Патологична фрактура на гръбначния стълб

  • Остеопороза

Патологична фрактура на гръбначния стълб се случва, когато нормалната структура на костната тъкан на прешлените и нейното разрушаване поради различни заболявания. Такива фрактури много често възникват спонтанно, "на равно място", т.е. Травматичният фактор все още съществува, но силата му може да бъде много малка.

Причини и механизъм на възникване патологична фрактура на гръбначния стълб

В по-голямата част от случаите патологични фрактури на гръбначния стълб са компресионни фрактури, които могат да възникнат дори при малки напрежения върху гръбначния стълб, когато патологично променената костна тъкан не издържа дори на такъв минимален товар.

Патологична фрактура на гръбначния стълб могат да се появят при заболявания на щитовидната жлеза, придружени от прекомерно образуване на паратиреоиден хормон (хиперпаратиреоидизъм), което причинява демиелинизация на костната тъкан. Такива фрактури също са възможни с различни злокачествени неоплазми, както в случаите, когато първоначално възниква туморният процес в костната тъкан и при метастазирането. Друга причина е остеомиелит - гноен некротичен процес, който се проявява както в самата костна тъкан, така и в костния мозък и в околните тъкани. Остеомиелитът често се появява при деца, както и след ендопротезиране, всякакви костни наранявания, усложнени от инфекция (най-често стафилокок ауреус). Причината за такива фрактури може да бъде абсцес, който се разви в костна травма в резултат на травма. Най-честата причина обаче патологични вертебрални фрактури Това е остеопорозата, която пречи на метаболизма на костите, което води до намаляване на неговата структура и плътност микроархитектурата на климата, и това от своя страна води до увеличаване на чупливостта на костите и тенденция към поява на патологични фрактури.

Клинични прояви патологична фрактура на гръбначния стълб

Клинични признаци патологична фрактура на гръбначния стълб практически не се различават от "обикновените" и тяхната единствена разлика е незначителната сила на травматичното въздействие в патологичните фрактури, поради това, че те често остават незабелязани и не диагностицирани.

Поради компресия на гръбначния тяло фрактура се деформира с намаляване на височина, а на гръбначния стълб се деформира към увредения гръбначен тялото и кифоза случи, което от своя страна може да доведе до увреждане на съседен прешлен, т.е. кифозата може да прогресира.

Компресионни фрактури на гръбначни органи, вкл. и патологичните фрактури често са съпроводени от лезия на гръбначния мозък и неговите корени, което води до появата на характерни симптоми под формата на синдром на болка, нарушения на чувствителността, парези и дисфункция на тазовите органи.

Диагнозата се потвърждава чрез радиография или ЯМР.

лечение патологични вертебрални фрактури

Способността на костната тъкан да възстанови своята структура, вкл. и костната тъкан на прешлените за различни заболявания, които са причина за това патологична фрактура на гръбначния стълб, поради това при лечението на такива фрактури е необходимо да се елиминира или да се сведе до минимум ефектът от факторите, които са причинили патологични промени в костната тъкан. Т.е. На първо място, е необходимо да се лекува основната болест, която е причинила подобни фрактури.

Консервативно лечение патологични вертебрални фрактури е строго почивка легло и фиксиране на засегнатата гръбначния стълб, но процесът на лечение на фрактури поради промени в костната структура поради бавното фрактура укрепването може да бъде достатъчно дълго, обаче, различни ортопедични структури (корсети, яки), което позволява по-голяма или по-малка степен, поддържане на капацитета на пациента.

Ако консервативно лечение е било неефективно, а в някои случаи, веднага след травмата, се използва хирургично лечение. Хирургично лечение се прилага също за предотвратяване на последващо деформиране на повредената прешлен и съседния прешлен. За тази цел, инсталацията може да се използва метални конструкции, които са фиксирани в гръбначния тялото и фиксирани повредени гръбначния сегмент, създават предпоставки за лечение на фрактури и компенсиране на загуби функцията на поддържане на гръбначния стълб. В момента все повече и по-широко използвани вертебропластика - въвеждане в гръбначния тялото на специален костен цимент, укрепване на гръбначния тялото. Друго изпълнение на хирургичното лечение - kyphoplasty, въвеждане в гръбначния тялото на въздушния мехур, който се напомпва под налягане и се възстановява изгубената височината на прешлен; тогава въздушната кухина се запълва с цимент.

Предимството на kyphoplasty е възможността да се коригира деформацията както на самия прешлен, така и на гръбначния стълб като цяло, както и на възможността за по-безопасно въвеждане на цимент в вече приготвената кухина.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб: лечение и рехабилитация

Човешкият гръбначен стълб изпълнява много функции, осигурява амортизация, всякакви движения по багажника, защита на гръбначния мозък. Гръбнаците са гъста костна тъкан, така че при едновременно изразено аксиално натоварване и положение на огъване на гръбначния стълб те могат да претърпят компресия. В този случай гръбнакът придобива клиновидна форма с намаляване на височината на предната част. Възможни компресия "ВВ" фрактури когато порестата кост в гръбначния свива поради вдлъбнатини в тялото на междупрешленните дискове ядро ​​пулпо-зус тези фрактури са по-тежки. Ако пациентът страда от остеопороза, т.е. Тя е намаляла костната плътност, компресията на прешлените може да се появи при най-ниското натоварване. И не винаги се разкрива фрактура на компресията, особено патологична.

причини

класификация

Неусложните фрактури на компресия се делят на степента на компресия:

  • 1 градус - понижаване на височината на гръбначния стълб по-малко от половината;
  • 2 градуса - височината му е намалена наполовина;
  • 3 градуса - височината се намалява с повече от половината.

Усложнена фрактура се характеризира с увреждане на гръбначния канал. Разстрои стабилност вертебрални сегменти, прешлени претърпяват дислокация или сублуксация, в резултат на костни травматични нервните корени, се пресова в канала, където гръбначния мозък преминава.

доказателства

  • Болката в гърба, обикновено интензивна по време на фрактурата, е по-нататъшна константа, болка, по-лошо при ходене, заседание. Тя може да даде в ръката или крака, в зависимост от локализирането на фрактурата. В допълнение към болката, пациентът често чувства изтръпване на крайника. Ако компресията на гръбнака настъпва постепенно (при остеопороза), синдромът на болката е лек, бавно се увеличава.
  • Натоварване на паравертебралните мускули под формата на болезнени струни по гръбначния стълб (т. Нар. "Симптом на юздите").
  • При многократни фрактури може да има шок: бледо на кожата, изпотяване. Пациентът лежи с краката, донесени до корема.
  • Ако фрактурата е сложна, развива се парализа, фатален изход също е възможен, ако мерките не се вземат навреме.

Първа помощ

Ако има съмнение за фрактура на прешлените, препоръчително е да оставите жертвата на мястото на инцидента преди пристигането на екипа за линейка, да не го оставяте да седи, да стане. Ако превозът все още е необходим, той трябва да бъде внимателен, на щит или твърда носилка, наблюдавайки оста на гръбначния стълб. Под увредения гръбнак трябва да се постави мека подложка. Ако има нестабилна носилка, пациентът трябва леко да се постави върху корема.

диагностика

Много е важно бързо да се диагностицира правилно, тъй като трябва незабавно да се осигури квалифицирана медицинска помощ за компресионна фрактура на гръбначния стълб.
Лекарят извършва общо и неврологично изследване на пациента, оценявайки неговото състояние, включително функцията на гръбначния мозък. Рентгенов лъч на заинтересованото отделение на гръбнака се разпределя в две проекции. Като допълнителен метод може да се посочи компютърна томография. Това проучване ще помогне да се изучи подробно характера на фрактурата. Тя може да се извърши заедно с миелография, за да се определи състоянието на гръбначния мозък на нивото на фрактурирания прешлен. При травма на нервните структури се извършва магнитно резонансна томограма. Рутинно всички тези жени по-възрастни от 50 години, особено ако нискоенергиен травма, която се проведе остеодензитометрия (за определяне на костната плътност).

лечение

Тактиката зависи от степента на компресиране: при първата и втората - консервативна терапия, тя е необходима в условията на болница, при третото - хирургично лечение. При сложни фрактури, лечението също е бързо.

Методи на консервативно лечение

  1. Преди всичко, анестезия. За тази цел, лекарят предписва противовъзпалителни средства, такива като movalis, диклофенак, кетопрофен, Arcoxia, Nize и др. На мястото на фрактурата е по-добре да се постави студът в продължение на 10-15 минути, и така 4-5 пъти на всеки 15 минути. Ако силна болка синдром травма извършва паравертебралния прилагане 15-20 мл 0.5% новокаин от всяка страна на счупен прешлен.
  2. Позицията на твърдата дъска с наклон на края на крака е 30 градуса, като ролката под гърба е на мястото на фрактурата. Това е необходимо за разтоварване на прешлена и за отстраняване на аксиалното натоварване, което се случва във вертикалната позиция на тялото. Остаряването на леглата обикновено трае в рамките на един до два месеца след увреждането, в зависимост от локализацията на фрактурата. При травма на цервикалния участък стречингът се извършва с брадичката на Глисън.
  3. По-нататък е показано фиксиране с твърд хиперекстентен корсет (реклинатор). Тя поддържа гръбначния стълб на мястото на фрактурата в състояние на леко удължаване, като по този начин се отстранява налягането в предната част на фрактурирания прешлен. Ако се извърши транспедикуларно фиксиране, пациентът няма нужда от корсет. Не седи, дълга вертикална позиция.
  4. Още в периода на почивка на легло и носи корсет лекарят предписва физиотерапия (magnitolechenie, лазерна, електрофореза, UHF, електрически), за да се активира кръвообращението, облекчаване на болка, подобряване на репарационните процеси.

Оперативно лечение

Ако се изразява компресията на гръбначния стълб, е необходимо да се възстанови нормалната му височина. За тази цел се използват следните методи:

  • Вертебропластика. В тялото на гръбнака се въвежда специален костен цимент, като по този начин се възстановява неговата форма.
  • Kyphoplasty. Хирургът настройва формата и позицията на гръбначния стълб, като фиксира с цимент.

Всички интервенции са минимално инвазивни, чрез малки разрези с помощта на ендоскопско устройство, в края на което има миниатюрна видеокамера.

При сложна фрактура се показва отворена операция. Неврохирургът извършва декомпресия, т.е. отстранява фрагменти от прешлените, които притискат гръбначния мозък и корените на нервите, след което провежда закрепването на гръбначния сегмент с метална конструкция, за да осигури стабилност. Ако е необходимо, той прави пълненето на тялото на прешлените с костен цимент.

Рехабилитация след счупване на гръбначния стълб

Ако фрактурата е спокоен и той беше консервативно лечение, физиотерапия трябва да започне на ранен период от време след травмата, през първата седмица на пациента трябва да прави упражнения за дишане и движения в ставите на ръцете и краката. Следващият месец след травмата на упражнението е сложен и има за цел укрепването на мускулния корсет на гърба, мускулите на крайниците. Пациентът се учи да се преобърне в леглото, може да вдигне краката си под ъгъл от 45 градуса и да ги задържи за известно време. Успоредно с това са показани физиотерапия, масаж на крайниците. Когато пациентът започне да ходи (1-2 месеца след фрактурата), свързани са по-сложни елементи от тренировъчната терапия: упражнения в положение на коленичене, дозирано ходене, започващо от 15 минути. Предлага се масаж на гърба. След 3,5-4 месеца (след контрола на гръбначния стълб рентгенови лъчи) може да започне да се къса, за да е в седнало положение (в продължение на 5-10 минути няколко пъти на ден с постепенно увеличаване на дължината), като се използва следната разтоварване или специални възглавници, носят на тялото се накланя напред, упражнения във водна среда. Добро въздействие оказва лечението със санаториум и спа. Прогнозните периоди на неработоспособност с компресионни фрактури варират от 4 до 12 месеца, в зависимост от тежестта на раждането. До 2 години след нараняване, натоварванията от удар (бягане, скачане), пренасящи тежки товари са противопоказателни.
След хирургическа интервенция (транспедикуларно фиксиране), рехабилитацията протича малко по-различно. Не се изисква корсет. LFC започва 2-3 дни след интервенцията, на пръв го упражнява за краката, а след 10 дни, те са насочени към укрепване на мускулите на гърба (от легнали, на колене). Един месец по-късно комплексът на тренировъчната терапия става по-сложен, периодът на неработоспособност след хирургично лечение намалява.

Това, което е опасно, е фрактура на компресията. Неговите последици

  • Посттравматична остеохондроза с издатини и хернии.
  • Сегментна нестабилност. Сегментът на гръбначния мотор се състои от два прешлени и техните стави, един лигаментен апарат, междузвезден диск между тях. При намаляване на височината на гръбначния стълб функцията на сегмента се нарушава, прешлените стават по-мобилни един спрямо друг, което води до бързо развитие на дегенеративни процеси.
  • Kifoscoliosis (персистираща деформация на гръбначния стълб). Това усложнение се развива по-често след остеопоротични фрактури на гръдния кош. Пациентът се оплаква от постоянна болка, недостиг на въздух, дисфункция на стомаха, сърце, умора.
  • Най-сериозното усложнение на фрактурата на компресията е увреждането на гръбначния стълб с развитието на парализа, което изисква хирургическа намеса и продължително възстановяване.

Важно е да знаете, че развитието на последствията не може да се случи веднага или да бъде постепенно. Костните фрагменти стесняват гръбначния канал, в който лежи гръбначният стълб. Има изтръпване на ръцете или краката, мускулна слабост, хипотрофия и други неприятни симптоми. Това усложнение се нарича спинална стеноза, така че трябва бързо да разпознаете компресионната фрактура на прешлените и да започнете лечението.

На кой лекар да кандидатствате

Ако подозирате, че има фрактура на гръбначния стълб, трябва незабавно да се обадите на линейка или да отидете на травматолог. Ако унищожаването на прешлените поради остеопороза, трябва да се консултират с ревматолог, ендокринолог, жените - акушер-гинеколог или гинеколог-ендокринолог за избор на хормоно-заместителна терапия. Ако е необходимо, хирургичното лечение се извършва от неврохирург. В процеса на рехабилитация участват физиотерапевт, масажист, специалист по физиотерапия.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - нарушение на целостта на един или повече прешлени, придружено от изстискване и намаляване на височината. Това е доста често срещана травма, често се среща при деца и възрастни хора. Причината за повреда е остър огъване или натоварване, насочено по оста на гръбнака. Често има комбинация от флексия и удар. Фрактура се проявява с болка и ограничаване на движенията в увредения гръбнак. Болката намалява в склонната позиция и се увеличава в изправено положение и седнало положение. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на гръбначния стълб, ако е необходимо, CT и MRI са допълнително зададени. Консервативно лечение: защитен режим, физиотерапия, тренировъчна терапия, носещи корсети и реламинатори. Хирургическите интервенции се изискват много рядко. Изгледите обикновено са благоприятни.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е често срещано нараняване, при което прешлените се изтласкват. Може да се получи фрактура на един или повече прешлени. Травмата се дължи на интензивна аксиална и / или остра флексия на гръбнака, понякога в комбинация с усукване. При патологични промени в гръбначните прешлени (остеопороза, тумори), причината за фрактурата може да бъде леко увреждане, например, флексия на багажника. Лечението на компресионните фрактури на гръбначния стълб се извършва от травматолози.

Гърбът се състои от отделни кости - прешлени, свързани помежду си от връзки, хрущяли и малки стави. Всеки прешлен е оформен от тяло, насочено напред и обратна дъга. В пространството между задната повърхност на тялото и предната повърхност на дъгата е гръбначен мозък. Обикновено тялото на гръбнака е с цилиндрична форма, височината на неговите предни и задните части е приблизително еднаква. С фрактура на компресията, предните части на прешлените се изтласкват и поемат клиновидна форма. Повреди може да възникне във всяка част на гръбначния стълб, но най-често страда преходният отдел (долни гръдни и горни лумбални прешлени).

Причини за счупване на гръбначния стълб

Обикновено причината за това увреждане на гръбначния стълб е падане или скок от височина до изправени крака или падане до задните части. По-редките фрактури на компресия се появяват при пътно-транспортни произшествия, природни и промишлени аварии. При обичайните падания обикновено се наблюдава изолирана увреда на един или няколко прешлени. При високоенергийни увреждания е възможно да се комбинират с фрактури на други кости, TBI, тъпа коремна травма, увреждане на гръдния кош и урогениталните органи.

С намаляване на силата на костната тъкан, дължащо се на различни патологични процеси, компресионните фрактури на гръбначния стълб могат да се появят с минимални травматични ефекти, например остър наклон напред. Такива фрактури се наричат ​​патологични. Най-честата причина за патологични фрактури е остеопорозата. Подобни наранявания са често срещани при по-възрастните жени. При многократни фрактури е възможно значително намаляване на височината на предните участъци на гръбначния стълб с образуване на сенилна кифоза и образуване на гърбица. Второ място в разпространението на патологичните фрактури на гръбначния стълб се заема от компресионни фрактури при първични тумори и метастатично костно увреждане.

Класификация на компресионните фрактури на гръбначния стълб

От гледна точка на нивото на увреждане са изолирани фрактури на лумбалния, гръдния, цервикалния, сакралния и кокцигелния гръбначен стълб. Най-често се появяват фрактури на долната част на гръдния кош, а фрактурите на лумбалните и горните гръдни мускули са по-рядко срещани. Травмите при компресията в цервикалния район са доста редки. Сакралната сегмент представлява пет прешлени кондензиран в една твърда кост, изолиран компресия на отдела по оста с прилагане на достатъчно сила е почти невъзможно, така обичайните компресия фрактури в тази област не се срещат.

Като се има предвид промяната във височината на прешлен, има 3 степени на фрактура:

  • 1 градус - понижаване на височината на прешлените по-малко от една трета.
  • 2 градуса - намаляване на височината на прешлените с по-малко от половината.
  • 3 градуса - намаляване на височината на прешлена с повече от половината.

Симптомите на компресионната фрактура на гръбначния стълб

Травматичното увреждане на непроменените прешлени е придружено от остра болка. При фрактури в лумбалните и гръдните области често има затруднения в дишането по време на травмата. След това пациентът се оплаква от болка в проекцията на повредения прешлен, понякога излъчващ в корема. Болките намаляват в половата позиция, засилват се с кашлица, дълбоко дишане, движения, както и стоене, седене и ходене. В някои случаи (обикновено с тежки или многократни фрактури) може да се появи главоболие, изтръпване на крайниците, гадене и повръщане.

При изследването се открива незначителен локален оток на областта на нараняване, ограничаване на движенията, напрежение на гръбначните мускули и болка при палпация на увредените прешлени. Характерна особеност на гръбнака фрактура се увеличава болката с натиск върху главата на пациента, но провери за този симптом не се препоръчва, тъй като натискът върху фрактура на прешлен ос може да изостри травматични промени.

Патологичните фрактури не са съпроводени с остра болка и могат да се появят почти неусетно за пациента. Причината за отидете на лекар за такива щети обикновено става постепенно увеличение на болка с течение на времето, или изтръпване на ръцете и краката, причинени от притискане на нервните коренчета. Отокът на увредения отдел по време на лечението обикновено липсва, има умерена болка по време на палпацията на увредения отдел. Някои пациенти, особено възрастните жени, страдащи от остеопороза, показват гърчове или прекомерно наклон, причинени от предишни множествени фрактури на компресия.

Усложнения и последици от компресионната фрактура на гръбначния стълб

Неврологичните нарушения с компресионни фрактури са редки. В някои случаи, костните фрагменти могат да се отместят назад, като стимулират гръбначния мозък или корените на нервите. Неврологичните симптоми могат да се появят както веднага, така и след кратко време след нараняване. Заедно с прякото въздействие върху нервните структури, фрагментите могат да изтласкат съдовете, разположени до нервите. В резултат на тези патологични процеси възниква болезнена болка и изтръпване на крайниците (обикновено локално).

С намаляването на височината на гръбначния стълб с повече от една трета (2-3 градуса на компресия) сегменталната нестабилност може да се развие - прекомерна подвижност, "разливане" на увредения сегмент на гръбнака. При нестабилност в областта на лумбалната област се получава лумбална болка (болка в гърба) или лумбосхиалгия (болка в краката и долната част на гърба). Болката се намалява в покой, засилва се при движение и упражнения. Ако сегментната нестабилност на лумбалната област се комбинира с посттравматично стесняване на гръбначния канал, е възможно компресиране на гръбначните корени.

Когато нестабилност появи в гръдни болки в меЖдулопатъчната региона с нестабилност в шийните - cervicalgia (болки във врата), което е понякога се присъединява болки в рамото и главоболие. Друг отрицателен резултат на сегментна нестабилност е да ускори дегенеративни процеси на развитие на остеохондроза, артрит на междупрешленните стави, междупрешленните дискове издатина и херния.

В края на периода, особено след множество фрактури и фрактури с 2-3 градуса, кифозата може да бъде укрепена, а в тежки случаи - формирането на заострена или леко наклонена гърбица. Тази патология е по-честа при възрастни жени, страдащи от остеопороза. Киотозна деформация на гръбнака може да причини изтощителна болка и да доведе до намаляване на обема на гръдния кош и промени в положението на коремните органи. В резултат на това се появяват диспнея, повишена умора и храносмилателни нарушения.

Диагностика на компресионната фрактура на гръбначния стълб

Диагнозата се установява въз основа на характерна история, симптоми и резултати от рентгенографията на гръбначния стълб. Изображенията се правят на две проекции, страничната проекция е най-информативна. Радиографията показва намаляване на височината и клиновидна деформация на един или повече прешлени. Ако е необходимо, за да се определи състоянието на гръбначния мозък и неговите мембрани, както и връзките и хрущялите на гръбначния стълб, назначете MRI или CT на гръбначния стълб. При наличие на неврологични разстройства, пациентът се отнася за консултация с невролог или неврохирург. Миелографията се използва за идентифициране и по-точно определяне степента на увреждане на гръбначния мозък.

Ако се подозира патологична фрактура, дължаща се на тумор или метастази, е необходимо изследване с ЯМР или радионуклид. При подозрение за остеопороза се предписват плътност и електрофореза на серумните протеини. Млади пациенти с остеопороза се съветват от ендокринолог да изключат хиперпаратиреоидизма.

Първа помощ за компресионни фрактури на гръбначния стълб

Пациентът трябва да бъде поставен на твърда, равна повърхност в положение на гърба и спешно да бъде доставен в медицинско помещение. При фрактури на гръдния и лумбалния участък се поставя ролка под повредената област. В случаите на фрактури на цервикалната област, шията е фиксирана с пясък или яка на Shantz. Ако фрактури на опашката на пациента, пациентът не се поставя на гърба, а на стомаха му. Ако няма твърди носилки, пациентите с компресионни фрактури на гръдния и лумбалния участък също се поставят на корема, поставяйки мека подложка под гърдата или малка възглавница.

Лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб

Пациентът е хоспитализиран в отделението по травматология, поставен на леглото с щит, предписани аналгетици и специален комплекс от упражнения за укрепване на мускулния корсет. След 6 седмици пациентът се отнася за масаж и физиотерапия (UHF, НЛО, електрофореза с калций). Най-малко 2 месеца, препоръчва се да носите специална фиксираща корсет. Работата обикновено се възстановява 6 месеца след нараняването.

В тежки случаи операциите се извършват на гръбначния стълб. Когато уврежданията на гръбначния мозък и гръбначния мозък са повредени, операциите се извършват чрез отворен достъп. При липса на такива увреждания могат да се извършват ниско-травматични интервенции - kyphoplasty и vertebroplasty. При вертебрална пластика в увредения прешлен чрез малък разрез, се въвежда цимент, укрепвайки костта и не позволявайки й да се срутва. При kyphoplasty, формата на гръбнака предварително се коригира чрез прилагане на специални надуваеми камери, а след това пълнене на тези камери с цимент.

Нестабилните сегменти се фиксират с помощта на различни метални конструкции: винтове, плочи, напречници и пръти. За възстановяване на повредените прешлени се използват костни присадки. В постоперативния период се извършват рехабилитационни дейности, включващи редовни упражнения за упражнения, масаж и физиотерапия.

Прогноза за компресионни фрактури на гръбначния стълб

С фрактури с 1 градус, своевременно адекватно лечение и стриктно спазване на препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна, особено в ранна възраст. Възможността за работа е напълно възстановена. При фрактури с 2 и 3 градуса в дългосрочен период са възможни болки, вероятността за развитие на остеохондроза, радикулит и междуведомствени хернии се увеличава.

Най-големият медицински портал, посветен на нараняванията на човешкото тяло

В тази статия се говори за това как и защо има патологични свиващи се фрактури на гръбначния стълб, които заболявания допринасят за тяхното развитие. Описва симптомите и методите на лечение.

Гръбнакът се състои от отделни прешлени, свързани помежду си от връзки, хрущяли и стави. Всеки прешлен се състои от тяло и дъга, в пространството между тях има гръбначен мозък (medulla spinalis).

Гръбнакът има цилиндрична форма, височината на неговите предни и задните части е приблизително еднаква. Патологичната фрактура на компресията на гръбначния стълб води до факта, че предните части на прешлените са изтласкани и имат форма на клин.

Причини за патологични фрактури

Такива наранявания възникват на фона на всякакви болести, придружени от повишена крехкост на костната тъкан:

  • остеопороза - основната причина за крехкостта на костите;
  • хипертиреоидизъм;
  • онкологични заболявания;
  • туберкулоза на гръбначния стълб;
  • продължително излагане на определени лекарства.

Особеността на такива фрактури е, че те се появяват под въздействието на минимално натоварване - рязък напред наклон, падане на хълбоците, скок, лек удар на главата.

Характер и типове компресионни фрактури

Те се разделят на неусложнена и сложна, когато се засяга медулата и неврологичните симптоматични прояви на травма се добавят към клиничната картина.

Има три степени на компресия на един или повече прешлени, при които тяхната височина намалява:

Също така, подобни наранявания са разделени според тяхното местоположение:

  • фрактура на гръбначния стълб;
  • фрактура на гръдния кош;
  • фрактура на лумбалния участък;
  • фрактура на кръста и кокцикса.

Проявите на симптомите ще зависят от степента, вида и естеството на увреждането.

Клинична картина

Симптомите на патологичните фрактури практически не се различават от обичайните. Основният признак на компресионната фрактура е компресията на прешлените, което намалява тяхната височина.

Таблица номер 2. Симптоми на фрактури:

Понякога тези наранявания остават незабелязани и хората научават за тях, идващи в кабинета на лекаря с други проблеми.

Първа помощ за жертвата

Фрактура на гръбначния стълб е сериозна травма и здравето и живота на жертвата ще зависи от грамотността на действията. Първо трябва да се обадите на линейка.

Жертвата се полага на плоска, твърда повърхност и проверява за състоянието си. Увреждането на матката изисква максимална предпазливост. В този случай най-напред фиксирайте врата с пясък и след това я сменете и транспортирайте.

При фрактури на гръдния и лумбалния участък се поставя ролка от дрехи под областта на счупване. В случай на фрактури на опашната кост, жертвата се поставя на стомаха, поставяйки възглавница под гърдите му.

Ако пациентът е в съзнание и няма нарушена функция на гълтане, можете да дадете анестетично лекарство. В никакъв случай жертвата няма право да седи или да се издигне.

диагностика

Диагнозата се извършва от травматолог, като се вземат предвид оплакванията на пациента, данните от изследването, инструменталните и лабораторните методи за изследване:

  1. интервю. Лекарят винаги пита за болестта на пациента, което води до крехкостта на костите. Разпитва кога и при какви обстоятелства е настъпила вреда.
  2. Инспекция на пациента. При външно изследване, деформация на гръбначния стълб, подуване и натъртване в областта на фрактурата се открива болка по време на палпация.
  3. Рентгенов. Радиографията в две проекции ще показва локализацията на фрактурата, нейната природа и тежест. Идентифицира съпътстващо заболяване.
  4. CT, MRI, миелография. Тези диагностични процедури изучават по-подробно структурата на прешлените, оценяват увреждането на меките тъкани и състоянието на медулата на мястото на фрактурата.
  5. ЛАБОРАТОРНО ИЗСЛЕДВАНЕ. За да се идентифицира наличието на заболяване, което причинява намаляване на костната сила, се извършва общ и биохимичен кръвен тест, се извършва пункция за вземане на цереброспиналната течност.

Жените след 50-годишна възраст са с densitometry за откриване на остеопороза. Понякога се предписва неврологичен преглед.

лечение

Тъй като поради заболявания, които причиняват увреждане, способността на костната тъкан да възстанови своята структура е намалена, основната терапия ще бъде насочена към коригиране на това заболяване. Лечението на фрактури може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Консервативното лечение включва почивка в леглото, фиксиране на гръбначния стълб и приемане на лекарства. Пациентът се нуждае от твърдо легло с регулируем наклон. С фрактура на цервикалния участък шията се фиксира с ортопедичната яка на Shantz.

При фрактури на други отделения на гръбнака за фиксиране се използват бинтове и корсети. Ако нараняването е достатъчно тежко, се използва скелетна тяга с упражнения.

Хирургично лечение

Хирургията е показана за тежки наранявания и ако консервативното лечение не даде положителни резултати. Хирургът премахва фрагменти, които притискат нервите и гръбначния мозък. За да поправите повредения прешлен, използвайте метални конструкции, които са фиксирани в тялото му.

В момента все по-често се извършва минимално инвазивна хирургия, хирургът не прави големи разрези и излагане на гръбначния стълб - вертебропластика и kyphoplasty. Същността на тези операции е поддържането в кухината на увредения гръбначен костен цимент, който запълва пукнатините и пукнатините и възстановява височината на прешлена. Повече подробности за тези операции ще бъдат разказани от специалист във видеото в тази статия.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия е предписана за основното заболяване. Анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства се използват за лечение на фрактури.

По-късно назначете калциеви препарати, хондропротектори, витамини и хранителни добавки. Лекарствата се приемат дълго време и след освобождаване от болницата. Цената за тях може да бъде доста висока, но без тяхното прилагане, възстановяването няма да излезе много дълго.

Възстановяване след фрактура

Тази травма включва продължително лечение и почивка в леглото.

Че мускулите и ставите не губят функциите си, лекарите предписват набор от мерки за рехабилитация, които включват:

Как да се лекува патологична фрактура на гръбначния стълб

Човешкото тяло е интегрална система, в която всичко е взаимосвързано. Всяко заболяване, ако приема хронична форма и продължава дълго време, в крайна сметка ще окаже неблагоприятно въздействие върху силата на нашите кости и стави.

Гърбът се намира анатомично по такъв начин, че различни патологични състояния водят до промяна в неговата структура. В резултат на това всеки травматичен фактор, дори и най-незначими, може да доведе до сериозна травма - патологична фрактура на гръбначния стълб.

Причини за патологични фрактури

Характерна особеност на фрактурите на този вид е това Травматичният фактор е от второстепенно значение и може да има минимална сила. Например, лек удар на главата, неуспешен скок, остър наклон, падане на бедрата.

Основните причини за патологичната фрактура на гръбначния стълб са наличието на заболявания, придружени от повишена крехкост на костните тъкани:

  • остеопороза;
  • хипертиреоидизъм;
  • онкология;
  • туберкулоза на гръбначния стълб;
  • остеомиелит;
  • дългосрочно използване на определени лекарства.

В Международната класификация на заболяванията ICD-10, патологичната вертебрална фрактура има код M 80-M 84.4. За тази болест в класатора са установени няколко стойности в зависимост от това, което е причинило появата му.

Най-честите патологични фрактури на гръбначния стълб са фрактури на компресия. Появата на такава фрактура се причинява от прекомерно натоварване на гръбначните органи. В резултат на това действие тялото на най-слабия прешлен е буквално компресирано от съседните прешлени и деформирано с намаляване на височината му.

Гърбът от своя страна се премества към увреденото тяло на прешлената, което причинява нейната кривина (кифоза). В резултат на компресията, телата на прешлените придобиват формата на клин, насочен към гръбначния канал.

Патологичната фрактура на тялото на гръбначния стълб означава, че в областта на първия лумбален прешлен е настъпила фрактура. Това е най-опасният и често срещан вариант на настъпващите наранявания, тъй като съществува риск от увреждане на гръбначния мозък.

Степента на увреждане може да варира от сътресение или нараняване до пълно увреждане. Колкото по-силно е, толкова по-трудно ще бъде неврологичните проблеми, в особено тежки случаи дори е възможна парализа на двата крайника. Когато първият лумбален прешлен е изместен, има загуба на контрол над тазовите органи, се развива хипотония.

Патологично свиване на гръбначния стълб могат да бъдат причинени от следните ситуации:

  • падат от височина до прав и напрегнат крака;
  • пада от височина на гърба;
  • остър удар на главата или капка върху главата на тежък предмет.
  • остър удар на гърба;
  • на главата при гмуркане.
  • пътнотранспортни произшествия;
  • присъствие в тялото на възпалителния процес.

симптоми

Клиничните симптоми ще се определят от мястото на фрактурата.

В цервикалната част

Пациентът изпитва силна болка и чувства ограничение в движението на шията. Възможни затруднения при преглъщане на слюнката, тинитус и замаяност до загуба на съзнание. При тежки форми на нараняване има нарушение на дишането, асфиксия, парализа на горните крайници, наличие на зрителни и слухови халюцинации.

В областта на фрактурата може да се види появата на оток и хематом.

В областта на гръдния кош

Остра болка в гърдите, ограничаване на движението, дългите мускулите на гърба са в такова напрежение, че хора с мускулна гледани от двете страни на гръбначния стълб под формата на един вид на ролка ( "синдром вътрешностите"). В областта на фрактурата може да видите оток и кръвонасядане, да маркирате характерната деформация на гръбначния стълб.

При сложни фрактури на гръдния кош, дишането е трудно, може да има недостиг на въздух и също така има възможност за пълно спиране на дишането и загуба на съзнание.

В лумбалния регион

Болката се локализира в талията и задните части, става по-малко изразена в покой, лежаща на гърба. Възможно нарушение на уринирането и дефекацията.

Повече за това Какво представлява кифосколиозата и как да я лекува? прочетете тук.

В особено тежки форми, сериозни нарушено функциониране на тазовите органи, загуба на чувствителност на долните крайници, парализа на краката.

В кокцикса и сакрума

Остра болка дава на краката, задните части, областта на талията и се укрепва при ходене, дефекация, промяна на позата.

По този начин симптомите на патологичните вертебрални фрактури не се различават по принцип от обичайните фрактури. Специфична разлика е минималната сила на травматичното въздействие в патологичните фрактури. Поради тази причина те могат да останат незабелязани за дълго време и са диагностицирани само след посещение при лекаря.

диагностика

Крайната диагноза се основава на резултатите от многобройни медицински манипулации, лабораторни и инструментални изследвания.

В началния етап докторът изучава медицинската история и анамнезата на пациента, за да идентифицира всяко хронично заболяване, което се е превърнало в основната причина за патологичната фрактура.

Освен това пациентът се изследва по метода на палпиране на болезнената област. При изследване, деформацията на гръбначния стълб, наличието на отоци и синини, се откриват най-болезнените области.

Сред всички лабораторни тестове в този случай, най-честият кръвен тест ще бъде най-информативен. Според данните, получени в резултат на този анализ, може да се направи заключение за това кой негативен процес се случва в организма.

Инструменталната диагностика на патологичните фрактури включва:

  1. Радиография (определяне на локализацията на фрактурата, степента на нейната тежест).
  2. Компютърна томография и магнитен резонанс (позволява изследване на структурата на прешлените и оценка на увреждането на меките тъкани).
  3. Сцинтиграфия и контрастна миелография (разкрива наличието на метастази).
  4. Денситометрия (показана за съмнение за остеопороза).
  5. Биопсия.

лечение

Лечението ще бъде насочено главно към коригиране на заболяването, което причинява нараняване. Терапията може да бъде консервативна и хирургична.

Консервативна терапия

Лечението се състои в спазване на пастелна схема, използване на фиксиращи устройства и медикаментозно лечение. С фрактура на цервикалния отдел, ортопедичен яка на Шанц, при фрактури на други отделения на гръбнака са показани превръзки и корсети. За пациента се изисква твърдо легло с регулируем наклон на облегалката. В особено трудни случаи се използва скелетна тяга с товар.

Лечението на патологични фрактури с помощта на методи на консервативна терапия може значително да се забави поради намалената способност на костната тъкан да възстанови своята структура.

Ако консервативното лечение не донесе желания резултат, след него и по-често непосредствено след увреждането, се предписва хирургично лечение.

Хирургично лечение

Тактиката на избора на метода на хирургичното лечение се определя в зависимост от фактора, който предизвиква заболяването. Хирургичното лечение предотвратява по-нататъшната деформация на увредените прешлени и съседните прешлени като се използват следните процедури:

  1. Ендопротезиране.
  2. Стереопластика (укрепване на гръбначния ствол със специален костен цимент).
  3. Кфиопластика (поставяне на въздушен балон в тялото на гръбначния стълб и пълнене на неговата кухина с костен цимент, за да се възстанови загубената височина на прешлените).
  4. Заместване на деформиран прешлен с присадка.
  5. Закрепване на увредения сегмент на гръбначния стълб с използване на специални устройства (пирони, щифтове, винтове, плочи или апарати на Илизаров).

Хирургичното лечение на патологичната компресионна фрактура на гръбначния стълб е насочено главно към възстановяването на височината му с вертебрапластика и кипхопластика.

Как да лекуваме счупен сакрум описани подробно тук

Когато сложна фрактура компресия се държи отворена операция за отстраняване на части от прешлен, компресиране на гръбначния мозък и нервните корените, след което гръбначен сегмент специална метална структура е фиксиран гръбначния тяло и пълни с костен цимент.

Тактиката на лечението на пациенти с тумори на гръбначния стълб ще бъде малко по-различна. При доброкачествени формации се извършва пълно отстраняване на засегнатата област, при злокачествени новообразувания, лъчева терапия и химиотерапия.

Показания за хирургично лечение на патологични фрактури на метастазите на гръбначния стълб са силна болка, развитие на неврологични заболявания, значително разрушаване на костната структура на прешлените.

Предвид сложността на тази операция и рисковете, които съществуват, тя трябва да бъде извършена само ако може значително да подобри състоянието на пациента.

рехабилитация

Рехабилитационният период след патологична фрактура на гръбначния стълб продължава около една година. През останалата част от живота му е необходимо да се подлагат на планирани физически прегледи на лекаря, за да се спазват определени ограничения върху товара.

Важна роля в рехабилитацията играят лечението на основната болест, която доведе до травма.

Комплексът от рехабилитационни процедури включва:

  • физиотерапия;
  • тренировъчна тренировка (LFK);
  • масаж;
  • балансирано хранене.

физиотерапия

Назначени от първите дни след увреждането и са необходими за намаляване на отока, намаляване на болката, подобряване на микроциркулацията в тъканите. Като правило, в случай на патологични фрактури на прешлени предписано импулсни токове, магнитотерапия, електрофореза, вибрации терапия.

Терапевтична физическа подготовка (LFK)

Извършва се на принципа на постепенно увеличаване на товара под наблюдението на инструктора. LFK е добра профилактика на рани под налягане, активира процеса на възстановяване на мускулния тонус, мобилността на ставите, кръвообращението, стимулира възстановяването на увредените тъкани.

масаж

Улеснява болката, облекчава мускулния тонус, подобрява кръвообращението в тъканите. Масажът може да се направи от първите дни на лечението, Тъй като пациентът се възстановява, времето на една сесия се увеличава. След пълно възстановяване, се препоръчва да се предприемат редовни курсове на масаж като превантивна мярка.

Балансирано хранене

За да се ускори процеса на оздравяване в ежедневната диета на пациента трябва да включва храни, богати на силиций, магнезий, калций, витамини (риба и морски дарове, млечни продукти, боб, ядки, пресни билки, елда и булгур и др.).

заключение

Когато всички лекарски препоръки и комплексно лечение на патологичната фрактура на гръбначния стълб се извършват без увреждане на гръбначния мозък, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на заболяването, причиняващо тази травма, за да се избегнат рецидиви и усложнения.

Патологична фрактура на гръбначния стълб

Как да разпознаем патологичната компресионна фрактура на гръбнака, травмите, методите за диагностика и лечение

В тази статия се говори за това как и защо има патологични свиващи се фрактури на гръбначния стълб, които заболявания допринасят за тяхното развитие. Описва симптомите и методите на лечение.

Гръбначният стълб се състои от отделни прешлени, свързани помежду си от връзки, хрущяли и стави. Всеки прешлен се състои от тяло и дъга, в пространството между тях е гръбначния мозък.

Гръбнакът има цилиндрична форма, височината на неговите предни и задните части е приблизително еднаква. Патологичната фрактура на компресията на гръбначния стълб води до факта, че предните части на прешлените са изтласкани и имат форма на клин.

Причини за патологични фрактури

Патологичните фрактури настъпват на фона на всякакви заболявания, придружени от повишена крехкост на костната тъкан:

  • остеопорозата е основната причина за костна крехкост;
  • хипертиреоидизъм;
  • онкологични заболявания;
  • туберкулоза на гръбначния стълб;
  • продължително излагане на определени лекарства.

Особеността на такива фрактури е, че те се появяват под въздействието на минимално натоварване - рязък напред наклон, падане на хълбоците, скок, лек удар на главата.

Характер и типове компресионни фрактури

Патологични фрактури вертебрални компресия са разделени в опростен и сложен, когато има увреждане на гръбначния мозък и неврологично клинична картина добавя симптоматични прояви на травма.

Има три степени на компресия на един или повече прешлени, при които тяхната височина намалява:

Намаляване на височината на гръбначния стълб не повече от 30%

Гръбнакът е намален наполовина

Значително намаляване на височината на прешлените

Също така, компресионните фрактури са разделени според тяхното местоположение:

  • фрактура на гръбначния стълб;
  • фрактура на гръдния кош;
  • фрактура на лумбалния участък;
  • фрактура на кръста и кокцикса.

Проявите на симптомите ще зависят от степента, вида и естеството на увреждането.

Клинична картина

Симптомите на патологичните фрактури практически не се различават от обичайните. Основният признак на компресионна фрактура е компресията на прешлените, което намалява тяхната височина.

Таблица номер 2. Симптоми на фрактури:

Понякога патологичните фрактури остават незабелязани и хората научават за тях, като идват в лекаря с други проблеми.

Първа помощ за жертвата

Фрактура на гръбначния стълб е сериозна травма и здравето и живота на жертвата ще зависи от грамотността на действията. Първо трябва да се обадите на линейка.

Жертвата се полага на плоска, твърда повърхност и проверява за състоянието си. Увреждането на матката изисква максимална предпазливост. В този случай най-напред фиксирайте врата с пясък и след това я сменете и транспортирайте.

При фрактури на гръдния и лумбалния участък се поставя ролка от дрехи под областта на счупване. В случай на фрактури на опашната кост, жертвата се поставя на стомаха, поставяйки възглавница под гърдите му.

Ако пациентът е в съзнание и няма нарушена функция на гълтане, можете да дадете анестетично лекарство. В никакъв случай жертвата няма право да седи или да се издигне.

диагностика

Диагнозата се извършва от травматолог, като се вземат предвид оплакванията на пациента, данните от изследването, инструменталните и лабораторните методи за изследване:

  1. Анкета. Лекарят винаги пита за болестта на пациента, което води до крехкостта на костите. Разпитва кога и при какви обстоятелства е настъпила вреда.
  2. Инспекция на пациента. При външно изследване, деформация на гръбначния стълб, подуване и натъртване в областта на фрактурата се открива болка по време на палпация.
  3. Рентгенова. Радиографията в две проекции ще показва локализацията на фрактурата, нейната природа и тежест. Идентифицира съпътстващо заболяване.
  4. CT, MRI, миелография. Тези диагностични процедури изследват по-подробно структурата на прешлените, оценяват увреждането на меките тъкани и състоянието на гръбначния мозък на ниво фрактура.
  5. ЛАБОРАТОРНО ИЗСЛЕДВАНЕ. За да се идентифицира наличието на заболяване, което причинява намаляване на костната сила, се извършва общ и биохимичен кръвен тест, се извършва пункция за вземане на цереброспиналната течност.

Жените след 50-годишна възраст са с densitometry за откриване на остеопороза. Понякога се предписва неврологичен преглед.

Патологична компресионна фрактура на гръбначния стълб

лечение

Тъй като поради заболявания, които причиняват патологична фрактура, способността на костната тъкан да възстанови своята структура е намалена, основната терапия ще бъде насочена към коригиране на това заболяване. Лечението на фрактури може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Консервативното лечение включва почивка в леглото, фиксиране на гръбначния стълб и приемане на лекарства. Пациентът се нуждае от твърдо легло с регулируем наклон. С фрактура на цервикалния участък шията се фиксира с ортопедичната яка на Shantz.

При фрактури на други отделения на гръбнака за фиксиране се използват бинтове и корсети. Ако нараняването е достатъчно тежко, се използва скелетна тяга с упражнения.

Скелетна спинална тяга

Хирургично лечение

Хирургията е показана за тежки наранявания и ако консервативното лечение не даде положителни резултати. Хирургът премахва фрагменти, които притискат нервите и гръбначния мозък. За да поправите повредения прешлен, използвайте метални конструкции, които са фиксирани в тялото му.

В момента все по-често се извършва минимално инвазивна хирургия, хирургът не прави големи разрези и излагане на гръбначния стълб - вертебропластика и kyphoplasty. Същността на тези операции се прилага в кухината на повреден гръбначния костен цимент, който запълва пукнатини и кухини и възстановяване на гръбначния височина. Повече подробности за тези операции ще бъдат разказани от специалист във видеото в тази статия.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия е предписана за основното заболяване. Анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства се използват за лечение на фрактури.

По-късно назначете калциеви препарати, хондропротектори, витамини и хранителни добавки. Лекарствата се приемат дълго време и след освобождаване от болницата. Цената за тях може да бъде доста висока, но без тяхното прилагане, възстановяването няма да излезе много дълго.

Възстановяване след фрактура

Фрактурата на патологичната компресия на гръбначния стълб включва продължително лечение и почивка в леглото.

Че мускулите и ставите не губят функциите си, лекарите предписват набор от мерки за рехабилитация, които включват:

Таблица номер 3. Рехабилитационни дейности:

Първо, инструкторът дава минималното натоварване, след което той постепенно ги увеличава. Класовете трябва да бъдат редовни и изискват много търпение от пациента

Диетата е важна и за ускоряване на процеса на възстановяване. Диетата на пациента трябва да включва храни, богати на калций, силиций, магнезий, витамини. В ежедневното меню трябва да включва мляко и млечни продукти, сирене, месо, риба и морски дарове, пресни плодове и зеленчуци, билки, гъби, ядки, бобови растения, елда и булгур.

При успешно лечение на основното заболяване, за изпълнението на всички препоръки на лекаря, патологична фрактура при притискане на гръбначния стълб се развиват заедно добре и се възстановява способността да работят. Но при сериозно увреждане на гръбначния мозък е възможно увреждане.

Патологична фрактура: симптоми и лечение

  • Напукване в засегнатата зона
  • Болка в мястото на фрактурата
  • Образуване на калус
  • Изкривяване на крайника

Патологичната фрактура - се характеризира с нарушение на целостта на костта, което се дължи на потока от метаболитни или разрушителни процеси. Характерна особеност на обичайната фрактура е, че тя се развива на фона на незначителен травматичен фактор.

Основната причина за развитието на това състояние е образуването на нови растения от различен характер в костната тъкан. Освен това има доста широк диапазон от заболявания, които водят до такова заболяване.

В сравнение с травматичните фрактури патологичните нямат такава ясно изразена клинична картина. Основата на симптоматиката е малък синдром на болката, малка подпухналост на засегнатия сегмент и значително изместване е изключително рядко.

Правилната диагноза може да бъде установена само въз основа на инструментални изследвания на пациента. Лечението на патологията много често включва хирургическа операция.

Международната класификация на заболяванията разграничава няколко стойности за болестта, които се различават в зависимост от това, което служи като етиологичен фактор. По този начин кодът на ICD-10 ще бъде M 80-M 84.4.

етиология

Патологичните фрактури при деца и възрастни във всички случаи се предхождат от хода на сериозно заболяване, което неблагоприятно засяга състоянието на костната тъкан. Независимо от това, доста често това условие е първият знак за определено заболяване.

По този начин най-често тази проява се развива на фона:

  • образуване на злокачествено или доброкачествено костно образуване. В около 50% от случаите това се дължи на появата на самотни кисти;
  • ход на фиброзни остеодистрофии или фиброзна дисплазия;
  • развитието на болестта на Paget или синдрома на Реклингхаузен - докато патологичните костни фрактури са диагностицирани в 40% от случаите;
  • появата на злокачествени злокачествени неоплазми. Трябва да се отбележи, че такова нарушение често се дължи на метастазичен процес няколко пъти по-рядко с първичен рак. Feature фрактури метастази е тяхната множество, често при пациенти по време на диагностично средство се открива едновременно на три джобовете на нарушение на целостта на специално кост;
  • остеопластична костна карциноза;
  • хондром - това е най-често срещаната форма на доброкачествени образувания, усложнени от патологични фрактури;
  • остеопороза - докато основната рискова група се състои от представители на жени в постменопаузалната възрастова група. Често има фрактура на шийката на бедрото, радиуса и прешлените. Това може да доведе не само до увреждане, но и до смърт;
  • развитие на такива заболявания като ехинококоза и туберкулоза;
  • формиране на калус;
  • хода на остеопатирозата и несъвършената остеогенеза;
  • широк спектър от остеоартропатии;
  • неврогенни разстройства;
  • абсцеси - това е един от най-честите източници на появата на патологична фрактура на гръбначния стълб;
  • остеомиелит и третичен сифилис - на този фон често има нарушение на целостта на костите на глезена.

Няколко пъти по-малко, такива фрактури на костите са причинени от следните заболявания:

Поради хода на едно от горепосочените заболявания, провокаторът може да е фрактура:

  • падащи от малка височина;
  • Силен удар;
  • прекомерен мускулен щам.

класификация

Специалисти в областта на ортопедията или травматологията разграничават няколко типа патологични фрактури при деца и възрастни. Най-често се използват следните класификации:

  • върху целостта на кожата - са разделени на отворени и затворени;
  • в зависимост от участието на ставите - са вътрешнородени и извънредни;
  • по тежестта на курса - могат да бъдат пълни и непълни.

В зависимост от формата, това усложнение на много заболявания съществува в следните форми:

  • спирала;
  • коса;
  • надлъжна;
  • кръст;
  • раздробеното;
  • клиновидна форма;
  • повлияна;
  • свиването на компресията на гръбначния стълб се случва най-често.

симптоматика

Основната клинична проява на тази патология както при детето, така и при възрастни е кривината на горния или долния крайник. Такава деформация може да бъде причинена от:

  • повтарящи се фрактури;
  • образуването на пукнатини;
  • мускулна хипотрофия.

Допълнителните знаци могат да служат:

  • лек или умерено силен синдром на болка, чието локализиране ще се различава в зависимост от това коя кост е повлияна от патологията. Например, ако болката ключицата фрактура е локализиран в горната част на гърдите, поражението на бедрената кост води до болки в крака, понякога маркирани куцота при ходене. Изключително рядко нарушение на целостта на черепните кости, но дори и в такива тежки случаи, болка при максимална тежест ще прилича на мигрена;
  • леко подпухване на проблемната област;
  • образуването на костен калус.

По време на диагностиката се наблюдават рядко значителни промени и кръвоизливи. Най-често се наблюдава наличието на такива признаци:

  • компресионни лезии;
  • появата на извивки и големи пукнатини;
  • вдлъбнатина или счупване на тръбни кости.

Горните фактори, както и липсата на патологична мобилност, водят до факта, че пациентите късно подават заявление за квалифицирана грижа.

В някои случаи тази симптоматика може да бъде допълнена от клинични признаци на заболяване, което може да предизвика патологична фрактура на ключицата, шията на тазобедрената става, долната част на крака, ребрата или гръбнака.

диагностика

Ако възникне симптоматика, трябва да се консултирате с травматолог, но други диагностични мерки могат да се направят и от ортопедичен лекар или онколог.

Установяването на правилната диагноза се основава на прилагането на широк набор от инструментални прегледи, но не на последно място в диагностиката се заемат от такива медицински манипулации:

  • запознаване с историята на заболяването и историята на живота на пациента - за откриване на хронично заболяване, което може да служи като провокатор на патологични фрактури или компрометира целостта на костите на други места;
  • задълбочен физически преглед, който се състои в опипване на проблемната област. По време на такъв процес клиничът следва реакцията на пациента;
  • провеждане на подробно разпитване на пациента - определяне на тежестта на основната симптоматика и възможното наличие на допълнителни признаци.

Най-голямата диагностична стойност между лабораторните тестове има общ клиничен кръвен тест. Като патологична фрактура на бедрената кост, ребра, ключицата или други кости понякога действа като първият симптом на дадено заболяване, като диагностично събитие ще помогне да се определи какъв вид негативен процес се извършва в тялото на пациента.

Инструменталната диагностика включва:

  • Радиография - процедурата е от най-голямо значение при определяне на причината за развитието на подобна патология;
  • CT и MRI - се извършва, за да получи точна графичната област на безпокойство и оценка на състоянието на костите, което също ще помогне да се създаде форма на патологично фрактура на бедрената кост или ребра, ключица или пищял, гръбначния стълб или череп;
  • сцинтиграфия - дават възможност за откриване на наличието на метастази;
  • денситометрия - процедурата е показана за подозирана остеопороза;
  • биопсия - понякога дава възможност да се установи естеството на болестта провокатор, което причинява появата на фрактура на ключицата или друга локализация.

лечение

Схемата на лечение на фрактури с патологичен характер винаги е хирургична и има за цел постигането на следните цели:

  • облекчаване на болката;
  • улесняване на грижите за жертвата на патологията;
  • ранно възстановяване на работоспособността;
  • подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента;
  • предотвратяване на усложнения.

Тактиката на хирургичното лечение на патологични фрактури се диктува от етиологичния фактор. В образуванията на доброкачествена природа е показано пълно изрязване на засегнатата област, а при случаите на злокачествени тумори се появяват химиотерапия и лъчева терапия.

В други случаи се отнасят до:

  • артропластика;
  • укрепване на засегнатия сегмент с костен цимент;
  • замяна на дефекта с присадка;
  • фиксиране на костни фрагменти с помощта на пирони, плочи, щифтове, винтове или апарати на Илизаров.

Профилактика и прогноза

Не съществуват специфични превантивни мерки, предотвратяващи образуването на патологична фрактура на ключицата, тазобедрената става, шията или друга кост. Необходимо е само няколко пъти в годината да изглежда като цялостен преглед в медицинска институция с посещение на всички специалисти. Това ще позволи или да се определи хода на патологичния процес, или на ранен етап за диагностициране на такова заболяване.

Що се отнася до прогнозата, често е благоприятно - патологичните фрактури щастливо се сливат. Въпреки това, не забравяйте за развитието на усложнения на болестта провокатор.

Ако смятате, че имате патологична фрактура и симптомите, характерни за това заболяване, тогава ортопедична травма лекар може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Болести с подобни симптоми:

Спондилоартрит (съпътстващи симптоми: 1 от 4)

Какво е спондилоартроза, не всеки знае, въпреки че много хора се сблъскват с тази болест. Тази диагноза може да бъде поставена на около 90% от пациентите в пенсионна възраст, въпреки че първите симптоми могат да се появят при младежите. През целия живот човек редовно среща болезнени усещания в шията, гръбначния стълб, които с възрастта имат рецидиви.

. Паранефрит (съпътстващи симптоми: 1 на 4)

Панефритът е гнойно разрушаващо топене на целулозата около бъбреците. Този патологичен процес се развива благодарение на разпространението на възпаление от бъбречния паренхим. По произход клиничните лекари разделят пиелонефритите на първични и вторични. В първия случай възпалението започва директно в целулозата, а във втория случай гнойният процес се разпространява от бъбреците. Етиология Симптоматика Диагноза Лечение Превенция на лечението В 80% от клиничните случаи пациентите имат само вторичен паранефрит. По правило болестта засяга хора в трудоспособна възраст - от 16 до 50 години. При възрастните хора и малките деца заболяването се диагностицира в изключително редки случаи. Патологичният процес обикновено засяга левия бъбрек, по-рядко - само два.

. Посттравматична артроза (съпътстващи симптоми: 1 от 4)

Посттравматичната артроза е патологично състояние, което се случва в резултат на увреждане на ставите и е придружено от разкъсване на тъканите (лигаментите). Това са връзките на ставната чанта, които осигуряват нормална функционалност на ставата, като постоянно поддържат необходимото разстояние между хрущялите. Ако те са повредени, пространството между хрущяла се стеснява и те започват да се търкат един срещу друг. Постепенно това ще доведе до тяхната деформация.

. Флегмон (съпътстващи симптоми: 1 от 4)

Флегмон - заболяване, което се характеризира с образуване на дифузно възпаление с гнойна природа. Той засяга предимно целулоза. Патологията има характерна за нея характеристика - процесът на възпаление няма ясно очертани граници. Той може свободно и бързо да се разпространи в меките тъкани, като представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

. Carbuncle (съвпадащи симптоми: 1 от 4)

Carbuncle е възпалително заболяване, което засяга космените луковици, мастните жлези, както и кожата и подкожната тъкан. По правило възпалителният процес може да се разпространи до дълбоките слоеве на дермата. Най-често гнойни лезии се локализират в шията, но също така е възможно те да се появяват на бедрата или раменете.

Какво представлява патологичната фрактура?

Патологичната фрактура е нарушение на целостта на костта в мястото на нейната патологично променена структура. Причината за това като правило е травма на малка сила, която не би била достатъчна, за да разруши здравата кост.

Причини за патологични промени в костната структура

Излишъкът от РТН (паратироиден хормон, отговорен за костна калциевия метаболизъм) води до промяна в костната структура, намаляване на плътността и по този начин костната здравина. Това състояние възниква при паратироидизъм, паратироиден тумор.

Злокачественият рак на костите води до промяна в цялата му структура. Това причинява повишена крехкост. Това е появата на патологични фрактури, които могат да станат първият симптом на образуване на костен тумор.

Остеомиелитът е нарушение на костната структура. С тази патология се появява инфекция. Левкоцитите, предназначени за борба с инфекцията, отделят литични ензими, които подпомагат разграждането на костите. Над засегнатата област се образува допълнителен костен слой. В резултат на това не само костната структура се променя, но и нейната деформация. Това може да бъде зона на ендопротезиране, бивши фрактури, увреждане на костта, усложнено от нейната инфекция. По-често остеомиелитът се локализира в костите на краката, в раменете, прешлените, костите на горната челюст.

Остеопороза - това структурно разстройство е по-характерно за жените след 40 години и мъжете след 50. Това е метаболитно заболяване на цялата костна система. Налице е нарушение на метаболитните процеси в костната тъкан, в резултат на което нейното унищожаване преобладава в процеса на възстановяване. В резултат на това теглото на костта намалява поради формирането на кухини в него. Това води до намаляване на якостта и повишена крехкост.

Жените в периода на менопаузата по-често имат остеопороза, отколкото мъжете. Фактът, че при жените за силата на костите са отговорни женските полови хормони и с намаляването на техния синтез, костната тъкан страда.

При рентгенови лъчи остеопорозата може да бъде диагностицирана, ако костната тъкан е намалена с 25-30%. Типични места за фрактури за остеопорозни промени са дисталната част на радиуса, гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. И за пръв път фрактура увеличава риска от втория два пъти, а вторият - рискът от трета пет пъти.

Предвид промените в костната структура патологичните фрактури на остеопоротичната костна тъкан се свързват зле и за дълго време. В резултат на това се наблюдава значителен процент пациенти с увреждания.

Основните симптоми са същите като при всяка фрактура:

  • болка с различна интензивност;
  • нарушение на функцията на пострадалия крайник;
  • деформация на крайника;
  • патологична мобилност в зоната на нараняване;
  • крепиране на костни фрагменти.

Острата болка се появява директно в травмата. Той продължава с движението на увредения крайник. Наблюдава се намаляване на болката при сравняване на фрагменти. Фрактура на гръбнака обаче не винаги е съпроводена с интензивна болка.

Тежестта на нарушаването на функциите също варира. Така че, с фрактура на бедрото, дори не можете да преместите крака си. И с вложени версии на фрактурата на раменната кост, нейната функция се запазва. Този симптом е без значение в случай на фрактура на една от сдвоените кости (перонеална, метакарпална).

Деформацията на костите е изместване на фрагменти. Този знак обаче не е характерен за подпериозните фрактури. Може да се пропусне поради големия хематом над фрактурата.

Друга проява е патологичната мобилност на мястото на нараняване. Но този знак също може да бъде слабо изразен и дори да липсва при фрактури в областта на ставите.

Криптитацията може да възникне само когато фрагментите са напълно изместени.

Диагностика на щетите

Абсолютно информативен и евтин метод е рентгеново изследване. Тя ви позволява да установите точна диагноза.

Снимките по правило се правят на две проекции с визуализация на две стави.

Когато диагнозата е много важна житейска история и наличието на фрактури в миналото, броят им, възрастта на пациента, независимо дали той се hondroprotektory и калциеви добавки.

Понякога, поради незначителната травма, някои пациенти дори смятат, че е невъзможно да има фрактура. Това води до закъснели обаждания до лекаря, когато лечението става по-проблематично. Някои са истински изненадани да научат, че се е случило.

Патологични фрактури на гръбначния стълб

Най-често по този начин се пропускат фрактури на гръбначния стълб. Но те са най-опасните.

Увреждането на гръбначния стълб води до нарушаване на гръбначния стълб, нарушаване на нервните окончания, съдовете, контракции на мускулната апаратура на корсета на гръбначния стълб.

Пациентът може да се оплаче от нарушение на чувствителността в крайниците. Това е резултат от притискане на инерцията на нервните им клони, излизащи от гръбначния стълб на мястото на увредения прешлен.

Може би намаляването на мускулната сила, усещането за "пълзящи страховити". Често, но не винаги се оплакват от болка в областта на травмата.

Основните насоки на терапевтичните тактики

Лечението е подобно на лечебната тактика с обичайните фрактури. Въпреки това, като се има предвид по-дългият процес на сливане на костите, е показано използването на устройства, които позволяват на пациента да се движи дори при продължително излекуване и необходимостта от имобилизиране. Използва се апаратът на Илизаров, Шевцов.

От голямо значение е идентифицирането и лечението на причините за промените в костите. Остеомиелитът изисква назначаването на силни тропични антибиотици в костната тъкан.

Наличието на тумор изисква отстраняването му или други методи за лечение на злокачествени тумори. В случай на остеопорозни промени се предписват и допълнителни препарати за подпомагане на заместващата минерализация на костната тъкан.

Патологични фрактури при кърмачета

Патологични фрактури при деца появят на фона на нарушения на образуване на кости, хрущяли дисплазия и фиброзна тъкан, възпалителни костни нарушения, дефицит на витамин.

С вродена слабост на костите при малките, те се разпадат с много малък товар. Например, когато затваряте дете. При по-големите малки деца се появяват наранявания, когато се опитвате да се изправите, да се изправите остро. Фрактурите при деца се съпровождат от болка, дори при успешна повторна поза, както и от подвижност и деформация на костта.

В резултат на това, след няколко фрактури, костите се деформират. Често на мястото на старите има деформиращ се калус. Въпреки липсата на сила, детските фрактури бързо се сливат. Въпреки това слабите мускули, невъзможността за абсолютно адаптиране на костните фрагменти, прекомерната подвижност на костния калус в местата на увреждане допринасят за образуването на деформации.

Когато се диагностицира на снимката, се виждат тънки и нежни кости с много деликатен периост. Гъстата структура е нежна, почти прозрачна. Следи от минали фрактури и съответни деформации са ясно видими.

При недостиг на витамини D и C, водещи до рахит и скорбут, детето също развива патологично крехки кости. Много малка травма допринася за фрактурата. Долната трета от бедрото, костите на ръцете, страдат по-често. Фрактура може да бъде пропусната. След това, с развитието на деформация на костта върху рентгенографията, се открива бивша фрактура с костен калус.

Лечението при деца е сравнение на отломки, надеждна мобилизация. Въпреки факта, че сливането на костите е бързо, времето за мобилизиране се увеличава.

Полученият калус ще остане патологично подвижен за дълго време, което може да доведе до последваща деформация на костта, дори при правилно слята фрактура.

Задължително успоредно е засилващата терапия. Използват се мултивитамини, калциеви препарати. Гледайте здравето си и се чувствайте добре.

(Няма гласове) Loading.

Какво представлява опасната фрактура на шийните прешлени?

Патологичната фрактура на шийните прешлени възниква поради тежък инсулт, пътнотранспортно произшествие, падане и други причини. Има синдром на интензивна болка, объркване, ограничаване на движенията. В случай на травма, на лице трябва да бъде предоставена спешна, квалифицирана помощ, тъй като закъснението е изпълнено с получаването на най-тежките усложнения.

Според статистиката, вертебралните фрактури представляват тридесет процента от общия брой фрактури на гръбначните стълбове. В четиридесет до петдесет процента от случаите се наблюдава увреждане на гръбначния стълб в различна степен на тежест. Около 30% от хората с тази патология умират незабавно на мястото на нараняване. Това се дължи на болка, нарушение на дишането и работата на сърцето.

По-често има фрактура на компресия, която се среща от четвъртия до шестия прешлен включително. Но тежките усложнения, а после последствията, причиняват травма на първия, втория прешлен. Фрактура на първия прешлен, който също се нарича Атланта, се наблюдава в резултат на удар на главата с падане по време на гмуркане. Друго име на патологията е фрактурата на Джеферсън.

Травмата почти винаги е придружена от травма на гръбначния мозък, мозъка. Ако мозъкът е повреден, дихателната функция е нарушена. Наранявания на втория пръстеновиден прешлен, който също се нарича Оси, се появява поради остър завой на главата. Това премества първия прешлен. В особено тежки случаи смъртта на жертвата се случва незабавно, когато възникне нараняване.

Причини за възникване на

  1. Злополука по пътя.
  2. Силно, остро завиване на врата. Възможно е да има наранявания на гръбначния мозък.
  3. Скочи във водата. През лятото хората обичат да се гмуркат във водата от височина. Това е забавно, когато езерото е познато, плува там много пъти. Но ако посетите реката / езерото за първи път, тогава си струва да се въздържате от такива упражнения. Човек не може да изчисли дълбочината или височината, което ще доведе до удар на главата до дъното. Ако имате късмет, ще има травма, в противен случай - смъртта на човек.
  4. Падайте от малка височина.

Съпътстващи симптоми

Симптомите могат да бъдат описани, както следва:

  1. В зависимост от степента на тежест на фрактурата се наблюдава частична или пълна парализа на горните, долните крайници.
  2. Конвулсии.
  3. Шията и засегнатата област са подложени на силна болка.
  4. Натъртване, натъртване или подуване на мястото на нараняването. Трудно е човек да се обърне, да наклони главата си.

диагностика

Фрактура на врата - затворена травма. Поради това е възможно да се определи дали е възможно с помощта на радиография да се постигне травма на спинозния процес или на който и да е прешлен. Когато след преминаването на рентгеновите лъчи има подозрение, че гръбначният мозък е повреден, жертвата се изпраща до магнитен резонанс. Така че, лекарят може да види дали има някакви наранявания на гръбначния мозък.

Ако гръбначният стълб страда по време на травмата, се използва по-тесен метод на изследване - компютърна томография, която позволява да се определи локализацията и степента на увреждане. С тази информация, лекарят има възможност да предпише адекватна терапия.

Каква е опасността?

Можете да получите фрактура на шийните прешлени дори и в резултат на остър завой на главата, да не говорим за инцидент или падане. Травмите получават четвъртия, петия и шестия прешлен. Но поради силни удари, първият, вторият, третият прешлен може да бъде ранен.

Основната опасност е рискът от увреждане на гръбначния мозък. Възможно е да има нарушения на дишането, парализа, нарушения на сърдечния ритъм и други толкова сериозни усложнения. При получаване на синини, трябва спешно да отидете на лекар, да не премествате пациента и да не се опитвате да засадите или да давате нещо за пиене. В допълнение към гръбначния мозък, фрактурата може да повреди медулата. В този случай човек веднага умира.

Чести усложнения на фрактури на шийните прешлени:

  • Нарушение на координацията, скованост на ръцете и краката.
  • Началото на хематома, който компресира гръбначния мозък.
  • Намаляване на костния канал. Причинява парализа без подходящо лечение.
  • Болезнен гръбначен шок. Често човек умира незабавно на място. Това се дължи на аномалии при дишане или сърдечен арест.

Дългосрочни последици след фрактурата на шийката на матката:

  1. Смърт на пациента. Поради нарушението на вентилацията се развива пневмония, която не се лекува с антибиотици.
  2. Има нарушения на движението, координацията, чувствителността на крайниците.
  3. Парализа, пареза. При адекватна терапия, това състояние се коригира.

Всички усложнения директно зависят от това колко време е преминало от момента на нараняването до началото на лечението. При некомпетентна първа помощ фрактура може да стане фатална.

Методи на лечение

Лечението на такава травма не е бързо и просто. Тъй като мозъкът може да бъде повреден, струва си да бъдете нащрек, за да предотвратите усложнения. Терапията зависи от това дали има преместване на прешлените, колко зле е увреден гръбначният мозък и дали има парализа, пареза.

Всяко лечение в тази позиция предполага обездвижване на врата. За това се поставя бандаж върху пациента. Той държи шията в правилната позиция, при която настъпва сливането на костите и не настъпват патологични процеси.

Фрактурата на компресията може да изисква хирургична интервенция. Хирургът премахва фрагментите от кости, които възникват при фрактурата. След прилагане на метална гума за поддържане на физиологично правилното положение на цервикалната област. Ако гръбначният мозък е повреден, може да възникне парализа на цялото тяло.

Успешният процес на терапия зависи от бързото и бързото предоставяне на първа и последваща грижа. Ето защо е целесъобразно да се разберат аспектите на първа помощ, за да не се навреди на пациента, да се намали рискът от сериозни усложнения и сериозни последици.

Видео «Компресионна фрактура на гръбначния стълб»

За да научите повече за патологията, предлагаме от програмата "Да живеем здравословно" заедно с Елена Малишева.