Сублитуции на атлантите

  • Йога

Около една трета от всички наранявания на цервикалния гръбнак се появяват в сублуксацията на атланта. Това може да се обясни със специалната структура на първия прешлен. Атлант и съседната му ос са свързани с комплексна система от връзки. Това дава възможност за свободно завъртане и накланяне на главата в различни посоки. Но тази структура причинява чести наранявания на това място. И това се случва не само при възрастни, но и при деца. Опасността от такава вреда е, че често тя не може да бъде разпозната незабавно, което води до сериозни последици.

Характеристики на първия цервикален прешлен

Този прешлен е най-малкият. Но местоположението му е такова, че всякакви повреди в тази област да се отразят на състоянието на целия организъм. Този прешлен е наречен аталант заради неговите функции. Това е връзката между гръбначния стълб и костите на черепа. Може да се каже, че той държи тежестта на цялата глава. В допълнение, тя защитава гръбначната артерия и важни нервни окончания в тази област.

Атлас има специална структура в сравнение с други прешлени. Изглежда пръстен, по-дебел в страничните части. На това място той се свързва с черепа. Този прешлен осигурява възможност не само да се накланя, но и да се обърне главата в различни посоки.

Характеристиките също се появяват във връзка на атласа с втория прешлен - оста. Тя има формата на пръстен, чиито странични части са свързани с останалата част от гръбначните прешлени, а отгоре е свързващата връзка с атласа. Силата и мобилността на тази връзка се осигурява от сложна система от връзки. Тази атлантоксиална връзка също осигурява безопасно движение на главата и защита на гръбначния мозък. В крайна сметка на това място се концентрират много нервни окончания и кръвоносни съдове. Но благодарение на специалната структура на първите две прешлени те остават в безопасност.

Но поради това често има сублуксация и изместване на атланта, по време на което прожекцията на оста се плъзга от първия прешлен и се преместват един към друг. Това е особено опасно, когато се случва при деца, тъй като не винаги е възможно диагностицирането на нараняванията във времето. Сублуксацията може да не се прояви дълго време и различни патологии в по-напреднала възраст рядко се свързват с такава травма. Ето защо е много важно да се помогне на жертвата във времето и да се проведе лечение, а след това могат да бъдат предотвратени усложнения.

Видове наранявания на първите цервикални прешлени

Сублуксацията на атласа е много често срещана травма. Нейната опасност е, че тя често не се забелязва веднага. Симптомите са подобни на конвенционалните неврологични заболявания или изобщо няма. По време на сублизацията прешлените се движат една спрямо друга. Връзките, които ги свързват, са опънати, но не са разкъсани, така че контактът между прешлените не се губи. Все още има ротационна сублуксация, когато атласът се измества и се върти по отношение на втория прешлен с 3-5 милиметра. Това е доста общо нараняване при децата по време на раждане.

Детските и възрастни травми се отличават с различни причини и особености на курса. При децата, ставите и сухожилията все още не са се формирали напълно, мускулите са еластични, което често води до сублингвация на първия цервикален прешлен. Всяко леко механично удавяне, дори и мускулното напрежение на самото дете, може да доведе до нараняване на аксиалната става. В края на краищата, това са връзките, които държат атлантците на издатината на оста, докато в бебетата те са слаби. Има няколко вида сублуксации при деца.

  • Най-често срещаното нараняване е ротационната сублуксация. Това може да се случи с остри и неестествени обръщания на главата. Най-често изместването се извършва отдясно. Това е ротационната сублуксация, която се има предвид, когато се говори за раждаемост. Разпознаване на такава травма в бебето може да се дължи на факта, че главата му е в принудително положение, това е т.нар тортиколис.
  • Псевдоподвивих или активна сублуксация се появява при тежко натоварване или тежък мускулен спазъм. Тя може да премине сама без специални последствия. Най-често такава травма се случва при деца и юноши.
  • Най-опасният, но рядко възникващ вид увреждане е сублуксацията на Kinbek. Съпровожда се от увреждане на втория прешлен. Възможно е да има фрактура на зъбния процес, изхвърлянето му от пръстена на атласа или разкъсване на връзките, които държат ставата.
  • Сублуксация на Ковач, която също се нарича "обичай". Тази травма се характеризира с постоянна нестабилност на атлантоксичния кръстопът. Когато главата е наклонена или обърната, атлантът се смени, а самият той става на място. Това е най-често случаят с вродена патология на гръбначното развитие.

Причини за сублуксация на Атланта при новородени

Сублуксацията на първия цервикален прешлен е най-често срещана при новородени и малки деца. Това се дължи на слабостта на техните мускули и връзки. Основните причини за нараняване са:

  • когато тялото на детето е лошо установено преди раждането, врата може да бъде повредена, докато преминава през раждането;
  • ротационната сублуксация на атласа се случва, когато доставката е неправилна или твърде агресивна, когато детето е издърпано от главата;
  • след раждането на връзките на аксиалната артикулация може да се повреди, ако главата е неестествена, например, ако детето често се поставя на стомаха с главата обърната настрани или на висока възглавница;
  • Това място може да бъде наранено, ако главата е завъртяна или наклонена рязко;
  • в детето този вид травма може да се случи дори когато дърпате главата на дрехите с тесни гърла;
  • Ако бебето се повдига до 4 месеца без да поддържа главата, често има сублуксация на атланта.

Причините за такава травма при възрастни

След като връзките на детето стават по-силни, тази травма изисква по-силно въздействие:

  • падащи върху главата или лицето, например, когато се гмуркат в плитки места;
  • Силен удар на главата в битка или в спортна игра;
  • неправилно изпълнение на крепост или стол;
  • заетостта от травматични видове спорт;
  • рязко движение на главата след дълъг период на почивка, когато мускулите са били отпуснати;
  • особено лесно има сублуксация в присъствието на цервикална остеохондроза.

Симптомите на сублуксацията в Атланта

В някои случаи сублуксацията е почти асимптоматична. Основният признак на такива наранявания е главоболие, дължащо се на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Ако, в резултат на изместването на първия прешлен, долната част на гръбначния стълб се свие, мозъкът получава малко кислород, болката настъпва до края на деня. Понякога се нарушава венозен излив, в резултат на което се повишава вътречерепното налягане. С това болката настъпва вече сутрин и е придружена от гадене и повръщане. В допълнение към главоболието сублуксацията на атланта се характеризира с други симптоми:

  • често замайване, припадък;
  • ограничаване на движението на шията;
  • главата е наклонена в една посока;
  • може да причини подуване и зачервяване на меките тъкани на шията;
  • спазми на мускулите причиняват болки в гърба, раменете;
  • нарушено зрение, тинитус;
  • може да е изтръпване на ръцете, "гъски", слабост на мускулите;
  • припадъци и дори парализа;
  • нарушение на съня.

Признаци на травма при малки деца

Такива наранявания за кърмачета са много опасни. Те имат ускорен метаболизъм, така че дегенеративните процеси могат бързо да се развият. Мускулната тъкан се замества от съединителна тъкан, която предотвратява коригирането на травмата. Освен това нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка причинява патологии на развитието на всички органи. Ето защо е много важно детето да се покаже на лекар навреме. Фактът, че той има сублуксация на атласа, може да показва такива симптоми:

  • Неестествената наклонност на главата е тортиколис;
  • подуване в горната част на шията;
  • мускулно напрежение;
  • конвулсии на горните крайници;
  • детето често вика, не спи добре;
  • след хранене на бебето непрекъснато капеше;
  • развитието на всички функции и увеличаване на теглото при деца с такава травма е по-бавно.

Последици от травма на първия прешлен

Най-малкото преместване на атласа от оста му се отразява в целия организъм. В областта на шийката на матката има артерия, хранеща се с мозъка, важни нервни центрове, например дихателни. Затова е важно да започнете лечението възможно най-скоро. Но е много трудно да се определи причината за безпокойство и плач на дете. Поради това често подлъдуването на атласа при кърмачета е без лечение, но по-късно се проявяват последиците от него:

  • намалено зрение;
  • изоставане в развитието;
  • кривина на гръбнака, остеохондроза;
  • плоски крака, тортиколис, крак клуб;
  • повишено вътречерепно налягане, което може да доведе до оток на мозъка;
  • често главоболие;
  • бърза умора;
  • раздразнителност, капризност, бърза възбудимост;
  • хиперактивност и дефицит на внимание;
  • обсесивни движения, тикове, конвулсии;
  • хроничен ринит;
  • разрушаване на червата;
  • лоша памет.

Често последствията от травма с ранно начало в Атланта се развиват едва през юношеството. Детето започва да увеличава натиска, има бързо умора, слабост, главоболия. Тези феномени лекари наричат ​​вегета-съдова дистония и причината за това често е сублуксацията на атланта.

Диагноза на травмата

Тъй като това увреждане е опасно и е трудно да се определи външното му присъствие, е много важно диагностичните процедури да се извършват навреме. Ако подозрението за сублуксация на атласа се извършва с рентгенови лъчи в права и странична проекция, често е необходимо да се направи снимка през широко отворена уста. За да разберете какви промени са претърпели меките тъкани, се предписват MRI и компютърна томография. Необходимо е също така да се консултирате с невролог.

Лечение на сублуксация

Основните техники, използвани при лечението на тази травма при възрастни и деца, са почти еднакви. Лечението задължително се извършва на три етапа.

  1. Първа помощ веднага след нараняването. Състои се в обездвижване на шията със специална гума или яката на Шанц.
  2. Корекцията на гръбначния стълб се извършва в болница от специалист. В никакъв случай не можете да коригирате самите шийните прешлени, тъй като можете да нараните кръвоносни съдове или нервни корени. Корекцията се извършва ръчно или с помощта на Glisson loop. За децата се използва по-мека и безболезнена корекция по метода на Риуш-Гютер. Но в много случаи, при децата след падането на отока и изчезването на мускулен спазъм, самият прешлен стане на място.
  3. 3 Периодът на рехабилитация включва носене на специална ортеза, масаж, физиотерапия и физиотерапия.

Рехабилитация след травма

Този период е много важен за изключването на повтарящата се сублуксация след нейното преместване. При възрастни и деца, методите на рехабилитация се различават малко.

  1. Необходимо е да се изключи движението в тази връзка. За това най-често се използва яката на Шанц. Това е яка, която ограничава движението на главата. С увеличена мобилност на прешлените се използва по-твърд дизайн - ортезата "Филаделфия". В някои случаи децата използват гипсова превръзка.
  2. Използва се медицинска терапия. С болка е нестероидно противовъзпалително и аналгетично средство. Повечето от тях обаче са забранени за деца под 6-годишна възраст, затова лекар трябва да предпише лекарство. Б витамини също са необходими, например Neurovitan, мускулни релаксанти, лекарства, които подобряват церебралната циркулация и намаляват вътречерепното налягане.
  3. Физиотерапията е важен етап от възстановяването след субликлатиране на атланта. Особено ефективни са електрофорезата, ултразвукът, акупунктурата, термичните процедури, микровълновете.
  4. Задължителен релаксиращ масаж и специална гимнастика се използват. При новородените трябва да се правят възможно най-внимателно и внимателно, така че да не се наранят още по-слабите връзки.

Много е важно да се ограничи тежестта върху цервикалния гръбначен стълб. Следователно, след такава травма в едно малко дете, той трябва постоянно да бъде под наблюдението на възрастните. В края на краищата, всяко невнимателно движение може да доведе до повторна сублуксация. Обикновено рехабилитационните дейности се извършват в рамките на 1-4 месеца. Колкото по-младо е детето, толкова по-бързо се възстановяват тъканите му. Ето защо е необходимо да започне лечение възможно най-рано.

Сублизирането на атласа е много сериозно нараняване. И не можете да го оставяте без внимание, надявайки се, че всичко ще минава сама. Особено опасно е състоянието на малките деца. При тях изместването на първия прешлен може да доведе до сериозни нарушения на работата на вътрешните органи и изоставането в развитието.

Сублилиране на цервикалния прешлен при дете

Сред най-честите патологии на мускулно-скелетната система е подлуглацията на шийните прешлени. Това патологично състояние засяга не само възрастните, но и децата. Сублуксацията на гръбначния стълб се проявява чрез непълното отклонение на съседните прешлени на цервикалния участък един спрямо друг.

За разлика от дислокацията, когато ставните връзки са разкъсани, характерно е сублуксацията да запази минимален контакт на ставите. Въпреки това, взаимодействието между прешлените все още е нарушено, по време на което шията престава да функционира напълно. Обикновено сублуксацията е най-силно засегната от първия шиен прешлен - атлант.

Съчлените връзки между гръбначните прешлени на цервикалната област осигуряват подвижността на шията и способността да се извършват тези движения в различни равнини. Въпреки че основната и най-сериозната функция на гръбначния стълб все още е поддържащата. Гръбначния мозък на цервикалния участък е просто подут с съдове, които са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка. В допълнение, има място на гръбначния мозък, чието "счупване" може да доведе до парализа на крайниците и смърт.

Сред всички сублуксации на шийните прешлени се разграничават три вида патология, които най-често се диагностицират при деца:

  • Най-честата сублуксация на атласа, която често се случва преди раждането на бебето, по време на преминаването му през родовия канал. Това се дължи на факта, че прешлените С1 и С2 са изключително уязвими и са подредени малко по-различно от другите стави. Сублуксацията на атласа лишава шийката от мобилност, обикновено предизвиква силна и редовна болка.
  • Ротационната целулозна сублуксация може да възникне в резултат на прекомерно остри движения на главата, при които тя има неестествено положение по отношение на централната ос. При новородени тази патология се развива, когато родителите неправилно поддържат главата на бебето. Ако пренебрегнете тази травма и отложите пътуването до лекар, детето може да развие тортиколис.
  • Активната сублуксация възниква поради непълното развитие на мускулно-скелетната система, която в комбинация с повишен мускулен тонус води до ставна фуния. Представена е активна сублуксация на атипични несъответствия в прешлените на детето.

причини

Сублуксацията в цервикалната област се получава в резултат както на активните, така и на косвените ефекти върху главата. Друг провокиращ фактор е спонтанното свиване на мускулите на врата. При децата това обикновено се случва, когато те обърнат главите си, и това отнема неестествена позиция. И предвид хиперактивната моторна активност на децата, това може да се случи доста често.

Субликлацията на шийните прешлени при новородените не само се придобива, но и вродена. Това е така, че тази патология често е следствие от раждаемостта. По време на раждане главата на бебето се премества спрямо основната ос, в резултат на което силата на мускулното налягане в родилния канал се променя и ставните връзки се повредят.

Друга често срещана причина за развитието на патологията е неправилното упражняване. Субликлатацията може да се случи при падане по главата, по време на издигане на главата, при гмуркане в неизследвано и плитко водно тяло, с неправилно извършени совалки и други спортни упражнения.

  • Прочетете също: Сублингвация на цервикалния прешлен при дете.

симптоми

Тази често срещана травма на гръбначните прешлени в цервикалната област се получава, защото пространството между прешлените се стеснява. Сублуксацията в церебралния прешлен на детето е придружена от редица характерни черти, които включват:

  • Прекомерен и неестествен тон на периканиалните мускули;
  • Рязка болка в областта на врата и раменете, простираща се до целия гръб;
  • Чефалгия, която често е придружена от крампи;
  • Изразен оток на тъканите на шията;
  • Нарушаване на мобилността на шийката на матката;
  • Неспокоен сън;
  • Измама на горните крайници;
  • Немотивирано нарушение на зрението;
  • Увреждане на слуха;

Очевидно е, че сублуксацията на цервикалния прешлен при новородени е рядко забележима през първите шест месеца от живота. Единствените изразени признаци са цервикалната кривина и атипичната позиция на главата. Травмата става забележима, когато новороденото значително увеличава моторната активност, се учи самостоятелно, като по този начин увеличава вертикалното натоварване на гръбначния стълб.

Тъй като детето все още не може да се оплаче на родителите за болките, които го засягат, обръщайте внимание на следните симптоми:

  • Детето е капризно, твърде скръбно и раздразнено;
  • Забелязва се някаква неестественост в неговите движения и походка;
  • Детето не може да се концентрира, е много разсеяно;
  • Бързо се уморява и спи много;
  • Изразена кривина на гръбначния стълб (сколиоза);
  • Бързо получавате тегло, което не съответства на възрастта на детето;
  • Бебето често изплюва след хранене;
  • Прочетете също: Как да поправите прешлени себе си.

Ако намерите комбинация от поне някои от изброените знаци, незабавно се обърнете към квалифициран специалист. Внимателното наблюдение на детето и навременната диагноза на патологията - гаранция за по-нататъшното му развитие.

диагностика

Трудно е да се диагностицира "сублуксацията на цервикалния прешлен", тъй като симптомите му често са подобни на тези на други патологии. Обикновено, за точно диагностициране на сублуксацията, е достатъчно да се направи рентгеново изследване на шията в права странична и странична проекция. Въпреки това, като се има предвид тежестта на състоянието на конкретен пациент, лекарят може също да направи рентгеново изследване в наклонена проекция. Ако има подозрение за промяна в атласа, тогава рентгеновото излъчване се пренася през устната кухина.

Като допълнително средство за диагностициране на сублуксацията на шийните прешлени се използват магнитно резонансно изображение и компютърна томография. За да изключите неврологични заболявания, може да се наложи да се консултирате с невролог. За диагностицирането на хронична сублуксация се използва ресенсефтография.

лечение

Лечението на тази патология на мускулно-скелетната система се състои от такива мерки като посоката на изместения прешлен и други възстановителни процедури. Правилното поставяне на гръбнака на място може да бъде само квалифициран ръчен терапевт или травматолог - ортопед.

  • Прочетете също: Какво е опасно и как да се лекува изместването на шийните прешлени?

Лекарят ще коригира и лекува подлътурата при детето само ако няма очевидни усложнения като пукнатини, разкъсвания на връзки и т.н. Бързото хоспитализиране на жертвата ще улесни работата на специалист и по-нататъшно лечение.

Налага се строго забранено упражняване на натиск върху самия гръбначен стълб на детето, тъй като това без съмнение ще доведе до разкъсване на ставните връзки и до пълна дислокация.

  • Вижте също: Ротационна сублуксация на цервикален прешлен C1

Лечението на тази патология при деца включва използването на консервативни методи. След преместване на изместения прешлен, детето трябва да бъде снабдено с необходимото внимание от възрастните. PЛекарят ще предпише рехабилитационни мерки въз основа на възрастта на пациента. Дейности, които насърчават рехабилитацията на тялото на детето след сублуксацията на шийните прешлени включват масаж, мануална терапия, физиотерапия и физиотерапия.

Субликлазирането на цервикалния прешлен при дете е много сериозна травма, чието отношение не бива да бъде презрително. Оперативната хоспитализация, навременната първа помощ и рехабилитацията ще помогнат на детето лесно да прехвърли лечението и да се развие в съответствие с възрастта си безболезнено.

Как се извършва транспортирането при фрактура на гръбначния стълб?

Симптоми и лечение на атлантическата сублуксация

Все още няма коментари. Бъди първият! 3,731 показвания

Шията заема специално място в системата на опорно-двигателния апарат на човек. Повърхностите на ставите между прешлените на тази част на билото предоставят възможност за движение, изпълнявайки важна функция на подкрепа. Всяка патология, която се случва в шията, причинява непоправима вреда на цялото тяло. Ротационната сублуксация на атласа е дегенеративна промяна във функционалните характеристики на гръбначните стави, което води до тежки последици.

етиология

Ротационната сублуксация на атланта се определя от състоянието, при което патологичното обръщане на гръбнака се извършва от дясната или от лявата страна.

Първият прешлен в структурата, или както се нарича атлант, прилича на пръстен в своята структура, чиито странични стени са по-плътни от предната и задната. Тези области са свързани с тилната кост.

Друг прешлен, който се определя в медицината като аксиален, е подобен на пръстен. Страничните части докосват първия и третия прешлен. В предната част този прешлен има зъб, който се плъзга по вътрешната повърхност на атланта.

Ротационните проблеми с субликсацията се изразяват във факта, че се получава не само отделянето на двата прешлени, но се прибавя и изместването на атласа спрямо аксиалния прешлен. При ротационна сублуксация размерът на изместването е няколко милиметра.

Дислокацията на атланта се характеризира с пълна загуба на контакт на ставните повърхности, при която структурата на костите не се унищожава. Субликсацията се характеризира с изместване, само развитието на патологията поддържа контакта между прешлените.

Ротационната сублуксация е от два вида. Първата е ситуацията, при която страничните артикуларни повърхности на първия и втория прешлен са блокирани в състояние, в което атласът е максимално разгърнат към следващия прешлен. Главата в този случай е огъната на страната, която е здрава и брадичката може да се обърне в другата посока.

Вторият тип изместване се проявява в ситуации, при които един атлас-аксиален съединител е блокиран от мускулно напрежение, но аталантът не е напълно завъртян. Това състояние се проявява чрез тортиколи, докато обръщането на главата не е много ясно изразено, понякога дори няма завой.

Основната рискова група за тази патология е децата. При новородено се образува ротационна сублуксация поради възможни механични увреждания, които са резултат от неправилно представяне на фетуса. Този патологичен феномен се превръща в фактор в изоставането на умственото и моторното развитие на детето.

Видове и симптоми на увреждане

Атлантиоксиалната сублуксация при деца е типична лезия, която се характеризира с рязко развита тортиколис и нарушение на обичайните движения на шията. Атлантиоксиалната сублуксация се проявява в резултат на травма или на ефектите на артрита. Симптоматичната патология липсва и без рентгенови лъчи проблемът не може да бъде идентифициран.

При влошаване, атлано-аксиалната сублуксация в редки случаи води до компресия на гръбначния стълб.

Атлато-аксиларната сублуксация е опасна, защото причинява нарушаване на функционирането на базиларната артерия. При хипермобилността най-често се наблюдава атлано-аксиларна сублуксация и може да предизвика стесняване на предния и задния размер на гръбначния канал.

Периферното разместване се наблюдава в случаите, когато човек се повдига зад главата. В същото време процесът на зъбна форма излиза от леглото си под непрекъснат напречен лигамент, поставен зад него. Тази патология причинява смърт при възрастни, поради увреждането, което зъбът поема в областта, необходима за нормалното функциониране на гръбначния мозък. Такава патология на гръбначните прешлени при децата е рядко.

Причини за заболяване

Сублуксацията на гръбначния стълб в цервикалната област при деца се наблюдава при нехарактерно свиване на мускулите. При възрастни заболяването се развива в резултат на силен ефект върху областта на главата или шията. Също така, патологията по тази причина може да се появи при децата.

Причините за феномена могат да бъдат формулирани както следва:

  1. Рязко завъртане на главата.
  2. Увреждания по време на спортни дейности.
  3. Некоординирано първо движение на главата след състояние на почивка.
  4. Пасивно или активно влияние на факторите на сила върху областта на шията.
  5. Остеохондроза.
  6. Остър огъване на шията.

В допълнение, причините за ротационна сублуксация могат да бъдат свързани с падането, заемането на опасни спортове. При кърмачетата причините за появата на патологията са причинени от слаб лигамент и сухожилие, които са склонни да се разкъсват и навяхват.

симптоматика

Симптомите на заболяването са характерни и неспецифични. Тази класификация се дължи на естеството на проявите на патологията.

Нетипичните симптоми се определят като прояви, които не разкриват пълната картина на болестта. За тях лекарите включват:

  • синдром на болка;
  • ограничено движение на главата;
  • подуване в засегнатата област;
  • подуване на шията.

Специфичността, която има симптомите на сублуксация, показва появата на патология. На патологията на атласа се посочват такива признаци: появата на болка в челюстта, конвулсии на долните крайници, главоболия, намаляване на амплитудата на движенията.

Симптомите на патологията са, както следва:

  • загуба на съзнание;
  • мускулно напрежение в цервикалната област;
  • стесняване на страничното поле на зрението;
  • шумове в ушите;
  • виене на свят.

Тези признаци се появяват в резултат на компресиране на нервните окончания, дължащо се на изместване на гръбначните прешлени на врата. Компресията води до намаляване на чувствителността на ръцете, мускулна слабост.

Опасността от болестта при децата се изразява във факта, че не е възможно да се идентифицира болестта незабавно. Клиничните признаци се появяват по-късно, когато детето започва активно да се движи. В този случай паметта се влошава при децата, се появява нервност, сълзи.

диагностика

Предварителната диагноза на патологията се извършва чрез палпация. За да се изясни диагнозата, особено при децата, лекарите предписват допълнителни прегледи.

Рентгеновото изображение се извършва в две проекции: странична и права. Картините се вземат, като се вземат предвид характеристиките на дадено лице. Ако децата подозират изместване на първия прешлен, лекарят прави снимки през устата.

Компютърната томография ви позволява да определите степента на преместване на повърхностите на ставите. Това е необходимо в случаите, когато патологията има неспецифични симптоми.

Магнитният резонанс ще отразява картината на състоянието на нещата в мускулната система на цервикалния отдел.

Каква е опасността от патология?

Последствията от развитието на този феномен са много опасни. Първото нещо, което се случва при сублиатацията на цервикалния прешлен е изстискването на съдовия пакет. Компресирането на артериите, отговорни за храненето на мозъка, причинява увреждане на мозъка и затварянето на потока от венозна кръв допринася за повишено вътречерепно налягане. И това е опасно с възможността от церебрален оток.

Гърбът, разположен на това място на гръбначния стълб, е отговорен за функционирането на всички крайници, за работата на всички органи. В допълнение, в тази част на цервикалната област се намира центърът, който е отговорен за дишането.

Патологията причинява тежки последици, свързани с работата на централната нервна система. По принцип това е безсъние, замайване, главоболия.

При децата тези ефекти се проявяват в хиперактивност, лоша памет, нарушено зрение.

Неотложни мерки в патологията

Във всяка травма основното е да се обезвреди главата и шийката на гръбначния стълб. За да направите това, използвайте възможните средства: гуми, самостоятелно изработени якички.

Ако повредата е настъпила в резултат на злополука, жертвата не се отстранява от автомобила, докато врата не е заключена. За да фиксирате врата, използвайте специални яки Shantz.

След като пострадалото място е фиксирано, жертвата трябва да бъде отведена в болницата. В болницата лекарят ще коригира щетите. Намаляването на цервикалния гръбнак се извършва при отсъствие на усложнения под формата на навяхвания и пукнатини. В тези случаи се изисква намесата на хирурга.

Започваме лечение и рехабилитация

След като идентифицира причините и симптомите на патологията, лекарят предписва рехабилитационна терапия.

Обикновено сублуксацията на шийния прешлен се постига чрез Glisson loop. Жертвата се връща на дивана, под възглавницата е поставена възглавница. Върху главата се прикрепва контур, а върху кабела, който се простира от шарнира, окачва тегло с определено тегло.

Понякога специалистите прилагат ръчна корекция: тягата и движенията на главата се извършват от ортопед.

След манипулацията, пациентът носи яка на Шанц за три месеца. Лечението с ортопедична яка облекчава стреса от шията и ограничава подвижността на цервикалния гръбначен стълб. Такива мерки предотвратяват възможността от повторно нараняване.

Освен това лечението на ротационна сублуксация включва лекарствена терапия, масаж, както и терапевтично упражнение.

Лекарствена терапия

Лечението на наркотици предполага анестезия и ефекти върху възпалителния процес, причинен от травма.

В допълнение, лечението с лекарства се придружава от употребата на релаксанти. Тези лекарства облекчават мускулното напрежение, причинено от увреждане на шията.

Работата на нервната система се подпомага от витамини, които подобряват храненето на прешлените. Когато Атланта се разселва при деца, лекарят предписва комплекс, съдържащ витамини от вида B.

За да се подобри кръвообращението, лекарите назначават ноотропи, които стимулират и активират работата на мозъка. Освен това лекарите препоръчват да се вземат лекарства, които да облекчат вътречерепното налягане.

Други методи

По време на рехабилитацията, лечението на патологията продължава с масаж. Зоната на нараняване при деца и възрастни е леко разтрита и погладена. Такъв масаж няма да навреди на гръбначния стълб. Също така масажът осигурява кръвотечение на увредената област и отпуска затягането на мускулната система.

Лечението с физиотерапевтични процедури е задължително за лечение от субликларация. Лекарите препоръчват електрофореза и електро звук. Засегнатият район също се влияе от топлинни процедури. След курса на терапията могат да се използват допълнителни процедури, например стимулиране чрез електрокултури.

С подобряването на състоянието се добавя гимнастика. Лечението на физическите упражнения укрепва мускулния корсет. Натоварването по време на упражнението е върху раменния пояс, тъй като вратата по това време е фиксирана от яката на Шанц. Силните мускули осигуряват подкрепа за врата.

Лечението на сублуксацията при деца е предимно консервативно. В този случай е изключително важно патологията да се разпознае във времето.

По време на периода на рехабилитация е важно да се изключи тежестта върху цервикалния гръбначен стълб.

Ортопедичен ефект върху проблема

Мерките, включващи носенето на ортопедични яки са насочени към стабилизиране на цервикалния гръбначен стълб. Лечението по този начин може да облекчи врата и да защити тази уязвима област от риска от повторно нараняване.

В медицината се използват два типа яки: Шанц и Филаделфия. Първият обхваща цялата област на шията. Като вземете яката, вземете предвид обиколката на шията и разстоянието, което се изчислява от средата на ключицата до областта на долната челюст. На задната повърхност на устройството, закопчалката е регулируема по ширина.

Друго ортопедично устройство има твърда структура. Ортезата "Филаделфия" се използва в ситуации, в които има повишена мобилност на прешлените и може да има риск от фрактури.

С течение на времето разкритата клинична картина на болестта позволява да започне лечение и изключва възможността от сериозни последствия. Усложненията, които се развиват с ротационната сублуксация на атласа на цервикалната област, особено при деца, могат да причинят необратими процеси, които засягат по-нататъшния живот на човек.

Симптомите на раздразнение на Атлант

Начало »Травма» Дислокация

Почти една трета от нараняванията на гръбначния стълб в областта на шията е сублуксация на атланта. Това явление се обяснява със специалната структура на първия прешлен.

Връзката на Атланта и Оси се дължи на сложна система от връзки, която позволява свободно въртене и наклон на главата. Тази структура води до наранявания. В този случай можете да ги срещнете както при възрастни, така и при деца.

Основната опасност от тази патология е нейното комплексно разпознаване и откриване, което може да предизвика сериозни последствия.

Каква е тази вреда?

Сублуксацията на атланта е определен процес, в резултат на който са изместени две различни повърхности на гръбначните прешлени. Сред всички видове се наблюдава широко разпространение на ротационното заболяване, което се проявява при 3% от случаите на такава травма.

Често в ранните стадии на сублуксация е трудно да се идентифицира, защото през този период няма симптоми. Само с възрастта той може да се почувства. Особени затруднения възникват, когато болестта се открие в детска възраст.

Травмите на възрастните и децата са различни по причини, свързани с произхода и характеристиките на развитието и напредъка. Бебетата имат недостатъчно оформени стави и връзки, техните мускули са по-еластични, което води до чести наранявания на първия прешлен. При слабо ударно въздействие, дори когато самото дете е в напрегнато състояние, възможно е да се предизвика сублуксация на аксиалната става.

Видове атака на Атланта

Сублуксацията на атланта има 4 основни типа:

  • Ротационна, когато първият прешлен е изместен по отношение на оста на втория прешлен. Атлант се премести надясно. Тази патология е по-често срещана при новородени деца.
  • Active. Налице е отваряща се празнина между прешлените С1 и С2. Тя може също така да се образува в резултат на остър завой на главата. Често се наблюдава травма при деца и юноши. Причината за това е неразвитата система на опорно-двигателния апарат.
  • Симптом на Крууел. Субликсацията се формира между първото и аксиалното разделение. Може да се появи при деца с болест на Даун или при хора с ревматоиден артрит.
  • Според Кинбек. Нервите на гръбначния мозък и съдовете се компресират. Това е придружено от силна болка в областта на врата и тилната част на главата. Травмата е по-голяма опасност от всички останали, но може да се срещне много по-рядко. В този случай е необходима спешна хоспитализация.

Разликата между дислокация и субликларация е, че в първия случай един костен елемент спрямо втория е напълно изместен. Във втория случай, шарнирните повърхности частично задържат контакт.

ротационен

Ротационната сублуксация на атласа при децата е най-често срещана. Изместването може да бъде или незначително, или до пълно изместване. В резултат на това се отличават неговите четири степени:

  1. Типът А е просто изместване, когато напречните връзки не са повредени.
  2. Тип Б, когато има преместване напред от три до пет милиметра. Увреждането на напречния лигамент има средна степен.
  3. Тип С - изместване от повече от 5 мм, повърхността на ставата е повредена, а самият той е в подслаждане. Стабилността на атлантоксиалната връзка е изгубена.
  4. D е най-редкият тип. Атлант се връща назад, което често води до счупена зъбна ос.

В зависимост от вида на сублуксацията и степента на смяна, се избира методът на корекция.

За да се определи степента на изместване, рентгеновото отразяване на цервикалния гръбнак се взема през отворената уста. По-точната диагноза обаче ви позволява да поставите компютърна томография - MRI и CT.

Основните причини за разместване

Причините за това нараняване могат да бъдат много. То се проявява както от влияещия фактор, така и спонтанно или с невнимание.

При новородени и деца

Основните причини за нараняване при новородено включват следното:

  • неправилно настаняване на детето по време на раждане;
  • По време на раждане има агресивна помощ, например при издърпване на детето от главата; в такива случаи често се случва ротационна сублуксация;
  • когато детето по-голямата част от времето лежи на стомаха си, обърна главата си на едната страна или е на висока възглавница;
  • бебетата могат да се наранят дори когато носят главата си с дребна дреха;
  • не се придържа към главата, когато бебето е вдигнато в ръцете му (за да се задържи, че е необходимо до 4-месечна възраст).

При възрастни

За да може даден възрастен да получи сублуксация на цервикалния прешлен, човек трябва силно да повлияе на това отделение. Увреждане може да бъде резултат от:

  • първа падаща глава (при гмуркане в плитка вода);
  • силен удар по време на битка или в процес на спортен мач;
  • рязко движение на главата, след като дълго време е била в покой;
  • наличие на цервикална остеохондроза.

Дислокациите могат да бъдат едностранни и двустранни. Във всеки случай, когато за първи път подозирате патология, е по-добре веднага да потърсите медицинска помощ.

Симптоми и прояви на патологията

Има случаи, когато изместването на атласа не се проявява от никакви симптоми. Сред основните признаци са силно главоболие, което се провокира от нарушение на кръвообращението в мозъка. Когато, поради преминаването на първия прешлен, договорите на гръбначните артерии, възниква недостиг на кислород. Болезнените усещания започват да се усещат към вечерта.

Възможно е да има нарушение на венозния излив, което провокира повишаване на вътречерепното налягане. Болката вече може да бъде сутрин, придружена от гадене и повръщане. В допълнение към болката в главата има и други симптоми за наличието на патология:

Трябва да се отбележи, че в ранна възраст такава патология може да бъде много опасна. Поради ускорения метаболизъм, дегенеративните процеси могат да започнат да се развиват бързо. Свързващата тъкан замества мускулната тъкан, което създава трудности при коригирането на патологията.

В допълнение, ако кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, състоянието на останалите органи на тялото може да се влоши.

Симптомите на сублуксация на Атланта при дете се проявяват в следното:

  • Тортиколис.
  • Умора и лош сън.
  • Горната част на шията има подуване.
  • Мускулите са напрегнати, има спазми.
  • Регургитация след хранене.
  • Забавянето на развитието на всички функции на тялото и бавното натоварване.

Ако имате някакви симптоми, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар своевременно.

лечение

След като се установят причините и симптомите на травмата, лекарят предписва процедури за възстановяване на здравето. Обикновено, за да се коригира сублуксацията на атласа, се използва Glisson loop. Там е, както следва:

  • Жертвата се поставя на дивана с гръб надолу. В областта на раменния пояс се поставя възглавница.
  • Върху главата се поставя цикъл, а кабелът, който тежи определено тегло, се окачва от кабела, излизащ от пантата.

Ръчен метод може да се използва, когато всички действия се извършват от ортопед.

След възстановяване на пациента носете яката на Шанц. Тя трябва да се носи най-малко 90 дни. Това лечение може да облекчи натоварването на шията и да намали неговата мобилност.

Медицинска терапия

Употребата на лекарства спомага за облекчаване на болката и спира възпалителните процеси, причинени от травма.

Приемането на релаксанти спомага за облекчаване на напрежението на мускулите, което се получава в резултат на увреждане. За да възстановите работата на нервната система, предписвайте комплекс от витамини. За децата наличието на витамини В е задължително.

За да активира мозъка, лекарите назначават ноотропи. В допълнение се препоръчва употребата на лекарства, които намаляват вътречерепното налягане.

Рехабилитационен период

Дори ако сезирането е било успешно, пациентът задължително трябва да премине рехабилитационен период. По това време не трябва да има голямо физическо натоварване, както и други действия, които могат да предизвикат повтарящо се изместване.

След отстраняването на яката, пациентът преминава курс по масаж, физиотерапия, акупунктура може да бъде предписана. Ако е необходимо, се предписват ултразвукови и термични процедури.

За подобряване на мускулния тонус се предписва терапевтично упражнение, което също помага за укрепване на раменете и раменете. Това е необходимо, за да могат след изваждането на яката да издържат товара.

В случай на сублуксация на Атланта при деца се използват най-простите методи за рехабилитация. Тук изборът ще зависи от възрастта.

Възможни последици

Дори и при най-малкото увреждане, могат да настъпят усложнения по цялото тяло. Целевият район има артерия, която захранва мозъка и основните центрове на нервната система. Ето защо навременното лечение на болестта е толкова необходимо.

Често има трудности при идентифицирането на причините, поради които детето е неспокойно и плаче през цялото време. Ето защо в повечето ситуации сублуксацията на аталата в детето остава без лечение, което впоследствие води до неблагоприятни последици:

  • зрението се влошава;
  • има изоставане в развитието;
  • плоски крака, остеохондроза, тортиколис;
  • повишено вътречерепно налягане поощрява развитието на церебрален оток;
  • има постоянни главоболия, умора, конвулсии;
  • има нарушения в работата на стомашно-чревния тракт;
  • възниква влошаване на паметта.

Често последиците започват да се появяват още в юношеството. Детето бързо става уморено, придружено от постоянна слабост и болка в главата, повишено налягане. Такива прояви показват вегетативна съдова дистония, причинена от сублуксация на атланта.

Силно препоръчваме да не се провежда самолечение, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар. Всички материали на сайта са запознати!

Шията заема специално място в системата на опорно-двигателния апарат на човек. Повърхностите на ставите между прешлените на тази част на билото предоставят възможност за движение, изпълнявайки важна функция на подкрепа. Всяка патология, която се случва в шията, причинява непоправима вреда на цялото тяло. Ротационната сублуксация на атласа е дегенеративна промяна във функционалните характеристики на гръбначните стави, което води до тежки последици.

етиология

Ротационната сублуксация на атланта се определя от състоянието, при което патологичното обръщане на гръбнака се извършва от дясната или от лявата страна.

Първият прешлен в структурата, или както се нарича атлант, прилича на пръстен в своята структура, чиито странични стени са по-плътни от предната и задната. Тези области са свързани с тилната кост.

Друг прешлен, който се определя в медицината като аксиален, е подобен на пръстен. Страничните части докосват първия и третия прешлен. В предната част този прешлен има зъб, който се плъзга по вътрешната повърхност на атланта.

Ротационните проблеми с субликсацията се изразяват във факта, че се получава не само отделянето на двата прешлени, но се прибавя и изместването на атласа спрямо аксиалния прешлен.

При ротационна сублуксация размерът на изместването е няколко милиметра.

Дислокацията на атланта се характеризира с пълна загуба на контакт на ставните повърхности, при която структурата на костите не се унищожава. Субликсацията се характеризира с изместване, само развитието на патологията поддържа контакта между прешлените.

Ротационната сублуксация е от два вида. Първата е ситуацията, при която страничните артикуларни повърхности на първия и втория прешлен са блокирани в състояние, в което атласът е максимално разгърнат към следващия прешлен. Главата в този случай е огъната на страната, която е здрава и брадичката може да се обърне в другата посока.

Вторият тип изместване се проявява в ситуации, при които един атлас-аксиален съединител е блокиран от мускулно напрежение, но аталантът не е напълно завъртян. Това състояние се проявява чрез тортиколи, докато обръщането на главата не е много ясно изразено, понякога дори няма завой.

Основната рискова група за тази патология е децата. При новородено се образува ротационна сублуксация поради възможни механични увреждания, които са резултат от неправилно представяне на фетуса. Този патологичен феномен се превръща в фактор в изоставането на умственото и моторното развитие на детето.

Видове и симптоми на увреждане

Атлантиоксиалната сублуксация при деца е типична лезия, която се характеризира с рязко развита тортиколис и нарушение на обичайните движения на шията. Атлантиоксиалната сублуксация се проявява в резултат на травма или на ефектите на артрита. Симптоматичната патология липсва и без рентгенови лъчи проблемът не може да бъде идентифициран.

При влошаване, атлано-аксиалната сублуксация в редки случаи води до компресия на гръбначния стълб.

Атлато-аксиларната сублуксация е опасна, защото причинява нарушаване на функционирането на базиларната артерия. При хипермобилността най-често се наблюдава атлано-аксиларна сублуксация и може да предизвика стесняване на предния и задния размер на гръбначния канал.

Периферното разместване се наблюдава в случаите, когато човек се повдига зад главата. В същото време процесът на зъбна форма излиза от леглото си под непрекъснат напречен лигамент, поставен зад него. Тази патология причинява смърт при възрастни, поради увреждането, което зъбът поема в областта, необходима за нормалното функциониране на гръбначния мозък. Такава патология на гръбначните прешлени при децата е рядко.

Причини за заболяване

Сублуксацията на гръбначния стълб в цервикалната област при деца се наблюдава при нехарактерно свиване на мускулите. При възрастни заболяването се развива в резултат на силен ефект върху областта на главата или шията. Също така, патологията по тази причина може да се появи при децата.

Причините за феномена могат да бъдат формулирани както следва:

  1. Рязко завъртане на главата.
  2. Увреждания по време на спортни дейности.
  3. Некоординирано първо движение на главата след състояние на почивка.
  4. Пасивно или активно влияние на факторите на сила върху областта на шията.
  5. Остеохондроза.
  6. Остър огъване на шията.

В допълнение, причините за ротационна сублуксация могат да бъдат свързани с падането, заемането на опасни спортове. При кърмачетата причините за появата на патологията са причинени от слаб лигамент и сухожилие, които са склонни да се разкъсват и навяхват.

симптоматика

Симптомите на заболяването са характерни и неспецифични. Тази класификация се дължи на естеството на проявите на патологията.

Нетипичните симптоми се определят като прояви, които не разкриват пълната картина на болестта. За тях лекарите включват:

  • синдром на болка;
  • ограничено движение на главата;
  • подуване в засегнатата област;
  • подуване на шията.

Специфичността, която има симптомите на сублуксация, показва появата на патология. На патологията на атласа се посочват такива признаци: появата на болка в челюстта, конвулсии на долните крайници, главоболия, намаляване на амплитудата на движенията.

Симптомите на патологията са, както следва:

  • загуба на съзнание;
  • мускулно напрежение в цервикалната област;
  • стесняване на страничното поле на зрението;
  • шумове в ушите;
  • виене на свят.

Тези признаци се появяват в резултат на компресиране на нервните окончания, дължащо се на изместване на гръбначните прешлени на врата. Компресията води до намаляване на чувствителността на ръцете, мускулна слабост.

Опасността от болестта при децата се изразява във факта, че не е възможно да се идентифицира болестта незабавно. Клиничните признаци се появяват по-късно, когато детето започва активно да се движи. В този случай паметта се влошава при децата, се появява нервност, сълзи.

диагностика

Предварителната диагноза на патологията се извършва чрез палпация. За да се изясни диагнозата, особено при децата, лекарите предписват допълнителни прегледи.

Рентгеновото изображение се извършва в две проекции: странична и права. Картините се вземат, като се вземат предвид характеристиките на дадено лице. Ако децата подозират изместване на първия прешлен, лекарят прави снимки през устата.

Компютърната томография ви позволява да определите степента на преместване на повърхностите на ставите. Това е необходимо в случаите, когато патологията има неспецифични симптоми.

Магнитният резонанс ще отразява картината на състоянието на нещата в мускулната система на цервикалния отдел.

Каква е опасността от патология?

Последствията от развитието на този феномен са много опасни. Първото нещо, което се случва при сублиатацията на цервикалния прешлен е изстискването на съдовия пакет. Компресирането на артериите, отговорни за храненето на мозъка, причинява увреждане на мозъка и затварянето на потока от венозна кръв допринася за повишено вътречерепно налягане. И това е опасно с възможността от церебрален оток.

Гърбът, разположен на това място на гръбначния стълб, е отговорен за функционирането на всички крайници, за работата на всички органи. В допълнение, в тази част на цервикалната област се намира центърът, който е отговорен за дишането.

Патологията причинява тежки последици, свързани с работата на централната нервна система. По принцип това е безсъние, замайване, главоболия.

При децата тези ефекти се проявяват в хиперактивност, лоша памет, нарушено зрение.

Неотложни мерки в патологията

Във всяка травма основното е да се обезвреди главата и шийката на гръбначния стълб. За да направите това, използвайте възможните средства: гуми, самостоятелно изработени якички.

Ако повредата е настъпила в резултат на злополука, жертвата не се отстранява от автомобила, докато врата не е заключена. За да фиксирате врата, използвайте специални яки Shantz.

След като пострадалото място е фиксирано, жертвата трябва да бъде отведена в болницата. В болницата лекарят ще коригира щетите. Намаляването на цервикалния гръбнак се извършва при отсъствие на усложнения под формата на навяхвания и пукнатини. В тези случаи се изисква намесата на хирурга.

Започваме лечение и рехабилитация

След като идентифицира причините и симптомите на патологията, лекарят предписва рехабилитационна терапия.

Обикновено сублуксацията на шийния прешлен се постига чрез Glisson loop. Жертвата се връща на дивана, под възглавницата е поставена възглавница. Върху главата се прикрепва контур, а върху кабела, който се простира от шарнира, окачва тегло с определено тегло.

Понякога специалистите прилагат ръчна корекция: тягата и движенията на главата се извършват от ортопед.

След манипулацията, пациентът носи яка на Шанц за три месеца. Лечението с ортопедична яка облекчава стреса от шията и ограничава подвижността на цервикалния гръбначен стълб. Такива мерки предотвратяват възможността от повторно нараняване.

Освен това лечението на ротационна сублуксация включва лекарствена терапия, масаж, както и терапевтично упражнение.

Лекарствена терапия

Лечението на наркотици предполага анестезия и ефекти върху възпалителния процес, причинен от травма.

В допълнение, лечението с лекарства се придружава от употребата на релаксанти. Тези лекарства облекчават мускулното напрежение, причинено от увреждане на шията.

Работата на нервната система се подпомага от витамини, които подобряват храненето на прешлените. Когато Атланта се разселва при деца, лекарят предписва комплекс, съдържащ витамини от вида B.

За да се подобри кръвообращението, лекарите назначават ноотропи, които стимулират и активират работата на мозъка. Освен това лекарите препоръчват да се вземат лекарства, които да облекчат вътречерепното налягане.

Други методи

По време на рехабилитацията, лечението на патологията продължава с масаж. Зоната на нараняване при деца и възрастни е леко разтрита и погладена. Такъв масаж няма да навреди на гръбначния стълб. Също така масажът осигурява кръвотечение на увредената област и отпуска затягането на мускулната система.

Лечението с физиотерапевтични процедури е задължително за лечение от субликларация. Лекарите препоръчват електрофореза и електро звук. Засегнатият район също се влияе от топлинни процедури. След курса на терапията могат да се използват допълнителни процедури, например стимулиране чрез електрокултури.

С подобряването на състоянието се добавя гимнастика. Лечението на физическите упражнения укрепва мускулния корсет. Натоварването по време на упражнението е върху раменния пояс, тъй като вратата по това време е фиксирана от яката на Шанц. Силните мускули осигуряват подкрепа за врата.

Лечението на сублуксацията при деца е предимно консервативно. В този случай е изключително важно патологията да се разпознае във времето.

По време на периода на рехабилитация е важно да се изключи тежестта върху цервикалния гръбначен стълб.

Ортопедичен ефект върху проблема

Мерките, включващи носенето на ортопедични яки са насочени към стабилизиране на цервикалния гръбначен стълб. Лечението по този начин може да облекчи врата и да защити тази уязвима област от риска от повторно нараняване.

В медицината се използват два типа яки: Шанц и Филаделфия. Първият обхваща цялата област на шията. Като вземете яката, вземете предвид обиколката на шията и разстоянието, което се изчислява от средата на ключицата до областта на долната челюст. На задната повърхност на устройството, закопчалката е регулируема по ширина.

Друго ортопедично устройство има твърда структура. Ортезата "Филаделфия" се използва в ситуации, в които има повишена мобилност на прешлените и може да има риск от фрактури.

С течение на времето разкритата клинична картина на болестта позволява да започне лечение и изключва възможността от сериозни последствия. Усложненията, които се развиват с ротационната сублуксация на атласа на цервикалната област, особено при деца, могат да причинят необратими процеси, които засягат по-нататъшния живот на човек.