Характеристики на радикуларен синдром в лумбалния гръбначен стълб

  • Сколиоза

Кореновата синдром, радикулопатия или представлява набор от неврологични симптоми, които се случват по време на компресия (притискане) на гръбначните нерви в клон от гръбначния мозък. Патологичен процес често в медицинската практика и е проява на хронична прогресивна курс на гръбначния заболявания на колона, по-специално дегенеративна характер - dorsopathies.

Според статистиката, 80% от случаите са диагностицирани радикуларната синдром лумбалните прешлени поради мобилността, слабост мускулно-сухожилна апарат в тази област и голям товар по време на физическа активност.

причини

Най-честата причина за радикуларни синдроми е прогресивният ход на остеохондрозата с образуване на издатини, хернии, остеофити. Болестта се съпровожда от деформация на междупрешленните дискове в резултат на метаболитни нарушения и недостатъчно кръвоснабдяване. Вследствие на това височината на диска намалява, което се движи отвъд прешлените, компресира меките тъкани наблизо. В същото време гръбначният стълб страда - спиналния нерв в основата на гръбначния стълб, преминаващ през костния канал, докато излезе от гръбнака. Гръбначният корен се състои от техните сензорни и моторни нервни влакна и е свързан с гръбначни съдове. Компресирането на невроваскуларния пакет от херния или остеофит води до появата на неврологични симптоми.

Други причини за радикулопатията включват:

  • вродена патология на гръбначния стълб;
  • spondiloartroz;
  • възникващи от остеопороза (отслабване на костната тъкан) вертебрални фрактури;
  • инфекция (остеомиелит, туберкулоза);
  • интензивен аксиален товар върху гръбначния стълб (вдигане на тежести, спортно претоварване);
  • заседнал начин на живот (хиподинамия);
  • дълъг престой в статични позиции (работа на компютъра);
  • честа хипотермия;
  • хроничен стрес;
  • ендокринни разстройства, хормонален дисбаланс (затлъстяване, захарен диабет);
  • тумори, склерометрични промени в областта на гръбначния стълб;
  • травма (фрактури, натъртвания, навяхвания);
  • плоски крака.

При развитието на дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб ролята на наследствения фактор, която засяга по-слабото развитие на съединителната тъкан, е доказана през последните години. В резултат патологията на гръбначния стълб се формира с бърз прогресивен курс и образуване на радикулопатия. При появата на болестта, нелективното хранене, пристрастяването към никотина и злоупотребата с алкохолни напитки са важни.

Клинична картина

Постоянното проявление на радикуларен синдром е болка с различна интензивност, която настъпва на мястото на нарушение на невроваскуларния пакет и в други части на тялото по време на инервацията на засегнатия нерв.

Тя може да бъде болка, издърпване, изгаряне, разрязване. Увеличава при ходене, огъване, огъване, кихане или кашляне. Понякога синдромът на болката възниква под формата на лумбаго - остра болка от лумбалния регион се разпространява по протежение на нерва. Характерни явления на парастезията - изтръпване, изтръпване, усещане за "пълзящо пълзене" в долните крайници.

Това състояние се нарича лумбаго, и периодично стрелба болки - лумбулгия. Лумбаго може да се появи с неловко завой по време на сън, склонове, повдигане на тежести. В този случай болката се съпровожда от вегетативни нарушения: зачервяване на кожата, изпотяване, оток над мястото на компресиране на корените. В зависимост от нивото на лезията лумбосакралната болка може да се излъчва в слабините, бедрата, долни крайници намираща се от страната причинят нарушено уриниране, дефекация и релаксираща потентността.

Чувствителните и моторните нервни влакна преминават през гръбначния мозък. Тяхното свиване води до подуване и възпаление на нервната тъкан, нарушение на нервния импулс от централните части към периферията. В резултат на това, долната част на тялото на засегнатата страна страда. В същото време чувствителността се нарушава - усещането за докосване, температурата и болковите стимули на долния крайник са отслабени. Инервацията на мускулните влакна на бедрото, шията и крака също се променя и се развива тяхната атрофия ("изсушаване"). Мускулната слабост причинява нарушаване на способността за нормално придвижване. Атрофираните мускули намаляват обема, което може да се види чрез визуално сравнение на болен и здрав крак.

диагностика

За да се диагностицира радикуларен синдром, клиничните данни за болестта са от голямо значение. Лумбосакралната част е засегната на различни нива, а от спецификата на симптомите е възможно да се приеме с голяма вероятност локализирането на патологичния процес.

  1. Компресиране на гръбначния корен при 1-3 лумбалните прешлени (L1-L3) придружено от дискомфорт в долната болки в гърба в перинеума, пубиса, долната част на корема и вътрешната предната част на бедрото. В тази област се наблюдават парестезии и изтръпване на кожата.
  2. Компресия на гръбначния корени в 4-та лумбалните прешлени (L4) се характеризира с болка в предната част и външната повърхност на бедрената кост, която се спуска до коляното и пищяла. Налице е намаляване на бедрената кост в обема, дължащо се на атрофия на квадрицепс мускула и отслабване на движенията в коляното. Променят се гад, се формира клаудикация.
  3. Компресия на гръбначния корени в пета лумбален прешлен (L5) причинява болка върху външната повърхност на бедрото и пищяла, вътрешната част на крака с лезия на палеца. Определете парестезията в крака и отслабвате мускулната сила на долния крайник, което възпрепятства поддържащата и двигателната функция на засегнатия крак.

Болките усещат понижение или напълно спират, когато лежат на здравата страна на тялото.

За целите на ефективното лечение се идентифицира етиологично заболяване на гръбначния стълб, което причинява появата на корен от синдрома на родиците. Препоръчителните инструментални методи за изследване, които разкриват спецификата и тежестта на патологичния процес, определят неговата локализация:

  • Рентгенови лъчи в директната и страничната проекция - определя нарушаването на костната тъкан на гръбначния стълб, индиректно показва стесняване на междупрешленните дискове и нарушаване на нервните корени;
  • Магнитен резонанс (ЯМР) - по-точна и скъп метод за диагностика дава информация за състоянието на не само прешлените и гръбначните дискове, но, кръвоносните съдове, нерви, мускули, сухожилия, гръбначен мозък;
  • миелография - разкрива състоянието на гръбначния мозък и корените на нервите с помощта на контрастен агент, вмъкнат в субарахноидното пространство, последван от флуороскопия.

Правилната диагноза допринася за назначаването на адекватна терапия, която предотвратява развитието на усложнения и формирането на увреждания.

Лечебна тактика

Лечението на радикулопатията е насочено към елиминиране на синдрома на болката, намаляване на възпалението и отоци на съдов нерв. След арестуването на острия процес, етиологичното заболяване продължава да предотвратява прогресията на патологията. Пациентите получават легло за почивка на твърда, равна повърхност, която предотвратява деформация на гръбначния стълб и допълнително нараняване на меките тъкани. Храната се изключва от пържени, солени, остри, тлъсти ястия. Диетата е обогатена с пресни зеленчуци, плодове, билки, зърнени храни и млечни продукти. За ефективно лечение трябва да спрете да пушите и пиете алкохолни напитки.

Консервативната терапия на радикуларния синдром включва:

  • аналгетици с цел задържане на болезнени усещания - баралгин, кетолол в разтвори за интрамускулни инжекции;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (NSAIDs) за намаляване на възпаление на мястото на нараняване, премахване на подуване и болка - movalis, диклофенак, нимезулид първите 5 дни чрез интрамускулно инжектиране, и след това се таблетира под формата на курс на 10-14 дни;
  • Лумбално смазване с противовъзпалителни и локални мази - Capsicum, Diklak-gel, Finalgon;
  • Novocain блокира с добавянето на лидокаин, антибиотици, глюкокортикоиди за бързо облекчаване на болката;
  • мускулни релаксанти за отдих спастични мускули на мястото на притискане на нерв, който упражнява обезболяващ ефект, подобрява притока на кръв към тъканите, намалява застой процеси - sirdalud, Mydocalmum;
  • витаминови комплекси на базата на лекарства B1, В6, В12 за нормализиране на метаболизма и трофизъм на нервните корени, подобряване на нервните импулси, регенерирането на увредените тъкани - milgamma, Neyromultivit инжекции или таблетки;
  • физиотерапия след ремисия на остри болки, за да активира метаболизма, нормализиране на мускулния тонус, подобряване на кръвния поток - магнитна терапия, UHF, електрофореза, радон бани;
  • физиотерапевтични упражнения за възстановяване на анатомично правилното положение на гръбначния стълб и укрепване на мускулната рамка на гърба;
  • масаж, акупунктура, рефлексология - за укрепване на мускулите на гърба, нормализира кръвообращението, подобрява храненето на гръбначния стълб.

При тежки заболявания се развиват постоянни симптоми, които не се поддават на консервативни терапии. В такива случаи прибягвайте до хирургично лечение.

Показания за хирургия включват синдром на хронична болка, нарушения на двигателната активност (пареза, парализа), тазова патология с урината и фекална инконтиненция.

Предпочитание се дава на минимално инвазивни методи, които се характеризират с по-малко вредно въздействие върху здравите тъкани и кратък период на възстановяване. Когато лумбалните остеохондроза усложнява от издатина, херния, растеж на остеофити предписани nukleoplatiku, microdiscectomy, отстраняване на повредени гръбначния тъкани с резервни импланти.

предотвратяване

За да се предотврати радикулопатията, е необходимо да се консултирате с лекар в момент, когато първите смущаващи симптоми се появяват на гърба. Нарушението на гръбначния мозък се появява на фона на хроничния ход на заболяването, преждевременно диагностицирания и лекувания патологичен процес. Необходимо е да се придържаме към рационално хранене, да отказваме вредни навици, да се занимаваме с физическа култура, да наблюдаваме поддържането на нормалното тегло на тялото. Важно е да спите на твърд матрак и да носите удобни обувки с ниска пета. Необходимо е да се избягва тежък физически труд, свързан с аксиалното натоварване на гръбнака. Полезно е да се подлагате на курсове за терапевтичен масаж на гърба два пъти годишно.

За да се предотврати обострянето на радикулопатията при остеохондроза, ежедневно може да се осъществи набор от упражнения за укрепване на лумбалната част на гръбначния стълб:

  • легнал на гърба си с ръце, опънати по багажника и изправени крака, нарязали мускулите на пресата 10-15 пъти;
  • началната позиция е една и съща, повдигнете горната половина на тялото от пода, останете в това положение колкото е възможно по-дълго и се върнете в предишното положение, броят на повторенията е 10-12 пъти;
  • Лежейки по гръб, сгънете коленете си и поставете дясната страна на тялото, а на главата и гръдния кош трябва да бъде насочена към лявата страна, извършване на пружиниране движение 6-8 пъти, а след това направи същото упражнение, промяна на страната, на положението на главата и краката;
  • Седнете на пода с един участък крак и се огъват друга коляното и да се премести към страната, се огъват прав крак и се опита да притисне ръцете на краката, краката и промени места и повторете 5-6 пъти;
  • в позицията на всички четирима алтернативно да огънете гръб и да се наведе до усещане за приятна топлина в долната част на гърба. Повторете упражнението 8-10 пъти.

Ако е възможно, закачете се на бара няколко пъти на ден в продължение на 10-15 минути. Направете сутрешно загряване на всички мускулни групи преди да започнете активна моторна дейност.

Радикуларният синдром в лумбалната област причинява интензивна болка, влошава чувствителността и двигателния капацитет на крайниците, нарушава тазовата функция и провокира появата на сексуална импотентност. Това значително намалява качеството на живот и може да доведе до увреждане. За да се предотврати патологията, е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да се подложите на цялостно лечение на заболяванията на гръбначния стълб.

Радикуларен синдром: симптоми и лечение

Радикуларен синдром - основните симптоми:

  • Зачервяване на кожата
  • Болка в гърба
  • Болка в стомаха
  • Болка в сърцето
  • изпотяване
  • Атрофия на мускулите
  • Болка в гръбначния стълб
  • Синдром на болката
  • Измама в засегнатата област
  • Подуване на кожата
  • Болка в крайниците
  • Загуба на чувствителност
  • Нарушение на чувствителността към болката
  • Трудност при извършване на движения
  • Стрелба болка

Радикуларният синдром представлява комплекс от симптоми, възникващи в процеса на притискане на гръбначните корени (т.е. нервите) на местата, където се получава клонът им от гръбначния мозък. Радикуларният синдром, чиито симптоми са донякъде противоречиви по своята дефиниция, сам по себе си е знак за множество различни заболявания, така че значението на навременната му диагноза и назначаването на подходящо лечение.

Общо описание

Неврологичният синдром, който обмисляме, често се среща. Компресията (компресията) на нервите води до различни болки, които съответно се срещат на различни места: в крайниците, в областта на шията, в долната част на гърба. Често болката може да се появи в областта на определени вътрешни органи, например в стомаха или сърцето.

По-долу можем да разгледаме какво представлява външният корен на гръбначния стълб, респективно чрез определяне на ефекта на лезията в случай на възникване.

Причини за радикуларен синдром

Увреждането на гръбначните корени може да бъде предизвикано от редица условия, сред които се разграничават следните:

  • Цереброспинална херния;
  • остеохондроза;
  • Тези или други видове вродени дефекти, които са важни за структурата на гръбначния стълб;
  • Постоянно претоварване, свързано с гръбначния стълб;
  • Дълголетие на начин на живот;
  • спондилоартроза;
  • Увреждания, промени на белези и тумори;
  • Получените вертебрални фрактури в резултат на остеопороза;
  • Промени в хормоналния статус;
  • Увреждане на прешлените от инфекциозния характер на ефекта (напр. Промени, предизвикани от остеомиелит или туберкулоза);
  • Хипотермията.

Като правило, има радикуларен синдром не веднага след ефекта на тази или онази посочена причина. Първоначално тя се предхожда от развитието на промените в областта на междузвездните дискове, което на свой ред провокира появата на херния. Следващата херния със собственото си пристрастие започва да стиска гръбначния корен, което води до затруднение в изтичането на венозна кръв от него. Това впоследствие води до развитие на неинфекциозно възпаление. По този начин нервите и тъканите около тях започват да заобикалят формираните сраствания.

Радикуларен синдром: симптоми

Първият и най-характерният симптом на радикуларния синдром е появата на болка, която се фокусира в хода на определен нерв. Така, когато се формира процесът в цервикалния участък, болката, съответно, възниква в ръката и в шията. Процесът в областта на гръдния кош провокира болка в гърба, в някои случаи стават възможни болки, концентрирани в областта на корема или сърцето (тези болки изчезват само когато елиминира коренния синдром). Процесът в лумбалната област води до болка в талията и задните части, както и в долните крайници.

Движението, подобно на повдигането на тежести, води до увеличаване на болката. В някои случаи болката се характеризира като "стрелба", която придружава разпространението й в различни части на тялото, което отчасти се дължи на местоположението на даден нерв. Увеличаването на лумбаго в лумбалния регион се нарича лумбаго. В този случай болката може да бъде постоянна, но укрепването ѝ при всеки случай се случва в случай на неволно движение.

Провокиране на болка може да не само физически стрес, но и емоционален стрес, в допълнение към влиянието му върху външния си вид и хипотермия. В някои случаи възникването на болка възниква през нощта, както и по време на сън, което е особено придружено от подуване на кожата и нейното зачервяване, както и изпотяване.

Друг знак, придружаващ коренния синдром, се проявява като нарушение на чувствителността, която възниква в зоната на подхранване на нерва. По този начин леко изтръпване с игла в посочената зона е придружено от рязко намаляване на чувствителността, което се наблюдава в сравнение с подобна област, но намираща се от другата страна.

В допълнение, сред отличителните черти има и нарушение на движенията, които настъпват при мускулни промени. Последните се провокират от поражението на нервите на техните инертентни. Има изсушаване на мускулите, съответно, те атрофират. Освен това се забелязва тяхната слабост, която в някои случаи се определя визуално, особено когато се сравняват двете крайници.

Диагностика на радикуларен синдром

При диагностицирането на радикуларен синдром първоначално е важно да се определи причината, която провокира компресирането на спиналния нерв. Поради изследвания на нарушения на движението и чувствителност, се определя в кой прешлен се образува вредата. Например, ако компресирането на корената се е случило в областта на петия лумбален прешлен, то провокира болка в долната част на гърба (т.е. лумбална област). Тази болка, съответно, се простира по външната повърхност на бедрото, както и по протежение на пищяла до пръстите на крака (2, 3, 4). Този симптом вече придобива някаква различна дефиниция - lumboeishalgia.

С поражение на нервите, дължащи се на инфекциозни заболявания, процесът може да бъде придружен от допълнителни симптоми под формата на треска и треска, а също и по-специално се фокусира върху коренната област, включена в патологичния процес.

Като стандартен инструментален метод, който дава възможност за диагностициране на разглеждания синдром, се използва обща радиография на гръбначния стълб. По-специално, концентрацията на диагнозата обхваща резултатите от рентгенографията в страничните и предните издатини. Междувременно най-информативен и едновременно чувствителен диагностичен метод днес е ЯМР (магнитно резонансно изображение). Независимо от начина на диагностициране, основата за определяне на диагнозата е директно тези клинични симптоми, които са от значение за пациента.

Лечение на радикуларен синдром

Методите за лечение на радикуларен синдром се определят единствено въз основа на разглеждане на възможните причини, както и на разпределението на основния, т.е. този, който всъщност провокира този синдром. На пациентите се дава най-строга почивка на леглото, лежаща върху която трябва да бъде изключително на твърда повърхност. Допълнително възложено:

  • Аналгетици (кетолол, баралгин). Тяхната употреба ви позволява да премахнете / намалите силната болка.
  • Противовъзпалителни нестероидни средства (nurofen, diclofenac, movalis). С тяхна помощ не само възниква възпалението в областите с увредени нерви, но и болката се отстранява. Дългосрочната употреба обаче е свързана с редица нежелани реакции. Между другото, използването на лекарства от този вид е възможно под формата на мехлеми, гелове (fastum, ketonal), които съответно осигуряват външното им приложение, като същевременно намаляват възможните нежелани ефекти.
  • Миорелаксанти - лекарства, предназначени да отстранят мускулните спазми. Използвайте ги само по лекарско предписание.
  • Витамини, съответстващи на група В. Действието им е насочено към подобряване на метаболитните процеси в нервните тъкани.
  • Хондропротекторите са препарати за стимулиране на процесите на възстановяване и забавяне на фрактури на хрущялите в областта на междузобедните стави.
  • Нелекарствено лечение (масаж, гимнастика, физиотерапия, рефлексология). Тези възможности за лечение са подходящи във всички случаи, с изключение на туморите.

Някои заболявания може да изискват хирургична интервенция, която е възможна с неоплазми и междувертебрални хернии.

За диагностициране на радикуларен синдром, както и за предписване на подходящо лечение, е необходимо да се консултирате с невролог.

Ако мислите, че имате Радикуларен синдром и симптомите, характерни за това заболяване, неврологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Интеркосталната невралгия е болезнено състояние, причинено от раздразнение на междукостовите нерви или чрез изстискване. Интеркосталната невралгия, чиито симптоми обикновено се наблюдават при по-възрастни хора, се обяснява с промените, свързани с възрастта, които са от значение за състоянието на техните съдове. Що се отнася до децата, те имат това заболяване е изключително рядко.

Радикулитът е такова заболяване на нервната система, в което са засегнати гръбначите на гръбначния стълб. Радикулитът, чийто основен симптом е болката в шията или гърба (в зависимост от това увреждане), може да бъде определена в медицинската практика като радикулопатия.

Скита е възпаление на седалищния нерв. В някои източници болестта може да се нарече невралгия на седалищния нерв или лумбосакрален радикулит. Най-характерният признак за дадено заболяване е болката в гърба, която придава на долния крайник. В основната рискова група са хората над 30-годишна възраст. В по-ранна възраст болестта почти не се диагностицира.

Лимфоцитната левкемия е злокачествена лезия, която се среща в лимфната тъкан. Характеризира се с натрупването на туморни лимфоцити в лимфните възли, в периферната кръв и в костния мозък. Острата форма на лимфоцитна левкемия неотдавна се отнасяше до "детските" заболявания, дължащи се на чувствителността предимно на пациенти на възраст от две до четири години. Днес лимфоцитна левкемия, чиито симптоми се характеризират със своята специфичност, се наблюдава по-често сред възрастните.

Болестта на Рейно е нарушение на пароксизмален тип в артериалното кръвоснабдяване на краката и / или четките, които възникват на фона на продължително излагане на стрес, студ и други фактори. Болестта на Рейно, симптомите на които се проявяват по-често сред жените, се отличава преди всичко от симетрията на поражението на крайниците.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Едем на корена на нервите

Основният симптом на остеохондрозата на гръбначния стълб е симптомите на увреждане на корените. Остеохондроза със синдром на кореновата причинява дискогенна радикулит характеристики, които не са характерни за поражението на нервните корени на различни етиологии:

  • Тежестта, скоростта и структурата на развитие на всеки дискогенен синдром са свързани с първична или вторична лезия на корена (компресия, дислокация, реактивни промени).
  • Развитието на радикуларен синдром се случва в определени фази, които не зависят от това дали е постепенно или остро.
  • Радикулярните синдроми се характеризират с дразнене в чувствителната област, както и загуба на функции, които са индивидуални за всеки отделен коренец.

Патогенеза на лезии на нервните корени

Задачата, поставена пред лекаря, се свежда до точно определяне на кои нервни корени са включени в патологичния процес. Най-често засегнатата област е корена, който се простира от тъгата до коренния нерв.

Той е подложен на компресия в епидуралната зона с изпъкнал междузоберен диск, костни растежи, хипертрофирани връзки, деформирани процеси на прешлените и т.н. Тази патология се проявява в най-подвижните части на гръбначния стълб - на нивото на 5-ия 6-ти цервикален прешлен.

Ролята на всички фактори на радикуларния синдром се усилва с тесен прешлен канал, както и със стеснен междувертебрален формен. При бързо развиващия се корен синдром, исхемията често расте. Понякога може да има кръвоизлив, последван от подуване на корените на нервите.

Корените на нервите при остеохондроза на гръбначния стълб могат да бъдат подложени на компресия от патологично променени структури както отделно, така и заедно. В цервикалната и гръдната част деформацията на корена се придружава от напрежение на мембраните на съседните корени на нервите. Това напрежение е по-лошо при кашляне, накланяне на главата.

Радикулярните дразнения намаляват при декомпресиране при условия на гръбначен стълб, простиращ се на възпалената страна. Дразненето на корен на нервите се съпровожда от стрелба и разстройства в инервираната зона: хипотония, хипорефлексия, хипотрофия. При изследване на пациента се вземат предвид всички мускули, в които се откриват патологични промени. Така че коренът на нервите доставя повече от един мускул, може да има няколко.

Клинична картина на лезията на нервните корени

Ако нерв корен лезии на остеохондроза с цервикална болка локализиран в главата, основата на врата, предната част на гръдната стена, рамо, меЖдулопатъчната област. Болките се изгарят, разкъсват, стискат, което се усилва до сутринта. При пациентите разстройствата на чувствителността могат да бъдат идентифицирани като "половин яке с къси ръкави".

Когато третата част на гръбнака е ранена, която лежи между третия и четвъртия гръбначен прешлен, пациентът се оплаква от болка в областта на рамото и ключицата. При остър синдром, задните мускули на шията са атрофирани. Пациентът има увеличен диафрагмен тон, което води до промяна на черния дроб. Много често може да има болка, която да симулира атака на ангина пекторис. Разликата между тази болка и сърдечните атаки е, че болката продължава няколко часа или дни.

С победата на 5-ия гръбначен стълб, който лежи между 4-ия и 5-тия гръбначен прешлен, болката се простира от шията над външната повърхност на рамото. Лезиите на дегенеративно-дистрофичните промени на 6-ия и 7-ия нерв корен понякога причиняват затруднения при преглъщане. С победата на 8-ия гръбначен стълб болката се разпространява от врата до малкия пръст.

Болката в лезията на 6-ия корен се разпространява от врата и плешката по външната повърхност на рамото до големия пръст. При произволни движения на главата симптомите се засилват. Няма рефлекс на мускулите на бицепса. С победата на седмия гръбначен стълб болката се простира от шийката и раменете до показалеца и средния пръст. Има хипотрофия и липса на рефлекс на трицепс мускула.

Радикуларният синдром в гръдната остеохондроза се проявява чрез зацапване на остра или тъп болка в областта на засегнатия корен на нервите. Тъй като корените са свързани с капсули на ставите на ребрата, болката може да бъде по-лоша чрез дишане, кашляне или кихане. Някои пациенти съобщават за изтръпване и болка в крака. Обективно има ограничение на мобилността в областта на гръдния кош и локална болезненост в областта на ребрата и гръбначните мускули. Такъв синдром често се бърка с интеркосталната невралгия.

Диагностика и лечение на радикуларни синдроми

Радикуларният синдром изисква изчислена томография или ЯМР в засегнатата област. Задайте и електромиография. Нивото на изследване зависи от симптомите на лезията на отделните периферни нерви. За да изключите инфекциозни и възпалителни причини, можете да предпише анализ на цереброспиналната течност.

Лечението в остър период се основава на почивка, избягвайки внезапни движения и болезнени пози. Останалата част от леглото и твърдото легло се препоръчват, докато болката потъне.

При лечението на радикуларен синдром е много ефективен многостепенен подход. Пациенти прилагат нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин Diklfenak, Naklofen, Movalis и др.), В комбинация с мускулни релаксанти (Sirdalud, Mydocalm). Според указанията блокадите могат да се използват от локални анестетици и стероидни хормони.

След намаляването на острата болка препоръчваме постепенно увеличаване на натоварването на двигателя и упражнения за укрепване на мускулите на гърба. Предлага се физиотерапия, която включва топлинни процедури и дълбоко релаксиращ масаж, акупунктура.

Ефективни: диадинамичен ток, ултразвук, ултравиолетово лъчение, електрофореза и лазерна терапия върху засегнатата област на гръбначния стълб, бани от радон и сероводород. Локално използваните болкоуспокояващи и противовъзпалителни мазила се компресират с разтвор на димексид и новокаин.

При разстройства на съня се предписват антидепресанти. Пациенти с тежка кореновата синдром показва лечение с аналгетици и големи дози витамини от група В. означава използва за подобряване на кръвообращението в съдовете гръбначен корен (Trental, пентоксифилин, гърне).

Препоръчително е да се предписват дехидратиращи лекарства (Furosemide, Lasix, Triampur), които намаляват отока на околните тъкани на засегнатия корен. Лечението с десенсибилизиращи лекарства (Tavegil, Suprastin, Dimedrol) е показано.

Радикуларен синдром

Радикуларен синдром - симптом, който се образува в резултат на различни етиология на лезии на гръбначния корен и проявяват симптоми на възпаление (болка, мускулно напрежение, обезболяващо поза, парестезия) и падане (пареза, намаляване на чувствителността, загуба на мускулна маса, хипорефлексия, трофични нарушения). Кореновата синдром се диагностицира клинично, неговата кауза е установено в резултат на рентгенови лъчи, компютърна томография или магнитен резонанс на гръбначния стълб. Лечението често е консервативно, според показанията се извършва хирургично отстраняване на коефициента на компресиране на корените.

Радикуларен синдром

Кореновата синдром - общ симптом вертеброгенни притежаващо вариабилен етиология. По-рано, по отношение на синдром на кореновата използва терминът "ишиас" - възпаление на гръбначния стълб. Това обаче не е напълно вярно. Последните проучвания показват, че възпаление на гръбначния стълб, често липсва, има рефлекс и компресия механизми за неговото поражение. Ето защо, в клиничната практика започва да използва термина "радикулопатия" - поражение на гръбначния стълб. синдром на кореновата най-често се разглежда в лумбосакралната гръбначния стълб и свързано с лезия на 5-ти лумбален (L5) и първи сакрален (S1) прешлени. По-рядка е цервикалната радикулопатия, дори по-рядко - гръдна. Най-високата честота на попадане е средната възрастова категория - от 40 до 60 години. Целите на модерната неврология и гръбначния стълб е навременното идентифициране и премахване на факторите, които причиняват компресия на гръбначния стълб, докато компресия води до дегенеративни процеси на гръбначния стълб с развитието на устойчиви блокирането неврологична функция.

Причини за радикуларен синдром

От двете страни на гръбначния стълб на лицето остават 31 двойки спинални нерви, които произлизат от гръбначните корени. Всеки гръбначен (гръбначен) корен се образува от задните (сетивни) и предни (моторни) клони, излизащи от гръбначния мозък. От гръбначния канал той излиза през междувертебралния формен. Това е най-тясното място, където коренът е най-често компресиран. Може да бъде причинен радикуларен синдром, като основно механично компресиране на самия корен и вторичното му компресиране, дължащо се на оток, който се развива в резултат на компресиране на корени на вени. Компресирането на радикулярните съдове и микроциркулационното разстройство, което се случва при подуване на свой ред, се превръщат в допълнителни фактори при увреждането на корените.

Най-честата причина, предизвикваща радикуларен синдром, е остеохондрозата на гръбначния стълб. Намаляването на височината на междузвездния диск води до намаляване на диаметъра на междузобедните отвори и създава предпоставки за нарушаване на корените, преминаващи през тях. В допълнение, компресионният фактор може да се образува като усложнение на остеохондрозата на междузобедната херния. Радикуларният синдром е възможен при компресиране на гръбначния стълб, образуван от спондилозни остеофити или изменен поради части на спондилартроза на дъгообразната става.

Травматично увреждане на гръбначния стълб може да възникне при спондилолистис, травма на гръбначния стълб, сублилация на гръбначния стълб. Възпалението на корена е възможно със сифилис, туберкулоза, спинален менингит, остеомиелит на гръбначния стълб. Радикуларен синдром на неопластичен произход възниква в тумори на гръбначния мозък, неврином на гръбначния мозък, тумори на прешлените. Нестабилността на гръбнака, която води до изместване на прешлените, също може да причини родикуларния синдром. Факторите, допринасящи за развитието на радикулопатията, са прекомерен стрес на гръбначния стълб, хормонални неуспехи, затлъстяване, хиподинамия, аномалии на гръбначния мозък, хипотермия.

Симптоми на радикуларен синдром

Симптомикомплексът на радикулопатията се състои от различни комбинации от симптоми на стимулиране на гръбначния мозък и загуба на неговите функции. Тежестта на признаците на дразнене и загуба се определя от степента на компресия на корените, индивидуалните особености на местоположението, формата и дебелината на гръбначните корени, междукръстовите връзки.

Симптоми на дразнене Те включват синдром на болка, разстройства на подвижността на типа на снопчетата мускулни крампи или спазми, сензорни нарушения с изтръпване или изтръпване (парестезия) местен смисъл топлина / студен (дизестезия). Отличителни белези на божествената болка е неговият характер на изгаряне, печене и стрелба; външен вид само в зоната, инициирана от съответния гръбначен стълб; разпространява се от центъра към периферията (от гръбначния стълб до отдалечените части на ръката или крака); надграждане, внезапно движение, смях, кашляне, кихане. синдром на болката предизвиква рефлекс напрежение тоник на мускулите и сухожилията в засегнатата зона, което допринася за увеличаване на болката. За да се намали последната, пациентите заемат по-икономична позиция, ограничават движението в засегнатата част на гръбначния стълб. Мускулно-тоник промени са по-изразени в засегнатата страна на гръбначния стълб, което може да доведе до изместване на багажника, шийните прешлени - тортиколис образуването, последвано от огъване на гръбначния стълб.

Симптомите на Fallout се появяват при далечното поражение на корена. Те проявяват слабост на мускулите инервирани от гръбначния стълб (пареза), което съответства на намаляване на сухожилни рефлекси (хипорефлексия), намалена чувствителност в областта на инервация на гръбначния стълб (хипестезия). Кожната област, за чувствителността, на която отговаря един гръбнак, се нарича дерматом. Той получава инервация не само от основния корен, но и частично от горното и отдолу. Следователно, дори при значително компресиране на един корен, се наблюдава само хиподис, докато при полирадикулопатия с патологията на няколко съседни коренчета се забелязва пълна анестезия. С течение на времето се развиват трофични разстройства в засегнатата инерция, което води до мускулна хипотрофия, изтъняване, повишена уязвимост и лошо излекуване на кожата.

Симптомите на лезиите на отделните корени

Профилактика C1. Болката е локализирана в задната част на главата, често на фона на болка има замайване, гадене е възможно. Главата е в наклонена позиция в засегнатата страна. Налице е напрежение на субкоципиталните мускули и тяхната осезаема нежност.

Гръбначния стълб C2. Болка в окципиталния и париеалния участък от страната на лезията. Въртенето и наклонът на главата са ограничени. Има гинестезия на тила.

Контрафолк С3. Болката покрива тила, страничната повърхност на шията, областта на мастоидния процес, излъчва в езика, орбитата и челото. Парестезията се локализира в същите зони и се наблюдава хипоестезия. Радикуларният синдром включва затруднения в наклона и разширението на главата, болезненост на паравертебралните точки и точки над спинозния процес С3.

Брояч С4. Болка в предната част на крака с преход към предната повърхност на гърдите, достигайки до четвъртото ребро. Той се простира по протежение на задната странична повърхност на шията до средата му 1/3. Рефлекторното предаване на патологичните импулси на диафрагмения нерв може да доведе до появата на хълцане, до нарушаване на фонотизацията.

Калъфче C5. Радикуларният синдром на това локализиране се проявява чрез болка в рамото и по страничната повърхност на рамото, където се наблюдават и сензорни разстройства. Отвличането на рамото е нарушено, се забелязва хипертрофия на делтоидния мускул, рефлексът от бицепсите се понижава.

Спина C6. Болката от шията се простира през областта на бицепса до външната повърхност на предмишницата и достига до палеца. Появи се хипезезия на последната и външната повърхност на долната 1/3 от предмишницата. Има пареза на бицепса, мускулите на раменете, гърдите и прокаорите на предмишницата. Намален рефлекс от китката.

Прозорец C7. Болката идва от шията на гърба на рамото и предмишницата, достигайки до средния пръст на четката. С оглед на факта, че гръбначният стълб на С7 инерциира периотема, този радикуларен синдром се характеризира с дълбок характер на болка. Намаляването на мускулната сила се отбелязва в трицепс, голям гръден кош и латисимус мускул, флексори и разширители на китката. Рефлексът на трицепс се снижава.

Гръбначен стълб С8. Радикуларният синдром на това ниво е рядък. Болката, хиперстезията и парестезията се простират до вътрешната повърхност на предмишницата, пръстена и пръста. Слабостта на флексорите и разширителите на китката, разширителните мускули на пръстите е характерна.

Корени Т1-Т2. Болката е ограничена до раменната става и областта на подмишниците, тя може да се разпростре под ключицата и върху средната повърхност на рамото. То е придружено от слабост и хипотрофия на мускулите на ръката, нейната изтръпване. Типичен е синдром на Horner, хомолатерален към засегнатия корен. Възможна дисфагия, перисталтична дисфункция на хранопровода.

Корени Т3-Т6. Болката е очертана и следва подходящото интеркостално пространство. То може да бъде причина за болезнени усещания в млечната жлеза, докато локализирането вляво - за да симулира атака на ангина пекторис.

Roots T7-T8. Болката започва от гръбнака под нокътя и се простира през интеркосталното пространство до епигастриума. Радикуларният синдром може да причини диспепсия, гастрология и ензимна недостатъчност на панкреаса. Възможно е да се намали горният коремен рефлекс.

Roots T9-T10. Болката от интеркосталното пространство се разпростира до горната част на корема. Понякога родикуларният синдром трябва да бъде диференциран от острия корем. Има отслабване на средно-коремния рефлекс.

Корени Т11-Т12. Болката може да се облъчва в зоните на супрабубични и ингвинални зони. Намален долен коремен рефлекс. Радикуларният синдром на това ниво може да причини дискинезия на червата.

Спина L1. Болка и хипоестезия в слабините. Болката се простира до горната част на горния квадрант на седалището.

Гърди L2. Болката покрива предната и вътрешната повърхност на бедрото. Има слабост в огъването на тазобедрената става.

Спина L3. Болката минава през илиазния гръбнак и голям шлюп на предната повърхност на бедрото и достига до долната 1/3 от средната част на бедрото. Спирането е ограничено до областта на вътрешното бедро, разположено над коляното. Парезата, придружаваща този радикуларен синдром, се локализира в мускула на квадрицепсите и долекторите на бедрото.

Спина L4. Болката се простира върху предната повърхност на бедрото, колянната става, средната повърхност на гръдния кош до медиалния малеол. Хипотрофия на квадрицепсите. Парезата на тибиалните мускули води до външно въртене на крака и "пляскане" при ходене. Намален рефлекс на коляното.

Гръбначния стълб L5. Болката се облъчва от талията през задника по страничната повърхност на бедрото и долната част на крака в първите 2 пръста на стъпалото. Районът на болката съвпада с областта на сетивните нарушения. Хипотрофия на тибиалния мускул. Парези разширители на палеца, а понякога и на целия крак.

Гърди S1. Болката в долната част на долната част на гърба и кръста, давайки на posterolateral участъци на бедрото и долната част на крака в крака и 3-5 пръсти. Хипо- и парестезии са локализирани в областта на страничния ръб на крака. Радикуларният синдром придружава хипотензия и гастроченно мускулна хипотрофия. Ротацията и плантационната флексия на крака са отслабени. Намали рефлекса на Ахил.

Гърди S2. Болката и парестезията започват в кръста, покриват задната част на бедрото и долната част на крака, подметката и палеца. Спазми в адуктори на бедрената кост често се отбелязват. Рефлексът с Ахил обикновено не се променя.

Корени S3-S5. Свещена каудопатия. По правило има полирадикуларен синдром с лезия с 3 корена наведнъж. Болка и анестезия в кръста и перинеума. Радикуларният синдром се проявява с дисфункция на сфинктери на тазовите органи.

Диагностика на радикуларен синдром

При неврологичния статус се обръща внимание на наличието на пунктове за задействане на спинозните процеси и на паравертебралните, мускулно-тонични промени на нивото на засегнатия сегмент на гръбначния стълб. Изясняват се симптомите на напрежението на корените. В района на шийката на матката, те провокира бърз кимване на главата срещу засегнатата страна, в лумбалните - вдигане на краката в хоризонтално положение на гърба (Lasegue симптом) и корема (симптоми Мацкиевич и Васерман). Чрез локализиране на синдрома на болката, зони на хипоестезия, пареза и мускулна хипотрофия, неврологът може да определи кой корен е засегнат. За потвърждаване на радикулярната природа на лезията и нейното ниво позволява електроневромиография.

Най-важната диагностична задача е да се идентифицира причината, която предизвиква радикуларен синдром. За тази цел гръбнакът е с рентгенови лъчи в 2 проекции. Тя позволява диагностициране на остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистис, болест на Бехтерев, кривина и аномалии на гръбначния стълб. По-информативен диагностичен метод е CT на гръбначния стълб. За визуализиране на структури и форми на меките тъкани се използва MRI на гръбначния стълб. ЯМР предоставя възможност за диагностициране на междувертебрална херния, екстра- и интрамедуларни тумори на гръбначния мозък, хематом, менингоредикулит. Тороидният радикуларен синдром със соматични симптоми изисква допълнително изследване на съответните вътрешни органи, за да се изключи тяхната патология.

Лечение и прогнозиране на радикуларен синдром

В случаите, когато синдром на кореновата причинена от дегенеративни и дистрофични заболявания на гръбначния стълб се използва предимно консервативна терапия. Когато силата на болката е показано почивка, лечение на болка (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаин, хидрокортизон паравертебралния блокада) обхващайки мускулно-тоник синдром (metillikakonitin, толперизон, баклофен, диазепам), анти-лечение (фуроземид, етакринова киселина) neyrometabolicheskie (витамини от група В). За да се подобри кръвообращението и венозен дренаж е предписано Euphyllinum ksantinola никотинат, пентоксифилин, троксерутин, екстракт от див кестен. За допълнителни указания използвани hondroprotektory (hryashey екстракт мозъка и телета с витамин С, хондроитин сулфат), разделяне на лечение (хиалуронидаза) лекарства за облекчаване на невронно предаване (неостигмин).

Непрекъснато протичащ кореновата синдром на хронична болка е индикация за антидепресанти (дулоксетин, амитриптилин, дезипрамин), и когато се комбинира с невротрофични болкови разстройства - използване на ganglioblokatorov (benzogeksony, ganglefena). Когато мускулна атрофия нандролон деканоат използва с витамин Е. Добър ефект (при липса на противопоказания) упражнява сцепление терапия, увеличаване на междупрешленните разстояние и по този начин намалява отрицателното въздействие върху гръбначния корен. В острата фаза на допълнително средство за облекчаване на болката могат да действат рефлексотерапия, UHF, фонофореза хидрокортизон. В ранните етапи на начало да използват физическа терапия, по време на рехабилитация - масаж, парафин, ozokeritotherapy, медицински сулфидни и радонови вани, кални бани.

Въпросът за хирургично лечение настъпва след недостатъчност на консервативно лечение, прогресирането на симптомите на косопад, присъствието на гръбначния тумор. Операцията се извършва от неврохирург, и има за цел да елиминира компресия на гръбначния стълб, както и отстраняване на своята кауза. Когато дискова херния може discectomy, microdiskectomy, в тумори - отстраняването им. Ако причина за синдрома на кореновата е нестабилността, гръбначния фиксиране се прави.

Радикулопатия прогноза зависи от основното заболяване, степента на компресия на гръбначния стълб, навременни терапевтични мерки. Дълги течащи симптоми на възпаление може да доведе до образуването на комплекс лекува в момента хронична болка. Време не премахва компресия на гръбначния стълб, придружени от симптоми на загуба с течение на времето води до развитието на дегенеративни процеси в тъканите на гръбначния корен, което води до постоянни нарушения на неговите функции. Резултатът е постоянно изключване на пареза на пациента, тазовите разстройства (с сакрален kaudopatii), сензорни нарушения.

Лечение на радикуларен цервикален синдром

Радикуларният синдром на гръбначния стълб е викът на тялото за наказателното лечение на гръбначния стълб. Костите не боли, защото костната тъкан няма рецептори на болката. Унищожаването на всички части на гръбначния стълб е безшумен процес. Само острата болка, характерна за радикуларния синдром (радикулит), води човек от невнимание.

Насилствено се бори в леглото, пациентът търси отговори на въпросите: откъде идва тази болка, как да се отървеш от нея, можеш ли да се възстановиш и да живееш както преди. И това е, което се отваря по пътя на прозрението.

причини

Radiculitis - идва от латинската "pathia", която означава "поражение" и "radiculus" - гръбнака. Корените на нервите се отдалечават от гръбначния стълб, скрити във вдлъбнатина в гръбначния стълб. Двойка такива корени, сензорни и моторни, образува нервен процес, който преминава през отворите на прешлените и свързва гръбначния мозък с главата и мускулите на крайниците. Пътят на нервните процеси в региона на шийката на матката е доста тесен: прешлените, ставите, сухожилията, мускулите, артериите, - всичко притиснати в тесния врата на гръбначния стълб.

При такава претъпканост всяка нова формация създава проблем:

  • Остеофити, изпъкналости, хернии свиват и увреждат всички съседни тъкани, причиняват възпаление.
  • Нарушено кръвообращение, има отоци - болка в движението на мускулите на врата - този сигнал към мозъка за патологията.
  • Артериите, компресирани от подути и спазмодични мускули, не могат да осигурят на мозъка достатъчно хранене. Боли и замаяни.
  • Но възпалителните сетивни нервни процеси крещят от болка. Когато те са нарушени от небрежно движение на главата, болката преминава през целия път на нерва и се дава на мускулите на лицето, главата, раменете и горните крайници. 60% от всички нервни клещи се дължат на възпаление и спазми на съседни тъкани и съдове.
  • Най-честата причина за радикуларен синдром на цервикалната област е стеноза (стесняване) на радикуларната артерия, която храни нерва. Неговото кислородно гладуване причинява непоносима болка. А болката е сигнал за възпалението на всички тъкани около гръбначния стълб, когато се развиват процеси на дегенерация. Причината за дегенерация (унищожаване) е липсата на хранене, което причинява дистрофия (отслабване).

Дегенеративно-дистрофични промени - остеохондроза - основната причина за радикуларен синдром.

Малките размера на шийните прешлени са в постоянно движение и държат доста тежка глава върху теглото. Еластичните и еластични междупрешлени дискове осигуряват гъвкавост и подвижност на главата и шията с различни движения. При активна работа е необходимо добро хранене: прешлен, преди всичко - калций, дискове - протеини и вода.

С кръвоносната система прешлените получават правилните вещества с кръвен поток, но дисковете за храна се нуждаят от специални условия - ритмични движения на гръбначния стълб. Такива като ходене, плуване. И ако няма движение, дисковете гладуват, свиват, изравняват, израстват и хернии, остеофити растат върху прешлените. От тях възниква 30% притискане на нервните процеси.

Заседнал начин на живот, тютюнопушене, недохранване формират остеохондроза с родикуларен синдром и други усложнения.

Причините за радикулит могат да бъдат и:

  • Вродени дефекти на гръбначния стълб;
  • травма;
  • тумори;
  • Нарушения на хормоналния фон;
  • Инфекции и настинки;
  • Неоправдано големи натоварвания на гръбначния стълб.

симптоми

Болката не е единственият симптом на радикулит, придружава се от:

  • Скорост и ограничено движение в ръцете, главата; намален мускулен тонус;
  • Измама на определени части на тялото, "гъски";

Локализирането и разпределението на тези признаци зависи от прешлените, в които нервите са притиснати.

С1-С2 - поражението на нервните процеси в тези прешлени води до постоянна болка и скованост в тилната и параиталната част на главата. Характеристика е увисването на брадичката поради слабостта на мускулите на този сайт.

С3 - нервите, възникващи в областта на този прешлен, са свързани с дясната и лявата страна на шията. Вратът боли и се вцепенява от страната, където има щипка. Възможно е да има проблеми с мобилността на езика.

C4 - нервните процеси от това отделение преминават към гърдите и ключиците. Болезнеността и изтръпването в тези области често се вкарват в сърцето. За да изясните диагнозата, трябва да направите ЕКГ.

C5 - нервите от този прешлен са свързани с мускулите на ръцете. Болка и изтръпване се наблюдават от врата до лакътя от вътрешната страна на ръката.

C6 - притискане на нервите в тази област се разпространява болка от скуппула от вътрешната страна на ръката до палеца на дланта, която често расте вцепенена. Слабият бицепс, ръката е ограничена в движение.

C7 - болезнената болка от този прешлен продължава по протежение на външната страна на ръката към малкия пръст и пръстена на пръстена. Трудно е да се повдига и огъва ръката на лакътя.

Препоръчваме ви да прочетете: невронома на гръбнака.

Най-честите признаци на радикуларен синдром са силна болка по нервно движение, скованост на кожата, отслабване на мускулите по време на движение.

лечение

Лечение на радикуларен синдром във всички случаи поотделно: различни могат да бъдат причините, възрастта, съпътстващите заболявания. Но редица лечебни точки са типични за всички.

В периода на обостряне и тежка болка - почивка на леглото с ограничена подвижност.

препарати

Лекарствената терапия се извършва за облекчаване на болката и възпалението; възстановяване на кръвообращението и нормалния метаболизъм в засегнатата област. За тази цел се използват препарати с различен спектър на действие и начин на приложение: под формата на таблетки, инжекции, гелове, мехлеми:

  • Болкоуспокояващи: Ketorol, Novocaine blockades.
  • Нестероидни противовъзпалителни под формата на инжекции, таблетки, гелове: "Movalis", "Arthrosan", "Diclofenac" и др.
  • Миорелаксанти - антиспазматични средства: "Спидулуд" и др.
  • Витамини (особено група В): "Неурумулитит" и др. - за подобряване на имунитета, укрепване на нервната система, стимулиране на метаболизма.
  • Хондропротектори: "Alflutop" и така нататък - за укрепване на хрущялната тъкан на дисковете.
  • Прочетете също: Нестабилност на прешлените.

физиотерапия

Лазерната терапия възстановява нормалното кръвообращение в областта на болката, облекчава възпалението и подуването на съседните мускули.

Различни видове физиотерапия (ултразвук, електрофореза) и ръчна терапия, разбира се, са полезни, защото насърчаване на нормалния метаболизъм в засегнатата област, но са в лечението на гръбначния стълб е далеч от основните.

LFK, тренирането на отслабени мускули около гръбначния стълб е основното лечение. Особено в случай на поражение от остеохондроза с всички усложнения, включително радикуларен синдром. SM Bubnovsky разработи метод за кинезитерапия - лечение с движение с динамични натоварвания. Той твърди, че само възстановяването на нормалното кръвообращение в мускулите чрез влошаване на натоварването може да даде трайно въздействие на възстановяването при заболявания на гръбначния стълб. Но тези упражнения трябва да бъдат строго дозирани, техниката на прилагане се овладява с обучители на терапевтично физическо обучение.

Хирургическата интервенция с радикулит е рядка - за премахване на тумор или херния.

Има една поговорка: "Разбиването не е за изграждане." В продължение на години човек лесно и неусетно разрушава гръбнака, лишавайки го от движение и хранене. Медицината и пасивната терапия няма да възстановят унищожените. Това ще направи само собствените си усилия (и значителни!) На самия пациент.