Остеохондроза с радикуларен синдром

  • Йога

Напоследък, остеохондрозата с радикуларен синдром се появява доста често. Това, което е, е познато на много хора, които са били закачени от внезапни болки в гръдния кош, врата, гърдите, кръста. Най-често те са симптоми на това заболяване, в резултат на което се засягат корените на спиналните нервни окончания.

Тъй като те са отговорни за работата на диафрагмата, мускули, вътрешните органи, кожата нервни окончания, могат да се появят симптомите, когато те са повредени:

  • Частично увреждане на мобилността;
  • Намален мускулен тонус;
  • Палор (цианоза) на кожата.

Но всичко това може да свидетелства за наличието на други заболявания, така че не можете самостоятелно да диагностицирате остеохондрозата. По-добре е да се свържете с специалист, който може да определи точно болестта, да вземе необходимото лечение.

причини

Остеохондрозата се развива постепенно и незабелязано за пациента. Приблизително от 25 години има различни физиологични изменения на артериите, захранващи междупрешленните дискове. Те започват да стават празни, храненето се нарушава и метаболитните процеси се забавят, което води до дегенеративни промени в междупрешленните дискове.

Колкото по-голям е човекът, толкова по-голяма е вероятността от осификация на хрущялите и междупрешленните тъкани, появата на костни растежи и свързаната с възрастта мобилност на прешлените. Това увеличава вероятността от остеохондроза с радикуларен синдром.

В допълнение, факторите, които предизвикват болестта включват:

  • Затлъстяването, в резултат на наднорменото тегло на гръбначния стълб, увеличава допълнителните натоварвания;
  • Неравномерно натоварване при постоянно ходене по петите;
  • Вродени (придобити) деформации на гръбначния стълб;
  • Увреждания на гръбначния стълб;
  • Прекомерно натоварване;
  • Неправилно хранене, хранене на голямо количество солени, пушени, пържени храни;
  • Чести инфекции.

Радикулярна остеохондроза може да се появи във всяка част на гръбнака при хора от различни възрасти. Най-често се диагностицира при пациенти след 40 години, а при пациенти в старческа възраст (над 70) се наблюдава в 80% от случаите.

Видове болести

В зависимост от локализирането на лезията на нервните окончания на корените, остеохондрозата на гръбначния стълб с радикуларен синдром може да бъде три вида.

За всички от тях характерен симптом са синдроми на болка, които се проявяват с различна интензивност, в зависимост от степента на дегенеративни промени в междинните стени и прага на болката на човек.

Lumbosacral остеохондроза

Най-често срещаният тип е остеохондрозата на лумбалния участък. На гръбначния стълб в лумбалния участък най-голямото натоварване действа, а мускулите обикновено са слаби и следователно долната част на гърба страда най-много.

От онова, което са имали корените, лумбалната остеохондроза с радикуларен синдром може да има следните симптоми:

  • Остра болка в слабините или бедрата. В този случай може да има изтръпване на кожата -1, 2, 3 гръбначния стълб;
  • Скучна болка в кръста или в долната част на гърба, даваща в коляното, глезена -4;
  • Интензивна болка, придаваща на бедрото, блясък, крак, скованост на големия пръст -5.

При този вид остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб се наблюдават болезнени усещания от едната страна и обикновено постепенно намаляват, ако пациентът е неподвижен. За да се улесни състоянието, се препоръчва да се носи специална превръзка.

Радикуларна остеохондроза на шийката на матката

Кръвната остеохондроза с родикуларен синдром е рядка. Обикновено се диагностицира при хора с прищипване на артерията на корените на гръбначния мозък. В резултат на недостатъчен прием на кислород, настъпва кислородно гладуване, което причинява сърдечно-радикуларен синдром. Интензивността, естеството на болката и симптомите зависи от кой от осемте цервикални корена е засегнат.

Ако пациентът има сърдечно-радикуларен синдром на първия и втория корен, тогава той най-често изпитва тежки главоболия, които са с постоянен характер и са придружени от скованост на тилната и пареалната част на главата.

В този случай, когато вторият корен е отстранен, може да има намаляване на тона на мускулите на брадичката, увисване на кожата.

При болните с засегнатата трета корена болката в дясната или в лявата страна на шията е съпроводена от скованост на кожата. Пациентите с остеохондроза на цервико-радикала усещат подпухналостта на езика от едната страна и може да е трудно да се говори и преглъща. Когато шийката на матката Синдром на кореновата на четвъртия корен едностранно човек изпитва леки болки в рамото, ключицата, плешка на. Ако петата страда, болката в рамото става по-интензивна и засяга шията. Рамото може да е вцепенено и има силна слабост в ръката.

При остеохондрозните корените от шесто до осмо, се наблюдават най-силните усещания за болка. Което може да доведе до намаляване на мускулния тонус и неподвижността на ръката. Трябва да се отбележи, че остеохондрозата на цервико-радикала няма да преминава самостоятелно без лечение и трябва да започне възможно най-скоро.

Локална остеохондроза на коляното

Остеохондрозата на гръдния кош е на второ място след лумбалния гръбначен стълб. Характерна особеност на това е изразен курс. Обикновено болезнените атаки започват неочаквано с кашлица, внезапно движение, неприятна поза.

Болката може да се локализира в гръдния кош, в областта на раменните остриета или да е с бръмбар. В зависимост от мястото на лезията, симптомите могат да бъдат със следния характер:

  • С синдрома на първата болезнена болка и изтръпване на кожата в областта на скупъла, преминавайки във вътрешността на ръката;
  • В случай на нарушение от втората до десетата болка има пояс от гръдния кош до раменните остриета;
  • С коренния синдром на единадесетата и дванадесетата - скованост и остра болка от гръдния кош до слабините.

Поради естеството на болката и симптомите на гърдата, остеохондрозата с радикуларен синдром често е объркана с инфаркт. Но за разлика от последния, синдромът не може да доведе до смъртта на пациента. Обикновено болките със синдрома на корена не намаляват след прием на сърдечни лекарства и се засилват при движение, силна кашлица. Но все още не си струва риска и когато имате симптоми на болка, по-добре е да направите кардиограма.

Как да се лекувате

Промените в корените на нервите са необратими, но благодарение на здравословния начин на живот, терапията с упражнения може значително да намали последствията от заболяването. Лечението обикновено се извършва чрез медикаментозен метод и се насочва към елиминирането на болезнени прояви. В острите периоди на заболяването на пациентите се предписва не само лечението с лекарства, но и пълна почивка.

Съществуват и много нетрадиционни методи, използвани при лечението на тази остеохондроза. Това са: акупунктура, различни видове масаж, специална гимнастика. Но всяко лечение трябва да бъде съгласувано с лекаря предварително.

Лумбален лумбален синдром

Болезнените усещания в гърба често се оплакват от хора, които са принудени да търсят медицинска помощ.

Експертите отбелязват, че в почти 90% от случаите причината за такава болка е заболяване на гръбначния стълб.

Един от тях е радикуларният синдром на лумбалната област, което е следствие от остеохондрозата.

Какво е това?

  • Радикуларният синдром на лумбалната област възниква в резултат на увреждане на нервите на гръбначния мозък, придружен от характерни болкови симптоми и изисква сложно лечение.
  • Деформиращият ефект на този процес се осъществява в лумбалната зона на гръбначния стълб. Болестта се развива бавно, интензивността му се увеличава постепенно, за разлика от херния между гръбначни дискове или увреждания на гръбначния стълб.
  • Като носеща структура на цялото тяло, лумбосакралната част изпитва големи натоварвания.
  • Тя е достатъчно силна, но с течение на времето тя претърпява промени в структурата. Най-често метаболизмът в хрущяла се нарушава и възможността за възстановяване след хранене се намалява.

Болестта се появява в междупрешленните дискове, които са най-податливи на такива промени. Развитието на остеохондрозата започва, а вследствие на това и радикуларният синдром.

Хрущялът се разрушава, се появява херния и натиск върху нервите преминава по гръбнака на това място.

Нервните корени на лумбалния участък преминават към краката, съответно чувствителността и движението им се нарушават. Колкото повече се притиска нервът, толкова по-силна е болката.

Структура на лумбалния гръбначен стълб

  • За да разберем как и защо болестта се проявява, трябва да се знае структурата и функцията на лумбалния гръбначен стълб.
  • В този отдел има пет лумбални прешлени. Те се намират една над друга, образувайки нормална лордоза (наклонена предна част). Последният пети прешлен се свързва със сакрума.
  • В нормата между гръбначните прешлени има междузвездни дискове, изпълняващи ролята на един вид амортисьор. От вътрешността на гръбначните сегменти има междувертерови отвори, където преминава гръбначния нерв.
  • Когато се появят деформации на междузвездните дискове, гръбнакът се провира, дупките са тесни, процесът улавя нерва, което води до болезнени усещания. Колкото по-повреден е нервът, толкова по-силни са последствията.

Причини за развитие

Деформацията на гръбначните дискове може в крайна сметка да доведе до изпъкналост на междузобедрения диск и образуването на костни растежи в ръбовете на гръбначните сегменти. Освен това, когато дискът се разкъсва, се образува херния.

При механичното компресиране на хернията и космените растения на корените на нервните окончания се наблюдават силни усещания за болка.

На мястото на увреждане кръвотечението се нарушава, образува се оток на структурите, което прави болката, която се разпространява по нервите, достига дори до краката на краката.

Основната причина - остеохондрозата на лумбалния регион - реагира на радикуларен синдром, който изисква сериозно лечение.

Следните причини също могат да доведат до появата на радикуларен синдром:

  1. натоварване на гърба по време на бременност или затлъстяване;
  2. нарушение на нормалното положение на гръбначния стълб (сколиоза);
  3. вродена патология на лумбалния гръбнак, деформации на крака;
  4. хиподинамичен начин на живот, чести статични натоварвания;
  5. наличие на инфекциозни заболявания, които причиняват възпаление, по-специално остеомиелит (изтъняване на костите и хрущяла);
  6. носещи обувки с високи токчета, които оказват прекомерен натиск върху гръбначния стълб;
  7. наранявания и техните последици;
  8. физическа работа с повдигащи тежести;
  9. хипотермия;
  10. липсата на течност в храната и консумацията на голямо количество солени храни.

На фона на деформациите на гръбначния стълб, които доведоха до остеохондроза, тези причини водят до радикуларен синдром. В същото време най-много е засегната лумбалната част на гръбначния стълб. Това се обяснява със следните точки:

  • ефекта от максималното натоварване върху този отдел;
  • Долната част на гръбнака е опората за горните части на гръбначния стълб;
  • сегментите на лумбалния участък са по-големи от останалите, преминават тук големи кръвоносни съдове и нервни окончания;
  • талията е много подвижна, а мускулестият корсет на това място е доста слаб; При широка амплитуда на движенията преместването става лесно.

Специалистите разграничават три вида болести с радикуларен синдром, които оказват влияние върху лумбалния, цервикалния и гръбначния стълб.

Сред тях, на гръбнака в гръдния остеохондроза със синдрома на кореновата е много рядко, и остеохондроза на гръбнака е най-болезнени.

симптоми

Симптомите на заболяването са разделени на два типа: общи и съпътстващи (в зависимост от засегнатия сегмент).

Те винаги са придружени от основния признак на болестта - болката.

Радикуларният синдром на лумбалния гръбнак има следните клинични симптоми:

  1. На мястото на изстискване на нервния корен на пациента се усеща силна болка, която се разпространява до долните крайници;
  2. в хода на нерва се нарушава чувствителността, която се проявява под формата на скованост, студени тръпки;
  3. загубили способността за извършване на волевите движения (парези), възникнали в резултат на циркулаторни нарушения на гръбначния нерв корен;
  4. на фона на поражение на нерва се наблюдава мускулна слабост, водеща до атрофия;
  5. промяна на кожата (бледност, цианоза).

Природата на неприятното усещане при коренния синдром е едностранчива болезнена атака от различно естество.

Понякога неприятните усещания практически не се отпускат, протягат се в курса на нервите. Има лумбаго, когато болката се дава на краката, бедрата, стомаха.

Общият синдром на болката се определя от това колко е засегнат коренът на нервите и от съпътстващите ги симптоми.

Силата на болката се увеличава, ако пациентът прави остри движения и завъртания с торса, повдига тежестите. Болестта може да се влоши от хипотермия и стресова ситуация.

Коя част от талията ще бъде болезнена зависи от областта на притискане на корена на нервите. Разпределени са следните отдели:

  • Когато нервният край на първия / третия сегмент е засегнат, корема, долната част на гърба, вътрешните бедра, ингвиналната област боли. Кожата може да стане вцепенена или да се покрие с пъпки.
  • Притискането на нервния процес на четвъртия сегмент ще бъде белязано от неприятно усещане в долната част на гърба, бедрата, коляното и гърба пред него. Коляното е много болезнено, а предният мускул става твърд.
  • Коренче пети сегмент причинява болка, когато притискане на вътрешната повърхност на бедрото и на пищяла на кожата, се понижава до подножието. Палецът е вцепенен. Подметката става болезнена, не стои натоварването на тялото.

Когато заболяването на гръбначния стълб със синдрома на кореновата по-малко неудобство достави почивка пациент от другата страна, както и малък трафик, с изключение на тежки товари.

Ако коренът на нервите е засегнат от някаква инфекция, основните и съпътстващи симптоми ще бъдат придружени от повишаване на температурата в мястото на заболяването.

диагностика

Ако има болка в гръбначния стълб, това може да е причина за различни заболявания. Правилното лечение може да бъде предписано само след като е направена диагнозата.

Точната причина за притискане на нервните окончания на гръбначния мозък може да бъде установена по време на диагнозата. Той включва следните точки:

  1. преглед на лекаря;
  2. изследване на анамнезата;
  3. методи за общо изследване.

Основният метод ще бъде рентгенографски преглед на лумбалния гръбначен стълб. Провеждайте го от двете страни: отпред и отстрани.

Ако рентгеновите лъчи не дават резултати или ако е необходима диагноза, се извършва MRI (магнитно резонансно изображение).

Лечение на заболяването

Лечението на радикуларен лумбален синдром се състои от следните мерки:

  1. елиминиране на причината за заболяването;
  2. облекчаване на болката;
  3. възстановяване на засегнатата област на гръбначния стълб.

Тези дейности се осъществяват чрез терапия, която включва:

  • осигуряване на мир;
  • приемане на лекарства;
  • масаж и физиотерапия;
  • LFK (терапевтична гимнастика).

Лечението на синдрома на корена е както следва:

  1. Лечебното лечение ще бъде основният метод за борба с радикуларния синдром.
    Необходимо е да се вземат лекарства от различни групи, които лекуват придружаващите симптоми. Препоръчителен прием аналгетици (ketorol) за болка симптом, противовъзпалително (диклофенак) за премахване на възпаление, мускулни релаксанти (Mydocalmum) за отстраняване на спазъм hondroprotektorov (terafleks), за да се възстанови междупрешленните хрущял структура, мултивитамини (група В), за да се подобри обмяната на веществата. Външно използвани гелове, мазила, мазилка.
  2. Хирургичното лечение се използва само в най-трудните случаи.
    Това са тумори, междубвертебрални хернии, много плътно компресиращи нервите. Също така, операцията е показана с неефективно лекарствено лечение, когато симптомите продължават и се наблюдават усложнения (парализа, увреждане на тазовите кости и т.н.). Съвременните хирургични техники са много ефективни при лечението на междуведомствени хернии.
  3. Физиотерапията се извършва след отстраняване на остри симптоми на заболяването и помага да се изчисти напълно възпалението, подобрява също кръвообращението в засегнатата област.
    Такива процедури включват лечение с кал, електрофореза, магнитна терапия, ултразвуково лечение. Към физиотерапия се добавя масаж, който отпуска мускулите и подобрява кръвообращението.
  4. Терапевтичните упражнения са предназначени за опъване на гръбнака, тя се предписва само след облекчаване на болката.
    Комплексът включва упражнения, разположени отзад и отстрани, стоящи. При болезнени усещания по време на тяхното изпълнение упражнението трябва да бъде спряно.
  5. Традиционната медицина предлага рецепти, насочени към облекчаване на болката и намаляване на възпалението.
    Това са различни тинктури, мелници, компреси. Основното правило е да приложите инструмент на мястото на притискане, а не на мястото, където то дава болка. Най-често срещаните пиявици, терпентин маз, компреси с незрели орехи, апликации с гореща сол.

Характеристики на лечението на остеохондрозата с радикуларен синдром

Съдържание:

Остеохондрозата е често срещано вертебрологично заболяване. Той се свързва с дегенеративно-дистрофични процеси в тъканите на гръбначния стълб. При неправилно разпределено натоварване върху човешкия гръбначен стълб, мускулите на определен отдел на гръбначния стълб са в състояние на напрежение за дълго време. По този начин има мускулен спазъм. Това води до това, че мускулите започват да упражняват натиск върху близките тъкани, съдове и нервни корени. В допълнение, при преместване на прешлените, той не може да се върне в правилната позиция. Натискът върху плата причинява тяхното унищожаване. Това се нарича дегенеративно-дистрофичен процес.

Такъв процес се случва в човешкото тяло по много причини. Но основно това е хиподинамика, дълга работа на компютъра или шофиране на кола, наследствен фактор, наранявания на гърба и врата.

Но много често пациентите чуват диагноза гръбначна остеохондроза с радикуларен синдром. Какво е това и как се извършва лечението на такава патология? Нека да го разберем.

Радикуларният синдром е неврологичен синдром, често срещан при вертебротични пациенти. Този комплекс на симптомите възниква, когато притискането на корените на гръбначните нерви има друго име за радикулит. Радикулитът причинява не само компресирането на нервните корени, но и развитието на възпаление в тях. Синдромът на болката с такава патология е на мястото на образуването на патология.

Цехова остеохондроза с радикуларен синдром

Остеохондрозата с радикуларен синдром в гръбначния стълб е доста рядко явление. Това се дължи на анатомичните особености на цервикалната област. Въпреки факта, че включва само 7 прешлени, тази област се отличава със своята мобилност и силата на гръбначните връзки. Ето защо в цервикалната област рядко се развиват изпъкналости и междувертебрални хернии. Съответно, компресирането на корените на нервите се осъществява само при натиск върху кореновата артерия.

Когато цервикална остеохондроза с кореновата синдром, пациентът има следните симптоми: болкови синдроми в париеталните и тилната региони на областта на главата, шията и врата на, в областта на лопатката, ключица и горните крайници, изтръпване на същите области.

Торакална остеохондроза с родикуларен синдром

Въпреки факта, че при пациенти в редки случаи се наблюдава остеохондроза на гръдния кош, често се комбинира с радикуларен синдром. Причините са в анатомичните особености на гръдната област. Интервертебралната херния в този отдел се развива много по-често. Клиничните признаци при тази патология са, както следва: синдромът на болката се намира в зоната на скупъла, оказва се в хипохондриума и е окрупнен, изтръпва се тази скованост. Освен това пациентът изпитва болка в стомаха, ларинкса, хранопровода.

Радикуларен синдром с лумбална остеохондроза

Най-често срещаната лумбална остеохондроза с радикуларен синдром. Това е патологията, която пациентите наричат ​​радикулит. Това се дължи на факта, че лумбалната и сакрална остеохондроза са най-често срещаните видове патология. В допълнение, на долната част на гърба и на сакрума е необходимо максималното натоварване, слабите връзки на лумбалния гръбнак. Също така в тези отдели най-често се развиват междувертебрални хернии, костната нерв претърпява компресия. Симптомите на такава патология са следните: синдромът на болката се намира в областта на талията и кръста, бедрата, долните крайници, гениталиите, също и скованост в тези зони, затруднено уриниране.

Диагностика на заболяването

Първоначално, ако имате болка в гърба, трябва да се консултирате с лекар. Специалист по нерв извършва преглед на пациента с помощта на палпация и разкрива болезнен фокус. Той проверява симптомите на заболяването, допълнителни признаци, под формата на треска и оток на засегнатата област. Тъй като много често при остеохондроза с радикуларен синдром болката излъчва до местата на тялото далеч от лезията. Следователно заболяването може да бъде класифицирано като интеркостална неврология, сърдечни заболявания, патологии на стомашно-чревния тракт. За да се установи точна диагноза и адекватно лечение, се предписва комплексна диагноза на тялото на пациента. Такава диагностика може да включва следните процедури: рентгенография, ЯМР, обширни клинични кръвни тестове и др.

Лечение на радикуларен синдром

Лечението се избира индивидуално за всеки пациент. В този случай цервикаторната и лумбосакралната остеохондроза с родикуларен синдром има общи методи на лечение: медикаменти, физиотерапевтични, профилактични.

Комплексната медицинска терапия на заболяването включва следните лекарства:

  • Болкоуспокояващи. При остри форми на патология се препоръчват инжекционни разтвори. След облекчаване на обострянето, пациентът може да премине към същото лекарство, но под формата на таблетка. Те включват: Диклофенак, Аналгин и др. Аналгетици на местното действие: Finalgon, Finalgel и други.
  • Противовъзпалително. Добър терапевтичен ефект е: Ибупрофен, Баралгин.
  • Релаксиращо. При остеохондрозата се наблюдават мускулни спазми. За да облекчите напрежението и спазмите на мускулния корсет, назначете мускулни релаксанти: Толперизон, Тизанидин.
  • Hondoprotektory. Това са препарати, които подпомагат възстановяването на хрущялната тъкан: Don, Teraflex.
  • Антидепресанти. Оставете да нормализира емоционалния фон на пациента, защото дългите, продължителни болки водят човек до депресия, намаляват самочувствието.
  • Витамини от група В.

Също така, лекарят може да препоръча следните физиотерапевтични процедури:

  • масаж;
  • elektroprotsedury;
  • magnitoprotsedury;
  • рефлексотерапия (акупунктура);
  • ръчна терапия.

Трябва да се отбележи, че използването на физиотерапевтични процедури е възможно само в хроничния ход на заболяването. В остра форма не се препоръчва провеждането на такива методи за лечение.

Също така, за да се постигне стабилна ремисия, се използва терапевтична гимнастика. Комплексът от упражнения за тренировъчна терапия се избира от специалист в съответствие с етапа на развитие на заболяването.

При особено тежки случаи на патология се използва хирургично лечение. Операциите са предмет главно на междуведомствена херния и съществуващи деформации на гръбначния стълб.

Като допълнение към основното лечение, лекарят може да препоръча диета за храна. Това може да бъде диета без сол или ниско съдържание на въглехидрати. Такова хранене включва намаляване на консумацията на сол, маринати, пушени продукти, висококалорични храни. Пациентът се препоръчва да консумира повече зеленчуци, плодове, ферментирали млечни продукти, нискомаслено месо. Пригответе съдовете трябва да бъдат на пара или във фурната. При остеохондроза не се препоръчва пържени храни. Освен това храната трябва да бъде частична, на редовни интервали от време.

Също така, лекарят може да предпише медицински корсет. Тази превръзка се носи на засегнатата зона. Тя може да бъде яка на Shantz, ортопедичен корсет или седалищен пояс.

Все пак трябва да се помни, че лечението и лечението се определят от лекаря. Не се самолекувайте. Този подход може да причини сериозно увреждане на тялото ви.

Какво е опасно заради радикуларния синдром при остеохондроза?

Болката в гърба е най-честото оплакване на пациентите, което ги кара да търсят медицинска помощ и значително намалява качеството на живот. Според статистиката, от 70 до 90% от случаите, причината за болката - дегенеративни промени в гръбначните дискове, по-специално - заболяването на гръбначния стълб с остеохондроза. В допълнение към постоянната болка в болката, сковаността на гръбначния стълб, остеохондрозата на лумбалната област може да причини заболяването "остеохондроза с радикуларен синдром".

Радикулярна остеохондроза

Засегнатият корен на нервите

Името на остеохондрозата на радикала се намира в мястото на патологичния дегенеративен процес - в корените на гръбначните нерви.

Функцията на гръбначните нерви е двигателната и сензорната инервация на кожата, движението на скелетните мускули, вътрешните органи, диафрагмата. Ако се засегнат корените на нервите, се формират характерни симптоми, сред които е внезапна интензивна "стрелба" болка в областта на шията, гръдния кош, гърба. Болката често дава на стомаха и задните части, вътрешните органи: черен дроб, бъбреци, сърце.

Болезнените усещания с костюми от остеохондрозата често се съпровождат от:

  • нарушение на чувствителността;
  • пареза - частична загуба на способност за движение по произволен начин;
  • трофични промени: косопад, бледност, цианоза на кожата, хипертрофия на мускулите;
  • промени в рефлексите на сухожилията, които се определят от неврологично изследване.

Причини за радикуларен синдром

Какво причинява увреждане на корените на гръбначния мозък? Защо възниква при радикуларен синдром на остеохондрозата?

Коренът на остеохондрозата може да бъде провокиран:

  • гърба на гръбначния стълб;
  • остеохондроза;
  • вродени дефекти в структурата на лумбалния или гръдния гръбнак;
  • постоянно претоварване, докосване на гръбначния стълб;
  • заседнал начин на живот;
  • наранявания, промени в червата, тумори;
  • хормонални промени;
  • хипотермия.

Дегенеративни промени в гръбначните дискове

В повечето случаи, родикуларният синдром на лумбалния или гръдния гръбнак не се появява веднага след действието на гръбнака на гореспоменатата причина. Синдромът на корена се предхожда от патологични промени в междупрешленните дискове, които инициират появата на междувертебрални хернии.

Херния, която се движи, започва да свива корените на гръбначния мозък, в резултат на което е трудно да се отцеди венозна кръв от гръбначния мозък, което води до неинфекциозно възпаление. Около нервите и тъканите, които ги обграждат, се образуват шипове.

За болестта

Симптомите на остеохондрозата на родикулара зависят от локализацията на патологично дегенеративния фокус. Болката расте постепенно, докато възпалението прогресира и дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Всички симптоми на лумбалната, цервикалната или гръдната остеохондроза на корена не са специфични: болезнени усещания, увреждане на двигателните функции и чувствителност. Тежестта на симптомите зависи от фазата на дегенеративни патологични промени в междупрешленните дискове.

Радикуларен цервикален синдром

Целевият остеохондроза с радикуларен синдром има следните симптоми:

  • болезнени усещания по протежение на нервните окончания, които се простират до областта на скупъла и предмишницата, към предната повърхност на гръдния кош;
  • свързани болезнени движения на шията;
  • промяна в чувствителността на повърхността на кожата на ръцете: изтръпване на кожата, усещане за "пълзи";
  • Невъзможно е ръката да се вдигне до обичайното ниво от засегнатата страна.

Радикуларен синдром на гръбначния стълб

При заболяването на гръбначния стълб с радикуларен синдром, причинено от остеохондроза, симптомите се развиват по начин на интеркостална невралгия.

Понякога болката се чувства като болка в сърцето, симптомите на гръдната остеохондроза могат да бъдат объркани със сърдечни заболявания и поради това е необходима точна диагноза. Специалистите получават ЕКГ за точна диагноза.

Радикуларен синдром на сакро-лумбалния регион

Лумберната остеохондроза с радикуларен синдром има следните симптоми:

  • изразените болезнени усещания, които придават на крака на изумената страна или страна;
    пациентът е трудно да се движи на крака, в резултат на това пациентът не може да се движи самостоятелно;
  • често желание за уриниране или, напротив, затруднено уриниране;
  • болка в лумбалната област под формата на лумбаго;
  • болка от постоянен характер, която се усилва от повдигането на тежести, движение;
  • болезнени усещания през нощта с неловко обръщане на тялото, придружаващи вегетативни реакции на организма - оток на кожата, изпотяване, зачервяване.

диагностика

Преди назначаването на лечението е необходимо да се определи точната диагноза и да се идентифицират причините за притискане на гръбначните нерви. Изследването на нарушенията на чувствителността и движенията определя на нивото на коя част от гръбнака има увреждане - гръден кош, лумбален, цервикален.

Ако корените на нервите се притискат в областта на петия прешлен на областта на лумбалната област, тогава има болка в долната част на гърба - лумбагия, която дава външната част на бедрото и гърдите на втория, третия и четвъртия пръст.

Само с помощта на модерно оборудване можете да направите точна диагноза. Например, устройството MRI

Ако нервите са засегнати в резултат на инфекция, състоянието на пациента може да бъде придружено от повишаване на температурата на кожата, над засегнатия нервен корен, както и треска. При патологични болезнени тумори пациентите имат несъизмеримо понижаване на телесното тегло за кратък период от време.

Основният инструментален метод за диагностициране на радикуларен синдром е рентгенографията на гръбначния стълб. Този тип диагноза се извършва на прави и наклонени проекции.

Но най-информативната техника за откриване на лезии на гръбначните колони е ядрено-магнитен резонанс. ЯМР се определя в случаите, когато други методи за диагностика не са установили причините за притискане на корените на нервите.

Всички промени в областта на лумбалната част на гръбначния стълб изискват точна диагноза. Само познаването на точната диагноза може да предотврати тежки последствия и усложнения. Най-ефективното лечение в ранните стадии на заболяването.

Компетентно лечение - индивидуално

Лечението в лумбалната част на родикуларния синдром трябва да се извършва в съответствие с медицинските препоръки, включително:

  • почивка на легло;
  • лекарствена терапия;
  • физиотерапия и масаж;
  • ръчна терапия;
  • Упражняваща терапия.

По отношение на почивка на легло, след това с заболявания на гръбначния стълб, се препоръчва през целия период на обостряне на заболяването. Почивката на леглото помага за намаляване на болката и намалява тежестта върху засегнатата област на гърба.

Консервативно лечение

Консервативното лечение включва използването на:

  • анестетици: Baralgina, Ketarola, Analgin. С помощта на тези лекарства намаляват болезнените прояви;
  • нестероидни противовъзпалителни средства - Movalis, Diclofenac, Nurofen. Противовъзпалителните нестероидни лекарства облекчават възпалението и предотвратяват болката;
  • мускулни релаксанти - лекарства, които помагат за отпускане на мускулите около засегнатите прешлени, премахват мускулните спазми;
  • витамини от група Б - подобряване на метаболитните процеси на засегнатите тъкани;
  • хондопротектори - лекарства, които активират процесите на възстановяване на хрущялната тъкан в гръбначните дискове и междузвездните стави.

Допълнително лечение

Като допълнително лечение лекарите назначават:

  • Упражняваща терапия;
  • рефлексология;
  • масаж и масаж;
  • физиотерапия;
  • един от най-ефективните съвременни методи - лазерната терапия: възстановява кръвообращението на болните корени, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Във всеки отделен случай, лечението на радикуларен синдром изисква избор на оптимални методи. Само след задълбочен преглед и правилна диагноза може да се избере най-доброто лечение на заболяването. Всичко зависи от етапа на заболяването, остротата на болката, възрастта на пациента.

Симптоми и лечение на радикуларен синдром с остеохондроза

Болката в гърба е една от най-честите оплаквания на пациентите, принуждавайки ги да търсят медицинска помощ и значително да намалят качеството на живот.

В по-голямата част от случаите (според различни данни, от 70 до 90%) причината за болки в гърба е дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, по-специално остеохондроза.

В допълнение към постоянната болезнена болка и скованост, остеохондрозата на гръбначния стълб може да доведе до появата на радикуларен синдром.

съдържание

Какво е това? ↑

Името на родикуларния синдром се получава от мястото на локализиране на патологичния процес - в корените на гръбначните нерви.

Гърбните нерви извършват моторни и чувствителни инерви на кожата, скелетните мускули, диафрагмата, вътрешните органи.

Фиг.: Корени на гръбначния стълб

Ако това се отразява на нервните корени разработва набор от характерни симптоми, сред които са водещите внезапен силен "безпътен" болка във врата и гърба, често удължаване на крайници, задните части, корема, вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, сърце).

Болката често се съпровожда от:

  • нарушения на чувствителността;
  • пареза (частична загуба на способност за доброволни движения);
  • трофични промени (косопад, бледност, цианоза на кожата, мускулна хипотрофия);
  • промяна на рефлексите на сухожилията, определена чрез неврологично изследване.

Сензорни нарушения и пареза (в тежки случаи - парализа с пълна загуба на способността да се движи) - признаци на кореновата-съдови синдром резултат от исхемия, т.е., намаляване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб или целия гръбначен нерв поради компресия на кореновата артерия.

Причини за формирането на ↑

Радикуларният синдром, причинен от дегенеративни промени в гръбначния стълб, се формира поради редица фактори, действащи едновременно и в комбинация помежду си.

Дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбнака се развиват дълго време, в продължение на години и десетилетия:

  • вече на възраст 20-25 години, настъпва физиологична запушване на артериите, хранещи се с междуребребния диск, нарушават се метаболитните процеси;
  • с течение на времето диска става твърд, сплескан, издаващ влакнестия пръстен, който го обкръжава, дифузна издатина на диска (понякога неправилно се нарича дифузна остеохондроза);
  • В бъдеще пръстенът може да се разруши, да се образува междуведомствена херния. Ако херниалната издатина е насочена странично, тя води до компресия на гръбначните корени;
  • В допълнение, хрущялни междупрешленните херния, след като епидурално пространство, задейства каскада от имунологични и биохимични реакции, което води до автоимунни процеси възпаление, когато тялото се отразява техните същите тъкани и клетки;
  • В същото време се увеличават възрастовите промени - осификация на междувертебралните и ставните хрущяли, образуването на костни израстъци, патологичната мобилност на прешлените.

Фиг.: промени в тъканите на гръбначния стълб

Основните предпоставки за развитието на радикуларен синдром се създават:

  1. механична компресия на гръбначния корените в дифузно издатина на междупрешленните дискове, дискова херния, костни образувания в вертебрални органи или сблъска притискане между прешлени спрямо друго;
  2. възпаление, оток на корените;
  3. демиелинизация (загуба на миелиновата обвивка) на корени;
  4. исхемия на гръбначните нерви.

Какво е опасно за гръбначния мозък? Разберете тук.

Рискови фактори ↑

Признаци на остеохрондроза се срещат при около 50% от населението, което е навършило 40 години, а до 70-годишна възраст се разкрива дегенерация на гръбнака на 100%.

Все пак, не всички случаи на остеохондроза се съпровождат от радикуларен синдром.

Неговото събитие провокира следните фактори:

  • Прекомерно неравномерно натоварване на гръбнака за затлъстяване, бременност, носещи обувки с висок ток;
  • Наличие на деформации на гръбначния стълб (кифоза, лоордоза, сколиоза, неправилни завои с вродена асиметрия на долните крайници, плоски крака);
  • Удължени статични натоварвания с едновременно отсъствие на динамичен (заседнал начин на живот, "заседнал" труд);
  • Подохлаждане и инфекциозни заболявания, изострящи възпалителни процеси;
  • Микротрамус и внезапни тежки натоварвания на прешлените при спортове, падания, повдигане на тежести;
  • Някои характеристики на храненето (недостатъчно количество течност в храната, излишък от соли и т.н.);
  • Болести на вътрешните органи.

Симптоми и признаци ↑

Основното оплакване, направено от пациенти с наличие на радикуларен синдром, е болка, често пароксизмална и много силна, но може да бъде постоянна.

Разпространението на болката се проявява по време на курса на засегнатия нерв.

Интензивността му се увеличава:

  • при движение;
  • на фона на стресови ситуации;
  • под сурово охлаждане.

Болката може да бъде придружена от различни парестезии:

  • чувство на скованост;
  • изтръпване;
  • пълзящи обвивки;
  • общо намаляване на болката и тактилна чувствителност.

При продължителен курс се появяват трофични разстройства в тъканите, инервирани от засегнатия нерв.

В зависимост от нивото на увреждане на гръбначните нерви, родикуларният синдром има клинично значими характеристики.

Цервикална остеохондроза

Радикуларният синдром с цервикална остеохондроза не се появява много често и се характеризира с продължителна рязане на болки в гърлото.

Болката облъчва (избутва) по протегнатия нерв - в рамото, рамото, пръстите, горната половина на гръдния кош, тила, долната челюст, езика.

При продължителен курс се развива хипотрофността на съответния мускул (делтоиден, трапецовиден, сублингвален и др.).

При изследване неврологът открива намаляване на чувствителността от страна на лезията (чрез леко изтръпване на кожата с игла) и специфични симптоми:

  • увеличена болка с пасивно огъване на главата на пациента, лежаща в легнало положение (симптом на Нери);
  • повишена болка при кашляне, кихане, напрежение (симптом на Dejerine).

Видео: какви са причините за остеохондрозата?

Остеохондроза на гръдния кош

гръдни гръбнака Остеохондроза с кореновата синдром проявява болка в гърдите (torokalgii) или обратно (dorsalgia) настъпили след неудобно движение, кашлица атака или продължителен престой в неудобно положение.

Често болката е обвита в природата или симулира атака на ангина, възникваща в областта на сърцето, зад гръдната кост.

Болката със синдром на корените ясно се свързва с движенията, интензивността му се увеличава с дълбоко вдъхновение и кашлица, което прави възможно разграничаването на признаците на остеохондроза от сърдечен удар.

Остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб

Лунната остеохондроза с радикуларен синдром е най-честата причина за болка в гърба.

Лумбалната болка (лумбаго, лумбаго) може да бъде остра и суха.

Острата лумбалгия се съпровожда от остра болка (често се сравнява с електрически шок), характеризираща се с принудителното положение на пациента, ограничената подвижност, положителните симптоми на напрежение: Lasega и Wasserman.

Симптомите на Лазега се определят чрез вдигане на легнало положение на крака на пациента, симптом на Васерман - от склонното положение на корема чрез огъване на крака в колянната става; Симптомите се считат за положителни с болка.

Когато притискане на нерв на нивото на сакралната появява облъчване на болка в слабините, външните полови органи, талията, стомаха (в последните два случая, може да бъде погрешно диагностицирани бъбречни колики).

Ако засегнатите нервни корени, са част от Equina на конската, може да наруши функцията на органите на малкия таз: има нарушения на уриниране (напикаване, задържи урина), стол (незадържане на фекалии) при мъжете - еректилна дисфункция.

Остеохондроза на лумбосакрален кореновата често причинява образуването на съдови синдром с намалена чувствителност и развитието на пареза в долните крайници, което е признак на един вид "петел" походка при пациенти.

Обща остеохондроза

С широко разпространени остеохондроза лезии улови всички части на гръбначния стълб и компресиране на корените може да се случи на всяко ниво (най-често в лумбосакралната област, но има случаи, или комбинация от променливата на болка в областта на шията, гърдите, гърба).

При бременност

По време на бременността, поради увеличаване на теглото, преразпределение центъра на тежестта на товара на лумбалните прешлени физиологично се увеличава, заедно с настъпят хормоналните промени, което води до намаляване на хрущял еластичност.

В присъствието на допълнителни рискови фактори (заседнал начин на живот, възраст 30 години или по-възрастни, патологията на гръбначния стълб имали преди), условията за изостря тежестта на предшестващо дегенеративни заболявания диск или неговите проявления, включително под формата на синдром на кореновата.

Проявите на радикуларен синдром при остеохондроза при бременни жени не се различават от другите случаи на остеохондроза.

Но коренната болка, локализирана в областта на лумбалната област, с облъчване надолу по корема, понякога се погрешно е погрешно за фалшив труд или заплаха от прекъсване.

За да се изясни диагнозата, помага да се провери неврологът, задължителен за всички бременни жени.

Дали наркотикът е волтарен в болки за лечение на остеохондроза? Разберете тук.

Дали мехлемът с диклофенак облекчава болката при остеохондроза? Прочетете тук.

Диагностични методи ↑

По време на подробно изследване на пациенти с оплаквания от болки в гърба:

  • диагнозата се усъвършенства;
  • се определя тежестта на заболяването;
  • диференциална диагноза с гръбначна травма и други заболявания (тумори, заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреци, сърце и др.).

Диагнозата, извършена изцяло, ви позволява да определите най-подходящото и ефективно лечение.

Проучване и проучване

Да приемем наличието на пациент с остеохондроза с радикуларен синдром, невролог вече може да бъде в първичния прием. За това той провежда проучване и преглед на пациента.

По време на изследването са изяснени оплакванията и анамнезата на болестта:

  • Лекарят се интересува от естеството на болката (интензивност, продължителност, облъчване), причините за тяхното възникване (връзката с провокиращите моменти се установява), разкрива рисковите фактори.
  • При изследването неврологът изследва чувствителността на болката, тежестта на рефлексите на сухожилията, определя силата на мускулния тонус, възможността за произволни движения и степента на тяхното ограничаване поради болка, наличието на специфични симптоми.
  • Състоянието на кожата се оценява визуално (може да има признаци на трофични разстройства), стойката на пациента, конфигурацията на гръбначния стълб (има патологични криви или не), характеристиките на походката и т.н.

Ако е необходимо, неврологът назначава допълнителни консултации със специалисти - гастроентеролог, кардиолог, онколог, терапевт, уролог, гинеколог.

Рентгеново изследване

Следващата стъпка е радиологичното изследване на гръбначния стълб, което позволява да се идентифицират:

  • признаци на остеохондроза;
  • деформация на гръбнака;
  • преместване на прешлени;
  • наличие на калцификации;
  • индиректни симптоми на дискова херния.

Рентгеновите признаци на остеохондроза се срещат при повечето пациенти, чиято възраст надхвърля 40 години.

В този случай няма връзка между тежестта на патологичните промени и интензивността на синдрома на болката.

Въпреки това, с помощта на рентгенови лъчи, болката може да се разграничи от коренния синдром от болка, причинена от травма или тумор.

Компютърно и магнитно резонансно изображение

Компютърно и магнитно резонансно изображение (CT и MRI) се отнасят до съвременните високо прецизни методи за диагностициране на остеохондрозата на гръбнака и неговите усложнения.

Те ви позволяват да получите пластове снимки на гръбначния стълб, гръбначния мозък, съдове и околните тъкани. С ЯМР е лесно да се определи местоположението на хернията (или издатината) на диска, оток на корените на гръбначните нерви.

Провеждането на MRI или CT сканиране е задължително преди хирургично лечение.

Други методи на изследване

Освен това, за да се изясни диагнозата, може да се предпише следното:

  • ултразвук;
  • миелография;
  • общият анализ на кръв, урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • други проучвания на показанията.

Лечение ↑

В остния период на заболяването с интензивна болка, основната задача на лечението е да го спре и да възобнови възможността за активни движения.

След елиминирането на синдрома на болката се провежда комплексна терапия, насочена към предотвратяване на обострянето, като се решава въпросът за необходимостта от операция.

Работещите пациенти с развитието на радикуларен синдром на фона на остеохондрозата получават лист за отпуск по болест.

Препоръчва се рязко да се ограничи физическата активност (до почивка в леглото) за период от 1 до 3 дни и когато болката постепенно се осъществява възможно най-рано лек преход към физическа активност.

За облекчаване на болката:

  • в първия ден използвайте приложения за охлаждане;
  • от втория ден се използват процедури за затопляне, триене с гелове или мехлеми с топлина, аналгетици, противовъзпалителни ефекти ("Fastumgel", "Finalgon" и др.).

лечение

При лечението на остеохондроза с радикуларен синдром се използват следните групи лекарства:

  • Аналгетици: се използват за облекчаване на болка директно по време на атака под формата на таблетки (капсули) за поглъщане или инжектиране за интрамускулно, интравенозно (аналгин, кетолол), блокада (новокаин, лидокаин). В редки случаи, при болка с висока интензивност, могат да се прилагат и наркотични аналгетици.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства: имат едновременно два ефекта: аналгетично и противовъзпалително. Задайте курс всеки ден, независимо от наличието на болка. Най-често използвани са диклофенак, нимезулид, мелоксикам, индометацин, ибупрофен, целекоксиб.
  • Мускулни релаксанти: намалява мускулния тонус, като по този начин премахва болката (клоназепам, диазепам, миолалан).
  • антидепресанти Ефективен при дългосрочна, хронична болка, изтощаващ пациентите (амитриптилин, дезипрамин).
  • хондропротектори: лекарства, които могат да спрат дегенеративните процеси и да допринесат за възстановяването на хрущялната тъкан (хондроитин сулфат, глюкозамин).
  • Витамини от група В: в острия период под формата на инжекции, след това под формата на таблетки (невромулитивит) - подобрява състоянието на нервните влакна.

Хирургично лечение

Въпросът за целесъобразността на провеждането на операции с остеохондроза все още предизвиква противоречия сред невролозите.

Повечето лекари са склонни да смятат, че сложната консервативна терапия в адекватно количество е достатъчна за ефективно лечение на радикуларен синдром, причинен от дегенеративни промени в гръбначния стълб.

От друга страна, съвременното ниво на медицината с възможност за микрохирургични интервенции прави много изкушаващо (особено за пациентите) бързо и постоянно да се отърве от болки в гърба.

Операцията обаче е в състояние само да отстрани веднъж и завинаги последиците от дегенеративните процеси, без да се засяга наличието на остеохондроза и вероятността от повторни нарушения на различно ниво.

Основните индикации за оперативна интервенция са:

  • поражение на опашката на коня с наличие на тазови нарушения;
  • пареза и парализа в долните крайници;
  • продължителна интензивна болка, която не подлежи на консервативна терапия.

акупунктура

Акупунктурата е доказано, че ефективно облекчава синдрома на болката и по този начин е безопасна процедура, с почти никакви странични ефекти и противопоказания.

Провеждането на акупунктура се препоръчва както в острия период, така и извън изострянето на заболяването.

упражнения

Основните упражнения от комплекса терапевтична гимнастика при остеохондроза при пациенти с радикуларен синдром задължително трябва да бъдат обучени от терапевт или от невролог.

Характерът на упражненията има значителни разлики в зависимост от фазата на заболяването, локализацията на процеса и тежестта на болезнените атаки.

Извън екзацербация се препоръчват техники за гимнастика, насочени към разтягане и увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб, укрепване на мускулите на гърба.

Видео: Причини, симптоми и лечение на гръбначна остеохондроза

Народни средства за защита

Методите на традиционната медицина с известен успех могат да бъдат използвани за облекчаване на болката и извън нея като превантивни мерки.

Най-популярни при премахването на болката са затоплящите компреси и приложенията на билки, сол, алкохол, мед, горчица.

По този начин при лечението на радикуларен синдром на лумбалния участък се използват народни средства:

  • горещи компреси на базата на инфузия на равни части от мащерка, лайка, жълт кантарион, черна бъбрека;
  • тинктура на златен мустак върху водка за смилане;
  • мед, разреден с водка или алкохол и компреси;
  • загрята голяма сол за приложения и др.

Ръчна терапия

Ръчната терапия позволява:

  • за премахване на болката и мускулния спазъм;
  • увеличават гъвкавостта на гръбначния стълб и мобилността в ставите на крайниците;
  • намаляване на степента на херния изпъкналост;
  • "Фиксирайте" разместения прешлен.

Провеждането на ръчни ефекти трябва да се вярва само от лекари с подходяща специализация.

За да се избегнат усложнения, ръчната терапия е противопоказана при остри признаци на радикуларен синдром.

Масаж и физиотерапия

Масаж и физиотерапия с отлични резултати се прилагат на всеки етап от заболяването.

Острата фаза показва:

  • Релаксиращ масаж, който помага за облекчаване на мускулни спазми и болки;
  • диадинамични токове;
  • електрофореза с новокаин;
  • топли бани.

Когато влошаването настъпи, техниките на масаж стават по-интензивни, насочени към укрепване на мускулите на гърба и шията, подобрявайки кръвообращението и храненето на тъканите, увеличавайки мобилността.

диета

Храненето за остеохондроза с родикуларен синдром трябва да бъде балансирано, обогатено с витамини и хондроитини от естествен произход (последните могат да бъдат получени от студена, желеобразна риба).

ограничено до:

  • консумация на сол, пикантни, пикантни продукти, пушени продукти, рафинирани въглехидрати;
  • силен чай, кафе, алкохол.

При затлъстяване е необходимо да се спазва хипокалорична диета.

Препоръчва се продължителен режим на пиене, но само след изостряне: при болка количеството на течността трябва да бъде намалено, за да се намали отокът, който компресира гръбначния мозък.

Дали апликаторът на Кузнецов използва остеохондроза? Прочетете тук.

Превантивни мерки

Предотвратяването на радикуларен синдром при остеохондроза е насочено основно към елиминиране на рисковите фактори.

Тя трябва да бъде:

  • се грижи за корекция на теглото;
  • Да води активен начин на живот с подходящо възрастово и физическо усилие;
  • носете комфортни обувки;
  • избягвайте хипотермия и други провокиращи фактори.

Ефективното лечение на родикуларния синдром не може да бъде постигнато само чрез предписване на лекарства или дори чрез хирургическа интервенция.

Интересът на пациента към лечение, ангажираност и готовност за промяна в начина на живот, навиците, хранителните навици са необходими.

Харесва ли ви статията? Абонирайте се за актуализации на сайтове чрез RSS или следвайте актуализациите на VKontakte, Съученици, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата ви социална мрежа, като използвате бутоните в панела вляво. Благодаря ви!

Един коментар

Благодаря ви за подобна информативна статия. Съпругът ми има проблем, ние, разбира се, се обръщаме към специалисти, но в момента няма такава възможност. Тази статия е единствената сред подобните, където всичко е разбрано, дадени са реални препоръки, а не измама, като: идват при нас и само ние можем да ви помогнем и т.н. Още веднъж БЛАГОДАРЯ!