху гръбначния стълб, пациентът развива миелопатия, която има следните симптоми:

  • чувство на изтръпване в пръстите и пръстите на краката;
  • чувство на изтръпване;
  • изтръпване на отделните части на ръцете или краката;
  • мускулна слабост;
  • нарушения на контрола на мускулите.

При прогресиращия курс на миелопатия се развива парализа. Възможно изкривяване на движенията, както и ограничаване на мобилността в ставите. Отстрани на гръбнака се отбелязва:

  • увеличена болка по време на тренировка;
  • трудно повдигане на тежести, дълъг ходене, бягане или наклон.

Тъй като в цервикалната област има локализирани корени на нервите, които регулират работата не само на горния крайнилен пояс, но и на тазовите органи, други признаци на стеноза са:

  • неволно уриниране;
  • отслабване на контрола върху изпражненията;
  • импотентност при мъжете;
  • сериозни затруднения със сексуалната възбуда и постигане на оргазъм при жените.

За придобитата стеноза има прогресивен курс, който в някакъв момент може да причини парализа. Стенозата на гръбначния канал на лумбално ниво дава подобна анамнеза, към която се добавя:

  • възпаление в единия крак или в двата крака;
  • избягване на контрол върху движенията по време на ходене, внезапна слабост;
  • куцота;
  • увеличена болка в движение в сравнение със състоянието в покой.

Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-лесно е да се лекува стеноза на лумбалния и цервикалния гръбначен стълб. Навременното откриване на проблема позволява да се елиминира стеснението на гръбначния канал без хирургическа намеса. В този случай прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Причините за стеноза на лумбалните и шийните нива

При възрастните най-често причините за стеноза са в областта на пренебрегваните хронични заболявания. Най-популярната от тях е остеохондрозата на четвърта степен. Това води до промяна в обема на гръбначния канал.

Крайният стадий на остеохондрозата причинява образуването на костни процеси и се влошава от артрозата на ставите на гръбначния стълб.

При деца вътрематочните нарушения на образуването на костни и хрущялни структури водят до стеноза. С наранявания във всяка възраст, засягащи гръбначния стълб, стеноза може да действа като опасно усложнение. В резултат на удар, счупване или подуване на гръбначния стълб се получава компресия на гръбначния мозък. Травматичната стеноза дава много ясна симптоматика и изисква незабавно медицинско обслужване.

Дегенеративната стеноза на гръбначния канал се причинява от изтъняване на хрущялната възглавница, потискайки гръбначния стълб и често се придружава от остеофити. По този начин предотвратяването на стеноза включва:

  • за деца - навременна диагноза на нарушения при образуването на костни и хрущялни структури на скелета;
  • за възрастни - въвеждането на хронични заболявания на гръбначния стълб в стадия на стабилна ремисия, отговорно лечение на остри заболявания;
  • за всички - ако е възможно, пълно възстановяване от нараняване, в случай на усложнения - потърсете медицинска помощ на първия знак.

В повечето случаи може да се открие вътрематочна патология. Някои генетични аномалии, като например синдрома на Даун, често са обременени със стеноза. Въпреки това, поради планирания ултразвук и редовното наблюдение на развитието на детето, повечето от тези заболявания могат да бъдат идентифицирани във време, когато майката все още има право да прекъсва бременността.

При инфекции на гръбначния стълб често усложненията се провокират от хора, които оказват първа помощ. Ако има подозрение за натъртване или фрактура на гръбначния стълб, пострадалият не трябва да се докосва, да се носи някъде, да се съблече, да се обърне. Преди пристигането на екипа за линейки, човек с увреждане на гръбначния стълб може да напусне мястото си само в един случай - ако има опасност за живота.

Нежеланата първа помощ води до факта, че костните фрагменти се изместват и попадат в лумена на гръбначния канал, което уврежда костния мозък. В случай на сублуксация, възможно е да се образуват хрущялни фрагменти от междупрешленни дискове, които също могат да увредят багажника на гръбначния мозък. Транспортирането на жертвата се извършва стриктно от медицинския персонал. Стенозата може да бъде провокирана от хематом, който оказва натиск върху корените на нервите, което се случва при тежки синини на гръбначния стълб. За да се намали обемът на хеморагията в меките тъкани, лекарят перфорира областта на хематома и отделя кръв.

Наведете пострадалия от натъртване в долната част на гърба или носете, хвърляйки му през рамо, строго забранено. Ако хематомът настъпва директно в гръбначния стълб, такова действие може да причини травма на корените на нервите или гръбначния мозък.

Лечение на гръбначна стеноза без операция

В ранните стадии на заболяването не се изисква операция. Основната роля се дава на елиминирането на причината за заболяването. Ако това е възпалителен процес в ставите, се предписва курс на нестероидни противовъзпалителни и аналгетични средства. Ако причината е травма - всичко се прави, за да се премахне отокът, да се премахне хематома и да се поднови регенерирането на костите и хрущялните тъкани. В тежки случаи се предписват местни инжекции стероиди.

Ако причините на заболяването са в обхвата на дегенеративни промени в междупрешленните дискове, очакваната продължителност на физиотерапия и получават стимулиращи костни лекарства като hondroprotektory.

Във всички случаи терапевтичното упражнение е от голямо значение. Без активното съдействие на пациента за премахване на стеноза е проблематично. Упражненията се избират индивидуално, лекуващият лекар намира оптималното решение за всеки случай. Мускулите на гърба трябва да бъдат подсилени, така че мускулестият корсет да поддържа гръбнака в анатомично правилно положение. Корсети се използват за формиране на мускулна памет за добра поза и за поддържане на гръбначния стълб.

Необходимо е балансирано разпределение на натоварването, за да се предпази повредената секция от прекомерно налягане. Успешното лечение на стеноза се основава основно на избора на компетентен и съвестен специалист, който вече има опит в решаването на подобни проблеми. Следвайте препоръките на лекуващия лекар. За да се следи динамиката на заболяването, се използва магнитно резонансно изображение и мониторинг на доброто състояние на пациента. За да се намалят болезнените усещания, те ще помогнат не само за болковите медикаменти, но и да останат в мир. По време на острата фаза на заболяването трябва да се наблюдава основно почивка в леглото. Въпреки това, продължителният престой без движение е лошо за мускулите.

Лечение на оперативна стеноза

Ако стенозата не може да бъде елиминирана консервативно, се използва хирургична интервенция. В резултат на операцията, причината за компресиране на гръбначния мозък се отстранява. Ако е необходимо, част от вертебралната арка може да бъде премахната. За да се осигури стабилността на гръбначния стълб, се използва трансплантация на костна тъкан.

Симптоми и лечение на спинална стеноза

Гръбначният канал е пространството на гръбнака, съдържащо гръбначния мозък, ограничавано отзад от дъги и жълто лигамент, а отпред от повърхността на гръбначните тела и задния надлъжен лигамент. Стенозата на гръбначния канал е патологично стесняване до такъв размер, че структурите на прешлените или лигаментите могат да се свържат с нервите, съдовете на гръбначния мозък и дори с твърдата му обвивка. По този начин има много сериозни симптоми за здравето на човека:

  • заплашвайки способността му да се движи и да се чувства
  • Причините за нарушения в работата на важни органи

Колко сериозна е диагнозата на стеноза?

Стеноза на гръбначния канал: видове и причини

Тази болест се открива при около една пета от възрастните хора, чиято възраст надхвърля 60 години. В този случай, спондилография, CT или ЯМР диагностицират стесняването на канала, но клиничните симптоми се появяват само при една трета от пациентите.

Самите симптоми се определят от местоположението на стеснението в гръбначния стълб.

Най-често се получава стесняване в лумбалната и лумбосакралната част, особено в сегмента l5-s1. Но отсъствието на тялото на гръбначния мозък на това ниво изключва възможността от миелопатия, тъй като може да се появи в гръдния кош или гръбначния стълб

Най-ужасното нещо, което заплашва в този случай - компресията на нервите или синдромът на опашката на коня, също е изключително неприятен феномен, но не води до пълна парализа и други опасности.

Стенозата на шийния гръбначен канал, от друга страна, е много опасно заболяване, тъй като шийният участък вече е тесен. Освен това стесняването може да доведе до симптоми на компресия на гръбначния стълб - миелопатия.

Видове спинална стеноза

Обикновено, гръбначният канал може да бъде разделен на следните области:

  • Централният канал е директен приемник на гръбначния мозък
  • Страничните радикуларни канали (странични джобове и форминални отвори) са пътища, които водят до гръбначни нерви и съдове от гръбнака, за да ги свържат с периферната нервна система и кръвоносната система
  • Канали на гръбначната артерия
    • Има само в цервикалната област: чрез тях мозъкът преминава през две артерии
    • се формират от дупки в напречните процеси на прешлените
    • започва от шестия прешлен и завършва на изхода от първия

Въз основа на анатомията се разграничават три вида стеснения:

  • Централната стеноза на гръбначния канал се диагностицира със стесняване:
    • По-малко от 12 mm е относителната стеноза
    • По-малко от 10 мм е абсолютно
  • Страничната стеноза на гръбначния мозък се диагностицира с страничен джоб и отвор с диаметър по-малък от 4 мм
  • Стеноза на канала на гръбначната артерия:
    Най-честата причина е артрозата на напречните процеси на шийните прешлени (некривертебрална артроза)

При произхода си, стесняването може да бъде:

  • естествен
  • придобит
  • Смесен тип

Причини за стеноза

Вродена (идиопатична стеноза) може да се дължи на:

    • Скъсената ламина (прешлени)
    • ахондроплазия:
      • намаляване на височината на прешлените
      • дъга заглъхване
      • съкращаване на крака
    • Дефекти в развитието на гръбначния канал:
      • костни, хрущялни, влакнести гръбначни
      • разцепване на гръбначния мозък
      • счупено сегментиране на прешлени и др.

Основната причина за стесняване на гръбначния канал е остеохондрозата от четвърта степен, водеща до спондилит и артроза.

Задържането както на централния, така и на страничния радикуларен канал се дължи на:

  • Остеофити по краищата на прешлените
  • Остеофити на ставните процеси и краката на прешлените
  • Сплескани дискове

Придобитата стеноза се дължи на:

  • Деформиране на спондилартроза, придружено от пролиферация на ставите и маргинални образувания
  • Спондилолист на дегенеративно естество
  • Болестта на Бехтерев
  • Овизирана херния или връзки
  • Анормално повишаване на костната плътност (хиперостоза), причинено от ревматизъм
  • Следоперативни белези
  • Наличие на метални конструкции в канала
  • Тумори на гръбначните органи и др.

Симптоми на стеноза в лумбалния гръбначен стълб

Стенозата на гръбначния канал поради компресиране на нервите и съдовете на гръбначния мозък води до анормална верига, която причинява:

  • Повишено епидурално налягане
  • Възпаление на нерва поради механични ефекти върху него
  • Повишаване на кръвообращението и исхемия на нервите

Видове исхемия с стесняване на канала в лумбалния участък:

  • При странична кореновата стеноза, исхемия на спиналния нерв
  • С централна стеноза - исхемия на централния нервен пакет (опашка на пони)
  • В смесен тип и двата вида исхемия се комбинират

Исхемията на нервите води до:

  • Унищожаване на миелиновата обвивка на нервните влакна (демиелинизация)
  • Шпайкове между гръбначните мембрани
  • Епидурит и фиброза, прилепнали към капсули

Клинично такива симптоми се проявяват:

Синдром на неврогенна интермитентна клаудикация:

  • Болка в лумбалния гръбнак (лубалгия), влошаване с ходене
  • Намаляване на синдрома на болката с флексия, клек, седящо положение -
    това се дължи на намаляването на лумбалната лордоза и следователно на разширяването на гръбначния канал, което води до освобождаване на кръвоносните съдове и нервите
  • Когато се върнете в началната позиция, болката отново се увеличава
  1. Облъчване на болка в единия или и в двата крака
  2. Симптомите на напрежението (Wasserman, Lasega)
  3. Скрепване на телешки мускули
  4. Слабости в краката
  5. Феноменът на парестезията
  6. Нарушения на органите на пикочните и репродуктивните системи

Симптоми на стеноза в цервикалната част

В зависимост от вида на свиване, се появяват следните синдроми и клинични симптоми:

  • Странична стеноза - радикуларен синдром
    • Болка в областта на шията, облъчваща в областта на ръката, рамото и раменете
  • Централно - миелопатичен синдром
    • Временна загуба на чувствителност на краката по време на движение (симптом на "памучни" крака)

    Това е предупредителен сигнал, посочващ необходимостта от спешен MRI преглед

    • Следи в краката (слабост, моторна недостатъчност)
    • Парализа (липса на каквито и да било движения)
    • Загуба на контрол върху уринирането и дефекацията
  • Стеноза на канала на гръбначната артерия - синдром на Barre-Liège (синдром на гръбначния артерия)
    • Атаки на изгаряне, пулсираща болка в храмовете, тилната част, повръхлинията
    • Замаяност с внезапни промени в положението на главата, придружени от краткотрайна загуба на съзнание
    • Слухови и зрителни нарушения
    • Координационни проблеми
    • Вегетативни разстройства
    • Исхемия на мозъка

Лечение на гръбначна стеноза

Прилагайте два вида лечение - консервативни и хирургически

Консервативно лечение

Сред консервативните методи преобладават следните:

  • Лекарствената терапия, чиято цел е да намали възпалението и подуването, които причиняват болка. За тези цели се назначават:
    • Инжектиране с нестероидни противовъзпалителни средства
    • Блокада с лекарства от групата на новокаините
    • Хормонални глюкостероидни препарати
    • Епидурални и каудални блокади
  • акупунктура
  • Ръчна терапия
  • физиотерапия

Консервативното лечение обаче е ефективно при стеноза в 30 до 45% от случаите. В останалото, уви, трябва да се прибегне до хирургически методи.

Когато обикновено се предписва хирургично лечение

Ако рентгеновото или томографското сканиране показва наличие на стеноза, но няма външен вид на сериозни симптоми, тогава, разбира се, не трябва да бързате с операцията. Със стеноза, както казват те, можеш да живееш щастливо някога след това, точно като херния, без дори да се досещаш за тях.

Това е друг въпрос, ако има клиника, която е свързана с движението и напредва във времето. Например, стесняване, причинено от нестабилна спондилолист на втория етап.

Видове хирургично лечение за стеноза

Пресяване на гръбначните ламинати (ланектомия):

  • Отстраняване на част от дъгата с цел декомпресиране на нервните влакна или гръбначния мозък
  • Недостатъкът на такова лечение е честата постоперативна нестабилност на гръбнака

Стабилизиране на гръбначните сегменти:

  • Предна и задна стабилизация може да подобри стабилността и резултата
  • Но този метод води до патологии на съседни гръбначни сегменти:
    • стеноза
    • спондилолистези
    • сколиоза
    • фрактури и др.

Фиксирано фиксиране:

  • Методът се използва, когато причината за стесняването на канала е промяната на височината на диска и увеличаването на налягането в задната част на диска.
  • За укрепване на задната опора между спинозните процеси се вкарват подсилващи импланти, като същевременно се запазва способността на гръбнака да се огъне и да се огъне.
  • Това ви позволява да поддържате стабилността на гръбначния стълб и да елиминирате усложненията под формата на заболявания, съседни на сегменти.
  • Противопоказания за такова лечение - сегментна нестабилност
  1. Ако стенозата на гръбначния канал се комбинира с нестабилност, единственият подходящ метод за лечение е използването на стабилизиращи системи за предно и задно стабилизиране
  2. При комбинирано стесняване на гръбначния канал и херния, особено в цервикалната област, предпочитаната опция за лечение е минимално инвазивна хирургична процедура - микродискектомия

Стеноза на цервикалния гръбначен канал

Всички лекари единодушно признават този вид болест като един от най-сериозните. От всички форми на стеноза, лезията на цервикалния канал е по-опасна. Това условие е хронична патология, при която луменът в центъра на гръбначния канал се стеснява поради различни структурни образувания, които са чужди. Това може да бъде образуване на тумор или херния, тъкан, изпъкнала след фрактура, или остеофитна или свързана с възрастта промяна в тъканите. Резултатът е един - каналът е прекалено тесен, и това е изпълнено с множество усложнения, в резултат на което мобилността може да бъде загубена и да бъде придобита инвалидност.

Как се получава стеноза?

Като правило патологията се диагностицира при пациенти след 55 години. Това засяга мъжете и жените еднакво. Стенозата може да се намира в цялата гръбначна колона. Загубата на цервикалната зона се отбелязва статистически при една четвърт от пациентите с тази диагноза.

Както е известно, главните пътища на преминаване на гръбначния мозък с всички странични клонове са разположени в гръбначния канал.

Когато пространството, разпределено на мозъка се стеснява, налягането се увеличава. Има болка, престава да мине от мозъчния импулс. Поради това, без да получавате "команди", намалете чувствителността на част от тялото до края на функционирането.

Защо се намалява пространствената част на канала в гръбначния стълб?

Между другото. Ако говорим за причините, свързани с възрастта, след 60-те гърла, които имат много големи съдове, през които мозъчните тъкани се доставят с хранене, то спира да функционира нормално. В него се правят промени в структури, които оказват натиск върху венозните и артериалните канали. Тръбите са тесни, причинявайки нарушение на кръвния поток. Това е стеноза.

При тази болест, засягаща хора на средна възраст, цервикалният канал затваря деформираните гръбначни сегменти, образувания и други механични причини.

Съществуват редица фактори, допринасящи за появата и разпространението на стеноза.

Причини за болестта

За да идентифицирате възможните причини, първо трябва да класифицирате болестта в няколко вида. Има вродена стеноза и придобита. Причините за тях, разбира се, са различни.

Вродена патология

На свой ред има два вида: странични и централни. В първия вариант, стесненото пространство е пространството, в което се намират клоните на мозъчните корени (другото му име е странично).

Във втория, централният канал се стеснява до значително намаляване на неговия обем.

Придобита патология

Този вид може да бъде причинен от огромен списък от различни заболявания, на които е подложен човешкият гръбнак.

  1. Механични директни щети.
  2. Цервикална остеохондроза.

Симптоми и лечение на спинална стеноза

Сред опасните заболявания на аксиалния скелет се забелязва стеноза на гръбначния канал, чиято цялост зависи от нормалното функциониране не само на гръбначния мозък, но и на централната нервна система като цяло. Неговата диагноза често води до увреждане и смърт. Какво представлява гръбначната стеноза? Това е опасна патология за живота на пациента, който има хроничен, прогресивен характер. Болестта се основава на стесняване на канала на аксиалния скелет, дължащ се на растежа на костите, хрущялните тъкани, развитието на тумори.

Междузвездни отвори също са засегнати, от които нервните окончания на гръбначния стълб излизат. Най-често заболяването засяга аксиалния скелет на възрастни и по-стари възрастови групи. Често стесняване на гръбначния канал за дълго време не може да причини безпокойство на пенсионерите. В медицинската статистика са отбелязани случаи на диагностициране на патологията по време на изследването, определени от лекаря, за да се идентифицират причините за влошаване на здравето на пациентите при друг случай.

Причини за развитие на опасна патология

Болестта на аксиалния скелет, както и стеното на вертебралната артерия се развиват поради редица фактори, определящи вродения и придобит характер на свиването на централния му канал. Причините за неговата диагноза включват:

  • анормално развитие на хрущялна тъкан, което определя появата на ахондроплазия и диастематомиелиа;
  • вродено патологично развитие на прешлените под формата на намаляване на тяхната височина, съкратени размери и увеличена дебелина на арки;
  • липсата на своевременно лечение на дегенеративни промени в тъканите на аксиалния скелет, които са довели до развитието на остеоартрит, spondyloarthrosis, спондилоза и други заболявания;
  • увреждане на гръбначния стълб поради падане от височина, заемане на професионален и любителски спорт, пътнотранспортни произшествия, изпълнение на служебни задължения;
  • нарушаване на метаболитните процеси в тялото на пациента, предопределяне на натрупването на метаболитни продукти и дегенеративни промени в тъканите на аксиалния скелет;
  • осификация на херниални изпъкналости, патологично състояние на жълтия лигамент на гръбначния стълб;
  • развитие на усложнения след минимално инвазивни и радикални операции на гръбначните прешлени;
  • висока честота на травматични хематоми;
  • Болест на Paget и диагноза на доброкачествени и ракови тумори в гръбначния стълб;
  • инфекциозни заболявания.

Вътрешните и външните причини за болестта определят симптомите на опасното заболяване и схемата на неговото лечение. Навременното елиминиране на отрицателните фактори, както и в патологията на лявата вертебрална артерия, дава възможност да се избегне смъртоносен изход.

Класификация на болестта

Основните критерии, залегнали в класификацията на опасно заболяване на канала на гръбначния стълб, са:

  • характер на етиологията;
  • клинична степен на развитие на патологията;
  • стесняването на канала и мястото на заболяването;
  • разпространението на лезията.

Поради естеството на етиологията на заболяването, се отличава придобитата и вродена стеноза на гръбнака, която е придружена от редица анатомични промени. Сред тях, имайте предвид, отлагане на калциеви соли на междупрешленните дискове, ставите спондилоартрит, разтягане жълт сухожилие, изместването на прешлени, както и образуването на сраствания. Областта на стесняване на гръбначния канал определя цервикалната, гръдната, лумбалната, сакрална стеноза на аксиалния скелет. Степените на развитие на болестта разграничават фиксираната и динамичната степен на стеноза. Освен това лекарите разграничават страничния и централния патологичен процес, който от своя страна е разделен на относителната и абсолютната форма на болестта.

За относителната стеноза на гръбначния канал е характерно намаляването на размера между арката и задната част на гръбнака от 10 до 12 mm. Специфичен вид патология различава съответното количество по-малко от 1 см. При определяне на вида на болестта на страничната кореновата канал с диаметър по-малък от 5 mm предназначени извършване на операция спешно декомпресия структури засегнатата област. Съгласно клиничната степен на развитие на опасно заболяване, се отличава ненормален външен вид на заболяването, диспластичен, дегенеративен, комбиниран тип стеноза на гръбначния канал. В зависимост от това поражение диагностициран разпространението зона моно- и polysegmental, общо, асиметрична, едностранен, прекъсната патологичен процес аксиалния скелет.

Симптоматология на заболяването

Клиничната картина на проявата на признаците на болестта зависи от местоположението на болестта, степента на нейното развитие. Когато диагностициране пациентите шийните стеноза могат да изпитват болезнени усещания в горната част на аксиалния скелет, в задната част на главата, раменния пояс мускулни влакна, замаяност, усещане за изтръпване в тези зони. Може да настъпи пълна спиране на дишането, парализа на цялото тяло, по-ниска от нивото на гръбначния канал. Измама и замайване се отнасят до симптомите на стеноза на лявата вертебрална артерия.

Патология на гръдната част на аксиалния скелет, който не е активен, и най-ниското ниво на дегенеративни, дистрофични изменения, причинява болка в сърцето, вътрешните органи, намаляване на чувствителността на кожата, парене в лявата или дясната страна на гръдния кош, корема. Диагностицирането на лумбалните гръбначния канал стеноза води до лумбаго, появата на куцота и умора по време на пътуване, проблеми с нормалното функциониране на аналния сфинктер, пикочната система, намаляват сексуалното желание при мъжете.

Диагностика на заболяването

Провеждането на диагноза се отнася до задължителните и необходимите дейности. Резултатите от проучванията определят как да се лекува стеноза на аксиалния скелет. За да се изясни диагнозата, се предписват някои диагностични методи. Те включват:

  • Рентгеново изследване на гръбначния стълб;
  • магнитен резонанс и компютърна томография;
  • миелография, метод за изследване на гръбнака, който позволява използването на контрастно средство за оценка на степента на увреждане на гръбначния мозък.

Резултатите от диагностични мерки позволяват на Хартата на вида на патологията, факторите, които провокираха неговото развитие, за разработване на набор от медицински процедури, изпълнението на което ще помогне да се избегнат усложнения на гръбначния болест, инвалидност, смърт на пациента.

Лечение на гръбначна стеноза

Своевременното лечение на появата на първите симптоми на заболяването за квалифицирана помощ на вертебролог дава възможност да се надяваме на положителна перспектива. Участващият лекар знае какво е и как да се бори с това заболяване. Консервативното лечение на спинална стеноза се определя при диагностициране на относителен тип патология и се състои от набор от мерки. Техният списък включва:

  • медицинска терапия, която осигурява използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на инжекции, таблетки, капсули, мехлеми, гелове, лепенки, мускулни релаксанти и вазодилататори деконгестанти лекарства, витамини от група "В";
  • епидурално лекарства сакрален блокада използване анестетици, хормонални препарати, предназначени за отстраняване на силна болка, подуване на меките тъкани в засегнатата област на гръбначния стълб;
  • терапевтични масажи и физиотерапия, в списъка на който е включен електрофореза Amplipuls, магнитотерапия, кални бани с Бишофит, Rawdon;
  • тренировка за упражнения и специални упражнения за стеноза на гръбначния канал, чиято реализация е насочена към премахване на синдрома на болката, подобрявайки благосъстоянието на пациента.

Липсата на положителна динамика на консервативното лечение, нарастването на неврологичните симптоми, преждевременното прибягване до квалифициран специалист става причина за провеждането на хирургически операции. Изборът им се извършва от лекуващия лекар въз основа на клиничните признаци на стеноза на гръбначния канал.

Особено внимание към здравето на пациентите, незабавно се прибягва vertebrologist при първите признаци на болестта, дава възможност да се избегне увреждане, необратими последици, необратими усложнения, както и облекчаване на вашите близки хора много неприятности.

Стеноза на гръбнака: описание, лечение, упражнения

Дегенеративните и дистрофични процеси в гръбнака се появяват през годините, но поради прогресията на промените в костите и хрущялите, нарастването на съединителната тъкан намалява пространството, където се намира гръбначният стълб. Кодова патология съгласно МКБ 10 - M48.0. Има два варианта на образуване на болестта - първична и вторична. Какво е това? Това означава, че първоначално процесът може да се появи в utero поради патологията на прешлените по време на бременност. Вторичната стеноза на гръбначния канал е придобитата патология, свързана с дегенеративно-дистрофични или травматични заболявания на гръбначния стълб.

Какво означава "стеноза"? Това патологично стесняване на интервертебралното пространство поради компресия на гръбначния мозък чрез растеж на костно-хрущялни или съединителна тъкан. Колкото повече се изразява проблемът, толкова по-ясно се представя клиничната картина на болестта. Патологията обхваща всички сегменти на гръбнака - от цервикалния до сакралния регион.

Свидетелствата на пациента показват, че болезнените симптоми се появяват по-често в лумбалния регион, по-рядко в гръдния кош. Ако прочетете форума на хора, страдащи от стеноза, основните причини за патологията са изключително второстепенни. По-често се наблюдават признаци на патология, дължащи се на дорзопатия на гръбначния стълб, наранявания, дължащи се на злополуки или в резултат на неуспешни операции.

Методи на лечение

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за ARTHROSE съществува." Прочетете повече.

Има два традиционни подхода към терапията на болестта - консервативна и оперативна. В първия случай, лечението е насочено към премахване на симптомите на патологията - болка, мускулен спазъм и неврологични нарушения. За тази цел се използват следните групи лекарства:

  • периферни вазодилататори;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • глюкокортикостероиди кратък курс за отстраняване на оток на интервертебралното пространство;
  • прости и наркотични аналгетици;
  • мускулни релаксанти.

Въпреки широкия избор на лекарства за облекчаване на проявите на болестта, тяхната ефективност далеч не е идеална. Това се дължи на органичния характер на стенозата. Влияние радикално върху костите и хрущялни растения, които стиска гръбначния мозък, с помощта на наркотици няма да работи. Следователно, в 75-80% от случаите е необходима оперативна корекция, тъй като консервативните мерки дори не подобряват качеството на живот на пациента.

Хирургичното лечение включва следните видове интервенции:

  • декомпресивна ланектомия;
  • монтаж на междуфирмени заключващи системи;
  • стабилизиращи операции върху гръбначния стълб;
  • микродискектомия с резекция на ставните процеси.

Как да лекуваме конкретен пациент, решаваме съвместно невролог и неврохирург. Често се използват първоначално консервативни тактики, а в случай на недостатъчен ефект или тежък разрушителен процес се извършва операция. Допълнението консервативна терапия може да бъде народна лекарства, но тази техника само леко улеснява синдрома на болката.

Лечение без хирургия

По-долу в таблицата се разглеждат основните симптоми на заболяването, както и възможностите за приемането им с лекарства.

Симптоми / наркотици

Спомагателни средства

Използването на медицински и спомагателни терапии спомага за намаляване на интензивността на симптомите, но в повечето случаи не е възможно да се подобри радикално състоянието на пациента. Консервативните методи и операциите за декомпресия в стеноза на гръбначния канал обикновено се комбинират. След операцията се предписват медикаменти за ускоряване на рехабилитацията на пациента.

Упражнения за стеноза

Тъй като лекарството за органична стеноза не помага достатъчно, консервативната терапия може да бъде засилена чрез терапевтично физическо обучение. Гимнастиката при заболяването помага да се увеличи количеството на движенията в гръбначния стълб, стимулира кръвоснабдяването на засегнатата област на гръбначния мозък и долните крайници. По-долу има няколко типични упражнения, които се използват в комбинация с лекарства:

  • асансьори за крака. Началната позиция - лежаща на легло или спортна пейка. Гърдите са директно на ръба, а краката викат. Същността на упражнението е да повдигне долните крайници с мускулите на гърба и таза. Продължителността на урока е най-малко 15 минути;
  • багажни повдигачи. Началната позиция лежи върху стомаха, ръцете се навиват зад гърба и се пресичат. Същността на упражнението - повдигане на багажника с едновременно отклоняване на гръбначния стълб и изправяне на единия крак. Атаката на всеки долен крайник се редува. Броят на повторенията е до 15;
  • малка лястовица. Първоначалната поза - лежаща на стомаха, леко разведени крака, сгънати ръце в ключалката в задната част на главата. Същността на упражнението е едновременното повдигане на багажника чрез натискане на мускулите на гръдния кош и гръбначния стълб с малко откъсване от стъпалото на крака. Повторете поне 20 пъти;
  • напрежение на мускулите на гърба. Изходното положение е на четири крака, краката са леко разведени, акцентът е върху лактите и коленете. Същността на тренировката е огъването на краката с едновременно острата напрежение на мускулите на гърба. Останете в стегнато положение до 60 секунди, след което се отпуснете. Повторете поне 10 пъти. Болката след стеноза бързо преминава;
  • пропускателни крака. Началната позиция - лежаща на гърба, краката са разведени до ширината на раменете, ръцете са поставени под главата. Необходимо е да прекосявате краката с едновременно повдигане на противоположната част на багажника. Долните крайници трябва да се поставят доколкото е възможно. Повторете поне 20 минути на ден.

Независимата стойност на тренировъчната терапия е малка, тъй като без медицинска подкрепа или хирургическа корекция, дължаща се на болезнения синдром, няма да е възможно упражнението да се изпълни напълно. Акупунктурата за стеноза на гръбначния канал, тренировъчна терапия и масаж перфектно допълват всички традиционни терапии. Последствията от ефективните упражнения не могат да бъдат надценени, тъй като пациентът получава възможност активно да се движи; след операцията периодът на рехабилитация значително намалява.

Локализация в лумбалния регион

Компресирането на гръбначния стълб на лумбалните нива е често срещан вариант на патологията. Това се дължи на разпространението на дегенеративно-дистрофичните процеси на остеохондролната тъкан в този сегмент. Една от причините за развитието на стеноза в лумбалната област е повишеното физическо натоварване на мускулния корсет, което води до бързо износване и деформация на прешлените.

Симптомите на заболяването са съставени от директно дразнене на нервната тъкан в зоната на лумбосакралния гръбначен стълб, както и прояви на компресия на нервните корени. Най-характерните признаци на заболяването са:

  • болка в областта на лумбалната област с облъчване в крака или седалището;
  • слабост в долните крайници;
  • интермитентна клаудикация - необичайна походка по време на физическо натоварване;
  • еректилна дисфункция;
  • ограничаване на движенията в засегнатата част на гърба;
  • изтръпване и / или парестезия на долните крайници с развитието на пареза до невъзможността за активно движение на краката.

Основният симптом, който се появява първи и тревожи пациентите, е силната болка в областта на лумбалната област. При отсъствие на ефективна терапия се развиват съдови нарушения и след това двигателни ограничения в долните крайници.

Лечение на лумбалния участък

Основната задача на терапевтичните мерки е да се опита да намали компресията на гръбначния мозък. Консервативно лечение радикално за решаване на проблем на компресиране на нервните структури не е възможно, следователно една опция е операция. Какво ще помогне на пациента бързо? Да разгледаме основните варианти на оперативната тактика:

  • демиотична ламинактомия. Най-често срещаната операция, която означава частично отстраняване на ставните процеси, както и други структури, които изтласкват гръбначния мозък. Ефектът на интервенцията се развива мигновено, тъй като вътресъдовото пространство веднага се разширява и излишното налягане на гръбначния мозък изчезва. Операцията е проста, тя може да се извършва в почти всеки неврохирургичен отдел. Основният недостатък е развитието на нестабилност в гръбначния стълб, което води до незадоволителни резултати в една трета от случаите;
  • стабилизиране на гръбначния стълб. Операцията е допълнение към ламектомията, тъй като без предварителна декомпресия тя е неефективна. Същността му е да се инсталират стабилизиращи системи в костната структура на гръбначния стълб. Този тип хирургическа корекция има един съществен недостатък - стабилизиране на лумбалната област, съществува възможност за развитие на нестабилност на гръбначния стълб в гръдния сектор;
  • интерстициално фиксиране. Същността на операцията е да се монтират импланти или метални структури между спиновите процеси. Фиксацията е динамична, така че мобилността на гръбначния стълб не страда. Въпреки това, често е необходимо да се отбележи възможността за повторение на стеноза след операция;
  • mikrodekompressiya. Извършва се чрез малка резекция на костни структури, които пречат на гръбначния мозък. Основното предимство е ендоскопската операция, така че рехабилитацията е кратка и интервенцията се понася добре от пациентите. Ефективността обаче е средна, тъй като манипулацията на гръбначния стълб не е радикална.

LFK със стеноза на гръбначния канал в областта на лумбалната област се определя преди и непосредствено след операцията. Предварителното обучение включва укрепване на мускулния корсет чрез физическо обучение. Упражненията за лумбална стеноза се предписват за 3 месеца преди планираната операция. След интервенционната гимнастика по време на рехабилитацията се извършва от втория ден. Първоначално тя включва само упражнения в леглото, а след това, докато пациентът се възстановява, се променя според решението на инструктора на по-силен.

Относителна гледна точка

Дори "пренебрегваният" АРТРОЗИ може да бъде излекуван у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Болестта може да има различна степен на тежест на патологичните промени. Това се отнася до напречната дължина на пространството, предназначено за гръбначния мозък. Вторичната стеноза на лумбалния гръбначен стълб, дължаща се на дегенеративно-дистрофични промени в костната тъкан, е относителна и абсолютна. Първият вариант - дължината на най-малкото разстояние от задната стена на лумбалния прешлен до противоположната кост трябва да бъде от 15 до 11 мм. Ако дължината е повече от 1,5 см, тогава тази патология не се отнася за стеноза, тъй като няма пълна компресия на гръбначния мозък.

Абсолютната стеноза се развива, когато вътресъдовото пространство се стеснява от 10 mm или по-малко. Някои специалисти вземат предвид не дължината на разстоянието между костните структури, а площта. Това няма съществено значение, но цифрите са различни. При абсолютна стеноза, площта на безгръбначното пространство е по-малка от 75 mm2.

Относителният процес е по-благоприятен за пациента. Въпреки наличието на сериозни симптоми, възможно е да се прилагат консервативни тактики с динамичен MRI-контрол. При липса на прогресия и значително клинично подобрение, пациентът ще избегне хирургично лечение. Вторичната абсолютна стеноза е индикация за хирургична намеса, тъй като рискът от усложнения от патологията е висок.

Стеноза на цервикалния сегмент

Загубата на гръбначния стълб е втора по честота след патологията в лумбалния сегмент. Ако заболяването се образува в детска възраст на фона на генетична или вродена патология на костната тъкан, то се счита за първично. Вторичната стеноза се развива на фона на травма или дорзопатия. Дегенеративният хроничен процес е основата на патологичната пролиферация на костната тъкан при компресиране на гръбначния мозък.

Водещите симптоми на стеноза на маточната шийка са следните:

  • болка в гърлото, често с облъчване в ръцете;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • слабост в горните крайници;
  • изтръпване на пръстите;
  • ограничаване на движенията в шийния сегмент на гръбначния стълб.

За пациента абсолютната и относителната стеноза са опасни, тъй като кръвообращението в гръбначните артерии е нарушено, което неизбежно води до гладуване на мозъка с кислород. Стрелецната стеноза се появява в две версии - тя е централна и странична. Първият вариант се характеризира с директно стесняване на гръбначния канал, а вторият се характеризира с патологията на междувертебралния формен. При странична стеноза, най-неотложните проблеми с кръвоснабдяването на мозъка.

Лечението на болестта изисква индивидуален подход и точност при избора на метод за оперативна корекция. Това се дължи на анатомичната чупливост на костните структури, близостта на местоположението на мозъка. Консервативната тактика и тренировъчната терапия често не дават желания ефект, така че се извършва операцията - ланектомия с монтаж на фиксиращ имплант. Вариант с минидисекктомия е възможен, но рядко се използват ендоскопски техники.

Абсолютен изглед

Основното значение за диагнозата на патологията е продължителността на вертебралното отваряне. Колкото по-стеснен е, толкова по-изразен е лезията на гръбначния мозък и клиничните признаци. Основният метод за диагностика - изпълнението на ЯМР или CT на гръбначния стълб. При стесняване на отвора на гръбначния канал под 12 mm, те говорят за абсолютна стеноза. При размер, по-голям от тази стойност, но по-малък от 15 мм, има относителна стеноза на гръбначния канал.

Лечението на болестта е сложно: лекарствата се използват в комбинация с операцията. Основните лекарства, използвани в ситуация, при която има сагитална абсолютна стеноза:

  • НСПВС - диклофенак, кеторолак;
  • мускулни релаксанти - толперизон;
  • наркотични аналгетици за краткотрайно облекчаване на болковия синдром;
  • глюкокортикостероиди - дексаметазон или преднизолон;
  • стимулатори на кръвния поток - пентоксифилин.

Дегенеративната относителна стеноза ви позволява да наблюдавате пациента, а лечението е допълнено с хондропротектори и тренировъчна терапия. Тъй като процесът е вторичен, е възможно да се подобри поради бавната прогресия на патологията.

Централната стеноза с директно увреждане на гръбначния канал и компресирането на гръбначния мозък изисква бърза оперативна тактика. При последващо монтиране на поддържащ имплант се използва ламинактомия или диссектомия. Ако проблемът е в цервикалния сегмент, тогава комбинирано хирургично лечение е достатъчно за цялостно стабилизиране на костните структури и декомпресия на гръбначния мозък.

Дегенеративен външен вид

Проблемът с дорзопатията и дегенеративно-дистрофичните разстройства на костите и хрущялните тъкани е най-характерно за цервикалните и лумбалните сегменти. Ако говорим за долната част на гърба, нивото на преход на лумбалната част на гръбначния стълб към сакралната колона е L5-S1. Поради увеличеното износване на тъкани поради физическо усилие и слабост на мускулната структура, компресирането на гръбначния мозък възниква с характерна клинична картина на родикуларния синдром.

  • лекарствена подкрепа: НСПВС, хормони, мускулни релаксанти;
  • оперативна корекция - ламинактомия;
  • лечебно физическо възпитание на всички етапи на консервативен или оперативен подход към терапията;
  • масаж;
  • физиотерапия: кварц, диадинамичен ток, електрофореза с глюкокортикостероиди.

Тъй като природата на заболяването често се проявява под формата на относителна стеноза, възможни са консервативни чакащи тактики с динамичен контрол на ЯМР. С напредването на промените в компресията в гръбначния мозък ситуацията ще бъде коригирана само чрез оперативен подход.

Sagittal тип

Болестта има многофакторен характер: много патологии, вродени аномалии могат да доведат до развитие на компресия на гръбначния мозък. Основните варианти на стеноза на гръбначния канал:

  • вроден. Проблемът възниква по време на бременността, но се проявява след раждането. Основната причина е achondroplasia, т.е. патологията на развитието на хрущялната тъкан;
  • придобит. Този вариант е най-разнообразен, тъй като гръбначният участък на централната нервна система засяга различни заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • комбиниран. Тежка любов на гръбнака, съчетаваща вродена патология и придобити проблеми с костно-хрущялна тъкан;
  • централен. Този тип стеноза пряко засяга гръбначния канал. В резултат на това пространството, в което е разположен гръбначния стълб, се стеснява. Фронталният размер на гръбначния формен е важен за проблема. Ако е по-малък от 11 mm, това показва абсолютна стеноза;
  • страничен. Странични увреждания, най-характерни за цервикалната и лумбалната част на гръбначния стълб. Гръбначният канал страда малко, но междузвездният формен и разстоянието между спинозните процеси са значително стеснени;
  • местен. Това е умерен разрушителен процес, който засяга само едно ниво в определен сегмент на гръбначния стълб. Въпреки това, степента на компресиране може да бъде сериозна;
  • дискогенна. Това е придобитата стеноза, която възниква от дегенеративно-дистрофични процеси в междуребребното пространство. Причини за заболяването - дискова херния, тумори или травматични наранявания;
  • arthrogenic. Той се свързва с възпалителния процес в ставите на гръбначния стълб. Първоначално се появява спондилоартрит и след това патологичните промени водят до намаляване на размера на гръбначния канал. Интерфейсната стеноза се образува в първичната лезия на същите стави;
  • diskoartrogenny. Същността на проблема се крие в комбинираното поражение на междузвездното пространство и ставите. Дискоартрогенната стеноза от 1 градус е по-благоприятна, тъй като проблемът е относителна;
  • интерфейсен фронт. Проблемът възниква от възпалително увреждане на ставите - фатална артропатия. Това е вид автоимунен спондилоартрит.

В зависимост от вида на стенозата специалистът може да избере метод за лечение. Възпалителните автоимунни заболявания реагират на консервативна терапия с глюкокортикостероиди и имуносупресори, което позволява клинично подобрение без хирургична интервенция. Вродени и травматични патологии с абсолютна стеноза на гръбначния канал изискват само хирургическа интервенция.

За лечението и профилактиката на ARTHROSA нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичната беззаконие и представиха лекарство, което REALLY CURE! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

Компресиране на нивото на L4-L5

Местните стенози се срещат особено често. Това се дължи на неравномерното натоварване и естеството на възпалителните промени в различните части на гръбначния стълб. По-долу са представени и са разгледани най-актуалните нива на щети:

  • L5-S1. Класическата версия на локалната стеноза на мястото на прехода на лумбалния гръбнак към сакралната. Типичен синдром на болката с облъчване в крака;
  • С5-С6. Поражението на цервикалния сегмент. Тъй като прешлените са разположени в долната част на гръбнака, основните прояви са свързани с неврологични нарушения в горните крайници;
  • L4-S1. Патологията улавя двата долни лумбални прешлени с прехода към сакралния отдел. Клиниката е подобна на нивото на L5-S1;
  • С5-С7 и С6-С7. По-нисши сегменти на гръбначния стълб страдат. Основната проява е синдром на болка с облъчване в ръцете;
  • L3-L4, L3-L5 и L4-L5. Лезии на лумбалния регион. Основните прояви са синдром на болката с облъчване в краката.

По нивото на лезията се образуват не само клинични симптоми, но и частична прогноза на заболяването. Най-ясно изразеното стесняване на гръбначния канал се наблюдава в горните сегменти, а по-лесно заболяването протича по-лесно. Определението за ясна симптоматика на определено ниво позволява на лекаря да предпише точни диагностични изследвания и мерки за лечение.

Как да забравите за болката в ставите и артрозата?

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но ортопедистът Валентин Дикул казва, че наистина съществува ефективно средство за лечение на ARTHROSA! Прочети повече >>>

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?