Сколиоза на гръбначния стълб: причини, класификация, диагностика и лечение

  • Масаж

Изкривяването на гръбнака се счита за аномална проява на развитието на мускулно-скелетната система. Най-честата от наблюдаваните нарушения е сколиоза.

Силните криви на гръбначния стълб водят до необратими дегенеративни промени в прешлените. Поради тази причина, сколиозата се счита за заболяване, което изисква активно лечение. В статията се разглеждат характеристиките, класификацията, общата информация за превенцията и лечението.

Причини за появата и развитието

Лекарите със сколиоза наричат ​​странична кривина на гръбначния стълб. Самото име се основава на гръцката дума "сколиоза" - "крива", която показва колко отдавна медицината се интересува от специфична болест на гръбначния стълб (от древността на Гърция).

В нормално състояние, човешкият гръбнак се придържа към строго вертикално положение (поглед отпред). Вътрешните органи, разположени в близост до гръдния и лумбалния гръбнак, са на техните "места" и се развиват до нормалното си състояние и размер.

Значителната кривина на гръбначния стълб измества пространството вътре в гръдната и коремната кухини. Преразпределението на нормалните положения води до промени във формата и съответно до състоянието на органите, което води до хронични смущения във функционирането на дихателните, сърдечно-съдовите, храносмилателните и отделителните системи. При жените тежката сколиоза може да доведе до безплодие.

Сколиозата е разделена на "структурни" и "неструктурни" поради причините за произход.

Деформацията на гръбначните тела, причиняваща структурна сколиоза, води до преразпределение на натоварвания в гръбначния стълб, които се компенсират от противоположно насочени криви. Сред болестите, които могат да засегнат развитието на костната структура на прешлените, има:

  • костна дисплазия на прешлени, причинена от нарушение на вътрематочното развитие;
  • остеопороза;
  • остеомиелит;
  • туберкулоза;
  • травма на гръбначния стълб (фрактури);
  • подуване;
  • вродени аномалии на гръдния кош (неправилен брой ребра).

Също така, структурни промени във формата на гръбначния стълб могат да бъдат причинени от заболявания на мускулния корсет, връзките и хрущялните тъкани. Дистрофия на дълбоките мускулите на гърба, ефектите от церебрална парализа (нервни разстройства гръбначния мускул) и заболяване на съединителната тъкан (неврофиброматоза, синдром на Марфан) могат да повлияят на процеса на формиране на прешлените. Травматичните причини за промени във формата на прешлените на подвижните отделения заемат до 25% от всички случаи на структурна сколиоза.

Неструктурните криви са причинени от фактори, които засягат правилната поза:

  • наранявания на мускулите на гърба, долните крайници и тазовия пояс;
  • вродени дефекти на тазовите кости;
  • неправилна "училищна" поза;
  • белези в места на изгаряния и рани;
  • заболявания на вътрешните органи със симптоматична болка в едната страна на тялото.

Придобитите или вродени заболявания на опорно-двигателния апарат не променят гръбначната система, но могат да засегнат меките тъкани, които поддържат вертикалната позиция на колоната. Следователно, при лечението на заболявания, които причиняват неструктурна сколиоза, процесът на кривина на гръбначния стълб може да се промени.

Специално място се занимава със "училищна" сколиоза: поради неправилна стойка по време на запис, значителен брой деца в първите класове придобиват леко кривина на гръбнака. И ако родителите и учителите не плащат навреме вниманието си към това и не се насажда навика студент "седни права", детето може да се развие левостранен сколиоза (или надясно, ако детето - левичар).

Идиопатичната сциолиоза се счита за неструктурирана, но причините не са свързани с болести, а, както мислят лекарите, при хранителни разстройства. Страстът с газирана вода води до декалцификация на костите (въглероден диоксид и ортофосфорна киселина стимулират измиването на калциевите соли). Друга причина - недостатъчно развитие на гръбначните мускули, характерно за младите, избягване на активни физически упражнения.
към съдържанието ↑

класификация

В зависимост от местоположението на завоя, сколиозата се разделя на цервикален, гръден (гръден) и лумбален (лумбален). Но кривината може да улови няколко части на гръбнака, а след това те говорят за цервикаторна, лумбосакрална (thoracolumbic) и дори за отделна сколиоза.

Класификацията на формулярите се основава на броя на завоите:

  • C-образна - една дъга;
  • S-образна форма - две дъги (в едно или различни отделения);
  • Σ-образна форма - три дъги.

Общоприето е, че голям брой извити участъци е опит на тялото да донесе вертебралната колона във вертикално състояние чрез взаимно компенсиране на напреженията.

Ъгълът на основното огъване (най-големият от няколко) определя степента на развитие на сколиоза:

  1. I степен: ъгълът не надвишава 10 °. Визуалната сколиоза се дефинира от леко неравномерни рамене (едната над другата) и наклонена.
  2. II степен: ъгълът е от 11 ° до 25 °. Ясното изкривяване на гръбнака е придружено от образуването на мускулни хребети по гръбначния стълб.
  3. Степен III: ъгълът надвишава 26 °, но не достига 50 °. Гръдният кош е толкова извит, че в него се образува гърбица (ребрата се движат). От вътрешната страна на дъгата - запад на интеркосталните пространства, отвън - депресията.
  1. IV степен: ъгълът надвишава 50 °. Остра физическа недостатъчност. Увреждане на органите на гръдния и коремните области.

Чрез способността на гръбнака да се изправи в "лежащото" положение, сколиозата се разделя на стабилна и нестабилна. В първия случай гръбнакът поддържа ъгъла, независимо от вертикалното натоварване, във втория - леко "изправен".

Има степен на сколиоза по време на появата:

  • ранната детска сколиоза се развива през първите 3 години от живота;
  • деца - от 3 до 10 години;
  • юноша - от 10 до 20 години;
  • възрастен - от 20 години до старост (се смята, че 20-годишнината от гръбначния стълб достига окончателните си размери).

Симптоми и диагноза

Сколиозата на първия стадий се определя от визуални промени във вертикала на гръбначния стълб, придружени от увредена поза (наклонена, неравномерна раменна част и рамене). Физиологичните промени в организма отсъстват, особено ако това е неструктурна кривина.

Формирането (растежа и позата) на гръбнака трае до 20 години, през което време малките кривини могат да се променят в най-лошия случай. Съответно структурата на мускулния корсет се променя, вътрешните органи се намират в близост до гръбнака. Торната сциоза III и по-висока степен може значително да промени размера на белите дробове, да премести сърцето с аортата. Това води до депресия на дишането и нарушаване на сърдечната функция с всички последващи последствия: хипоксия, сърдечна недостатъчност, потискане на функциите на всички системи на тялото.

Високата степен на лумбална сколиоза е в състояние да промени мястото на органите на храносмилателния тракт, да премести черния дроб и бъбреците. Промяната в местоположението и размера на органите засяга храносмилането (диспепсия, чревна подвижност).

При жените промяна в положението на коремните органи може да наруши гениталната функция (по-специално, способността да носят плода). Изкривяването на лумбалния участък води до вторични промени в тазовия пояс, което възпрепятства нормалното зачеване и с нормален период на бременност раждането на дете.

Диагнозата на заболяването не предизвиква затруднения - визуалното изследване незабавно разкрива наличието на сколиоза. Но за цялостна картина и точно определяне на ъглите на кривина е необходима класическа радиография. Подробности за състоянието на меките тъкани се предоставят чрез съвременни методи: компютърна томография и ЯМР (магнитно резонансно изображение). В такива изследвания лекарите определят не само степента на кривина, но и състоянието на междузобедните дискове, фасетинните стави, сухожилията и дълбоките мускули.
към съдържанието ↑

лечение

Както повечето заболявания на опорно-двигателния апарат, сколиоза податлив на консервативно лечение, което се основава на подобряване на качеството на мускулната система и меките тъкани, предотвратяване на дегенеративни процеси (особено ако се занимават с структурен сколиоза). Комплексното въздействие върху гръбначния стълб с лекарства и физиотерапевтични процедури се комбинира с активна физиотерапия.

Процесите, които причиняват дегенерация на костната тъкан, се лекуват според профила на заболяването, но възстановяването на тъканите на междузобедните дискове и лигаментите, свързващи прешлените, е задача за лекарствата - хондропротектори. Подобреното хранене и растеж на хрущялните тъкани предизвикват намаляване на налягането на гръбначните ръбове по външните краища на влакнестите пръстени в дисковете. Чрез увеличаване на разстоянието между гръбначните тела се освобождават корените на нервите, освободени в редуцираните отвори на отвора под съединенията от вътрешната страна на дъгата.

Болезненият синдром, който придружава тези скоби и възпалението на раздразнените миелинови обвивки на нервите, се отстраняват от нестероидни противовъзпалителни средства (NVPV). Мускулните релаксанти подобряват ефекта на HBV. Ако болката е твърде силна, прибягвайте до аналгетици.

Лечението на ранните стадии на сколиозата се основава на тренировъчна тренировка. Освобождаването на мускулатурата на гърба е една от основните причини за прогресивна кривина и съответно пациентът е изправен пред задачата да укрепва мускулите, като преразпределя натоварванията, действащи върху гръбначния стълб.

Комплексът от упражнения зависи от спецификата на кривината. Силните упражнения трябва да се комбинират с тренировъчни упражнения. Особено се препоръчва плуването - един вид спорт, който съчетава в механиката на движенията всички видове упражнения за укрепване на дълбоките и външните мускули на гърба, гръбначния и коремния (наклонен). Корекцията на позата (статични упражнения) дава положителен ефект при постоянни повторения.

Комплекс за лечение на детска сколиоза:

За да намалите вертикалните натоварвания, препоръчваме да носите корсет. Една твърда структура е в състояние да поддържа гръбначния стълб цял ден, неспособна да устои на натиска. Малките пациенти със силна кривина на гръбнака са предписани ортопедични гардероби, създаващи същия ефект.

Сколиозата с високи степени, особено с прогресивна дегенерация на гръбначните прешлени, може да изисква хирургическа интервенция. Хирурзите фиксират фиксаторите на изкривените прешлени от титан и инертни сплави. Дизайнът не позволява на костните тъкани на гръбначните тела да се поддават на ъгловите натоварвания, нарушаващи правилната цилиндрична форма.

Като правило, големи кривини (IV степен) вече водят до унищожаване на междупрешленните дискове, което също може да бъде предотвратено чрез операция. Частичната подмяна на диска и освобождаването на нервните корени и съдове водят до подобрена гъвкавост на гръбначния стълб, намаляват или напълно премахват постоянната болка. Операциите се извършват при възрастни пациенти, чийто гръбнак е напълно оформен.

Основните симптоми и признаци на сколиоза

Сколиозата в буквален превод от гръцки означава крива. Просто казано, това е кривината на гръбнака в една или друга посока. В някои случаи оста на гръбначния стълб може да се отклонява и в двете посоки в различни отделения. Трябва да се отбележи, че при здрави и физически развити хора гръбначният стълб не е съвършено равен, в противен случай ходенето, движението, повдигането и носенето на тежести би било невъзможно. Обикновено гръбнака на всеки човек има 4 криви - 2 предни (лордоза) и 2 задни (кифоза). Тези кривини с малка степен на тежест могат да се нарекат физиологични, т.е. нормални. Но тук страничната кривина на гръбначния стълб, сколиозата, физиологичната не може да се нарече, тя винаги е патология.

причини

Симптомите на сколиозата са разнообразни, както и причините за появата й. По своята същност, сколиозата може да бъде вродена и придобита. Вродената сколиоза се развива поради неправилно вмъкване и развитие на гръбначния стълб. Вродената сколиоза представлява около 25% от всички случаи на тази патология.

Придобитата сколиоза често се среща при деца и млади мъже от 5 до 16 години, т.е. през периода на растеж и окончателното образуване на гръбначния стълб. В зависимост от естеството на анатомичните промени, сколиозата може да бъде неструктурна и структурна. В първия случай кривината на гръбначния стълб се извършва без анатомични промени в гръбначните прешлени. Всъщност такава сколиоза е вторична и винаги придобита. Причините за сколиозата в този случай са следните:

  • Систематична неправилна поза на учениците
  • Анатомично съкращаване на един от долните крайници
  • Увреждания на таза и долни крайници
  • Възпаление на мускулите - миозит
  • Радикулит и херния междузвездни дискове, дължащи се на остеохондроза
  • Болести на бъбреците и стомашно-чревния тракт.

В повечето случаи такива кривини на гръбначния стълб лесно се коригират - това изисква лечение на основната болест, която действа като етиологичен фактор. При структурна сколиоза положението е малко по-различно. Тези деформации на гръбначния стълб са причинени от промени в структурата на прешлените, мускулите, лигаментите, нервните влакна. В тези случаи кривината на гръбначния стълб често се комбинира с патологични промени в други части на мускулно-скелетната система, вътрешните органи и с изоставане в умственото развитие. Тези сколиози могат да бъдат както вродени, така и придобити. По-долу са основните причини за сколиозата със структурни промени:

  • Наследствена обусловена патология на съединителната тъкан - мукополизахаридоза, неврофиброматоза, синдром на Марфан
  • Органични лезии на гръбначния мозък при полиомиелит, сирингомиелии
  • Нарушения на паращитовидната жлеза, рахит и други състояния, водещи до остеопороза - дефицит на калций в костната тъкан
  • Вродена патология със структурни промени в гръдния кош (липса на едно или повече ребра, допълнителни ребра)
  • Дистрофични промени в мускулите на шията, обратно
  • Увреждания на гръбначния стълб
  • Тумори на гръбначния стълб
  • Зараза на гръбначния мозък с туберкулоза, сифилис.

Причини за деца

Депресирането е фактът, че сколиозата най-често засяга деца и юноши. Най-честите причини за сколиоза при деца - заседнал начин на живот, погрешна поза при подготовката на уроците, дълъг заседание на компютъра. В резултат на това се наблюдава сколиотична поза при 80% от учениците. Най-малкото роля в кривината на гръбнака при децата се играе от недохранването.

Сега сред младите хора, всички рекламирани безалкохолни напитки са в голямо търсене. В тези напитки се съдържат ортофосфорна киселина и въглероден диоксид във везикулите, които допринасят за елуирането на калций от костната тъкан и остеопорозата. Може би това е една от причините за така наречената идиопатична сколиоза, когато е трудно да се установи причината за изкривяването на гръбнака при това дете, въпреки всички проведени диагностични изследвания.

симптоми

В зависимост от конфигурацията и броя на модифицирани скелетни ъгли или дъги отклонение сколиоза може да бъде С-, S-, Z- или форма. Чрез локализация те могат да бъдат цервикални, цервикаторни, гръдни, лумбара-гръдни и лумбални. Тази патология има 4 градуса, всяка степен съответства на големината на ъгъла на отклонение от средната ос на гръбнака, изразена в градуси.

  • 1 градус - ъгъла на отклонение не надвишава 10 градуса
  • 2-ра степен - 10 ° - 25 °
  • 3 градуса - 26 ° - 50 °
  • 4 градуса - повече от 50 °.

Симптомите на сколиозата на гръбнака включват нарушения на конфигурацията на гръбначния стълб и нарушения на нервната система и вътрешните органи. Тези симптоми включват:

  • Понякога, дори и с просто око, деформацията на определени части на гръбначния стълб
  • Прекъсване на конфигурацията на гръдния кош - изпъкналост на интеркосталните пространства от изпъкналата страна на сколиозата и оклузията с вътрешната
  • Деца - асиметрия на кожните гънки на краката и на бедрата
  • Торсиране (усукване) - ротационно изместване на прешлените около вертикалната ос.
  • В лумбалния регион - мускулна възглавница, дължаща се на патологично мускулно напрежение
  • Дисфункция на сърцето, белите дробове, стомаха, червата поради промени в обема на гръдния кош и коремната кухина
  • Поражението на мозъка поради липса на кръвоснабдяване при цервикална сколиоза
  • Сплескване, вторична скъсяване на единия долен крайник, нарушение на походката
  • Вторична кривина на таза и в резултат на това - проблеми с носенето на плода и раждаемостта при жените
  • Депресия, истерия, емоционална депресия, дължаща се на качествен по-нисък живот.

Характеристики на сколиозата от 2 градуса

2 степен на сколиоза е най-забележителната от клинична гледна точка. Ако се открие 1 градус при много деца и юноши и възниква, когато растат и играят спортове, втората степен на сколиоза е повод за сериозно размисъл за родителите на детето. На този етап кривината на гръбнака не се комбинира с патологията на вътрешните органи и двигателните нарушения. Във външното облекло не се забелязва сколиозата на втората степен в пациента.

Основните симптоми на сколиозата от 2-ра степен са асиметрията на ъглите на скапалата, глутеалните гънки, въртенето на гръбначните тела около надлъжната ос. Основната опасност от сколиоза на втора степен е вероятността за преминаване към степен 3. Тази вероятност е особено голяма при деца на възраст от 11 до 12 години. В тази връзка се прави разграничение между фиксирана и нефиксирана сколиоза. В първия случай, по време на физическо натоварване, повдигане на тежестта, ъгълът на отклонение не се променя, а при нефиксирана сколиоза тя се увеличава.

Диагностика и лечение

При липса на лечение, нефиксираната сколиоза от 2-ра степен е всъщност третата степен на това заболяване. Дори и началната степен на сколиоза може да бъде подозирана въз основа на данни от външни изследвания, горните признаци на сколиоза - асиметрия на ъглите на скаулата, лумбалните ъгли, кожните гънки, привличат вниманието. Определянето на степента на сколиозата ще помогне на рентгеновото изследване на гръбначния стълб и тазовите кости. Торзията на гръбнака може да бъде открита чрез компютърна томография.

Лечението на сколиозата е физиотерапия, масаж и физиотерапия. Медикаментите получават спомагателна роля. Физическите упражнения трябва внимателно да се подбират според локализацията и степента на сколиоза, в противен случай те ще навредят вместо добро. Ако консервативните мерки са неефективни, е показано хирургично лечение на спиналната кривина.

сколиоза

сколиоза - персистираща кривина на гръбнака настрани спрямо неговата ос (в челната равнина). Този процес включва всички части на гръбначния стълб, като странично изкривяване на впоследствие се присъединява към кривината в посока Антеропостериорните (повишена физиологични завои) и завъртане на гръбначния стълб. Както прогресията на сколиоза настъпва вторична деформация на гръдния кош и таза, придружен от смущения на сърцето, белите дробове и тазови органи. Изкривяването се формира в детството и юношеството. Сколиозата може да се развие поради наранявания, различни заболявания и вродени аномалии. В 80% от случаите причината за сколиозата остава неразрешена. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно. Прогнозата зависи от причината и степента на сколиоза, както и наличието и тежестта на средно и деформацията на вътрешните органи.

сколиоза

Сколиоза - е сложен стабилен гръбнака деформация, придружен предимно кривина в страничната равнина на прешлените, последвано от усукване и повишена физиологични криви на гръбначния стълб. С прогресията на сколиозата деформацията на гръдния кош и костите на таза се развива при съпроводено сътресение на функциите на гръдния и тазовите органи.

Най-опасните периоди за развитието и прогресията на сколиозата са етапите на интензивен растеж: от 4 до 6 години и от 10 до 14 години. Следователно е необходимо да се обърне особено внимание на здравето на детето на етап на пубертет, който при момчетата настъпва на 11-14 години, а при момичетата на 10-13 години. Рискът от влошаване на сколиотичните деформации се увеличава в случаите, когато в началото на тези периоди детето вече има рентгеново потвърдена първа степен на сколиоза (до 10 градуса).

Сколиозата не трябва да се бърка с обичайното нарушение на позата. Нарушаването на позата може да бъде коригирано с помощта на обичайни физически упражнения, да се подготвят правилно кацане на масата и други подобни събития. Сколиозата също така изисква специално цялостно системно лечение през целия период на растеж на пациента.

Класификация на сколиозата

Има няколко класификации на сколиозата.

Две големи групи могат да бъдат разграничени: структурна сколиоза и неструктурирана сколиоза. За разлика от структурната, в случая на неструктурното, се наблюдава обичайната странична кривина на гръбнака, която не е съпроводена от персистираща патологична ротация на прешлените.

Като се имат предвид причините за развитието на неструктурна сколиоза, са разделени на:

  • Osanochnye сколиоза - причинени от нарушение на стойката, изчезващи при предните наклони и извършване на рентгенови лъчи в легнало положение.
  • Рефлексна сколиоза - поради принудителната поза на пациента със синдром на болка.
  • Компенсаторна сколиоза - причинена от съкращаване на долния крайник.
  • Истерична сколиоза - имат психологически характер, са изключително редки.

Структурата на сколиозата също е разделена на няколко групи, като се отчита етиологичният фактор:

  • Травматичната сколиоза е причинена от увреждания на опорно-двигателния апарат.
  • Скалиоза на матката - причинена от груби деформации на цикатрични меки тъкани.
  • Миопатичната сколиоза се причинява от заболявания на мускулната система, например миопатия или прогресивна мускулна дистрофия.
  • Неврогенна сколиоза - възникваща от неврофиброматоза, сирингомиелий, полиомиелит и др.
  • Метаболитната сколиоза - поради нарушения на метаболизма и липсата на определени вещества в организма, може да се развие например при рахит.
  • Остеопатична сколиоза - причинена от вродена аномалия на гръбначния стълб.
  • Идиопатична сколиоза - причината за развитието не може да бъде идентифицирана. Такава диагноза се прави след изключване на други причини за сколиоза.

Като се има предвид времето на появата, идиопатичната сколиоза се разделя на:

  • Детска сколиоза - развита в 1-2 години живот.
  • Малката сколиоза - настъпила между 4-6 години живот.
  • Юношеска (юношеска) сколиоза - се появява между 10 и 14 години от живота.

Във формата на кривина, цялата сколиоза е разделена на три групи: С-образна (една странична завоя), S-образна (две странични завои) и Z-образна (три странични завоя). Последният вариант е изключително рядък.

Предвид местоположението на кривината на гръбначния стълб, има:

  • Сървико-торакална сколиоза (с връх на кривината на нивото на гръдните прешлени III-IV).
  • Торакална сколиоза (с връх на кривината на ниво VIII-IX гръдни прешлени).
  • Гръдно-лумбална сколиоза (с връх на кривината на нивото на гръдните прешлени XI-XII).
  • Лумбална сколиоза (с връх на кривината на ниво I-II лумбални прешлени).
  • Lumbosacral сколиоза (с връх на кривината на ниво V на лумбалния и I-II сакрален прешлен).

И накрая, като се вземе предвид курса, се изолира прогресивната и непрогресивната сколиоза.

Причините за сколиозата

Сколиозата се отнася до група деформации, които се появяват по време на растежа (т.е. в детството и юношеството). В горната класификация са изброени много причини за развитието на сколиоза. Първото място по отношение на разпространението с голяма разлика обаче е идиопатичната сколиоза - т.е. сколиозата с неизвестна причина. Това е около 80% от общия брой на случаите. В този случай момичетата страдат от сколиоза 4-7 пъти по-често от момчетата.

Останалите 20% от най-често открива сколиоза поради вродени гръбначни деформации, метаболитни заболявания, заболявания на съединителната тъкан, сериозни наранявания и ампутации, както и значителни разлики в дължината на крака.

Симптоми и клинична диагноза на сколиоза

Ранната диагноза на сколиозата е от особено значение за ефективността на последващото лечение, компенсацията за нарушения и нормалното развитие на детето. В началните етапи на сколиозата е асимптоматично, така че трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

  • Едно рамо стои над другото.
  • Когато детето стои, ръцете са зацепени отстрани, разстоянието между ръката и талията е различно от двете страни.
  • Лопатките са разположени асиметрично - на вдлъбнатата страна скапалата е по-близо до гръбнака, а ъгълът му изпъква.
  • Когато предната част е наклонена, кривината на гръбнака става забележима.

Ако установите тези симптоми на сколиоза, трябва да се свържете с педиатричен ортопед за подробен преглед и след потвърждаване на диагнозата да предпише подходящо лечение.

Класификацията на сколиозата, разработена от Чаклин и използвана на територията на Русия, е съставена, като се вземат предвид както клиничните, така и радиологичните признаци, така че тя може да се ръководи от откриването на симптомите на заболяването. Той включва 4 градуса:

1 градус - ъгъл до 10 градуса. Определят се следните клинични и рогентологични признаци: наклон, понижена глава, асиметрична талия, различна височина на рамото. На рентгеновите лъчи - лесна тенденция към усукване на гръбначните прешлени.

2 градуса - ъгъл от 11 до 25 градуса. Изкривява се извивката на гръбнака, която не изчезва, когато се променя положението на тялото. Половината от таза от страна на кривина пропусне триъгълник кръста и шията контурите asimietrichny, гръдни кривина на страната има издатина в лумбалните - мускулна валяк. На рогенгенограмата - торзията на прешлените.

3 градуса - ъгъл от 26 до 50 градуса. В допълнение към всички признаци на сколиоза, характерни за втора степен, изпъкнали предни оребрени дъги и ясно очертана гърбица се забелязват. Коремните мускули са отслабени. Наблюдавани са мускулни контрактури и шевове на ребрата. На рентгеновите лъчи - изразено усукване на прешлените.

4 градуса - ъгъл, по-голям от 50 градуса. Остра деформация на гръбнака, всички горепосочени признаци са подсилени. Значително разтягане на мускулите в областта на кривината, гърба на гърба, потъване на ребрата в зоната на вдлъбнатината.

Изследване на пациент, страдащ от сколиоза, при условия на мед. Институцията включва подробен преглед на позицията, седнал и лежащ, за да идентифицира горните характеристики.

В изправено положение на измерване е дължината на долните крайници, определя подвижността на глезена, коленните и бедрените стави, измерена кифоза, очаквания подвижността на гръбначния стълб и симетрични триъгълници талията, раменния пояс, и се определя от положението на лопатките. Също така се изследват гръдния кош, корема, таза и талията. Очаквано мускулен тонус, мускулна открити ролки и така деформация на ребрата. Огъване позиция D. се определя от наличието или отсъствието на асиметрията на гръбначния стълб.

В седнало положение се измерва дължината на гръбначния стълб и се определя степента на лумбалната лордоза, се появяват странични криви на гръбначния стълб и аномалии на багажника. Местата на таза се оценява независимо от положението на долните крайници. В склонната позиция се преглежда промяната в кривината на дъгата на гръбнака, се изследват коремните мускули и вътрешните органи.

Радиография и други методи на сколиоза

Основният инструментален метод за диагностициране на гръбначна сколиоза е рентгенографията на гръбначния стълб. Ако има съмнение за сколиозата, рентгеновото изследване трябва да се извърши най-малко 1-2 пъти годишно. Първичната рентгенография може да се извърши в изправено положение. Впоследствие, рентгеновите лъчи се изпълняват на две проекции в склонна позиция с умерено разтягане - това прави възможно да се направи оценка на истинската деформация.

При изследване на рентгеновите образци на пациентите с сколиоза ъгълът на кривина се измерва, като се използва специална техника, предложена от Cobb. За да се изчисли на кривината на ъгъла на линията Х-лъчи се прилагат две линии, простиращи се паралелно Челните плоскости неутрален (не са ангажирани в огъване) на прешлените, и след това измерване на ъгъла, образуван от тези линии.

В допълнение, рентгеновото изображение на сколиозата разкрива следните характеристики:

  • Основни некоригирани прешлени, които са в основата на извитата част на гръбнака.
  • Кълбеж на гръбнака, намиращ се в най-високата точка на дъгата на кривината (първична и вторична, ако съществува).
  • Скъсани прешлени, които се намират в прехода между основната кривина и разкриването.
  • Междинни прешлени, разположени между наклонените и завършващи прешлени.
  • Неутрални прешлени - недеформирани прешлени, които не участват в процеса на странична кривина.

Ако е необходимо, направете снимки в специални купчини за измерване на усукване (завъртане по оста на гръбначния стълб) и въртене (завъртане на гръбнака една спрямо друга). Ъгълът на усукване се изчислява и по една от двете специални техники: Nash и Mo или Raimondi.

Периодът на гръбнака проучване на бърз растеж трябва да се прави по-често, така че да се намали дозата на рентгенови лъчи, използвани neluchevye приятелски техники, включително - триизмерен проучване на ултразвук или контактен датчик, светло-оптично измерване в профила на гърба и skoliometriya за Bunnell.

Възможно е също така да правите снимки с ниско облъчване (с по-кратко време на експозиция). Незначителните подробности в тези снимки не са видими, но върху тях е възможно да се измери ъгъла на кривината при сколиозата. Ако е необходимо, MRI на гръбначния стълб може също да се използва за идентифициране на причината за сколиоза.

Лечение на сколиоза

Пациентите със сколиоза трябва да се наблюдават при опитен ортопедичен лекар или вертебролог, който е добре запознат с тази патология. Възможна бърза прогресия и ефектите на кривината от състоянието на вътрешните органи изисква адекватно лечение, и ако е необходимо - в посока към други специалисти:.. Пулмология, кардиолози и др лечение сколиоза могат да бъдат или консервативни или оперативни, в зависимост от причината и тежестта патологията, наличието или отсъствието на прогресия. Във всеки случай е важно тя да бъде всеобхватна, постоянна и навременна.

При сколиозата, поради последиците от травмата, съкращаването на крайниците и други подобни фактори, е необходимо първо да се отстрани причината. Например - използвайте специални стелки или ортопедични обувки, за да компенсирате разликата в дължината на крайниците. При неврогенна и миопатична сколиоза консервативната терапия обикновено е неефективна. Необходимо е хирургично лечение.

Консервативното лечение на идиопатична сколиоза включва специална антисиликонова гимнастика и използването на корсети. При ъгъл на кривина до 15 градуса, при липса на ротация, се показва специализирана гимнастика. С ъгъл на кривина от 15-20 градуса при съпътстващо завъртане (при пациенти с непълна поява) се добавя корсетотерапия към фитнес залата. Използването на корсети е възможно само през нощта и постоянно - в зависимост от препоръките на лекаря. Ако растежът приключи, корсетът не е необходим.

С прогресивна сколиоза с ъгъл повече от 20-40 градуса, болничното лечение се показва при условията на специализирана вертеброложка клиника. Ако растежът не е завършен, препоръчва се да се носи трайна кора (не по-малко от 16 часа на ден, оптимално - 23 часа на ден) във връзка с интензивната гимнастика. След като растежът приключи, корсетът, както в предишния случай, не се изисква.

Под ъгъл, по-голям от 40-45 градуса, обикновено се изисква хирургично лечение. Индикациите за операцията се определят индивидуално и зависят от причината за развитието на сколиозата, възрастта на пациента, физическото и психическото му състояние, вида и локализирането на деформацията и ефективността на консервативните методи на лечение.

Операцията при сколиоза е изправянето на гръбнака до определен ъгъл при използване на метални структури. В същото време гръбнакът, който е подложен на хирургична интервенция, е имобилизиран. За фиксиране на гръбначния стълб се използват специални пластини, пръчки, куки и винтове. За да се разширят прешлените, като се осигури по-правилна форма на гръбнака и подобряване на консолидацията, се използват костни присадки под формата на вложки. Хирургията за коригиране на сколиозата може да се извърши трансторално, дорзално и чрез торакофреноламбутомия.

Сколиозата и армията

Младите мъже със сколиоза от I степен (кривина от 0 до 10 градуса) подлежат на назначаване във въоръжените сили. Наличието на II и последващите степени на сколиоза, потвърдено от рентгенов лъч въз основа на рентгенографии, извършени по време на специален медицински преглед, е основа за освобождаване от абонамент.

Сколиоза на гръбначния стълб - причини, симптоми и методи на лечение

Основата на скелета и цялото тяло - гръбнака. Благодарение на него ние сме в състояние да разпределим цялото си тегло по такъв начин, че ходенето и бягането да са възможни. Въпреки това, такава силна рамка често е склонна към различни патологии. Една такава е сколиозата.

Сколиозата може да се развива още от ранна възраст, подпомаган от редица фактори, а не да се отнасят с него в продължение на години, достатъчно, за да използвате правилно превантивни мерки - да преподават на пациента да ходи и да седне правилно, да следи позата и правя упражнения редовно. Статията изброява възможните причини за болестта, профилактиката и най-важното - лечението на сколиозата.

Сколиоза - Функции

Човешкият гръб служи за поддържане на тялото в изправено положение. Специалната му структура под формата на отделни прешлени, свързани помежду си, помага да се предпази мозъка от удари и раздразнения.

Амортизацията с всички движения се осигурява от естествени завои на гръбнака по оста назад и напред. Те се формират след като детето започва да ходи. Но в предната равнина гръбнакът трябва да е прав. Само тогава може правилно да изпълнява функциите си на амортизация.

Под влиянието на някои външни и вътрешни фактори, често кривината на гръбначния стълб надясно или наляво. Тази патология се нарича сколиоза от гръцката дума "крива". Подобно нарушение на позата става по-често, може да прогресира и да доведе до сериозни усложнения.

Страничната кривина може да е малка - това е сколиоза с 1 градус или води до пълна деформация на гръбнака, както при 4 степен на кривина. Началната фаза на патологията е най-често срещана при децата. Тя може лесно да бъде коригирана, но ако не предприемете действие, кривината може да прогресира.

Сколиозата е развитие на трайна кривина на гръбнака настрани, т.е. в челната равнина. Такова завой, за разлика от появата на дъга, обърната напред или назад, е патологично във всеки случай.

С прогресията на заболяването, физиологични криви на гръбначния стълб се усилват, деформирани кост каркаса гърдите или тазови органи функции нарушени намира в гръдната, коремната кухина или в таза. Лечението на патологията трябва да започне възможно най-рано, да бъде изчерпателно и последователно. Прогнозата зависи от вида, причината и степента на сколиозата, състоянието на вътрешните органи.

Сколиозата е вродена и идиопатична. Първата група включва дефекти в развитието на гръбначния стълб и недостатъчно развитие на лумбосакралната част: сливане на съседни прешлени; разработването на допълнителни прешлени и техните основи; сливане на ребра; аномалии на развитие на процеси и арки на прешлените.

В този случай болестта се проявява в първата година от живота. Определете точната причина за идиопатична сколиоза и стигнете до едно мнение все още не е възможно. Много изследвания на гръбначния стълб и близките гръбначни структури дават възможност да се установи наличието на морфологични и химични промени. Но в никакъв случай не е възможно да се докаже причинно-следствената връзка или ефекта от отбелязаните отклонения. В резултат на всички клинични проучвания, следните форми

  • придобита сколиоза:
  • неврогенен - ​​възниква въз основа на прехвърления миопатия, полиомиелит, сирингомиелия, спастична церебрална парализа (показан в първата година от живота);
  • рахитичен - е резултат от Porozov вертебрални органи, усукани крака, промени в невромускулна и сухожилията на фона на рахит (наблюдавани в рамките на 2-3 години);
  • Статично - по-често наблюдавано при вродена подхлъзване на тазобедрената става; идиопатично - нарушение на растежа на гръбначните прешлени с необяснима етиология (проявява се на 10-12 години).

При момичетата диагнозата на сколиозата е 2-18 пъти по-често, отколкото при момчетата. Предразположението към заболяването е наследствено.

Има малка разлика в честотата на заболяването в различните географски области: структурни промени в гръбначния стълб в Япония, открити в 1.3-1.9% в Южна Африка - 1,7%, в Норвегия - 0.5-1.3%. При децата от кавказката раса - 2,5%, Negroid - 0,03%.

С-образната сколиоза се характеризира с кривината на вертебралната ос в страничната равнина с образуването на една дъга на деформация (дясно или ляво). Тази патология е често срещана при децата в училищна възраст, които не се настаняват правилно в училищното бюро.

Болестта има тенденция да се развива, тъй като скалиотичната арка издърпва зад гърба мускулната гръбнака. В тази ситуация има асинхронен тон на скелетната мускулатура. Въпреки това скоростта на развитие на патологията зависи от величината на постоянното натоварване върху вертикалната ос на багажника.

В зависимост от мястото на гръбнака, тези видове сколиоза се различават:

Ниво пренебрегване на болестта се оценява на правомощията на от 1 до 4. Определя я лекар въз основа на рентгенографски изследвания, степента решен да степен на отклонение на гръбначния стълб от вертикалната ос. Отклонението до 10 градуса съответства на първа степен на сколиоза, до 25 градуса - втората до 50 градуса - третата, от 50 до четвъртата.

Първата степен на сколиоза е най-малко забележима, често се бърка с обикновен наклон и не се обръща към лекар. Специалистът задължително се нуждае от рентгеново изследване, за да потвърди диагнозата. "На окото" първите признаци на кривина са трудни за забелязване, но това е възможно.

Торакалната сколиоза от 1-во степен води до асиметрия на рамото, раковината също е на различно ниво един спрямо друг. Лумната сколиоза с 1 градус се проявява с леко извиване в кръста и неравномерна тонуса на лумбалните мускули.

Най-честата ляво-едностранна сколиоза на лумбалната област, тъй като 90% от хората са дясната ръка, а мускулът на лявата страна на багажника е по-слаб. Дясна склеолиза на дясната страна обикновено се наблюдава в левите.

Поради тази причина, на гръбнака в гръдния едностранно Сколиозата е по-често, тъй като повечето хора се зареждат на раменния пояс е неравномерно, защото на "работа" на дясната ръка.

Сколиозата обикновено има една дъга на кривина, а гръбнакът е под формата на буквата "С". Ако има две дъги, то наподобява буквата "S" със своите очертания, повече от две дъги - буквата "Z". S-образната сколиоза от 1-ва степен е по-лесна за диагностика от кривина с една дъга, тъй като тя се вижда с просто око. Пациентът има наклон, променя наклона на главата в спокойна позиция, раменете и раменете са асиметрични.

Степени на сколиоза

В зависимост от размера на кривината на гръбнака вдясно или наляво, обичайно е да се определи степен на сколиоза:

  • Сколиоза 1 градус - минимална кривина на гръбнака, отклонение от оста по-малко от 10 градуса.

Тъй като всички хора не са симетрични, и всеки един от нас има поне минимален, почти незабележимо око разликата между дясната и лявата страна на тялото, почти всеки един от нас има малък, едва забележим отклонение на оста на гръбначния стълб - малко надясно или наляво. Това означава, че можем да кажем, че една сколиоза с 1 степен всъщност е вариант на нормата.

Но много лекари, особено на профилактични прегледи на децата в училище, по някаква причина, правят от този конкретен индивид "ужасяващи истории", както и повишаване на ненужна паника, плашат децата и техните родители някои тежки последствия на сколиоза на 1 степен за здравето на детето.

Всъщност, ако сколиозата на детето не надхвърля степен 2, той няма да доведе до никакви последствия за здравето. И със сигурност няма да има последствия от сколиозата 1 градус - защото, повтарям, това е вариант на нормата, индивидуална особеност на човек.

Което, освен това, може лесно да се коригира с помощта на специални упражнения. Между другото, в Европа и САЩ сколиозата с 1 градус, т.е. отклонение от оста на по-малко от 10 градуса, също се счита за индивидуален признак, вариант на нормата, а не за отклонение.

  • Сколиоза от 2 градуса - отклонение на гръбнака от оста до десния или левия с 11-25 градуса.

Сколиозата от 2-ра степен е по-сериозна. Ако сколиоза е наистина стигна до 2 степен, тя трябва спешно да се коригира - като с тази степен на сколиоза в бъдеще, ако не се лекува специални гимнастика, може да напредва много бързо.

Имайте предвид обаче, че ако човек е диагностициран със сколиоза от 2-ра степен, не е факт, че той наистина има такава степен на изкривяване на гръбначния стълб. В нашите амбулаторни клиники, особено в детските клиники, степента на сколиозата почти винаги е надценена по някаква причина. Понякога диагнозата "сколиоза от 2 градуса" се поставя на тийнейджър, който се навежда, но изобщо няма сколиоза!

Но всъщност наклонът (кифозата) и сколиозата - не е едно и също нещо! И за лечение на наклон е много по-лесно, отколкото за лечение на сколиоза от 2 градуса. Ето защо диагнозата, поставена в клиниката, особено в детската стая, винаги е по-добре да се проверява повторно със специалист - ортопед.

И, разбира се, трябва да се постави под въпрос диагнозата, ако се гледа от гърба на детето не виждате ли очевидно изкривяване на гръбначния стълб надясно или наляво - сколиоза на 2 градуса навън видими много добре, както се казва, с невъоръжено око, особено когато детето се навежда напред.

Повече нужда да се чудя, ако степента на сколиоза сте определили "на око", без потвърждение от рентгеново изследване - заради сколиоза етап се определя с помощта на рентгенови лъчи!

  • Сколозис от 3 градуса - отклонение на гръбнака от оста до ляво или дясно с 26-50 градуса.
  • Сколозис 4 градуса - отклонение на гръбнака от оста до надясно или наляво над 50 градуса.

Сколиозата с 3 или 4 градуса е "главоболие на ортопедистите" - сложна патология, която е трудна за лечение. За щастие, до толкова тежка степен, сколиозата прогресира рядко - по-малко от 10% от хората, които имат надеждна сколиоза.

Причините за сколиозата

Симптомите на сколиозата са разнообразни, както и причините за появата й. По своята същност, сколиозата може да бъде вродена и придобита. Вродената сколиоза се развива поради неправилно вмъкване и развитие на гръбначния стълб. Вродената сколиоза представлява около 25% от всички случаи на тази патология.

Сколиозата често започва и прогресира с насилие в юношеството, особено във време, когато тийнейджърът бързо се простира в растеж. Това е на възраст от 10 до 17 години. Причините за сколиозата остават мистерия за лекарите: в 80% от случаите те са обявени за идиопатични, което на гръцки означава сколиоза на "неизвестна причина". Много странно е, че предполагаемата идиопатична сколиоза представлява загадка за повечето лекари - в крайна сметка подобна сколиоза, напротив, обикновено има напълно разбираема и очевидна причина!

Идиопатична сколиоза е често (макар и не винаги) се случва в заседнал начин на деца, което води "дом-заседнал" начин на живот, в следствие на неправилно сядане в училище на бюрото или в къщи на компютъра, или поради неправилно положение на детето на масата по време на работа уроци.

И най-често решаващо значение е само едно обстоятелство, един грешен навик - навикът да се издига рамо! Ще обясня. Когато едно дете е постоянно се навежда твърде далеч, за да бележника или клавиатурата, и по този начин има навика да представи рамото на ръката, която пише или управлява компютърна мишка, той неволно нарушаване на гръбначния стълб и се разширява тялото в посока на откритата страна.

С течение на времето, мускулите на гърба и гръбначния стълб се приспособяват към тази погрешна позиция и се развива сколиозата. Някои експерти обаче оспорват схващането, че неправилната позиция на тялото зад бюро или маса може в крайна сметка да развие необичайно мускулно развитие на детето и да доведе до сколиоза.

Но в подкрепа на моята теория ще цитирам един прост факт. Имайте предвид, че в училище на бюрото или у дома на масата по време на уроците, десните деца са склонни към тетрадките и най-често изнасят дясното рамо.

И сколиозата на гръбнака на гръбнака в същата посока, тоест, дясна склероза на гръдния кош, се проявява най-често! В допълнение, сколиоза уж "неизвестна причина" често се развива в юношеска възраст спортисти, занимаващи се с "асиметрични" спортове, в които едната си ръка или от едната страна на тялото, се развиват много по-голяма от другата.

Например тенис играчи, бадминтон играчи, хвърлящи ядра или копие, стрелци или стрелци от пушка и т.н. Същият проблем е типичен за тийнейджъри, музиканти, свирещи на "асиметрични" инструменти: например, сколиоза често страдат цигулари, но почти никога - тези, които играят ударни инструменти (барабани); пианистите също почти никога не страдат от "професионална сколиоза" - те използват и двете си ръце.

Това е идиопатична сколиоза, която представлява 80% от цялата сколиоза - почти винаги е сколиоза на неправилно положение на тялото или сколиоза на неравномерно развитие на мускулите! Разбира се, не всяко дете, което води заседнал начин на живот и не е правилно седнало на маса или бюро, ще има сколиоза.

За развитието на сколиоза често трябва да се съберат няколко обстоятелства - това е слабост на ставните връзки, както и нарушение на мускулния тонус, както и някои неблагоприятни характеристики на нервната система, а може би и генетична предразположеност.

Все пак, това не променя факта - мобилни, добре развити, спортни деца (при условие, че те zanimayutsya "симетрични спорт") страдат от сколиоза забележимо по-малко деца, цялото си време в работа с компютър и преносими компютри, както и с лице към улицата ", на големи празници."

Останалите 20% от сколиозата се появяват:

  • поради свръхмобилния синдром на ставите;
  • поради вродени деформации на прешлените;
  • поради вродени тортиколи;
  • поради рахит;
  • поради вродена или придобита поради нараняване, разликата в дължината на краката (ако разликата в дължината между десния и левия крак е по-голяма от 2-4 cm);
  • поради заболявания на нервно-мускулната система; например, сколиоза често се развива при деца с церебрална парализа (CP), както и при деца, които са имали детски паралич или енцефалит;

Сколиозата често се среща при хора със сирингомиелия или централна (спастична) парализа;

  • поради метаболитни нарушения в костите;
  • след наранявания и ампутации, дължащи се на злополуки или операции;
  • много рядко - при деца след сърдечна операция.
  • Фиктивни причини за сколиоза

    Когато става въпрос за сколиоза, много мошеници и мошеници от всички цветове, от медицина търговци често принуждават хората, засегнати от сколиоза (и техните роднини притесняват) тяхната "изключителна идея", че заради това, което сколиоза развива и как да се лекува в момента.

    Да се ​​отнасяме, разбира се, към предлагането на техните услуги или стоки. И под този продукт се измисля теория за произхода на сколиозата. Ето примери за най-честите теории за причините за сколиозата, буквално "изсмукани от пръста".

    Теория номер 1 (разпространявана от продавачи на различни стелки): сколиоза - последствие от плоски крака. Това е абсолютна глупост! Плоските крака не могат да доведат до сколиоза - изкривяването на гръбнака настрани. Можехме (с голяма трудност) да вярваме, че плоските крака водят до наклон - макар и това да е глупаво. Но как може плоската стъпка да доведе до изкривяване на гръбначния стълб?

    Всъщност в тази идея има заместване на причината и ефекта. Деца, които са физически недоразвити с вял поза, или пациенти със синдром на хипермобилен, успоредни на развитието на сколиоза или кифоза често дори плоски фута (плоски крака защото причината е същата - мускулно-сухожилна апарат слабост). Това означава, че развитието на сколиоза и плоски крака често има една обща причина, но тези две заболявания не се отразяват пряко един на друг!

    Теория номер 2 (разпределена от ръчни терапевти - полу-образовани): сколиоза - последствие от остеохондроза. Също така пълна глупост! Помислете за това: остеохондрозата е възрастово пренареждане на гръбнака, обикновено при хора на възраст над 40 години. Сколиозата обикновено започва в ранна възраст. Как може да възникне сколиоза поради остеохондроза?

    Теория номер 3 (тя се разпространява от някои големи клиники, в които работят херния между гръбначни дискове): сколиозата възниква от хернията на диска. Тук отново говорим за замяната на понятия. Всъщност, понякога, когато възникне дискова херния, има болезнен спазъм на задните мускули и изкривено тяло.

    Всъщност - много подобен на сколиозата. Но това е, да се каже, временна сколиоза. Ние премахваме болката и спазма - и ще изчезне за една нощ, без следа. Това означава, че херния диск няма да доведе до персистираща сколиоза, до сколиотична болест.

    Въпреки че, ако не се лекува изобщо, и 10-15 години живот с болка, може да възникне нещо подобно на сколиозата. Но в този случай многогодишните болки, изглежда, сами по себе си ще бъдат много по-голям проблем, отколкото кривината на гръбначния стълб!

    Теория номер 4 (разпространявана от продавачи на хранителни добавки, съдържащи калций): сколиозата е следствие от остеопороза, а за лечение на сколиоза се предполага, че трябва да приема калций. Друга глупост. В края на краищата, остеопорозата е свързана с възрастта болест, болест на възрастните хора (с много малко изключения).

    Така че остеопорозата не може да бъде причина за сколиозата, която започва в юношеството. Вероятно неграмотните продавачи на добавки объркват остеопорозата с рахит, в която има и непълноценност на костната тъкан. Но рахитите са причина за остеопорозата не е толкова често и рахитите не се лекуват с калций, а с препарати, съдържащи витамин D.

    симптоми

    В зависимост от конфигурацията и броя на модифицирани скелетни ъгли или дъги отклонение сколиоза може да бъде С-, S-, Z- или форма. Чрез локализация те могат да бъдат цервикални, цервикаторни, гръдни, лумбара-гръдни и лумбални.

    Тази патология има 4 градуса, всяка степен съответства на големината на ъгъла на отклонение от средната ос на гръбнака, изразена в градуси.

    1. степента на ъгъла на отклонение не надвишава 10 °
    2. степен - 10 ° - 25 °
    3. степен - 26 ° - 50 °
    4. степен - повече от 50 °.

    Симптомите на сколиозата на гръбнака включват нарушения на конфигурацията на гръбначния стълб и нарушения на нервната система и вътрешните органи. Тези симптоми включват:

    • Понякога, дори и с просто око, деформацията на определени части на гръбначния стълб
    • Прекъсване на конфигурацията на гръдния кош - изпъкналост на интеркосталните пространства от изпъкналата страна на сколиозата и оклузията с вътрешната
    • Деца - асиметрия на кожните гънки на краката и на бедрата
    • Торсиране (усукване) - ротационно изместване на прешлените около вертикалната ос.
    • В лумбалния регион - мускулна възглавница, дължаща се на патологично мускулно напрежение
    • Дисфункция на сърцето, белите дробове, стомаха, червата поради промени в обема на гръдния кош и коремната кухина
    • Поражението на мозъка поради липса на кръвоснабдяване при цервикална сколиоза
    • Сплескване, вторична скъсяване на единия долен крайник, нарушение на походката
    • Вторична кривина на таза и в резултат на това - проблеми с носенето на плода и раждаемостта при жените
    • Депресия, истерия, емоционална депресия, дължаща се на качествен по-нисък живот.

    Основният признак на сколиозата е асиметричното подреждане на раменете, рамената, ребрата. Все пак, нека разгледаме кои са първите признаци на сколиоза.

    1. Трудност при завъртане на врата, главата;
    2. Децата са предимно в позицията на С-образна форма;
    3. Болка в гърдите, гърба, тазовата област, краката;
    4. Бърза умора;
    5. Спуснете се на заседание или ходи;
    6. Раменете в спокойно състояние са на различни нива;
    7. Остриетата обикновено се издуват навън;
    8. При накланяне линията на гръбначния стълб е леко извита;
    9. Когато сте наклонени, ако държите ръката си върху прешлените, някои от тях могат да се изплъзват навън, настрани, за да паднат, докато физиологичните криви също се счупят;
    10. Слабост на мускулите на гърба.

    По принцип горните признаци са слабо изразени, но ако не обърнете внимание на нарушенията е необходимо внимание, симптоматиката се засилва и деформационните процеси се виждат дори с просто око. Основните симптоми на сколиозата:

    • Деформация на гръбначния стълб на ниво прешлени T8-T10;
    • Усещане за дискомфорт в гръдния кош;
    • Болка в гърба, тазова област, ишиас;
    • Асиметрично подреждане на раменете, раменете, ребрата;
    • Намалена функция на двигателя на гръбначния стълб - пациентът е по-трудно да се наклони, обърни главата си;
    • Sway, трудно да държиш гърба право;
    • Нарушаване на походката при ходене, глупост;
    • Главоболие, световъртеж, шум в ушите е възможно;
    1. Нарушаване на структурата на вътрешните органи, т.е. гръдният кош се деформира по време на сколиозата;
    2. Нарушения в работата на дихателната система, прекъсване на дишането и в работата на сърцето;
    3. Поражението на тазовите кости (изкривяване на таза), нервната система;
    4. Развитие на хронични заболявания на храносмилателния тракт - дуоденит, холецистит, стомашни язви, запек.
    5. Измама на долните и горните крайници;
    6. Нарушаване на кръвообращението в мозъка;
    7. Краищата могат да "изсъхнат", намаляване на размера;
    8. Кълфът на гърдите.

    Диагностика на патологията

    Диагнозата се основава на такива данни:

    • Изпитването с наклон: ръцете на човека са свободно спуснати по багажника, той се навежда напред. Така че можете да видите изпъкналата бедро, изпъкналото острие на рамото, извитата линия на гръбнака.
    • Рентгеновите изображения, направени в права и странична проекция, ни позволяват да изчислим ъгъла на кривината, въртенето на гръбнака по оста.
    • Триизмерно изследване на гръбнака с ултразвук.
    • Сколометрия според буннела.
    • Магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб, за да се определи причината за сколиозата.

    За определяне на тежестта на кривината се извършват ЕКГ, спирография, ултразвук на коремните и тазовите органи.

    Визуална проверка

    За да се изследва детето е необходимо в три позиции: стояща, лежеща и седнала. При изправено положение определете: дължината на долните крайници, тяхната деформация; положението на таза; наличието или липсата на контракции в ставите.

    Обърнете внимание на: нивото на раменете (обикновено хоризонтални на едно ниво); Разположението на ъглите на лопатките по отношение на линията, изтеглена през спиновите процеси. При дясна сколиоза често пациентите или техните родители забелязват, че имат по-високо дясно рамо.

    По време на движение определя: мобилност на гръбначния стълб; естеството на мускулното напрежение; промяна на спинозни процеси. В седнало положение определете: нивото на създаване на таза; промени в завоите в гръбначния стълб; наличието на асиметрия.

    В склонна позиция функционалните промени (сколиотична поза) се коригират, органичните (сколиоза) - не се променят. Също така определете степента на опъване на гръбначния мозък чрез разтягане на главата.

    Ясно разкрие кривината помага прост метод: маркер или писалка се прилага към маркер кожата съответно прешлени (от врата до сакралната гръбначния стълб), маркирайте същите нива на остриетата и илиачния гребен, а на нивото на 7-ми шиен прешлен оправя отвес.

    Има очевидно кривина на гръбначния стълб, както и отклонението му от плоската линия на осевата линия.

    радиотелеграфия

    Всички пациенти трябва да извършват радиография в склонна и изправена позиция. Съотношението на костните елементи към рогенгенограмата прави заключение за степента и нивото на кривината.

    Рентгенова класификация: 1-во степен - ъгъл на деформация по-малък от 5 градуса; С-образна (извита) - 2 градуса - ъгъл на деформация от 6-25 градуса; 3 градуса - ъгълът на деформация е 26-80 градуса; 4 градуса - ъгълът на деформация е повече от 80 градуса.

    Морска топография

    Това е оптичен метод за изследване и записване на триизмерно изображение на очертанията на гърба на пациента върху хартия, което се основава на явленията на смущенията и дифракцията на светлинните вълни. Позволява да контролира развитието на деформация в динамиката, няма радиационно натоварване.

    лечение

    Лечението на сколиозата започва с задължително посещение при лекаря и задълбочено изследване, след което се предписва индивидуален курс на лечение.

    Лечението на сколиозата включва следните методи на лечение:

    1. Ръчна терапия;
    2. Терапевтична гимнастика (LFK);
    3. Носене на коригиращи поза адаптации;
    4. физиотерапия;
    5. Симптоматично лечение;
    6. Хирургично лечение (операция);
    7. Обработка на санаториуми.

    Ръчна терапия (масаж) за сколиоза

    Всички кости, въпреки че са най-силните тъкани, имат еластични свойства. Поради това 1 степен на сколиоза се лекува с помощта на мануална терапия - масаж. С помощта на масаж, специалистът настройва позата на пациента, развива и привежда в действие мускулната тъкан на гърба, коригира и подравнява изместените прешлени, междузвездни дискове, ребра.

    При тези манипулации кръвообращението се нормализира и съответно храненето на гръбначния стълб с неговите придатъци. Необходимо е също да се припомни, че болката в гърба с болести на гръбначния стълб се проявява главно поради намаляването на страничните отвори на прешлените, през които корените и нервните окончания напускат гръбначния мозък.

    Натискане и механично действие върху тези процеси и има болка, а понякога и лумбаго в гърба (лумбаго). След сесии на масаж, пациентът се възлага на поддържането и спазването на правилната поза, и извършване на лечебна физкултура (физиотерапия) за сколиоза, поради което на гръбначния стълб и мускулите на гърба винаги са в добра форма, необходими за здравето.

    С всички предписания на ръчния терапевт, сколиозата преминава без допълнителни интервенции, а гърба се изравнява. Единственото нещо, което е тук, заслужава да се отбележи, че се прилагате само към проверените експерти, а не "към рекламата", т.е. в съвременния свят, много шарлатани, чиято цел не е здравето на пациента, а изпомпването на пари. Освен това има такива "експерти", които могат само да навредят на здравето ви, така че бъдете бдителни!

    Терапевтична гимнастика (LFK) със сколиоза

    Терапевтичните упражнения за сколиоза са насочени към коригиране на позата, укрепване на мускулния корсет на гърба, подобряване на двигателната функция на гръбначния стълб и облекчаване на натоварването и нормализиране на кръвообращението.

    Комплексът от упражнения за сколиоза се определя индивидуално от ортопедичен лекар и зависи от вида и степента на патологията. По принцип една сесия на терапевтичната гимнастика се състои от 3 етапа - загряване, основни упражнения (основна част) и последната част.

    След терапевтичния курс на тренировъчната терапия, лекарят обикновено предписва друг курс упражнения, който има за цел да консолидира и поддържа постигнатия ефект на здравословен гръб. Между другото, едно от най-ефективните упражнения за проблеми с гърба е плуването! Да, да, изглежда толкова просто и приятно, но в същото време - ефективно! Не пренебрегвайте възможността да посетите вода.

    Когато пациентът има 3-4 степен на сколиоза, хиропрактика и физическа терапия, не са в състояние напълно да се слеят и възстановяване на здравето на гръбначния стълб, както вече е деформиран и ребра и някои вътрешни органи в тези стадии на заболяването.

    Най-ефективният физиотерапията е в ранните етапи на сколиоза при деца на възраст до 14 години, при които физически упражнения, и ако е необходимо, в комбинация с мануална терапия могат да спрат развитието на патологията на структурата на гръбначния стълб и възстановяване на здравето му.

    Носенето на коригиращи корекции на позата

    В началните етапи на изкривяване на гръбначния стълб, както и деца (под 17 години), когато ъглите на сколиоза съставляват 25-40 ° или повече, и болестта не прогресира бързо, лекарите често предписват носенето на ортопедичен корсет.

    Към днешна дата, бенчмарк корсетите са направени въз основа на Abbott-Шено. Корсет сколиоза улеснява отстраняването на товара от гърба и неговото разпределение в други части на тялото, както и коригиране на стойка.

    Разбира се, корсета не е панацея за кривината, но и да се забави развитието на болестта, той все още е в състояние да даде печалба във времето, необходимо за цялостен борбата срещу болестта на опорно-двигателния апарат.

    физиотерапия

    Физиотерапията със сколиоза е насочена към укрепване на мускулния корсет на гърба, подобрява гъвкавостта на гръбначния стълб и циркулацията на кръвната лимфа, като намалява и премахва болката в гърба. Сред физиотерапевтичните методи за лечение на сколиоза може да бъде идентифицирана кривина на гръбнака:

    • Ултразвукова терапия;
    • магнитна терапия;
    • електрофореза;
    • Приложения на озокерит;
    • термотерапия;
    • Лечение с парафин;
    • Електростимулация на мускулните тъкани на гърба и корема;
    • Водни процедури (хидромасаж, натриев хлорид и кални бани).

    Какъв вид метод се прилага само от лекуващия лекар.

    лечение

    Симптоматичното лечение на сколиозата се използва за елиминиране на основните симптоми на заболяването - болка в гърба, както и за укрепване на мускулния корсет на гърба и гръбначния стълб, нормализиране на метаболизма. За отстраняване на болки в гърба, предписани нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): "диклофенак", "Долар", "ибупрофен", "Ketanov".

    В случай на риск от кървене в стомашно-чревния тракт, заедно с НСПВС, се използват инхибитори на протонната помпа: "Омепразол". При много тежка болка, можете да приложите инжекции, базирани на: Novokain, Meloksikam, Milgamma.

    За лека болка, може да се прилагат препарати на базата на витамини - В1, В6 и В12 или витамин комплекси от група В. В сърдечно-съдови заболявания, като аналгетик, вместо НСПВС група лекарства е по-добре да се "Парацетамол". За укрепване на костите се прилагат лекарства на базата на калций, калцитонин ("Alostin", "Myacalcic") и витамин D (калциферол). Децата също се насърчават да вземат рибено масло.

    И не забравяйте да пиете! В сърцето на много заболявания е недостатъчният прием на обикновена питейна вода в тялото! Лимонада, чай, кафе и други напитки, а именно вода. Например, една от основните причини за развитието на остеохондрозата е разрушаването на междупрешленните дискове, които всъщност "държат заедно" прешлените. И един от факторите за унищожаване на диска е дехидратацията му. Здравословно лице трябва да пие най-малко 2 литра чиста вода на ден, ако е възможно, не го пренебрегвайте.

    Хирургично лечение (операция)

    Хирургично лечение на сколиоза се извършва само в два случая: когато откриване на нарушения в структурата на гръбнака, например - разположение hemivertebrae, както и ъглите на сколиоза 40-120 ° и повече (степен 3-4) с допълнително бързото развитие на кривина.

    Самата операция предполага поставянето в гръбначния стълб на специални метални конструкции, които укрепват гръбначния стълб и предотвратяват допълнително изкривяване. Укрепването се извършва с помощта на закрепване заедно и обездвижване на някои прешлени, които в крайна сметка се сливат.

    Превантивни мерки

    Профилактиката на сколиозата включва следните превантивни методи:

    1. Гледайте позата си и носенето на вашите деца - поддържайте гърба си прав, както на работното място на масата, така и при ходене;
    2. Сънят на равна повърхност, ако е възможно - на ортопедичен матрак;
    3. Гледайте теглото си, не позволявайте затлъстяване;
    4. Пийте повече, поне 2-3 литра чиста вода на ден;
    5. Опитайте се да ядете храна, обогатена с витамини и микроелементи;
    6. Преместете повече, правете упражнения сутрин, карайте велосипед, играйте футбол, плувайте;
    7. Ако имате заседнал работа, вземете си най-удобен стол с гръб към държи гърба си в хоризонтално положение, а височината и височината на масата не е позволено да бъде твърде свити крака;
    8. С заседнала работа, всеки час, вземете почивка, за предпочитане с малка такса.