Вторична стеноза на гръбначния канал

  • Кифоза

Болестта, характеризираща се с придобития спад на основното място на гръбначния мозък и гръбначния мозък, в медицината се нарича вторична стеноза на гръбначния канал. Основната разлика в този вид стеноза от вродена е нейното развитие като усложнение на съществуващите патологични процеси. Вторичната стеноза придружава основното заболяване, което е един от резултатите от неговите последствия. Болестта има голям брой причини и разновидности, от които зависи степента на възможните усложнения и възможността за успешно лечение.

С навременното откриване на вторична стеноза в повечето случаи лечението без хирургия е достатъчно. Въпреки това, някои видове заболявания, чието състояние е започнало, изискват задължително действие и могат да доведат до масови неблагоприятни последици за човешкото тяло до увреждане. Ето защо, ако се установят признаци на стеноза, незабавно трябва да се свържете с специалист.

Предпоставки за развитие

За да се отговори на въпросите около понятието "вторичен спинална стеноза": Какво е това, какво е причинило на развитието на това как да се определи наличието и как да се справят с тях, е важно да се знае структурата на гръбначния стълб, особено на гръбначния стълб. Гръбначният канал се образува от прешлени, състоящи се от гръбначни отвори, свързани с плъзгащи връзки. Този канал е контейнер, в който е разположен гръбначният мозък. В процеса на човешкото движение има колебания на това пространство, вертебралният канал периодично се стеснява.

За да се предотврати компресирането на гръбначния мозък, защитата от механични влияния между него и стените на канала се осигурява от наличието на специална цереброспинална течност и мастна тъкан.

При някои заболявания, включително стеноза, проявена в намаляване на диаметъра на гръбначния канал, нервните окончания се изтласкват или гръбначният стълб се компресира директно. Най-честите случаи на това стесняване са стеноза в лумбалния гръбначен стълб.

Има първични и вторични форми на стеноза, причинени от генетични и придобити процеси, съответно. Първата форма, идиопатична, е резултат от необичайно вътрематочно анатомично развитие или аномалии в генетиката. Пример за такова отклонение е непълното развитие на гръбначния отвор в гръбначния стълб, в резултат на което това място се стеснява и притиска гръбначния мозък. Този вид се появява на всяка възраст, често в младите.

  • Интересно да се чете: абсолютна стеноза

Предпоставки на вторичното стеноза се получават наранявания гръбначния област, сложни процеси в постоперативния период или на разположение на друго човешко заболяване (спондилоза, онкологията, остеоартрит, диск издатина и др.).

Най-честата патология, водеща до стеноза, е междузобедната херния, която води до компресиране на съдовете и нервните окончания.

Повечето от причините за вторичната патология водят до бавно, постепенно стесняване на гръбначния канал, което позволява успешно елиминиране на болестта и нейните последици. Най-опасната предпоставка е травма, често придружена от остро и силно изцеждане на гръбначния стълб. Такива увреждания се съпътстват от бързо намаляване на гръбначното пространство и причиняват трудни последствия.

Прояви на патологията

Опасността от стеноза е долната доставка на основни микроелементи и кислород към гръбначния мозък. Това води до увеличаване на интерстициалното налягане в канала, вследствие на което - кръвоносните съдове се стискат, кръвообращението, в което се забавя. По този начин човекът има болезнени усещания, деликатност в областта на гърба и крайностите.

Ако намаляването на гръбначния канал е незначително, то може да не се прояви изобщо. С прогресирането на заболяването, симптоматиката става все по-широка и зависи от отдела, подлежащ на стесняване. Ако това се отразява на работата на шийните прешлени е счупен раменния пояс и ръцете, скованост на мускулната тъкан, а пациентът се чувства своята скованост и напрежение на вцепенен на кожата. Това е придружено от главоболие и замайване.

Стесняването на канала в областта на гръдния кош се проявява в усещания за болка, парестезия и мускулна атрофия. Пациентът изпитва болка в стомаха и други вътрешни органи.

Патологията в лумбалния участък е съпроводена с болка, загуба на чувствителност на краката, малък таз, мускулна атрофия, импотентност при мъже, нарушено уриниране и дефекация. В същото време натискът директно върху гръбначния стълб със стеноза в този отдел е минимален, което може да причини неприятни усложнения с малка вероятност.

Диагностика на заболяването

Ако има признаци на стеноза на гръбначния канал, пациентът се консултира с лекар, който изследва пациента и анализира симптомите. Той установява зоната на нараняване, връзката на болката с двигателната активност, други нарушения на нервната система, въз основа на които назначава допълнителни изследвания.

Най-ефективните и информативни методи за диагностициране на стеноза са ядрено-магнитен резонанс, рентгенова снимка и CT.

Изображението с магнитен резонанс е трудно осъществимо, но е най-ефективно и безопасно, което води до картина на вътрешната структура на човешкото тяло. С негова помощ е възможно ясно да се определи местоположението на всички патологични промени в телесните тъкани, нервните окончания, гръбначния мозък и гръбначния канал като цяло.

Най-достъпният до момента метод за диагностициране на лезиите на остеоартритната система се счита за радиография. Тя позволява да се определи наличието на тумори, фрактури, инфекции в гръбначния стълб и други промени, но не разкрива увреждането на меките тъкани.

Метод, който комбинира двете описани по-горе изследвания, е изчислена томография. Тя ви позволява да получите моментна снимка на областта с високо качество на увреждане на костната тъкан, за да определите локализацията на патологията и степента на неговото развитие. Когато пациентът се оплаква от болка във вътрешните органи, лекарят може да предпише ултразвук, електрокардиограма. За необходимостта от визуализация на меките тъкани се предписва миелограма.

Терапевтичен процес

В зависимост от стадия на заболяването, естеството и тежестта на курса му, лечението се лекува консервативно или хирургично. Първият включва физиотерапия, масаж, употреба на болкоуспокояващи в комбинация с глюкокортикоидни хормони.

Операцията се извършва в изключителни случаи, когато болките в гърба и краката са непоносими, функционирането на тазовите органи е нарушено и двигателната активност става невъзможна. Хирургическата намеса се състои в премахване на компресията на гръбначния мозък и нервните окончания.

Въпреки това, всяка операция в гръбнака има висока степен на риск, продължителна продължителност и травматизъм. Следователно само висококвалифициран специалист може да го проведе.

Симптоми и лечение на спинална стеноза

Гръбначният канал е пространството на гръбнака, съдържащо гръбначния мозък, ограничавано отзад от дъги и жълто лигамент, а отпред от повърхността на гръбначните тела и задния надлъжен лигамент. Стенозата на гръбначния канал е патологично стесняване до такъв размер, че структурите на прешлените или лигаментите могат да се свържат с нервите, съдовете на гръбначния мозък и дори с твърдата му обвивка. По този начин има много сериозни симптоми за здравето на човека:

  • заплашвайки способността му да се движи и да се чувства
  • Причините за нарушения в работата на важни органи

Колко сериозна е диагнозата на стеноза?

Стеноза на гръбначния канал: видове и причини

Тази болест се открива при около една пета от възрастните хора, чиято възраст надхвърля 60 години. В този случай, спондилография, CT или ЯМР диагностицират стесняването на канала, но клиничните симптоми се появяват само при една трета от пациентите.

Самите симптоми се определят от местоположението на стеснението в гръбначния стълб.

Най-често се получава стесняване в лумбалната и лумбосакралната част, особено в сегмента l5-s1. Но отсъствието на тялото на гръбначния мозък на това ниво изключва възможността от миелопатия, тъй като може да се появи в гръдния кош или гръбначния стълб

Най-ужасното нещо, което заплашва в този случай - компресията на нервите или синдромът на опашката на коня, също е изключително неприятен феномен, но не води до пълна парализа и други опасности.

Стенозата на шийния гръбначен канал, от друга страна, е много опасно заболяване, тъй като шийният участък вече е тесен. Освен това стесняването може да доведе до симптоми на компресия на гръбначния стълб - миелопатия.

Видове спинална стеноза

Обикновено, гръбначният канал може да бъде разделен на следните области:

  • Централният канал е директен приемник на гръбначния мозък
  • Страничните радикуларни канали (странични джобове и форминални отвори) са пътища, които водят до гръбначни нерви и съдове от гръбнака, за да ги свържат с периферната нервна система и кръвоносната система
  • Канали на гръбначната артерия
    • Има само в цервикалната област: чрез тях мозъкът преминава през две артерии
    • се формират от дупки в напречните процеси на прешлените
    • започва от шестия прешлен и завършва на изхода от първия

Въз основа на анатомията се разграничават три вида стеснения:

  • Централната стеноза на гръбначния канал се диагностицира със стесняване:
    • По-малко от 12 mm е относителната стеноза
    • По-малко от 10 мм е абсолютно
  • Страничната стеноза на гръбначния мозък се диагностицира с страничен джоб и отвор с диаметър по-малък от 4 мм
  • Стеноза на канала на гръбначната артерия:
    Най-честата причина е артрозата на напречните процеси на шийните прешлени (некривертебрална артроза)

При произхода си, стесняването може да бъде:

  • естествен
  • придобит
  • Смесен тип

Причини за стеноза

Вродена (идиопатична стеноза) може да се дължи на:

    • Скъсената ламина (прешлени)
    • ахондроплазия:
      • намаляване на височината на прешлените
      • дъга заглъхване
      • съкращаване на крака
    • Дефекти в развитието на гръбначния канал:
      • костни, хрущялни, влакнести гръбначни
      • разцепване на гръбначния мозък
      • счупено сегментиране на прешлени и др.

Основната причина за стесняване на гръбначния канал е остеохондрозата от четвърта степен, водеща до спондилит и артроза.

Задържането както на централния, така и на страничния радикуларен канал се дължи на:

  • Остеофити по краищата на прешлените
  • Остеофити на ставните процеси и краката на прешлените
  • Сплескани дискове

Придобитата стеноза се дължи на:

  • Деформиране на спондилартроза, придружено от пролиферация на ставите и маргинални образувания
  • Спондилолист на дегенеративно естество
  • Болестта на Бехтерев
  • Овизирана херния или връзки
  • Анормално повишаване на костната плътност (хиперостоза), причинено от ревматизъм
  • Следоперативни белези
  • Наличие на метални конструкции в канала
  • Тумори на гръбначните органи и др.

Симптоми на стеноза в лумбалния гръбначен стълб

Стенозата на гръбначния канал поради компресиране на нервите и съдовете на гръбначния мозък води до анормална верига, която причинява:

  • Повишено епидурално налягане
  • Възпаление на нерва поради механични ефекти върху него
  • Повишаване на кръвообращението и исхемия на нервите

Видове исхемия с стесняване на канала в лумбалния участък:

  • При странична кореновата стеноза, исхемия на спиналния нерв
  • С централна стеноза - исхемия на централния нервен пакет (опашка на пони)
  • В смесен тип и двата вида исхемия се комбинират

Исхемията на нервите води до:

  • Унищожаване на миелиновата обвивка на нервните влакна (демиелинизация)
  • Шпайкове между гръбначните мембрани
  • Епидурит и фиброза, прилепнали към капсули

Клинично такива симптоми се проявяват:

Синдром на неврогенна интермитентна клаудикация:

  • Болка в лумбалния гръбнак (лубалгия), влошаване с ходене
  • Намаляване на синдрома на болката с флексия, клек, седящо положение -
    това се дължи на намаляването на лумбалната лордоза и следователно на разширяването на гръбначния канал, което води до освобождаване на кръвоносните съдове и нервите
  • Когато се върнете в началната позиция, болката отново се увеличава
  1. Облъчване на болка в единия или и в двата крака
  2. Симптомите на напрежението (Wasserman, Lasega)
  3. Скрепване на телешки мускули
  4. Слабости в краката
  5. Феноменът на парестезията
  6. Нарушения на органите на пикочните и репродуктивните системи

Симптоми на стеноза в цервикалната част

В зависимост от вида на свиване, се появяват следните синдроми и клинични симптоми:

  • Странична стеноза - радикуларен синдром
    • Болка в областта на шията, облъчваща в областта на ръката, рамото и раменете
  • Централно - миелопатичен синдром
    • Временна загуба на чувствителност на краката по време на движение (симптом на "памучни" крака)

    Това е предупредителен сигнал, посочващ необходимостта от спешен MRI преглед

    • Следи в краката (слабост, моторна недостатъчност)
    • Парализа (липса на каквито и да било движения)
    • Загуба на контрол върху уринирането и дефекацията
  • Стеноза на канала на гръбначната артерия - синдром на Barre-Liège (синдром на гръбначния артерия)
    • Атаки на изгаряне, пулсираща болка в храмовете, тилната част, повръхлинията
    • Замаяност с внезапни промени в положението на главата, придружени от краткотрайна загуба на съзнание
    • Слухови и зрителни нарушения
    • Координационни проблеми
    • Вегетативни разстройства
    • Исхемия на мозъка

Лечение на гръбначна стеноза

Прилагайте два вида лечение - консервативни и хирургически

Консервативно лечение

Сред консервативните методи преобладават следните:

  • Лекарствената терапия, чиято цел е да намали възпалението и подуването, които причиняват болка. За тези цели се назначават:
    • Инжектиране с нестероидни противовъзпалителни средства
    • Блокада с лекарства от групата на новокаините
    • Хормонални глюкостероидни препарати
    • Епидурални и каудални блокади
  • акупунктура
  • Ръчна терапия
  • физиотерапия

Консервативното лечение обаче е ефективно при стеноза в 30 до 45% от случаите. В останалото, уви, трябва да се прибегне до хирургически методи.

Когато обикновено се предписва хирургично лечение

Ако рентгеновото или томографското сканиране показва наличие на стеноза, но няма външен вид на сериозни симптоми, тогава, разбира се, не трябва да бързате с операцията. Със стеноза, както казват те, можеш да живееш щастливо някога след това, точно като херния, без дори да се досещаш за тях.

Това е друг въпрос, ако има клиника, която е свързана с движението и напредва във времето. Например, стесняване, причинено от нестабилна спондилолист на втория етап.

Видове хирургично лечение за стеноза

Пресяване на гръбначните ламинати (ланектомия):

  • Отстраняване на част от дъгата с цел декомпресиране на нервните влакна или гръбначния мозък
  • Недостатъкът на такова лечение е честата постоперативна нестабилност на гръбнака

Стабилизиране на гръбначните сегменти:

  • Предна и задна стабилизация може да подобри стабилността и резултата
  • Но този метод води до патологии на съседни гръбначни сегменти:
    • стеноза
    • спондилолистези
    • сколиоза
    • фрактури и др.

Фиксирано фиксиране:

  • Методът се използва, когато причината за стесняването на канала е промяната на височината на диска и увеличаването на налягането в задната част на диска.
  • За укрепване на задната опора между спинозните процеси се вкарват подсилващи импланти, като същевременно се запазва способността на гръбнака да се огъне и да се огъне.
  • Това ви позволява да поддържате стабилността на гръбначния стълб и да елиминирате усложненията под формата на заболявания, съседни на сегменти.
  • Противопоказания за такова лечение - сегментна нестабилност
  1. Ако стенозата на гръбначния канал се комбинира с нестабилност, единственият подходящ метод за лечение е използването на стабилизиращи системи за предно и задно стабилизиране
  2. При комбинирано стесняване на гръбначния канал и херния, особено в цервикалната област, предпочитаната опция за лечение е минимално инвазивна хирургична процедура - микродискектомия

Стеноза на гръбнака: описание, лечение, упражнения

Дегенеративните и дистрофични процеси в гръбнака се появяват през годините, но поради прогресията на промените в костите и хрущялите, нарастването на съединителната тъкан намалява пространството, където се намира гръбначният стълб. Кодова патология съгласно МКБ 10 - M48.0. Има два варианта на образуване на болестта - първична и вторична. Какво е това? Това означава, че първоначално процесът може да се появи в utero поради патологията на прешлените по време на бременност. Вторичната стеноза на гръбначния канал е придобитата патология, свързана с дегенеративно-дистрофични или травматични заболявания на гръбначния стълб.

Какво означава "стеноза"? Това патологично стесняване на интервертебралното пространство поради компресия на гръбначния мозък чрез растеж на костно-хрущялни или съединителна тъкан. Колкото повече се изразява проблемът, толкова по-ясно се представя клиничната картина на болестта. Патологията обхваща всички сегменти на гръбнака - от цервикалния до сакралния регион.

Свидетелствата на пациента показват, че болезнените симптоми се появяват по-често в лумбалния регион, по-рядко в гръдния кош. Ако прочетете форума на хора, страдащи от стеноза, основните причини за патологията са изключително второстепенни. По-често се наблюдават признаци на патология, дължащи се на дорзопатия на гръбначния стълб, наранявания, дължащи се на злополуки или в резултат на неуспешни операции.

Методи на лечение

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за ARTHROSE съществува." Прочетете повече.

Има два традиционни подхода към терапията на болестта - консервативна и оперативна. В първия случай, лечението е насочено към премахване на симптомите на патологията - болка, мускулен спазъм и неврологични нарушения. За тази цел се използват следните групи лекарства:

  • периферни вазодилататори;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • глюкокортикостероиди кратък курс за отстраняване на оток на интервертебралното пространство;
  • прости и наркотични аналгетици;
  • мускулни релаксанти.

Въпреки широкия избор на лекарства за облекчаване на проявите на болестта, тяхната ефективност далеч не е идеална. Това се дължи на органичния характер на стенозата. Влияние радикално върху костите и хрущялни растения, които стиска гръбначния мозък, с помощта на наркотици няма да работи. Следователно, в 75-80% от случаите е необходима оперативна корекция, тъй като консервативните мерки дори не подобряват качеството на живот на пациента.

Хирургичното лечение включва следните видове интервенции:

  • декомпресивна ланектомия;
  • монтаж на междуфирмени заключващи системи;
  • стабилизиращи операции върху гръбначния стълб;
  • микродискектомия с резекция на ставните процеси.

Как да лекуваме конкретен пациент, решаваме съвместно невролог и неврохирург. Често се използват първоначално консервативни тактики, а в случай на недостатъчен ефект или тежък разрушителен процес се извършва операция. Допълнението консервативна терапия може да бъде народна лекарства, но тази техника само леко улеснява синдрома на болката.

Лечение без хирургия

По-долу в таблицата се разглеждат основните симптоми на заболяването, както и възможностите за приемането им с лекарства.

Симптоми / наркотици

Спомагателни средства

Използването на медицински и спомагателни терапии спомага за намаляване на интензивността на симптомите, но в повечето случаи не е възможно да се подобри радикално състоянието на пациента. Консервативните методи и операциите за декомпресия в стеноза на гръбначния канал обикновено се комбинират. След операцията се предписват медикаменти за ускоряване на рехабилитацията на пациента.

Упражнения за стеноза

Тъй като лекарството за органична стеноза не помага достатъчно, консервативната терапия може да бъде засилена чрез терапевтично физическо обучение. Гимнастиката при заболяването помага да се увеличи количеството на движенията в гръбначния стълб, стимулира кръвоснабдяването на засегнатата област на гръбначния мозък и долните крайници. По-долу има няколко типични упражнения, които се използват в комбинация с лекарства:

  • асансьори за крака. Началната позиция - лежаща на легло или спортна пейка. Гърдите са директно на ръба, а краката викат. Същността на упражнението е да повдигне долните крайници с мускулите на гърба и таза. Продължителността на урока е най-малко 15 минути;
  • багажни повдигачи. Началната позиция лежи върху стомаха, ръцете се навиват зад гърба и се пресичат. Същността на упражнението - повдигане на багажника с едновременно отклоняване на гръбначния стълб и изправяне на единия крак. Атаката на всеки долен крайник се редува. Броят на повторенията е до 15;
  • малка лястовица. Първоначалната поза - лежаща на стомаха, леко разведени крака, сгънати ръце в ключалката в задната част на главата. Същността на упражнението е едновременното повдигане на багажника чрез натискане на мускулите на гръдния кош и гръбначния стълб с малко откъсване от стъпалото на крака. Повторете поне 20 пъти;
  • напрежение на мускулите на гърба. Изходното положение е на четири крака, краката са леко разведени, акцентът е върху лактите и коленете. Същността на тренировката е огъването на краката с едновременно острата напрежение на мускулите на гърба. Останете в стегнато положение до 60 секунди, след което се отпуснете. Повторете поне 10 пъти. Болката след стеноза бързо преминава;
  • пропускателни крака. Началната позиция - лежаща на гърба, краката са разведени до ширината на раменете, ръцете са поставени под главата. Необходимо е да прекосявате краката с едновременно повдигане на противоположната част на багажника. Долните крайници трябва да се поставят доколкото е възможно. Повторете поне 20 минути на ден.

Независимата стойност на тренировъчната терапия е малка, тъй като без медицинска подкрепа или хирургическа корекция, дължаща се на болезнения синдром, няма да е възможно упражнението да се изпълни напълно. Акупунктурата за стеноза на гръбначния канал, тренировъчна терапия и масаж перфектно допълват всички традиционни терапии. Последствията от ефективните упражнения не могат да бъдат надценени, тъй като пациентът получава възможност активно да се движи; след операцията периодът на рехабилитация значително намалява.

Локализация в лумбалния регион

Компресирането на гръбначния стълб на лумбалните нива е често срещан вариант на патологията. Това се дължи на разпространението на дегенеративно-дистрофичните процеси на остеохондролната тъкан в този сегмент. Една от причините за развитието на стеноза в лумбалната област е повишеното физическо натоварване на мускулния корсет, което води до бързо износване и деформация на прешлените.

Симптомите на заболяването са съставени от директно дразнене на нервната тъкан в зоната на лумбосакралния гръбначен стълб, както и прояви на компресия на нервните корени. Най-характерните признаци на заболяването са:

  • болка в областта на лумбалната област с облъчване в крака или седалището;
  • слабост в долните крайници;
  • интермитентна клаудикация - необичайна походка по време на физическо натоварване;
  • еректилна дисфункция;
  • ограничаване на движенията в засегнатата част на гърба;
  • изтръпване и / или парестезия на долните крайници с развитието на пареза до невъзможността за активно движение на краката.

Основният симптом, който се появява първи и тревожи пациентите, е силната болка в областта на лумбалната област. При отсъствие на ефективна терапия се развиват съдови нарушения и след това двигателни ограничения в долните крайници.

Лечение на лумбалния участък

Основната задача на терапевтичните мерки е да се опита да намали компресията на гръбначния мозък. Консервативно лечение радикално за решаване на проблем на компресиране на нервните структури не е възможно, следователно една опция е операция. Какво ще помогне на пациента бързо? Да разгледаме основните варианти на оперативната тактика:

  • демиотична ламинактомия. Най-често срещаната операция, която означава частично отстраняване на ставните процеси, както и други структури, които изтласкват гръбначния мозък. Ефектът на интервенцията се развива мигновено, тъй като вътресъдовото пространство веднага се разширява и излишното налягане на гръбначния мозък изчезва. Операцията е проста, тя може да се извършва в почти всеки неврохирургичен отдел. Основният недостатък е развитието на нестабилност в гръбначния стълб, което води до незадоволителни резултати в една трета от случаите;
  • стабилизиране на гръбначния стълб. Операцията е допълнение към ламектомията, тъй като без предварителна декомпресия тя е неефективна. Същността му е да се инсталират стабилизиращи системи в костната структура на гръбначния стълб. Този тип хирургическа корекция има един съществен недостатък - стабилизиране на лумбалната област, съществува възможност за развитие на нестабилност на гръбначния стълб в гръдния сектор;
  • интерстициално фиксиране. Същността на операцията е да се монтират импланти или метални структури между спиновите процеси. Фиксацията е динамична, така че мобилността на гръбначния стълб не страда. Въпреки това, често е необходимо да се отбележи възможността за повторение на стеноза след операция;
  • mikrodekompressiya. Извършва се чрез малка резекция на костни структури, които пречат на гръбначния мозък. Основното предимство е ендоскопската операция, така че рехабилитацията е кратка и интервенцията се понася добре от пациентите. Ефективността обаче е средна, тъй като манипулацията на гръбначния стълб не е радикална.

LFK със стеноза на гръбначния канал в областта на лумбалната област се определя преди и непосредствено след операцията. Предварителното обучение включва укрепване на мускулния корсет чрез физическо обучение. Упражненията за лумбална стеноза се предписват за 3 месеца преди планираната операция. След интервенционната гимнастика по време на рехабилитацията се извършва от втория ден. Първоначално тя включва само упражнения в леглото, а след това, докато пациентът се възстановява, се променя според решението на инструктора на по-силен.

Относителна гледна точка

Дори "пренебрегваният" АРТРОЗИ може да бъде излекуван у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Болестта може да има различна степен на тежест на патологичните промени. Това се отнася до напречната дължина на пространството, предназначено за гръбначния мозък. Вторичната стеноза на лумбалния гръбначен стълб, дължаща се на дегенеративно-дистрофични промени в костната тъкан, е относителна и абсолютна. Първият вариант - дължината на най-малкото разстояние от задната стена на лумбалния прешлен до противоположната кост трябва да бъде от 15 до 11 мм. Ако дължината е повече от 1,5 см, тогава тази патология не се отнася за стеноза, тъй като няма пълна компресия на гръбначния мозък.

Абсолютната стеноза се развива, когато вътресъдовото пространство се стеснява от 10 mm или по-малко. Някои специалисти вземат предвид не дължината на разстоянието между костните структури, а площта. Това няма съществено значение, но цифрите са различни. При абсолютна стеноза, площта на безгръбначното пространство е по-малка от 75 mm2.

Относителният процес е по-благоприятен за пациента. Въпреки наличието на сериозни симптоми, възможно е да се прилагат консервативни тактики с динамичен MRI-контрол. При липса на прогресия и значително клинично подобрение, пациентът ще избегне хирургично лечение. Вторичната абсолютна стеноза е индикация за хирургична намеса, тъй като рискът от усложнения от патологията е висок.

Стеноза на цервикалния сегмент

Загубата на гръбначния стълб е втора по честота след патологията в лумбалния сегмент. Ако заболяването се образува в детска възраст на фона на генетична или вродена патология на костната тъкан, то се счита за първично. Вторичната стеноза се развива на фона на травма или дорзопатия. Дегенеративният хроничен процес е основата на патологичната пролиферация на костната тъкан при компресиране на гръбначния мозък.

Водещите симптоми на стеноза на маточната шийка са следните:

  • болка в гърлото, често с облъчване в ръцете;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • слабост в горните крайници;
  • изтръпване на пръстите;
  • ограничаване на движенията в шийния сегмент на гръбначния стълб.

За пациента абсолютната и относителната стеноза са опасни, тъй като кръвообращението в гръбначните артерии е нарушено, което неизбежно води до гладуване на мозъка с кислород. Стрелецната стеноза се появява в две версии - тя е централна и странична. Първият вариант се характеризира с директно стесняване на гръбначния канал, а вторият се характеризира с патологията на междувертебралния формен. При странична стеноза, най-неотложните проблеми с кръвоснабдяването на мозъка.

Лечението на болестта изисква индивидуален подход и точност при избора на метод за оперативна корекция. Това се дължи на анатомичната чупливост на костните структури, близостта на местоположението на мозъка. Консервативната тактика и тренировъчната терапия често не дават желания ефект, така че се извършва операцията - ланектомия с монтаж на фиксиращ имплант. Вариант с минидисекктомия е възможен, но рядко се използват ендоскопски техники.

Абсолютен изглед

Основното значение за диагнозата на патологията е продължителността на вертебралното отваряне. Колкото по-стеснен е, толкова по-изразен е лезията на гръбначния мозък и клиничните признаци. Основният метод за диагностика - изпълнението на ЯМР или CT на гръбначния стълб. При стесняване на отвора на гръбначния канал под 12 mm, те говорят за абсолютна стеноза. При размер, по-голям от тази стойност, но по-малък от 15 мм, има относителна стеноза на гръбначния канал.

Лечението на болестта е сложно: лекарствата се използват в комбинация с операцията. Основните лекарства, използвани в ситуация, при която има сагитална абсолютна стеноза:

  • НСПВС - диклофенак, кеторолак;
  • мускулни релаксанти - толперизон;
  • наркотични аналгетици за краткотрайно облекчаване на болковия синдром;
  • глюкокортикостероиди - дексаметазон или преднизолон;
  • стимулатори на кръвния поток - пентоксифилин.

Дегенеративната относителна стеноза ви позволява да наблюдавате пациента, а лечението е допълнено с хондропротектори и тренировъчна терапия. Тъй като процесът е вторичен, е възможно да се подобри поради бавната прогресия на патологията.

Централната стеноза с директно увреждане на гръбначния канал и компресирането на гръбначния мозък изисква бърза оперативна тактика. При последващо монтиране на поддържащ имплант се използва ламинактомия или диссектомия. Ако проблемът е в цервикалния сегмент, тогава комбинирано хирургично лечение е достатъчно за цялостно стабилизиране на костните структури и декомпресия на гръбначния мозък.

Дегенеративен външен вид

Проблемът с дорзопатията и дегенеративно-дистрофичните разстройства на костите и хрущялните тъкани е най-характерно за цервикалните и лумбалните сегменти. Ако говорим за долната част на гърба, нивото на преход на лумбалната част на гръбначния стълб към сакралната колона е L5-S1. Поради увеличеното износване на тъкани поради физическо усилие и слабост на мускулната структура, компресирането на гръбначния мозък възниква с характерна клинична картина на родикуларния синдром.

  • лекарствена подкрепа: НСПВС, хормони, мускулни релаксанти;
  • оперативна корекция - ламинактомия;
  • лечебно физическо възпитание на всички етапи на консервативен или оперативен подход към терапията;
  • масаж;
  • физиотерапия: кварц, диадинамичен ток, електрофореза с глюкокортикостероиди.

Тъй като природата на заболяването често се проявява под формата на относителна стеноза, възможни са консервативни чакащи тактики с динамичен контрол на ЯМР. С напредването на промените в компресията в гръбначния мозък ситуацията ще бъде коригирана само чрез оперативен подход.

Sagittal тип

Болестта има многофакторен характер: много патологии, вродени аномалии могат да доведат до развитие на компресия на гръбначния мозък. Основните варианти на стеноза на гръбначния канал:

  • вроден. Проблемът възниква по време на бременността, но се проявява след раждането. Основната причина е achondroplasia, т.е. патологията на развитието на хрущялната тъкан;
  • придобит. Този вариант е най-разнообразен, тъй като гръбначният участък на централната нервна система засяга различни заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • комбиниран. Тежка любов на гръбнака, съчетаваща вродена патология и придобити проблеми с костно-хрущялна тъкан;
  • централен. Този тип стеноза пряко засяга гръбначния канал. В резултат на това пространството, в което е разположен гръбначния стълб, се стеснява. Фронталният размер на гръбначния формен е важен за проблема. Ако е по-малък от 11 mm, това показва абсолютна стеноза;
  • страничен. Странични увреждания, най-характерни за цервикалната и лумбалната част на гръбначния стълб. Гръбначният канал страда малко, но междузвездният формен и разстоянието между спинозните процеси са значително стеснени;
  • местен. Това е умерен разрушителен процес, който засяга само едно ниво в определен сегмент на гръбначния стълб. Въпреки това, степента на компресиране може да бъде сериозна;
  • дискогенна. Това е придобитата стеноза, която възниква от дегенеративно-дистрофични процеси в междуребребното пространство. Причини за заболяването - дискова херния, тумори или травматични наранявания;
  • arthrogenic. Той се свързва с възпалителния процес в ставите на гръбначния стълб. Първоначално се появява спондилоартрит и след това патологичните промени водят до намаляване на размера на гръбначния канал. Интерфейсната стеноза се образува в първичната лезия на същите стави;
  • diskoartrogenny. Същността на проблема се крие в комбинираното поражение на междузвездното пространство и ставите. Дискоартрогенната стеноза от 1 градус е по-благоприятна, тъй като проблемът е относителна;
  • интерфейсен фронт. Проблемът възниква от възпалително увреждане на ставите - фатална артропатия. Това е вид автоимунен спондилоартрит.

В зависимост от вида на стенозата специалистът може да избере метод за лечение. Възпалителните автоимунни заболявания реагират на консервативна терапия с глюкокортикостероиди и имуносупресори, което позволява клинично подобрение без хирургична интервенция. Вродени и травматични патологии с абсолютна стеноза на гръбначния канал изискват само хирургическа интервенция.

За лечението и профилактиката на ARTHROSA нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичната беззаконие и представиха лекарство, което REALLY CURE! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

Компресиране на нивото на L4-L5

Местните стенози се срещат особено често. Това се дължи на неравномерното натоварване и естеството на възпалителните промени в различните части на гръбначния стълб. По-долу са представени и са разгледани най-актуалните нива на щети:

  • L5-S1. Класическата версия на локалната стеноза на мястото на прехода на лумбалния гръбнак към сакралната. Типичен синдром на болката с облъчване в крака;
  • С5-С6. Поражението на цервикалния сегмент. Тъй като прешлените са разположени в долната част на гръбнака, основните прояви са свързани с неврологични нарушения в горните крайници;
  • L4-S1. Патологията улавя двата долни лумбални прешлени с прехода към сакралния отдел. Клиниката е подобна на нивото на L5-S1;
  • С5-С7 и С6-С7. По-нисши сегменти на гръбначния стълб страдат. Основната проява е синдром на болка с облъчване в ръцете;
  • L3-L4, L3-L5 и L4-L5. Лезии на лумбалния регион. Основните прояви са синдром на болката с облъчване в краката.

По нивото на лезията се образуват не само клинични симптоми, но и частична прогноза на заболяването. Най-ясно изразеното стесняване на гръбначния канал се наблюдава в горните сегменти, а по-лесно заболяването протича по-лесно. Определението за ясна симптоматика на определено ниво позволява на лекаря да предпише точни диагностични изследвания и мерки за лечение.

Как да забравите за болката в ставите и артрозата?

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но ортопедистът Валентин Дикул казва, че наистина съществува ефективно средство за лечение на ARTHROSA! Прочети повече >>>

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Какво представлява гръбначната стеноза, нейните причини, степени, симптоми, лечение

Стенозата на гръбначния канал е опасно заболяване, водещо до увреждане. Диагнозата на патологията се установява въз основа на спондилометрия (измерване на лумена на гръбначния стълб) след извършване на магнитно резонансно изображение (ЯМР).

Гърбът е гръбначен мозък. При стесняването му гръбнакът е компресиран. Условието е опасно поради загуба на функционалност на инервираните органи.

Причини и описание на болестта

Стенозата на гръбнака се диагностицира, когато се намали ширината на задния фронт на канала или обвивката. Размерите се измерват след въвеждането на миелограмата (въвеждането на контраст в субарахноидното пространство на гръбначния мозък и действието на рентгеновите лъчи).

Ако разстоянието между спинозния процес на противоположната страна и дъгата на основата му в областта на измерване е по-малко от 12 мм - възможно е да се диагностицира "стесняване на гръбначния канал".

Какво причинява спинална стеноза:

  • Интервертебрална херния;
  • Отлагането на калциевите соли в спинозните връзки (болестта на Бехтерев);
  • Липома (мастно-доброкачествена формация);
  • Епидурит (възпаление на жизнената торбичка и спиналните мембрани).

При оценяване на размера на долната част на гръбначния стълб на мястото на "опашката на коня", стесняването се диагностицира, ако минималното разстояние е по-малко от 3 mm на всяко ниво. На миелограма за тази патология контрастният агент не пълни напълно джоба на корена. При тази ситуация спешно се изисква операция.

Признаци за развитието на патологията

Стенозата на гръбначния канал води до увреждане поради многократно разрушаване на функционалността на вътрешните органи.

Как се появяват признаци на компресия на гръбначния мозък:

  1. Компресията води първо до нарушаване на остео-влакнестите тъкани около гръбначния канал;
  2. Нарушението на невроваскуларните образувания образува локален оток на мястото на нараняване;
  3. Нарушаването на кръвоснабдяването и инервацията на вътрешните органи води до промяна във функционалността на коремните кухини, малък таз, долни крайници;
  4. Патологията на циркулацията на алкохол образува хипоксия на мозъка.

Патогенетичните признаци на стеноза, описани по-горе, водят до увреждане, ако не се извършва навременна консервативна терапия или операция. Без своевременно и компетентно лечение симптомите могат да предизвикат смъртта на човек поради патологията на много органи.

класификация

Стенозата на гръбнака, в зависимост от местоположението, се разделя на:

Централната гръбначна стеноза на гръбнака се характеризира с намаляване на размера между арката на основата на спинозния процес и задната повърхност на прешлената от 12 до 10 mm (относителна) или по-малка от 10 mm (абсолютна).

Някои лекари изчисляват района, когато оценяват степента на стесняване на гръбначния канал. Ако е по-малък от 100 mm2 - относително стесняване; ако е по-малък от 75 mm2 - абсолютен.

Страничната стеноза на гръбначния стълб се диагностицира, когато стеснението на кореновия канал е по-малко от 4 мм. Това изисква спешна операция за декомпресиране на структурите.

Стенозата на гръбначния канал се класифицира по етиология в:

  1. Вродени (идиопатични);
  2. придобивания;
  3. Комбинация - комбинация от горепосочените видове болести.

Какви признаци показват вродена стеноза:

  1. Скъсяване на арки на прешлени;
  2. Увеличете дебелината на дъгите;
  3. Намаляване на височината на прешлените;
  4. Хрущялна диастематомиелиа.

Вродената стеноза на гръбнака се придружава от следните анатомични промени:

  • Калциеви отлагания в междупрешленни дискове;
  • Spondylarthrosis на гръбначните стави;
  • Протягане на жълтия лигамент;
  • Изместване на прешлени;
  • Образуване на сраствания.

Имайте предвид, че най-честата причина за заболяването е отлагането на съвместно връзки калциеви соли в дегенеративни процеси (сколиоза, спондилоза, остеохондроза).

При дегенеративни процеси гръбначният стълб се стиска постепенно. С прогресирането на заболяването се появяват локална болка и неврологични признаци на анормална инвазия на периферните органи. Ако лечението не се извършва, симптомите бързо напредват.

При възрастните хора, поради множество патологични процеси в гръбначния стълб, се формира диагноза - "полисегментираща стеноза". Лечението на патологията с консервативни и хирургични методи позволява само няколко да улеснят курса си. Като правило, стеноза на гръбначния канал в напреднала възраст води до инвалидност, дори ако операцията по спонтанна декомпресия се извършва своевременно.

Клинични степени

Клинични степени на стеноза на канала:

  1. Затъпкване на фона на аномалии: невертебрална дислокация, аномалии на арки, патология на лумбосакралния преход, хиперплазия на спинозните процеси;
  2. Диспластична стеноза: хипохондроплазия, спондилодострофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморно заболяване, болест на Paget;
  3. Дегенеративна стеноза на гръбнака: с остеохондроза, медиална херния, секвестиране на субглотитен диск, спондилоартроза, спондилолистисе;
  4. Конституционен изглед: с анатомични характеристики на структурата на гръбначния стълб;
  5. Придобити недегенеративни: травматични увреждания, нервно-мускулни заболявания, хормонални разстройства, последици от гръбначна хирургия;
  6. Комбинирано: при комбиниране на няколко вида едновременно.

При формирането на диагнозата лекарите установяват вида на стенозата:

  1. Гръбначен канал;
  2. Радикален канал;
  3. Комбиниран външен вид.

В зависимост от локализацията на стеснението:

В зависимост от разпространението на лезията:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • Общият брой;
  • асиметрична;
  • Едностранно;
  • Пулсиращ.

Степени на стеноза по етапи на развитие:

Класирането на болестта въз основа на горната класификация се прилага не само от местни, но и от чуждестранни лекари.

Основни симптоми

Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на следните групи:

Пароксизмалните симптоми се образуват, когато заболяването се влоши или има сериозни промени от вътрешните органи.

Какви синдроми принадлежат към няколко пароксизма:

  1. Интермитентна клаудикация на неврогенната етиология;
  2. Пароксизмален конвулсивен симптом;
  3. Увредена чувствителност на крайниците;
  4. Неконтролирано дефекация и уриниране;
  5. Топлинна дисестезия;
  6. Пареза на крайниците (ограничаване на мобилността).
  • Вегета-съдова дистония;
  • Мускулно-тонизиращо свиване;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (причинява шийните стеноза) torakalgiya (на гърдата стесняване) sacralgia, lumbodynia, ишиас (лумбална канал стеноза);
  • Радикуларни симптоми: полирадикуларен, монорален, синдром на опашката на кон;
  • Радикуло-съдови: радикуломиелохимия, миелопатия.

В зависимост от тежестта на симптомите се различава следната тежест на заболяването:

  • 1 градус - интермитентна клаудикация (появата на остра болка в мускулите на ходилото при ходене);
  • 2 степен - умерено нарушение на ходенето със синдром на болката като интермитентна клаудикация;
  • 3 степен - синдром на болката се изразява, без помощта на движението е невъзможно;
  • 4 градуса - силни прояви на интермитентна клаудикация със синдром на силна болка.

Стенозата на гръбначния канал принадлежи към редица бързо развиващи се заболявания. Ако лекарите успяват да спрат острата атака на болестта, след известно време той отново се връща.

Лечението на патологията се извършва в болница. Амбулаторната терапия не води до положителни резултати поради ограничените лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства имат страничен ефект върху червата (предизвикват язва). Освен това, повечето пациенти изискват декомпресивна хирургия.

Каква е относителната стеноза на лумбалния и цервикалния гръбначен стълб

Относителната стеноза (степен на стесняване на канала от 12 до 10 mm) е придружена от следните неврологични прояви:

  • Болкови синдроми;
  • Нарушения на движението;
  • Радикални и съдови промени.

Спиналната стеноза е придружена от синдром на интермитентна клаудикация. Този симптом може да се счита за първи признак на заболяването. Тя се появява при повечето пациенти, независимо от местоположението на компресията на гръбначния мозък.

Патогенетичната връзка на патологията е преходна исхемична атака. С него има стесняване на съдовете не само на гръбначния стълб, но и на други органи. При преместване във вертикално положение усещанията за болка се увеличават.

Когато позицията се промени, симптомите на венозна хипертония и цереброспинална течност също се активират. Ако пациентът има подуване на долните крайници, те се влошават в изправено положение.

Специфичен неврологичен симптом на заболяването е постурална дисбазия. Характеризира се с факта, че интермитентната клаудикация се появява не само при ходене, но и в изправено положение с разширение на гръбнака.

Относителната спинална стеноза се характеризира със следните неврологични прояви:

  • Измама на крайниците;
  • Слабост в краката;
  • Нарушаване на координацията на движенията поради патологията на нервния импулс;
  • Промяна на чувствителността на крайниците;
  • Парестезии в краката;
  • Чувствителни разстройства, без да се намалява силата на краката;
  • Нарушения на таза и атаксия.

При 10% от пациентите симптомите на заболяването в началните етапи не се изразяват. Единственият маркер, който позволява на невролозите да диагностицират "спинална стеноза", е гръдна миелопатия.

Какво представлява гръдната миелопатия?

Торакалната миелопатия е синдром на интермитентна клаудикация в комбинация с болка в гръдния кош, корема, бедрата. Такива симптоми могат да бъдат първоначално предвестник на абсолютната стеноза на гръбначния канал. Ако не се приложи лечение, гръбначният мозък ще бъде изтласкан повече с течение на времето.

В повечето пациенти торакалната миелопатия е каудогенна - тя се свързва с увреждане на корените на опашката на коня.

Консервативно лечение и операция за лумбална стеноза

Стенозата на гръбначния стълб изисква незабавно лечение. При малка степен на компресия на гръбначния мозък, лечението може да се използва за отстраняване на:

  • Компресиране на нервно-съдови структури;
  • Напрежението на мускулно-скелетната апаратура;
  • Хипоксия на нервните корени;
  • Артериална и венозна недостатъчност;
  • Метаболитни метаболитни нарушения;
  • Демиелинизация на нервите;
  • Патологична инвазия на органите;
  • Циркулаторни нарушения на цереброспиналната течност;
  • Нестабилност на гръбначния стълб.

Независимо от това, горните симптоми не могат да бъдат елиминирани, поради което при установяване на стесняване на гръбначните или кореновите канали пациентът се нуждае от хоспитализация.

Каква е операцията за стесняване на гръбначния мозък

Операцията със стесняване на гръбначния канал се извършва, за да се елиминират компресиите. Продължителното високо налягане в гръбначния мозък ще предизвика патология от всички вътрешни органи, неподвижност на горните и долните крайници.

Хирургичното лечение на патологията се извършва с малък разрез на кожата (около 4-5 см). След оперативния достъп до интерстициалното пространство се извършва отстраняването на дъгата със зашиване на дефекти на меките тъкани и отстраняването на издатините на междупрешленните дискове (с ламектомия).

При нестабилност на прешлените операцията се допълва от транспедикулярно фиксиране.

Стенозата на гръбначния стълб не принадлежи към редица общи заболявания. Най-често това се случва при възрастните хора. Поради дегенеративно-дистрофичните промени на гръбначния стълб се формират страшни усложнения. Напълно елиминирането им при възрастните хора не е възможно дори чрез хирургични методи, така че при наличието на тази патология при пациентите има висока честота на инвалидност.