Протриване на гръбначните дискове - какво е това?

  • Йога

Изпъкналостта на междузърнестите дискове се дължи на екструзията на междузобедрения диск отвъд границите на естественото му разположение. Протриването винаги предхожда формирането на херния. Херния на гръбнака възниква, когато се разкъсва влакнест пръстен и съдържанието на изходната сърцевина.

Протрузия - какво е това?

За да се разбере същността на болестта, е необходимо да се разбере структурата на основата на човешкия скелет. Гръбнакът е връзка на костите на прешлените с помощта на дискове. Те са достатъчно малки, но съединението на всички дискове представлява една четвърт от дължината на гръбначния стълб. Дискът, разположен между прешлените, има център (сърцевина), наречен желатин, заобиколен от влакнест пръстен.

Основният компонент е вещество, наподобяващо гел, с множество молекули, които държат вода. Основата на пръстена е съставена от силни колагенни влакна, които предотвратяват изтичането на ядрото. Постоянното изстискване и изправяне на вътрешната част осигурява функция за отпускане на гръбначния стълб. Цялата структура на прешлените и междувертебралните компоненти се задържа от надлъжните връзки, разположени отпред и зад гръбнака.

Благодарение на постоянните движения и натоварвания, желатиновото ядро ​​се свива и пресова върху влакнестата пръстен. Това, от своя страна, е опъната. При прекомерно компресиране на ядрото, пръстенът се простира отвъд гръбначния стълб и се получава изпъкналостта на диска.

Освен това изпъкналостта на диска се осъществява не само при едно натоварване. Често това е резултат от многогодишни дегенеративни промени. Интервертебралните дискове стават по-малко еластични с възрастта и по-чувствителни към промени. Това се улеснява от:

  • Отложена травма;
  • наследственост;
  • Постоянно прекомерен стрес върху определени части на гръбнака при работа, у дома или в спорта;
  • Нарушения на естественото положение на гърба (сколиоза).

Поради факта, че желатиновото ядро ​​и влакнестият пръстен не могат да се върнат в нормалното си състояние, се появяват изтъняване и появата на микрокредити в структурата на пръстена. Състоянието на междупрешленните дискове е силно повлияно от начина, по който влизат хранителните вещества. При възрастни това не се случва за сметка на фините капиляри (както в детството), а поради абсорбцията на микроелементи от съседните мускули.

При прекомерно компресиране на междубвертебралното съдържание, храненето му се влошава, поради което състоянието му се влошава.

Ако не отстраните външното удавяне на прешлените и дисковете, се появяват изпъкналости на дисковете. Изпъкналостите са причинени от конвергенцията на прешлените и силното изстискване на междузобедрения диск. Ядрото не издържа на атаката и пръстенът се простира отвъд билото. Този "изход" се нарича изпъкналост на междупрешленните дискове.

Видове изпъкналости на гръбначни дискове

Класификацията на издатината на диска се основава на местоположението на повредения диск на гръбнака. Всеки от тях е придружен от някои симптоми на болестта.

  • Нарушение в цервикалния район. Често срещано заболяване, дължащо се на влошеността на гръбначния стълб в описаната област. Болката причинява дори най-малките неравности в естественото състояние на гръбнака. Симптомите на изпъкналост на дисковете на цервикалния гръбнак са болка, придружена от мигрени, пристъпи на нарастващ или намаляващ натиск и усукване на главата. Този тип заболяване без намесата на експерти може значително да повлияе на организма.
  • Нарушения в лумбалния гръбначен стълб. Най-често срещаната форма на издатината на прешлените. Талията е най-подвижната част на гърба, като същевременно изпитва значителни натоварвания. С "изхода" на лумбалния диск жертвата изпитва остри болки с накланяне, затруднено издигане от наклонената позиция, известна слабост на краката. Налице е ишиас на талията, функцията на уриниране страда.
  • Интервертебрална издатина на гръбнака в гръдната област. Тази област е най-малко подложена на стрес, така че вида на заболяването е най-малкото срещано. Симптоми на издатината - болка и краткотрайни затруднения при движението на гърба и корема, изтръпване в ребрата.

В допълнение към местоположението на засегнатия диск се различават видовете дискови изпъкналости, които зависят от страната, в която пръстена се простира отвъд прешлените.

  • Централното (медиалното) изпъкване на диска се извършва към гръбначния канал, който се намира в центъра. Въпреки че болестта не се проявява особено, тя е опасна, тъй като може да засегне гръбначния мозък.
  • Странична (странична) изпъкналост на влакнестия пръстен. Отстрани на гръбнака са частиците на пръстена. В този случай гръбначните нерви могат да бъдат подложени на натиск. Рядък вид заболяване (около 10% от случаите).
  • Застъпническо нарушение на гръбначния стълб. Най-често срещаният тип. Пръстенът се простира отвъд прешлените по посока на гърба и странично. Има натиск върху нервите и другите части на гръбначния мозък. Симптомите на заболяването се проявяват, когато има някакви ефекти върху нервните окончания.
  • Нарушението на гръбначния стълб на гърба се получава при изтласкване от коремната област до гърба. Най-мощният ефект върху нервните окончания е този тип издатини. Симптоми - болка, двигателни нарушения, намалена чувствителност. Органите на пикочните и репродуктивните системи страдат.

Диагностични методи

Когато пациентът се консултира с лекар, той използва различни методи, за да установи диагнозата "издаване на диска". Лечението е най-точно предписано след томография, базирано на магнитния резонанс на движението на частиците. Изследванията не са лесни, нямат значителен ефект върху организма. Според резултатите от изследването лекарят получава пълна картина на заболяването - размера на издатината, размера на гръбнака, степента на възпаление на засегнатата област.

Отбелязва се, че томографията с помощта на компютърни технологии не дава точни резултати от изследването. Следователно, при диагностицирането и лечението на гръбначните издатини, използвайте надеждни и доказани методи.

Как да се излекува изпъкналостта

Често много хора не знаят каква е изпъкналостта на дисковете. Следователно, всяко неудобно усещане в гърба или краткотрайни смущения в тялото се свързва с умора или прекомерно физическо натоварване. Но в случай на описаното заболяване простото почивка няма да се отърве от болестта. Необходимо е да прибягваме до намесата на специалисти, да разберем какво да лекуваме и как да се отървем от изпъкналостта. В гръбначния стълб се полага основата на тялото и всички смущения в него засягат общото благосъстояние на човек, особено изпъкналостта на междузвездните дискове. Лечението, планирано във времето, значително ще ускори възстановяването.

Човекът, който е научил за изпъкналостта на гръбначните дискове, се занимава с въпроса дали изпъкналостта може да бъде излекувана. Отделен отговор при всяка конкретна ситуация ще бъде неговият, но в повечето случаи болестта е лечима. Всички видове лечение могат да бъдат групирани като медицински, народни и сложни.

С помощта на лекарства

Изпъкналостта на междузвездния диск протича основно с възпалението на нервните окончания и затягането на мускулите на гръбначния стълб. След прегледа често се предписват противовъзпалителни лекарства, като диклофенак, ибупрофен и много други. За облекчаване на острата болка се прилагат лекарства интрамускулно и няколко дни се предписват под формата на таблетки. Спиналното лечение е отнемащ време процес.

Релаксацията на мускулната тъкан се дължи на лекарства-мускулни релаксанти, премахвайки спазмите.

Страхотен ефект има мехлемите и геловете. Те затоплят тъканите, осигурявайки релаксиращ ефект. Комбинацията от външни ефекти (мехлеми) и вътрешни (таблетки) ще даде най-добър резултат. Издаването на прешлените се лекува с хирургия, но това е мярка за кран, която се използва само в аварийни ситуации.

Фолк лечение

Въпросът как да се лекува изпъкналостта на дисковете е подпомогнат от народната медицина. Те са насочени към премахване на възпалението на мястото на нараняване и релаксация. По-долу са дадени примери за рецепти.

  • Тинктура от чесън. 150 грама чесън се смилат и се смесват с 250 мл водка. Настоявайте 10 дни. Направете компреси през нощта.
  • Рецепта от индийски лук. Това растение често може да се намери на прозореца на феновете на дома средства. Получаваме от тази каша лук, минавайки през месомелачка. Добавете мед в съотношение 1: 1. Навлизаме всеки ден в болната зона.

физиотерапия

Най-често срещаните методи за лечение на изпъкналост на междупрешленните дискове са насочени към комбиниране на няколко вида, като например масажни курсове, гимнастика. Често в борбата с болестта, методи на физическо въздействие върху гръбначния стълб - стрии, опъване на гръбначния стълб върху специални устройства, носещи корсети. Нарушенията на гръбначния стълб в гърлото се третират, като се използва изобретението на името на Shants.

Престояването на пациента с диагнозата "Протриване на диска" в санаториумите и курортите, където се използват различни видове вани и лечебна кал, се оказа добър тест.

Засегнатият лумбален гръбнак често изисква пациентът да лежи 2-3 дни. Препоръчва се суха топлина. Според състоянието на пациента се предписват гимнастика със специално съдържание и експозиция на електрофореза. Комплексите от физическа култура се препоръчват за всички пациенти, които са открили изпъкналост на интервертебралния диск. Тези упражнения укрепват задните мускули, които по-добре поддържат прешлените в необходимото положение. Промените в гръбначния диск могат да се лекуват много добре, необходимо е да се консултирате с специалист с първите симптоми.

Кръглата издатина на диска, какво е това?

Проток на интервертебралния диск

Проток на интервертебралния диск - частичен изход от дисковите тъкани извън пространството между прешлените, първият етап от развитието на гръбначния стълб. Изпъкналостта може да продължи латентно. Клинично проявена облъчваща болка в засегнатия сегмент, първоначалните нарушения на чувствителността. Диагностицирани от история, преглед, радиография, MRI / CT, електроневрография. Лечението включва облекчаване на болката (противовъзпалителни, аналгетични, мускулни релаксанти), лечебна гимнастика, масаж, спинална тяга.

Проток на интервертебралния диск

Изпъкналостта на междузвездния диск е началният етап на образуване на междузвездната херния. "Прострукция" означава изпъкналост - изместването на част от диска, разположен между прешлените извън интервертебралното пространство. В същото време остава целостта на външната част на влакнестата пръстен, пулверизираното ядро ​​не излиза извън него. Изпъкналостта най-често се наблюдава в лумбалната област, по-рядко в цервикалната или гръдната. Високата честота на заболяването пада на 35-50 години. Жените и мъжете страдат еднакво често. Рисковата група за развитие на патологията включва лица, водещи уседен начин на живот, с криви на гръбначния стълб, претърпели гръбначна травма, страдащи от дисметаболитни заболявания.

Причини за изпъкналости

Изпъкналостта на междузобедрения диск се формира поради дегенеративни процеси, което води до загуба на еластичност на влакнестия компонент. Сред факторите, които причиняват дегенерация на диска, са:

  • липса на физическа активност. Имобилизирането причинява недостатъчно кръвоснабдяване на гръбначните тъкани, слабо развитие на мускулния корсет на гърба. В резултат на това натискът върху диска се увеличава и неговата мощност се влошава.
  • Нарушения на позата, кривина на гръбначния стълб (кифоза, лордоза, сколиоза). Може да се асоциира с вродени аномалии. Те водят до неправилно разпределение на натоварването върху различни части на гръбначния стълб, което намалява междузвездното разстояние.
  • Увреждания на гръбначния стълб. Сериозни наранявания, натъртвания, повтарящи се микротравмати предизвикват пролиферацията на съединителната тъкан със загуба на еластичност.
  • Недостатъчно натоварване. Свързани със спорт, повдигане на тежести, работа в принудителната поза.
  • Дисметаболитни процеси. Те са последица от ендокринната патология (захарен диабет, ендокринно затлъстяване, хипотиреоидизъм), недохранване.
  • Възрастна възраст. Стареенето на организма се съпровожда от дистрофични промени в различни органи и тъкани, включително и в гръбначния стълб.

патогенеза

Посочените по-горе фактори причиняват развитието на остеохондроза - дегенеративни промени на тъканите на гръбначния стълб, вкл междупрешленните дискове... Еластичността на фибровия пръстен, обграждащ ядрото на диска, намалява. Във вътрешната си част се формират микрокредити. Процесът се насърчава от увеличаване на натиска върху диска поради стесняването на междузобедното пространство. В резултат на това пулпатото ядро ​​се измества към външната част на диска. Изпъква форми. Размерът на изпъкналата част варира от 4 до 6-7 мм. Поради по-малкия размер на прешлените в цервикалния участък, 2-3 mm изпъкналост може да бъде клинично значима, класифицирана като "пролапс" в практическата неврология.

класификация

Курсът и клиниката на заболяването зависят от посоката на пролапса на диска. Според местоположението си, междузобедната издатина се класифицира, както следва:

  • Предни (вентрални) изпъкналости - издаване на част от диска в посока от гръбначния стълб към корема. Той тече латентно, без да се отразява на гръбначните структури.
  • Странично (странично) изпъкналост - намиращи се отстрани на гръбначния стълб, оказват неблагоприятно влияние върху съседния гръбначен мозък. Може да бъде от дясната и от лявата страна, от антеролатералната и от посттераларната. Отделно се създава издърпваща издатина, която продължава в посоката на междузвездния формен.
  • Задна (дорзална) издатина - Насочена към гърба. Включва средна (централна) форма, която стига до центъра на гръбначния канал. С голям размер средната изпъкналост може да действа директно върху гръбначния мозък.

Симптоми на изпъкналост на междузвездния диск

Симптоматологията зависи от вида, местоположението и размера на издатината. Предни и антеролатерални форми се различават в асимптоматичен курс. Задна и задно имат латентен период, а след това се проявяват признаци на възпаление на гръбначния акумбенс гръбнака - болки разпространява и към периферията на гръбначния стълб, чувствителни нарушения в областта инервирани от удари гръбнака. До известна степен пролапсът на междупрешленния диск не е придружен от клинични симптоми. Целевият издатък започва да се появява при размери от 2 mm и лумбален - от 4 mm.

В цервикалната част изпъкналостта се характеризира с остра (субакутна) болка в шията, която гори в природата или прилича на "камера". Болезнените усещания се простират до раменния пояс, минават по ръката до пръстите. Има усещане за скованост, усещане за "гърчове", усещане за изтръпване в ръката му. Завоите и наклонът на главата са ограничени.

В областта на гръдния кош синдром на болка може да възникне с имитация на заболявания на вътрешните органи (болка в епигастриума, в гръдния кош, в сърцето). Изпъкналостта е придружена от изтръпване, неприятни усещания по интеркосталното пространство.

В лумбалния регион патологията на междупрешленния диск се проявява най-често, което се свързва с увеличаване на натоварването и широк диапазон от движения (флексия-разширение, усукване). Болките се локализират в долната част на гърба, облъчват се в задника на страната на издатината, отиват по-нататък до крака. В зоната на болезнени усещания има усещане за "пълзящи пълзи", дискомфорт, изтръпване. Движението в долната част на гърба е ограничено, тъй като укрепва синдрома на болката.

усложнения

Без осигуряването на медицински мерки и мерки за сигурност ситуацията се влошава. Допълнителна прогресия на дегенеративни процеси, увеличаване на налягането на диска при междупрешленните нараства намалява разстоянието и неадекватна натоварване причина разкъсване на външната част на fibrosus зъбния за формиране на дискова херния. Има компресия на гръбначния мозък или гръбначния мозък. В първия случай, родикуларният синдром се развива с пролапса на функцията на гръбначния стълб, във втория случай има дискогенна миелопатия. Усложненията могат да доведат до формиране на постоянен неврологичен дефицит и увреждане. Интервертебралната херния е трудна за лечение консервативно, често е индикация за хирургическа интервенция.

диагностика

Основната трудност се крие в често латентния поток на издатини, лека степен на симптоми, в резултат на което пациентите търсят медицинско обслужване на етапа на херния. Комплексната диагностика се извършва от усилията на невролог, ортопед, вертебролог. включва:

  1. Анамнеза. Помага да се открие появата на симптоми след излагане на фактор на задействане (повдигане на тежък предмет, прекомерно натоварване, продължително пребиваване в наклона или обратна позиция).
  2. Инспекция на пациента. Открива наличие на антагонистична стойка, принудително ограничаване на подвижността, болезненост при паравертебрално палпиране в областта на съответния прешлен. Неврологичният статус може да определи области на хипер-или хипоестезия, симптоми на напрежение на корен в нервите. Появата в състоянието на признаци на загуба на функции (мускулна слабост, намалени рефлекси, липса на чувствителност към болка) е доказателство в полза на херния.
  3. Радиография на гръбначния стълб. Той помага да се оцени разстоянието между прешлените, правилността на анатомичното вместване на костните структури. Радиографията е в състояние да потвърди наличието на аномалии, кривина, признаци на остеохондроза и вертебрална травма.
  4. ЯМР на гръбначния стълб. Позволява Ви да визуализирате пролапса, да прецените неговия размер, степента на компресия на околните тъкани. CT на гръбначния стълб е по-малко информативен, тъй като отразява структурите на меките тъкани по-лошо.
  5. Electroneuromyography. Тя се извършва, за да се оцени степента на функционалните промени, да се идентифицират проводни нарушения на нервните жлези и да се извършат диодиагностици.

Диференциалната диагноза се провежда с мононеврит, миозит, неусложнена остеохондроза. Когато лезиите в гръдния район, в зависимост от симптоматиката, е необходимо да се изключи патологията на вътрешните органи (гастрит, панкреатит, ангина пекторис).

Лечение на издатината на междузобедрения диск

Терапията се провежда в рамките на консервативни методи. От първостепенно значение е отстраняването на етиологичния фактор (прекомерно натоварване, неправилно положение на гръбначния стълб, метаболитни нарушения). Лечението има два компонента:

  • Синдром на облекчаване на болката. Произвежда се от нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства. При наличието на усилващо болката напрежение на мускулите се предписват мускулни релаксанти. Възможно е да се проведе ултрафонофореза, електрофореза на анестетици. Пациентът трябва да спазва защитния режим: избягвайте внезапното движение, намалете тежестта върху гръбначния стълб.
  • Предотвратяване прогресията на издатините. Това предполага укрепване на опорно-двигателния апарат, който държи прешлените в правилно положение, на достатъчно разстояние един от друг. Подготовката на мускулите позволява сложна тренировъчна терапия, редовни класове на специални симулатори. Ако е необходимо, гимнастиката се комбинира с тягова терапия - сухо или подводно разширение на гръбначния стълб, за да се увеличи междузвездното разстояние. Масажът, физиотерапията увеличават кръвообращението, храненето на мускулите и близките гръбначни тъкани допринасят за тяхното укрепване.

Прогнозиране и превенция

Пролапсът на диска има благоприятна прогноза. Навременното лечение е ефективно при 90% от пациентите. Липсата на терапия води до прогресията на заболяването с изхода на херния, която изисква хирургично отстраняване. Първичната профилактика е активен начин на живот, балансиран режим на хранене, адекватно спазване на физическа активност в физиологична гръбначния положение, облекчаване dismetabolic отклонения. Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на развитието на херния диск. Тя е постоянна производителност на комплекса от гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на гърба, с изключение на провокиращи фактори, редовен мониторинг на vertebrologist.

Протриване на гръбначните дискове какво е това 4

Днес повече от четиридесет и пет процента от младите хора, малко над тридесет, страдат от изпъкналост на междузвездните дискове. Често заболяването се проявява само чрез лека, болезнена болка в гърба или в долната част на гърба. Някои пациенти изпитват толкова силна болка, че се нуждаят от спешна хоспитализация, докато други имат напълно асимптоматична изпъкналост в продължение на много години.

Причини за възникване на

Човешките кости и мускулни системи са отговорни за поддържането на тялото в изправено положение. Мускулите ни са отделен орган, който живее със собствените си физиологични закони и като всеки друг орган е склонен към различни заболявания. Основната функция на мускулната тъкан - способността му да се свие и отпуснат, но тъй като мускулна има широка мрежа от кръвоносни съдове, артерии и вени, прекомерното намаляване на мускулната тъкан води до рязко свиване. Когато луменът на кръвоносните съдове се свие, кръвният поток пада рязко и телесните тъкани изпитват кислородно гладуване. В този случай ние изпитваме голяма болка. Заемайки неправилната поза, когато седим, лежим или стоим, ние принуждаваме мускулите да се напрягат, така че има мускулен спазъм. Целта на мускулния спазъм е да държи органите на тялото в желаното положение, като не им позволява да се спускат или да се движат вертикално или хоризонтално.

Най-честите мускулни спазми са мускулите на гръбначния стълб. При неправилно поза нашите гръбначни животни започват да се изместват, но не позволяват мускулен спазъм да се смени повече от една малка част от милиметъра. Ако спазмът се повтаря, става хроничен и води до хронично потискане на мускулната тъкан от кислород и след това започваме да страдаме от хронична болка в гърба.

стрес

Важна роля при появата на заболявания е стресът. Стресът за тялото е положителен и отрицателен умствен ефект. Като силен ужас и силно радостно преживяване водят до мускулен спазъм. В съвременния живот, ние често са изложени на негативните емоции и това води до хроничен стрес и появата на редица функционални нарушения на централната нервна система като депресия, тревожност невроза, фобии. Всеки от тях може да причини хроничен спазъм на мускулите и следователно да причини болка в гърба, защото при мускулни спазми, натискът върху междупрешленните дискове се увеличава многократно. Такова налягане може постепенно да унищожи тъканта на междупрешленния диск.

Захранване

Предразположението към увеличаване на дегенеративните процеси в тъканите на междузобедрения диск води до съпътстващи хронични заболявания и недохранване. Съединителната тъкан, от която са конструирани междупрешленните дискове, се състои от колагенни влакна. Синтезът на нов колаген се произвежда в тялото постоянно както в клетката, така и извън нея. За да бъдат колагеновите влакна качествени и трайни, наличието на някои градивни елементи е необходимо. Те включват надбъбречната хормони, протеини и витамини, особено витамин С. Ако в резултат на хронични заболявания на нивото на ендокринната система, на надбъбречните хормони се намалява, това може да повлияе на качеството на колаген. В някои смущения в стомашно-чревния тракт, което може да има проблеми с храносмилането и усвояване на протеини храни, и това ще доведе до липса на протеиновите молекули за изграждане на колаген.

диета

Диета обеднен пресни зеленчуци и плодове, и синтетични продукти претоварени постепенно води до дефицит на много важни витамини като аскорбинова киселина. Без необходимото количество аскорбинова киселина, качеството на колагенови влакна се намалява значително, те стават крехки и лесно се разграждат. В крайна сметка, дори и младите хора страдат от дегенеративни промени в тъканите на междупрешленните дискове, и това е точно този процес е от решаващо значение за появата и последвалото изпъкването на дискова херния.

Клиника и симптоми на заболяването

Качествените промени в тъканите на междузобедните дискове обикновено се появяват в резултат на дълъг процес, който при много пациенти отнема месеци, а години. С тази динамика на заболяването повечето пациенти нямат никакви клинични симптоми.

Първите симптоми често се проявяват едновременно с появата на изрични структурни промени в междузвездните дискове, като издатини или издатини на централната част на диска. В този случай възпалението се развива, то е неспецифично, т.е. показва липсата на бактериален или вирусен патоген, отговорен за него. Неспецифичното възпаление се характеризира с оток и загуба на органна функция. Това е едемът на междупрешленните дискове, който води до процесите на компресия на корените на междузвездните нерви и съседните тъкани и това се характеризира с болка с различна интензивност. Болката е по-често локализирана в областта на лумбалната област или задните части, но някои пациенти изпитват болка в дисталната си форма, т.е. отстранени от гръбначния стълб.

Болката с изпъкналости на междупрешленните дискове може да бъде свързана с хроничен мускулен спазъм. Дегенеративни нарушения дискове тъкани постепенно водят до уплътняване на централната част на диска и да фрагментиран или пълно разрушаване на нейната периферна част - влакнестата капсулата. Резултатът от тези процеси е отслабване на фиксиращата функция на влакнестия пръстен, а прешлените стават по-мобилни. За да се предотврати изместване на прешлените настъпва спазъм на паравертебралния мускул, което е свързано с болка. Характерна особеност на мускулната болка е изразената й интензивност и постоянство.

В началото на корените на болестта на периферните нерви може да бъде намален изпъкнали междупрешленните дискове фрагменти леко, след което пациентите имат тъп, болка, повтарящи болка в областта на издатината. Освен парестезия да усещат - или неприятни усещания, свързани с ненормални издатината на постоянно налягане на нервните влакна, като изтръпване, парене или изтръпване в различните части на тялото, ръцете и краката.

Екструзата, оставена без лечение, може да достигне до частично или пълно хернииране на междузобедрения диск. Клиничните симптоми са пряко свързани с размера на издатината и нейното локализиране в тъканта на диска. С изпъкналости в шийния гръбнак, пациентите са загрижени за болки в шията, прекъсващи главоболия, мигрени, докато не загубят съзнание. Много се оплакват от болка, която първо се тревожи в областта на шийката на матката и след това се премести в областта на черепа, рамото и ръцете на лицето. Парестезията често придружава болка.

Ако издатината е локализирана в гръдния кош, пациентите се отнасят към лекаря с оплаквания от интензивност на болката в гръдния кош, които са с различна интензивност. По своята същност болките приличат на миокарден инфаркт. Някои пациенти получават честа коремна болка, правилен хипохондриум и в слабините, което допълнително усложнява правилната и навременна диагноза на издатините.

С изпъкналости в лумбалната област главните оплаквания са болка в долната част на гърба, областта на сакрума и кокцикса, в бедрата, мускулите на краката и краката. Болките се различават по интензивност и периодичност. Някои пациенти влизат в клиниката с остри интензивни болки, които не преминават дори през нощта. Наличието на нощни болки е пряко потвърждение на ясно изразения възпалителен процес в организма. За него води изпъкналост на междузвездния диск, стискайки гръбначните нерви.
Изпъкналостите на междупрешленните дискове се различават по размер от много малки, 1-2 милиметра до много големи, 10-12 милиметра. По-големите изпъкналости са склонни спонтанно да се разтварят. Този процес е част от процеса на естествена корекция на тъканната дегенерация в организма. Размерът на издатините не влияе на интензивността на клиничните симптоми.

диагностика

Поставянето на изпъкналостта е доста сложно и може да отнеме много години. Пациентите с изпъкналости често се преместват от един специалист в друг, променяйки не само клиниките, но и техните диагнози. Не се забравя, че издатината на диска в патологичния процес участва периферни нервни окончания, и това води до появата на голямо разнообразие от клинични симптоми, лекарят отвлича вниманието от основната причина за заболяването. Във всяка клиника можете да срещнете пациенти, които от години получават лечение за болно сърце, стомаха или червата. Често историите на заболяванията си приличат един безкраен и неуспешен борба с нелечимо заболяване, а самите пациенти страдат от съпътстващата депресия и невроза. Броят на часовете и паричните разходи, свързани директно с неправилно диагностициране на изпъкналост на междупрешленните дискове, е трудно да се изчисли и негативната последица от такива грешки не може да бъде надценена.

Кой лекар прави диагнозата?

Един внимателен лекар, наблюдаващ пациента за определено време, обръща внимание на ниската ефективност на лечението и насочва пациента към допълнителен преглед или към консултация със специалист. Неврологът може бързо да разбере сложната клинична картина на изпъкналостта на междупрешленните дискове. По време на изследването неврологът обръща особено внимание на продължителността на заболяването, неговите симптоми и резултатите от предишното лечение. Той изследва гръбначния стълб на пациента, провеждайки подробно палпиране, а също така определя тонуса и силата на мускулите заедно с рефлекторни реакции.

Основната цел е да се извърши невролог първичен диференциална диагноза, която изключва присъствието на най-сериозните заболявания при пациент - системни автоимунни заболявания, доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния стълб, ревматични заболявания. За тази цел се извършват лабораторни кръвни тестове за наличие на възпалителни фактори, имунни маркери на заболяването и други показатели, които потвърждават спецификата на тази или онази патология. Понякога е необходимо да се изследват урината и цереброспиналната течност.

След получаване на резултатите от лабораторно изследване, невролог може да предпише ЯМР (магнитно резонансно изображение) и CT (компютърна томография).

Признатото предимство на ЯМР е неговата неинвазивност и висока информативна стойност. За ЯМР се използва комбинация от радиочестотни вълни и магнитно поле. Този метод ви позволява да разглеждате меките тъкани на гръбначния стълб - тъканта на гръбначния мозък, нервните влакна и междузвездните дискове - с висока степен на детайлност. Освен това, всеки прешлен може да бъде разгледан подробно от лекар от различни позиции, което значително увеличава процента на правилната локална диагностика.

Основният знак, показващ наличието на диск издатина на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография призната видимото нарастване в тъканите на диск и неговото разпределение по посока на гръбначния канал, сухожилията или гръбначните нерви.

Гръбначни издатини

Издаването на диска е включено в списъка на най-честите заболявания и е диагностицирано в почти половината от жителите на планетата на възраст над 30 години. При условие за своевременно лечение, патологията е обратима, но в напреднал стадий тя застрашава развитието на усложнения и значително влошаване на здравето. Какви са изпъкналостите на гръбначния стълб, какви са опасните и как да се отнасяме към тях?

Какво представлява издатината

Обикновено междузвездните дискове не се простират извън ръбовете на прешлените, но когато структурата на тъканта се промени, част от диска може да се изплъзва в гръбначния канал. В процеса пликът или влакнестият пръстен остава непокътнат и продължава да държи съдържанието на диска, т.е. сърцевината. Оформената издатина, която обикновено се измерва 1-5 mm, се нарича изпъкналост на диска.

Една изпъкналост до 2 мм не се счита за опасна и е много трудно да се определи това без специално изследване поради липсата на симптоми. По-големите изпъкналости вече имат тежка симптоматика и при отсъствие на лечение водят до сериозни усложнения: компресиране на нервните окончания, прекъсване на кръвоснабдяването, изтласкване на гръбначния мозък. В някои случаи размерът на издатината може да достигне 9 мм, а след това неговият ефект се приравнява към междупрешленната херния. В повечето случаи издуването на диска се извършва в лумбалния участък, по-рядко в цервикалния участък и много рядко в гръдния кош.

По време на формирането на издатината се появяват три последователни етапа:

  • първата - промените в дегенеративния характер засягат около 70% от структурата на диска, тъканите стават по-плътни, губят еластичността си, микрокредисите се образуват в черупката и вътрешното съпротивление се увеличава. Ядрото на диска започва да се движи постепенно към по-малко съпротивление;
  • второто - ядрото се премества до ръба на корпуса, поради което натискът върху влакната на влакнестата пръстена се увеличава и те се опъват. Издуването на част от диска се формира 1-2 мм отвъд анатомичните граници;
  • третата - издатината достига максимални размери, влакната на корпуса са опънати до границата. На този етап дори лекото увеличение на натоварването върху прешлените може да предизвика разкъсване на влакнестия пръстен и образуване на херния.

Издуването на диска може да се случи във всяка посока и това до голяма степен определя симптомите на заболяването. От посоката, в която се измества пулпатото ядро, зависи от това колко опасно е това състояние и колко бързо ще бъде възможно да се възстанови нормалното положение на диска.

По посока на изместване, четири основни типа тази патология.

Дискови изпъкналости - причини, симптоми, профилактика и лечение

I. Какво е това? издатина CD-та

Проток на интервертебралния диск Паталогичен процес в гръбначен стълб, при което междузвезден диск избуха в гръбначния канал без разкъсване на влакнестия пръстен. Това не е независимо заболяване, а един от етапите на остеохондрозата, последвано от херния. Най - често се локализира в лумбален и по-рядко - цервикални отделения.

Всъщност издатина от хернията отличава състоянието на влакнестия пръстен, който ограничава и инхибира пулпалното ядро ​​на междузобедрения диск. Ако този пръстен поддържа целостта и структурата диск не се счупи, става издатина. Ако пръстенът е счупен и част диск изчезна - това е херния.

Причините за унищожаване на влакнест пръстен много - вдигане на тежести, липса на физически упражнения, физически и психологически претоварване, нервната стрес, преумора, липса на микроелементи (хондроитин, глюкозамин, калциев...) остеохондроза, сколиоза, кифоза и други заболявания. Инвертебрална херния ( дискова херния гръбнака) - се образува в резултат на разкъсване на влакнестия пръстен на междупрешленната диск, през която част от желатиновото ядро ​​е изпъкнала.

Изпъкналост междупрешленни дискове (PMD, от латинския "protrudere" - "за адвокат.") Се нарича изпъкналост междузвезден диск отвъд гръбнака без да се разкъсва влакнестият пръстен.

издатина диск е една от най-често срещаните форми на дистрофични разстройства и началния стадий на образуване на херния в междупрешленния диск. При всички стадии на развитие на болестта вътрешните влакна във влакнестия пръстен са повредени. Но във външната обвивка няма празно пространство. В същото време, пръстена отива отвъд междузвезден диск, образувайки перваз. Размерът на издатината е от 1 до 5 мм. Издатъкът от 1-3 милиметра все още се счита за безвреден и най-често не дава симптоми. Но когато пулпалното ядро ​​излиза извън влакнестата пръстена на разстояние от 5 милиметра или повече, издатина причинява дискомфорт на пациента. В резултат на възпаление (компресиране) и нерв корен болка възниква, което е с прекъсвания (периодично) в природата, поради различна степен на нервна стимулация на различни позиции на тялото. Тъй като основната опасност от изпъкналост или пролапс диск е компресията на гръбначния мозък и величината издатина може да бъде значително, тя представлява почти същата опасност като херния.

II. Причини за възникване на издатина диск

Най-често тази патология (PMD - издатина междупрешленните диск) се появява в лумбален отдел гръбнака, което се обяснява с факта, че това отделение е най-голямото бреме. Механизмът на образованието издатина е, на първо място, при дистрофични промени във влакнестия пръстен диск, което води до постепенно напукване, загуба на еластичност и сплескване. Нарушенията засягат пулпата сърцевина, която дехидратира и губи обема, а след това под натиска на телата прешлени започва да надхвърля нормалното си положение. Въпросът е, че междупрешленните дискове нямат кръвоносни съдове, получават всички хранителни вещества чрез дифузия от съседни тъкани. Ако по някаква причина не се появява дифузия (например поради липса на упражнения), интервертебралната диск започва да "гладува", което е причина за възникването на дегенеративни процеси.

Причината, която се появява издатина диск гръбнака, на първо място, е остеохондроза, когато има липса на вода, микроелементи и аминокиселини. В общ смисъл, издатина се образува като последствие от остеохондроза и води до влошаване на еластичността на дисковете и намаляване на тяхната височина.

Следващите фактори могат да предизвикат развитие на действието на мини:

  • остеохондроза, причинени от възрастовите промени - това е основната причина издатина дискове;
  • наранявания гръбнака;
  • Curving гръбнака - хиперкифоза, сколиоза, kyphoscoliosis;
  • Генетично предразположение;
  • Излишно тегло;
  • Недостатъчно, прекомерно натоварване гръбначна колона;
  • Неправилно положение при повдигане на тежести;
  • неправилен поза;
  • наднорменото тегло;
  • Недостатъчно развитие на мускулната рамка;
  • Нарушаване на метаболитните процеси в организма;
  • Възрастови промени;
  • Тежки инфекциозни процеси в тялото.

Заредете гръбначна колона до голяма степен зависи от положението на тялото. Например, когато повдигате гравитацията в огънато положение, нейното натиск върху лумбален департаментът е 10 пъти неговата тежест. И ако мислите, че максималният натиск върху лумбален отделение на гръбначния стълб се появява в изправено положение, грешите! Всъщност, със средно тегло, в изправено положение е 70-80 кг, а в седнало положение - 140 кг, което е два пъти повече! При същото налягане на ръба диск увеличава се 11 пъти! Това показва колко вредни са заседналия начин на живот и колко допринася за образованието издатина диск.

III. симптоми издатина диск

Като правило, много случаи издатина се появяват асимптоматично, особено в самото начало на неговото формиране. Но в отсъствието на необходимото внимание това е изпълнено със сериозни последици. издатина представлява ранен стадий на развитие на херния между гръбначно диск.
Как да идентифицираме симптомите на "асимптоматично" заболяване?

Както вече казахме, издатина може да се развие дълго време без симптоми. Само в момента, когато издатина "Вземи" най-близките нервни окончания, ще се появят симптомите, характерни за това заболяване. В същото време болката може да бъде доста слаба в началото и пациентът "успешно" ще я пренебрегне. Но след ден-два болката ще се увеличи и ще започне сериозно да смущава човека.

Симптомите на заболяването "издатина"Зависи от неговия размер и местоположение. Интензивността на симптомите, които се появяват, показва истинската причина и тежестта на заболяването.

Характерни симптоми, които позволяват заподозряно присъствие издатина:

  • остра или хронична болка в областта на шията, долната част на гърба или в областта торакален отделгръбнака;
  • облъчване или мигрираща болка;
  • радикулит;
  • отслабване на мускулния корсет и загуба на мускулна еластичност;
  • нарушения на чувствителността в горните и долните крайници (мравучкане, "пълзящо пълзене" и т.н.);
  • скованост и усещане за парене в цервикалната, гръдната или гръдната тъкан лумбален отдел гръбнака;
  • главоболие, замайване, намалено зрение и слух.

НО. симптоматика издатина диск е съвсем индивидуален. Това зависи от местоположението и причината за щетите диск. Следователно, за ефективно лечение, точна диагноза чрез методи на невроизобразяване (MRI или CT) за диференциране от други заболявания, които дават подобни симптоми.

Разграничаване на следните прояви издатина, което до голяма степен се дължи на локализацията му и естеството на изпъкналостта:

1. издатина диск в цервикален отдел гръбнака

Гърбът на гръбначния стълб е много подвижен и отговорен за стабилността на позицията на главата и еластичността на движенията в шията. В този отдел гръбнака седем прешлени, между които междупрешленни дискове. Когато дискът изчезне, издатина, което може да причини компресия на гръбначния мозък или корените. издатина в цервикален отдел са склонни към усложнения, предизвикват претоварване гръбнака и развитието на множество изпъкналости (и впоследствие - междувертебрални хернии).

  • локална болка в очите, остра или хронична;
  • главоболие, световъртеж;
  • ограничаване на мобилността врат;
  • болка с облъчване по ръката;
  • изтръпване, изтръпване в ръката;
  • мускулна слабост в рамото и ръката.

Пациентите могат да бъдат лекувани в продължение на години за други заболявания, но не са открити навреме издатина ще се развива постепенно и може да доведе до увреждане.

2. издатина диск в областта на гръдния кош гръбнака

издатина в областта на гръдния кош гръбнака доста рядко явление. Факт е, че мобилността прешлени в областта на гръдния кош е много по-ниска, отколкото в шийката на матката или лумбален, и следователно възможността за прекомерно въздействие върху дисковете е много по-малка. Но въпреки това все още има известно движение и с дегенерацията на дисковете може да се появи издатина.

Възможни са следните симптоми:

  • скованост в гърба или болезненост;
  • дискомфорт, остра или хронична болка в района торакален отделгръбнака;
  • болка в интеркосталното пространство или между раменните остриета, интеркостална невралгия;
  • нарушено чувство (изтръпване, изтръпване в гърдите и корема);
  • нарушаване на работата на органите, разположени в гръдната и коремна кухина (черен дроб, сърце и т.н.);
  • отслабване на мускулите на пресата.

Симптоматиката на заболяването зависи от местоположението издатина и степента на нейния ефект върху близките нервни влакна и корени.

3. издатина диск в лумбален отдел гръбнака

Най-често издатина възникват в лумбален отдел гръбнака. това отделение на гръбначния стълб страда най-често поради тежко натоварване (центърът на тежестта на тялото се намира) лумбален отдел) и голяма амплитуда на движенията. В резултат на това дисковете на лумбалния участък са по-податливи на увреждане и появата на издатини. Утежнени от възрастовите дегенеративни процеси.

С изпъкналост междузвезден диск има дразнене на близките гръбначни структури и има характерна симптоматика:

  • остра или хронична болка в гърба;
  • болка в долната част на гърба, превръщайки се в а задник и крак;
  • скованост и болка в лумбосакралната област;
  • лумбосакралната радикулит;
  • слабост в телесните мускули и бедрата;
  • облъчване на болка в единия или и в двата крака;
  • студени крака;
  • нарушение на чувствителността (изтръпване, изтръпване, усещане за "пълзящо пълзене") в долните крайници, в таза и слабините;
  • в редки случаи - нарушения на органите на пикочната и репродуктивната система.

Както можете да видите, повечето от симптомите са от неврологичен характер и са свързани с компресирането на корените на гръбначния мозък. Това е причината за болката по целия нерв, която е изтласкана.

IV. Етапи на формиране на издатини

издатина междупрешленните диск (PMD) в клиничната практика е много по-разпространена от херния (пролапс), тъй като всъщност е неговият междинен етап, след който след подуване на междузобедните диск, има разкъсване на влакнестата пръстена и загубата на елементи от пулпалното ядро ​​в гръбначния канал.

Създаване на диск издатина Тя е доста трайна и се състои от три последователни етапа:

  1. В първия етап, в резултат на дегенеративни процеси, до 70% от структурата междузвезден диск. Той изравнява, губи еластичността си и се появяват пукнатини във влакнестата мембрана. Резистентността в диска постепенно се увеличава и базата - пулпното ядро ​​- бавно се придвижва към страната с по-малко съпротивление. На този етап човек изпитва болка, но неприятните усещания са локални по природа, има умерен спазъм на мускулите, може да има статично-динамични промени.
  2. Във втория етап започва действителното образуване на издатини диск - това е самата мрежа издатина междупрешленните диск. Пулпоидното ядро ​​се придвижва от центъра към ръба, поради това, което се случва разтягане влакна от влакнест пръстен. Пролапсът достига 2-3 mm, причинявайки силна болка и тежък дискомфорт в областта на увредените диск. В този случай има нарушение на чувствителността, лека асиметрия на рефлексите. Синдромът на болката става по-интензивен, неприятните усещания се разпространяват не от близките места. Мускулно-тоничният синдром и нарушената двигателна активност са умерени.
  3. Третият етап се характеризира със значителна изпъкналост на съдържанието диск. Това е последният етап, предхождащ разкъсването на влакнестия пръстен и образуването на междузвездна херния. Характеризира се с остра, облъчваща болка и незначителни невралгични нарушения (например изтръпване на крайниците).

V. Как да разпознаете издатина

издатина междузвезден диск може да се появи както при деца, така и при възрастни. Свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични промени в гръбначен стълб всъщност води до факта, че истинската херния междузвезден диск хората над 40-годишна възраст се развиват доста рядко (те са по-склонни да имат издатина диск, което често се приравнява с херния). Проток на интервертебралния диск причинява проблеми по два начина. В допълнение към механичното действие върху нервните структури чрез микрокредити от диск има медиатори на възпалението, които причиняват химическото им дразнене. Комбинацията от тези фактори води до синдром на болката, слабост, скованост на частта от тялото, която инервира този нерв.

Много е важно да обърнете внимание на симптомите на болката в гърба. В края на краищата, както се случва, нашият синдром на болката в гърба често може да възникне след тежък ден или след физическо натоварване и следователно се възприема като нещо познато и обикновено. Струва ни се, че това е само в края на работния ден, нещо се дърпа някъде и вика, гърбът се бои малко. Смятаме, че бяхме просто уморени на работа, претоварени в дачата, дълго седехме или дълго стояхме. Поради тази причина ние самостоятелно диагностицираме себе си и сме уверени, че сме ангажирани със самолечение. В същото време, за съжаление забравяме, че ако потърсите помощ от специалист, можете да направите лесни начини на лечение и да избегнете много проблеми. В края на краищата окончателната диагноза може да бъде направена само от специалист след задълбочена диагноза.

Диагностичните методи на изследване са насочени към диференциация издатина от други заболявания, които имат подобни симптоми, и да се идентифицира причината за заболяването. На първо място се събира подробна анамнеза и се извършва физическо изследване на пациента. Използването на специални ръчни тестове позволява да се определи нарушението на функциите на гръбначно-моторните сегменти, нарушение поза, променен мускулен тонус и нарушена чувствителност на крайниците. Ако подозирате, че издатина или интервертебрална херния, на пациента се предписват допълнителни методи за изследване: MRI, CT, Рентгенови лъчи, ултразвук и някои други - по преценка на лекаря. Рентгеновите проучвания спомагат за установяване на степента на дегенеративни и деформационни промени. Магнитно резонансно изображение (или CT) ви позволява ясно да визуализирате компресирането на нервните връзки. Степента на увреждане на нервните влакна може да бъде оценена с помощта на електромиография (ЕМГ).

VI. Класификация на изпъкналостите на междупрешленните диск

традиционно, издатина се класифицират според вида, вида на изпъкналостта и местоположението им.