Ефикасност и цена на операция за отстраняване на междузвездната херния

  • Остеопороза

Хирургично лечение на интервертебрална херния - крайна мярка за неуспеха на консервативната терапия. Подобна ситуация се наблюдава при не повече от 25% от пациентите.

Основната задача на операцията за премахване на междузвездната херния е да се елиминира натиска на падналия диск върху гръбначния мозък или неговите корени. Това лечение е технически трудно, изисква висока квалификация на неврохирург и неговата цена е много прилична (от 20 000 до 180 000 рубли).

Ефективността на хирургичното лечение е до 80-90%. Тази интервенция обикновено се понася добре и не изисква дълъг период на възстановяване.

Кой се нуждае от операция и кога?

Индикации за отстраняване на херния:

Неефективността на консервативното лечение на синдрома на болката е причина # 1. При 75% от пациентите интервертебралната херния преминава след сложно консервативно лечение. Ако болката не изчезне в рамките на 2 месеца - е необходима хирургична интервенция.

Ако междузвездната херния е възникнала в резултат на травма на гръбначния стълб и е придружена от изразена деформация на костните структури. С помощта на хирургията в този случай се постигат две цели: декомпресиране (разсейване) на гръбначния мозък или неговите корени и елиминиране на последствията от фрактура на гръбначния стълб.

Комбинация от болков синдром с тежки неврологични симптоми:

  • пареза или парализа на долната част на багажника;
  • слабост или атрофия на мускулите на краката;
  • парестезия (мравучкане, пълзене) в краката или изтръпване в долната част на багажника;
  • забавяне или инконтиненция;
  • фекална инконтиненция;
  • импотентност.

При наличие на тежки симптоми на увреждане на нервната система, хирургичното отстраняване трябва да се извърши в рамките на първите 24 часа след началото им. В противен случай ефектите от компресирането на нервните стволове могат да станат необратими.

Противопоказанията за хирургично лечение на интервертебралната херния са същите като при всяка друга операция:

  • остри инфекциозни процеси;
  • тежка сърдечна, бъбречна или респираторна недостатъчност;
  • остър миокарден инфаркт или инсулт;
  • бременността.

Варианти на оперативно лечение

Хирургията за премахване на междузвездната херния се извършва по два начина.

1. Отворете дискектомията

Това е най-старият, най-изучаваният и най-надежден метод, който сега е безнадеждно остарял. Състои се от това, че дискът е частично или напълно отстранен и връзката на прешлените е направена неподвижна. Възможно е също така да се замени диска или ядрото му с изкуствена протеза. Обикновено и надеждно, но не много физиологично.

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

Премахване на херния на гръбначния стълб

Операцията за премахване на междузвездната херния е необходима мярка, когато няма други начини да се помогне на пациента. По-често, отколкото е, се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е имала квалифицирано лечение. Индикацията за хирургично лечение се диагностицира от експерт или консултация с неврохирурзи след изчерпателен преглед и пациентът трябва да осъзнае неизбежността си, за да избегне сериозни последици до увреждане.

Опасно ли е?

След операция за отстраняване на дискова херния пациентът се чувства незабавно подобрение, намаляване на болката, напредък във възстановяването на гръбначния функция, чувствителност, тазови органи, престой на пациента в болницата в същото време да не надвишава една седмица. Всичко това - предимствата, които позволяват на пациента да избегне тежки патологии, загуба на способност за работа и връщане към нормалния живот.

Операцията върху хернията на гръбнака, в допълнение към заслугите, е изпълнена с рискове:

  • Всяка операция за премахване на херния на гръбначния стълб носи дял от риска, няма сто процента гаранция за успех;
  • Премахването на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близките прешлени;
  • Дори след най-щадящо операцията за възстановяване на хрущяла отнема много време - от три месеца до половин година, по време на този период вероятността от различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междузвездната херния е единственият изход, не отхвърляйте. Всяка хирургическа интервенция на гръбначния стълб е опцията, когато в двата най-лоши случая се избере най-малко опасната. Забавянето на операцията е безсмислено, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали е необходима операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако други лечения не помогнат, се предписва хирургическа среща.

Видове операции

Има много видове операции за премахване на хернията на гръбначния стълб, така че неврохирургът може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Използвани са шест от най-често срещаните видове хирургическа интервенция, използвани за премахване на херния диск.

discotomy

Този метод на хирургична интервенция сега се счита, че е загубил значимост, но в редки случаи все още се използва. В хода на хирургичната интервенция се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междувертебрален диск. Недостатъкът на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция са изключително редките случаи на повторение на междузвездната херния.

Ендоскопично отстраняване

Ендоскопската работа на междузобедната херния се извършва с гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за пестеща, мускулите и връзките практически не са повредени, рискът от кървене е сведен до минимум. С голям брой предимства трябва да се отбележи, че не във всички случаи на издатини, ендоскопска хирургия за отстраняване на дискова херния е възможно. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност за възобновяване на херния и тежки главоболия с некачествено използване на анестезия. Ендоскопската работа на междузвездната херния е много скъпо действие.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междузвездната херния е най-съвършеното, тъй като е най-малко вредно, защото при отстраняване на хернията околните тъкани практически не са ранени. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междувертебралната херния, като се пестят мускулите и тъканите. Тези операции са доста успешни, но съществува риск от усложнения, дължащи се на склеротични и епидурални сраствания.

Laminektoniya

В хода на хирургичната интервенция се извършва разрязване с помощта на ламинактоний, но само малък фрагмент от арката на диска се отстранява. В постоперативния период възстановяването на тъканите е бързо. Хирургическата интервенция е пестелива, но въпреки това има голям риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дискната нуклеопластика на междузобедната херния принадлежи към най-новите ниско-травматични методи на лечение. По време на отстраняване на херния на гръбначния стълб при наблюдение от рентгенова в увреденото междупрешленните хрущяла поставяне на специална игла, която се извършва чрез лазерно лечение херния, плазма или друг лъчение, с което тъканта се нагрява, разположен в рамките на диска и намаляване на размера на изпъкнали. Тази техника незабавно облекчава пациента от усещанията за болка, най-вече се осъществява без усложнения, но данните хирургично лечение дава положителен ефект само когато размерът на херния, не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофити.

Лазерно отстраняване

Лазерната херния на дисковата херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диска при пълно отстраняване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия с интервертебрална херния се отнася до ниско-травматични методи на лечение.

Колко време трае операцията? В зависимост от метода на операцията, херния диск може да бъде отстранен в рамките на тридесет минути, до два часа.

Всеки от изброените методи за хирургична намеса има предимства и недостатъци, като избира кой метод на работа да използва, е необходимо да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция, хирургията за премахване на междуведомствената херния поставя голям стреслен потенциал за човек, защото никой не може да гарантира успешен резултат от операция. Действието на отстраняване на гръбначния стълб на гръбнака, потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, които се появяват по време на операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникващи в следоперативния период.

Някои от тях възникват по време на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да доведе до пареза и парализа. Може би най-хирург своевременно в хода на операция за отстраняване на херния на междупрешленните виждам проблем, който се появява, след час задържане зашие, а ако не сте забелязали, че в бъдеще пациентът ще страдат от тежко главоболие.

По принцип съществува пряка зависимост от инструментите, хирургическия метод и уменията на неврохирург.

Потенциалните усложнения след операцията на гръбначния стълб са както следва:

  • Временно увреждане;
  • Вероятност от рецидив;
  • Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за болестта.

Операцията върху хернията на гръбначния стълб в лумбалната област не премахва причините, които са повлияли на появата на патология. Работата с херния премахва само синдрома на болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След операцията пациентът задължително предписани консервативен специалист терапия, чиято основна цел е пълното възстановяване на гръбначния стълб, както и процеса на регулиране, свързани с обмяната на веществата в организма. В допълнение към фармакологичните лекарства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След операцията по гръбначния стълб хернията вече не е там, но се изисква продължителна рехабилитация на пациента:

  • В продължение на четиридесет и осем часа след края на оперативната интервенция, за да се осигури общо почивка на легло;
  • Да облечеш специален корсет;
  • Преди да станете на крака, слушайте тялото си, независимо дали има болки, замайване. В началото чакайте няколко минути, преди да започнете да се движите.
  • Изкачете се леко от леглото с гърба си прав. Прехвърляне на теглото на тялото в стомаха и ръцете. Гърбът трябва да се остави в такова положение, за да не се повреди шева;
  • Се въздържат от усукващи движения на тялото;
  • За да дадете на тялото безопасна позиция, вземете ортопедичен матрак;
  • В продължение на три седмици след операцията избягвайте да седите;
  • Душът може да се използва след три дни след операцията, баня, за един месец.

За да се избегне рецидив на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на лекарствена терапия, тренировъчна терапия и други дейности. Професионално извършената рехабилитация укрепва мускулите на багажника и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб, е необходимо да се помни, да се работи с тежести и да се предприемат големи физически усилия, не се препоръчва до края на живота.

Операция с лумбална интервертебрална херния: индикации, същност, рехабилитация

Херния (лумбосакрална) на гръбнака се отнася до най-често срещания тип междузвездна херния. Нарушаването на целостта на влакнестия пръстен на междузобедрения диск възниква поради външни или вътрешни фактори. Външните фактори включват наранявания от различно естество, вътрешни фактори - придобити поради възраст или неправилно разпределение на физическата активност на болестта.

В ранните етапи на класическите методи на лечение се използват: масаж, мануална терапия, акупунктура. За разлика от класическата техника, операцията за херния на лумбалния гръбнак е кардинална стъпка, която разрушава причината за заболяването. След операция и рехабилитация пациентът се връща към нормален начин на живот.

Кога е необходимо да извършите операцията? Всъщност болката не е най-лошият симптом на лумбалната херния. Когато болката облекчава слабостта на краката, загуба на чувствителност и мобилност, нарушено уриниране или дефекация, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. В този случай само хирургия може да помогне.

Индикации за работа

Индикациите за хирургия могат да бъдат разделени на две категории: относителни и абсолютни. Относителните индикации идват при отсъствието на резултат от консервативно лечение. Ако състоянието на пациента не се подобри след определена от лекаря терапия, се взема решение за хирургичната намеса.

Абсолютни индикации за операция:

  • Последователност на вертебралната херния. При улавянето пулпатото ядро ​​пада напълно. Под действието на падналата херния, възникват контракти на нервните корени и възниква синдром на остра болка. Острата болка започва в гърба и отива в крака. Без хирургична намеса, изолирана херния може да доведе до парализа.
  • Загубата на чувствителност на долните крайници, с трудност да се огънат и да се разочароват краката. Това е много сериозен симптом на лумбалната херния, показващ появата на пареза - неизправност на нервната система, която се е появила в резултат на увреждане на нервните влакна. Без хирургия парезата води до атрофия на необратимата мускулна маса в рамките на месец след появата на първите симптоми на усложнение.
  • Твърде голяма интервертебрална херния, притискайки края на нервните корени. Лекарите наричат ​​това условие "синдром на опашката на кон". Нарушават процеса на дефекация, уриниране, мъжете имат еректилна дисфункция. При отсъствие на медицинска намеса лезиите стават необратими.

Методи за хирургична интервенция

Методът на хирургичната интервенция се избира въз основа на способностите на клиниката, медицинските показания и желанията на пациента. Понастоящем се използват следните методи:

  1. Ламинектомия.
  2. Ендоскопия.
  3. Microdiskectomy.
  4. Лазерно лечение.
  5. Gidroplastika.
  6. Унищожаване на лицевия нерв.

ламинектомия

Терминът "ламиноктомия" възниква от комбинацията на две латински думи: ламина (плоча) и ектом (ексцизия).

Laminectomy е радикален метод, използван в присъствието на сложни патологии и големи неоплазми. Името на метода е същността на процедурата: има изрязване на костната тъкан и отстраняване на херния на лумбалния участък заедно с фрагмента на диска. В резултат на това нервът се освобождава от натиска и синдромът на болката изчезва.

Процедурата се провежда под обща анестезия за един до три часа. В някои случаи деформираната и отстранена част от гръбначния диск се заменя с имплант. Паралелно с ламинактомията на декомпресията, може да се извърши гръбначно артидодес - имплантирането на "естествен" костен присадък, взет от самия пациент. Имплантираният трансплант "стартира" процеса на естествен растеж на костната тъкан.

След ламектомията, пациентът трябва да остане в специален (следоперативен) отделение в продължение на два часа. На този етап състоянието на човека се следи в процеса на излизане от анестезията. След това пациентът се прехвърля в съответното отделение на болницата и предписва лекарство: анестетици и противовъзпалителни средства. След една-две седмици човек може да започне работа с ограничена физическа активност.

ендоскопия

Ендоскопията е модерен метод, който се използва за отстраняване на малки образувания, разположени в рамките на ендоскопа. Причината за прилагането е липсата на резултати от класическото фармакологично лечение. В тези меки тъкани, при които се намира хернията на лумбарско-сакралния регион, се извършва пункция. Чрез пункция с помощта на ендоскоп, частиците на унищожения междувертебрален диск се отстраняват.

Едно от значимите предимства на ендоскопията е манипулацията извън спиналния канал. Работната тръба се поставя под наблюдението на специалист, който наблюдава процеса чрез рентгенови машини. По този начин вероятността от увреждане на гръбначния канал се намалява до нула. Цялостта на околните тъкани е нарушена до незначителна степен.

  • Студената плазмена нуклеопластика е топенето на ядрото на целулозата посредством електрод.
  • Чемонуклеолизата е разреждането на ядрото на целулозата с лекарства, инжектирани чрез игла за пробиване.

microdiskectomy

Оперативното лечение с микродискектомичен метод включва използването на оперативен микроскоп. След като направи малък разрез, хирургът може да използва микрохирургичен инструмент за отстраняване на фрагмента от диска с минимални увреждания. В този случай използването на микроскопа осигурява оптимална видимост. За да се предотврати появата на вътрешни белези и сраствания, в инцизията се поставя специален гел.

Задачата на микродисецектомията е да се отстрани частица от диска или целия диск с минимални повреди на околните тъкани. Методът се отнася до "златния стандарт" за лечение на интервертебрална херния.

Микродискектомията се предписва след преглед с компютърна томография или ЯМР. Използването на микрохирургични техники позволява намаляване на периода на рехабилитация от няколко седмици до няколко дни. Непосредствено след операцията се наблюдава бързо намаляване на синдрома на болката.

Лазерно изпаряване

Премахването на лумбалната херния с лазер е възможно в случай, че няма секвестиране (отделяне на частта) на диска. Този най-нежен метод се състои в "изсушаване" на течността в деформиран диск. Самата процедура се състои от няколко етапа:

  1. Пиърсинг на кожата.
  2. Поставяне на иглата в диска.
  3. Въведение в иглената лазерна игла.
  4. Енергийно въздействие.
  5. Превръщането на течността в пара.

Благодарение на лазерното "изпаряване" течността се отстранява, хернията намалява и изсъхва. По този начин, натискът върху нервните окончания се намалява и болката отстъпва. Предимствата на лазерния метод включват пълно отсъствие на белези, минимален рехабилитационен период, бързо възстановяване. Хирургията чрез лазерна терапия може да се извършва без ограничения в няколко сегмента на гръбначния стълб. Друг положителен аспект: кратка продължителност на процедурата (около един час).

В допълнение към лазерната терапия, лекарите препоръчват да се прибегне до класическо лечение. Устойчив положителен ефект може да се постигне чрез прилагане на сложна терапия: масаж, акупунктура, физиотерапия. Терапевтичното физическо обучение позволява да се образува мускулен скелет и да се предотврати появата на рецидив и дегенеративни промени в други отдели на гръбнака.

Лазерно възстановяване

В медицината се използват както разрушителни, така и възстановителни свойства на лазера. По време на манипулацията, лазерният лъч се облъчва и загрява от лазерния лъч. Под въздействието на топлината се задействат механизмите за естествено възстановяване на хрущялната тъкан. Нарастващите нови клетки запълват пукнатини в костната тъкан и възстановяват структурата на диска.

Gidroplastika

Хидропластика се предписва в случаите, когато е необходимо да се отстрани малка междувертебрална херния (до 66 мм). Процедурата не може да бъде извършена, ако се открие голяма херния, се предполага, че туморът има онкологичен характер, целостта на фибровия пръстен е нарушена и има инфекция.

Същността на метода е, че увредените фрагменти се измиват от дисковата кухина с помощта на физиологичен разтвор. Течността прониква в тялото под налягане. Хидропластиката гарантира липсата на сраствания и белези. Минималната травма намалява периода на възстановяване до няколко дни.

Унищожаване на лицевия нерв

фатална ритотомия (или разрушаване на нервен фасет)

Техниката се състои в инактивиране на болковите рецептори, разположени във фасети (междувертебрални) стави. Високата ефективност на операцията при отстраняване на синдрома на болката е доказана.

За да се потвърди наличието на синдром на фасети, се предприемат мерки за блокиране на нервните окончания. Ако блокадата води до положителен резултат (отстраняване на синдрома на болката), тогава се взема решение относно желанието за унищожаване на лицевия нерв. При локална анестезия RF сондата се вкарва чрез пробиване в нерв и деактивира рецепторите на болката. Време на радиочестотна експозиция - 2 минути. Манипулационното време е 30 минути.

Важно! Оперативната намеса е само първата стъпка към пълното възстановяване. Важна роля играе рехабилитацията - набор от мерки, насочени към възстановяването на здравето.

рехабилитация

Рехабилитационният период се състои от няколко етапа:

  • Следоперативният период е около две седмици.
  • Последният етап е до 2 месеца след операцията.
  • Редовна поддържаща терапия - за цял живот.

Основната задача на рехабилитацията е напълно да се отървем от болката, причинена от наличието на остатъчни неврологични реакции. В хода на мерките се стабилизират физическите и биомеханичните параметри, се подновява мобилността на крайниците, укрепва мускулния тонус. Качествено възстановяване може да се постигне само под ръководството на рехабилитационен лекар.

Рехабилитационни дейности:

  1. Упражняваща терапия. Необходимо е да се извърши набор от специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба и възобновяване на мобилността на гръбначния стълб.
  2. Физиологични процедури.
  3. Приемане на фармакологични препарати. Анестезиращите агенти се предписват в следоперативния период, а след това - средства, които предотвратяват появата на усложнения.
  4. Обработка на санаториуми.

Фактори, влияещи върху избора на програма за рехабилитация:

  • Физиологични характеристики: наличие на други заболявания, възраст, продължителност на предоперативния период.
  • Вид хирургическа интервенция. Ако при ламинектомия съседните прешлени се сливат в рамките на шест месеца, възстановяването след прилагането на минимално инвазивни методи се случва в кратък период от време.

Целта на рехабилитацията е постепенното завръщане към нормален начин на живот под ръководството на специалист. Само лекар може да направи индивидуална програма, която предвижда постепенно увеличаване на физическите товари до приемливо ниво.

Следоперативен период

В рамките на две седмици след операцията пациентът трябва внимателно да следи физическото си състояние и да не забравя да носите корсет в строго определен период от време.

Забранено е:

  1. Да седне. Пациентът се премества на палуба.
  2. Повдигане над 3 кг тегло.
  3. Откажете да носите корсет.
  4. Правете самолечение.
  5. Носете корсет повече от три часа на ден.

Тялото трябва да получи достатъчен брой елементи, необходими за възстановяване: микроелементи, протеини, животински мазнини. Важно е да разберете, че през този период лошите навици могат да предотвратят възобновяването на нормалния живот.

Ограничения в края на процеса на възстановяване:

  • Не можете да останете на едно място дълго време. На всеки 4 часа трябва да вземете наклонена позиция за 20 минути.
  • Неприемливо разклащане, загуба на равновесие, изпълнена с внезапни движения или падане. Времето, прекарано в транспорта, трябва да бъде ограничено. За да не се качите случайно на улицата, трябва да се погрижите за удобни обувки.
  • Не можете да вдигате повече от 5-8 кг. Точните граници на натоварването могат да посочат лекаря.
  • В никакъв случай не трябва да отказвате корсета. Време за носене - 4 часа на ден.

Видео: терапевтични упражнения след гръбначна хирургия

Разходи за експлоатация

Цената на операцията зависи от клиниката и от метода на операцията. В по-голяма степен цената зависи от местоположението на клиниката. Ако в провинцията цената на традиционната операция е от 10-20 000 рубли, а след това в Москва цената започва от 50-100 000 рубли. Приблизително ценово равнище в Русия:

  1. Laminectomy - 12-125 000 рубли.
  2. Микродискектомия - 12-155 000 рубли.
  3. Ендоскопия - 12-85 000 рубли.
  4. Унищожаването на апетитния нерв - 16-125 000 рубли.

Херницията на лумбалния регион може да бъде отрязана безплатно в публичната клиника, като се използва OMS. За да получите безплатна медицинска помощ, трябва да се свържете с клиниката в дома ви. Докторът на клиниката ще определи необходимите тестове и изпити, след което ще насочи болницата.

Прегледи на пациентите

Марина:

Аз се борих с херния на лумбалния гръбначен стълб в продължение на 5 години. Борба с различен успех: ръчната терапия имаше само временен ефект. Позитивните мнения за ръчната терапия са правилни: добър наръчник за невролог може да направи много, но той не гарантира липсата на рецидиви. Когато по време на следващата атака на болката бях докаран в болница, лекарите издадоха присъда: е необходима операция.

Назначиха микродисецектомия. Какво мога да кажа? Операцията е извършена при епидурална анестезия, периодът на рехабилитация е минимален. Вече са били две години и все още не мога да разбера защо отне толкова време, за да страда от херния и не направи операцията веднага.

Андрю:

На 4-5 диска имаше херния с размери 10х10х12 мм. Първият път имаше невролог преди три години. Продължи консервативното лечение, което не доведе до очакваните резултати. Под въздействието на наркотиците болката се отдръпна, но се върна много бързо. Един ден просто паднах и не можах да стана сам. Трябваше да ходя на операция.

Буквално в деня след операцията чувствах, че болката е изчезнала. Започнах да изпълнявам препоръчаните упражнения и почувствах, че се връщам към живота. Важно: в никакъв случай не усложнявайте предписаните упражнения, изпълнете само тези, препоръчани от лекаря.

Валентин:

За мен сега 35 години, след раждането на второто дете, започнах да разстройвам болки в крака или крак. Отидох в поликлиниката и направих ЯМР. Две лумбални хернии бяха открити, бях поставен в болница и синдромът на болката беше отстранен, тъй като не можех да ходя сам. Докато се освободих, болката утихна, но все още лимпнах. Започнах да се разхождам около масажистите, бабите и магьосниците, докато най-сетне влязох в института по неврохирургия.

Операцията беше извършена с лазер. Още на следващия ден след операцията се изправих. Необходимо е да ходим всеки час в продължение на 5 минути. Работи в понеделник, в четвъртък вече се е върнал у дома. Резултатът: отлично състояние, мускулите не издърпват, крачетата се подчиняват. Препоръчвам на всички да не се колебаят за операцията.

Операция за премахване на херния на лумбалния гръбначен стълб

Неравномерното натоварване на прешлените е често срещан проблем, на който много хора не обръщат подходящо внимание. Тя е изпълнена с разкъсване на гръбначния диск, което води до такъв неприятен и опасен феномен като херния. В 90% от случаите се локализира в лумбалния регион. Операцията за премахване на хернията на лумбалния гръбнак е радикален и най-ефективен метод за отстраняване на това заболяване. Процедурата се извършва чрез хирургически, микрохирургически, ендоскопски и други методи. Какви са симптомите на лумбалната част на гръбначния стълб?

Симптоми и прояви на болестта

Хернизираният гръбнак в лумбалния район се характеризира с определен набор от симптоми. Незабавно се консултирайте с лекар, ако редовно наблюдавате следните симптоми:

  • Локални болки, рязко утежнени от движението;
  • остра болка в долната част на гърба;
  • болка, която може да излъчва до глутеалната област, външната и задната повърхности на бедрото;
  • инервиране в областта на увредения прешлен;
  • нарушение на чувствителността на краката;
  • болезнени усещания при завъртане и огъване;
  • нарушение на тазовите органи.

На кой лекар да кандидатствате

За да определите дали се нуждаете от процедура за премахване на херния на лумбалната част на гръбначния стълб, консултирайте се с терапевт. Много от тях приемат комплекс от симптоми за признаци на радикулит и правят погрешна диагноза. По-конкретно, хирургът ще помогне да се определи причината за заболяването. В клиниките, специализирани в заболявания на гръбначния стълб, се използват съвременни диагностични методи, които позволяват възможно най-точната идентификация на проблема и определят дали човек има междуведомствена херния.

Индикация за хирургическа намеса

Ако пациентът е диагностициран в медицинския център, абсолютните индикации, според които операцията е необходима, са както следва:

  • тежки нарушения на тазовите органи (така наречения синдром на опашката на кон) - забавяне или честота на уриниране;
  • еректилна дисфункция;
  • мускулна атрофия и пареза на долните крайници;
  • гръбначна херния, придружена от задържане и пролапс на пулпалното ядро.

Наред с абсолютните индикации, има относителни показания. Тази липса на резултати при използване на други методи за лечение в продължение на два месеца. Преди назначаването на операция за отстраняване на междувертебралната херния, масаж, тренировъчна терапия и специална гимнастика са предписани, носещи коригиращи корсети. Оптималният набор от процедури се определя чрез задълбочен медицински преглед. Ако тези методи не помогнат, операцията за премахване на херния на лумбалния гръбнак не само ще помогне за справяне с негативните симптоми, но и ще избегне релапс.

Оперативни методи на лечение

Има няколко радикални техники, използвани за лечение на междузобедната херния. Те включват:

  • хирургически метод;
  • ендоскопски метод;
  • микрохирургичен метод;
  • отворен тип операция;
  • лазерно изпаряване;
  • студена плазмена нуклеопластика;
  • gidroplastika;
  • интраосеумна блокада;
  • лазерна реконструкция на диск.

ендоскопска

При извършване на операция за елиминиране на херния се използва локална анестезия. Ендоскопът се подава на диска чрез рязане, чийто размер не надвишава 0,5 см. Всички манипулации се показват на специален монитор. Предимствата на метода включват най-малко травматичен, минимален риск от постоперативни усложнения и бърза рехабилитация. Пациентът се освобождава в рамките на 1-3 дни след процедурата и физическият труд може да започне след 2-6 седмици.

микрохирургическо

Ако е невъзможно да се извърши операция с ендоскоп, се използва микрохирургична техника. Неговото поведение е придружено от изпълнението на съкращения. Вътрешният преглед е снабден със специален работен микроскоп, разположен извън тялото. Предимствата на този метод включват минимизиране на нивото на увреждане на нервните окончания. Благодарение на използването на микроинструменти, честотата на възпалителните процеси намалява. Травматологията е минимална и пациентът може да се върне към ежедневието само след 2-3 дни.

Лазерно изпаряване

Хирургията за отстраняване на хернията чрез лазерно изпаряване се извършва с изпъкналост на диска със състоянието на липса на секреция. В диска се въвежда игла, с която се вкарва дозиран поток от енергия. Това превръща течността вътре в диска в пара, като по този начин намалява налягането в него. Тези процеси помагат да се премахне нарушаването на нервните корени и да се намали броят на рецепторите. Предимствата на метода включват кратката продължителност на операцията (не повече от един час), отсъствието на наранявания и последващото появяване на белези.

Студено-плазмена нуклеопластика

Този метод включва отстраняване на херналната тъкан със студена плазма. Тя се подава в зоната на засегнатата зона със специална игла. Съставът действа върху клетките на хернията при ниски температури, което води до пълното им унищожаване. Симптомите на болката след такава процедура изчезват незабавно и самата операция отнема от 15 до 30 минути. Студената плазмена нуклеопластика има висока ефективност и комфорт за пациента, но може да причини рецидиви.

Gidroplastika

Тази процедура се извършва при херния с размер до 6 mm. Прилага се при мигриране на болки към долните крайници. Специфичността на хидропластика се състои в въвеждането чрез пробиване на специална канюла в дисковата кухина. Налице е нуклеотом (репортер), след което под налягане се въвежда физиологичен разтвор, който промива клетките на хернията. Предимствата на този метод са ниска травма, предотвратяване на некроза на междузобедрения диск, подобряване на неговите амортизационни функции.

Лазерна реконструкция на диска

Този метод се състои в поставянето на игла с лазерен светлинен водач в засегнатата зона. Под въздействието на неговото излъчване обемът на диска намалява, налягането намалява и херниалните клетки се "изсушават". Тази процедура се извършва при отсъствие на секвеститори и размер на хернията до 6 mm. Предимства - липсата на белези, минималната вероятност от усложнения. Операцията допринася за стабилността на гръбначния апарат и не е травматична.

Работа с отворен тип

При извършване на операция с отворен тип не се използват допълнителни устройства, за да се осигури удар върху повредената зона. Процедурата се извършва изцяло под ръководството на специалист ръчно. Много е важно в този случай да се доверите на опитен хирург, който ще извърши всички необходими манипулации на най-високо ниво. Предимствата на отворената хирургия включват възможността за пълно отстраняване на херничната тъкан и минимален риск от рецидив.

Преди операцията за премахване на хернията е важно да се анализират цените за извършването й на територията на клиниките в различни страни. Москва, Санкт Петербург, Германия и Израел се отличават с високо ниво на развитие на медицината, насочено към елиминиране на проблемите на гръбначния стълб. Цената за отстраняване на лумбалната херния в различни градове и държави е показана в следната таблица:

Клинично местоположение

10 000 - 300 000 триене.

10 000 - 100 000 триене.

Клиники за операции

Не е лесно да вземете решение, да извършите операция в чужбина или да се доверите на местни специалисти. Клиниките в Санкт Петербург и Москва се характеризират с демократични цени в сравнение с чуждестранни институции, но с по-скромни диагностични и оперативни инструменти. Но ако става дума за отворен тип, ендоскопски, микрохирургически методи, местни специалисти, практикуващи в клиники в Москва и Санкт Петербург, показват отлични резултати. Те могат лесно да се конкурират с чуждестранни колеги.

Сред клиниките в Москва, които подлежат на операция за отстраняване на междузвездната херния, се доказаха:

  • клиника на гръбначната хирургия "Аксис" (ул. "Фадеева", къща 5, сграда 1, етаж 3);
  • Клинична болница № 1 АД Руски железници (Волоколамско шосе 84);
  • клиника "Медси" (Ленинградски проспект, 52);
  • диверсифицирана клиника "Союз" (ул. "Матроская Тишина", 14А);
  • Федерален научен и клиничен център за специализирана медицинска помощ (Orekhovy Bulvar, 28, стая 1227).

В Санкт Петербург експертите съветват да се свържат с такива медицински центрове като:

  • Клиника "Семинар на здравеопазването" (Ave Kamennoostrovsky, 40a);
  • специализиран медицински център "Клиника по проблемите на гръбначния стълб" (Население на Грибодовския канал, 57);
  • клиника "Proximed" (6-ти ред на ВО, стр. 23);
  • Медицински център "Клиника по съвременни хирургични технологии" (ул. "Бармалейева", 12).

Решението да кандидатствате в клиниката на Германия или Израел е доста рационално - тези държави са известни с най-високо ниво на медицински услуги. За лечението на херния на лумбалния гръбнак се използват най-модерните техники, последните постижения на технологията, но цените "хапят". Изборът на клиника директно зависи от естеството на увреждането и от предпочитания метод за елиминирането му.

Тези, които планират да премахнат междуведомствената херния в Германия, подходящи медицински съоръжения:

  • Университетска клиника в Мюнхен (Klinikum der Universitt München, Marchioninistr.15)
  • Университетската клиника на Регенсбург (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
  • Център за лечение на ставите и гръбначния стълб "Lippe" в Detmold-Lemgo (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
  • специализирана ортопедична клиника "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

Когато се лекува в Израел, много хора избират:

  • Неврохирургия на Клиника по медицински център "Херцлия" (Израел, Херцлия, Рамат Ям 7);
  • Медицински център Тел Авив в Сураски (Ичилов) (ул. Уизман 6, 64239 Тел-Авив, Израел);
  • медицинския център на Assaf Ha Rofe (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Израел);
  • медицинския център "Hadassah" (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Израел).

Възможни усложнения и последствия

Оперативната намеса в човешкото тяло е изпълнена с последствия. Когато става въпрос за отстраняване на херния на лумбалния гръбнак, може да има оперативни и следоперативни процеси. Първият тип включва увреждане на нервите, което, ако не се извърши, може да доведе до парализа, пареза, мигрена. Основното следоперативно усложнение на отстраняването на херния в лумбалния участък е възможно възобновяване на заболяването. В този случай хирургическите методи се допълват от консервативно лечение - приемане на лекарства, преминаване на рехабилитация в санаториум и т.н.

рехабилитация

Ако след операцията се съхранява болка, аналгетици са възложени на пациента, както и комплексни препарати, улесняващи ранните функции за възстановяване на гръбначния стълб. Първите 2-3 месеца след процедурата, е препоръчително да се носят специален корсет, който подобрява поза. Тежестта в този период не трябва да се повдига. Висока ефективност на времето за възстановяване демонстрира физическа терапия - лазерна терапия, електрофореза и др масаж и рехабилитация -.. изпитан, ефективни методи за възстановяване.

Ефекти от операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб

Както показва практическият опит, 1/5 от общия брой пациенти с тази диагноза се нуждае от хирургично лечение. Почти 50% от всички съществуващи интервенции на гръбначния стълб се извършват специално за отстраняване на междуведомствени хернии. Например, в САЩ 200-300 хиляди души работят годишно, които са диагностицирани с неблагоприятна клинична картина в структурите на гръбначните дискове.

Но дори при успешни манипулации, част от пациентите (около 25%) имат или след известно време се появяват радикуларният синдром, неврологичните и двигателните нарушения продължават или възникват. Клиничното изследване на пациенти, които са попадали в група от хора с незадоволителни резултати, установи, че причините за синдрома на неуспешно управлявана гръбнака са най-много:

  • повтаряща се херния на същото ниво (8%);
  • стесняване на гръбначния канал поради екзостози и артроза на междузобедните стави (4.5%);
  • появата на херния на диск, съседен на експлоатиран сегмент (3,5%);
  • образуване на патологични белези и сраствания в гръбначния канал (3%);
  • цикатрично-лепилни образувания в корените на нервите (3%)
  • Следоперативни псевдо-менингоцеле и спинални епидурални хематоми (1%).

Зони, на които може да се приложи синдром на болката.

Както може да се проследи, появата на заболяването на същото място, където е причинена резекция на херния, е от особено значение. И доста често - това е резултат от грешки и неточности в хода на рехабилитационния период, като в дългосрочен план не се вземат предвид изискванията и ограниченията, свързани с ежедневието. Кой, след качествена рехабилитация, продължи рехабилитацията в санаториума, по-малко от останалите рискуват да породят последствия. Следователно този факт трябва да се отбележи за всички пациенти, тъй като консолидирането на постигнатите функционални резултати веднага след завършването на основната рехабилитационна програма играе далеч от второстепенната роля.

При повод на усложнения по време на форума често се случват писма, при които пациентите са виновни при появата им на неврохирурзи, които са извършили зле операция. Веднага хирургията понякога рядко се превръща в виновен за лоша прогноза. Съвременните неврохирургични технологии днес са превъзходно разработени чрез създаването на сигурен достъп до ултра-точна визуализация, те са добре изучени, усвоени и усъвършенствани до детайлите от хирурзите на гръбначния стълб.

Чуждестранно и руско отношение: каква прогноза

Домашните клиники нямат добре функционираща рехабилитационна система. Ето защо в много от нашите болници съотношението между последиците от операцията и неграмотното следоперативно възстановяване е приблизително равно на 50/50. Хората, които са работили например в Русия, за живота след операцията се оплакват твърде често, качеството не винаги е това, за което мечтаеха пациентите. Ефективността на операциите в Русия като цяло е 80%.

99% от успеха на лечението зависи от лекаря.

Затова е по-добре да мине операцията, която е гарантирана да не стане жертва на нещастни действия неквалифицирана хирург във водещи чужди страни за операция на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат (в Чешката република, Германия, Израел). Дори и най-сложните манипулации тук ще ви доведат до "чиста", безупречна отговорна процедура, осигурена от 98% -100%.

Също така е много важно да получите качествена и пълна помощ за рехабилитация, но тази част от процеса на лечение не може да бъде осигурена далеч от всички водещи чужди държави. Никъде, с изключение на Чешката република, е програмата на операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб не взема под внимание нормалния курс на рехабилитационната терапия. Освен това разходите за пълноценна чешка програма за високо професионално цялостно лечение са 2-3 пъти по-ниски от цената в Германия и Израел само за една услуга на хирург. Прогнозите за успешен постоперативен резултат в Чешката република са 95% -100%.

Това, което лекарите пропускат в напомнянията: две важни допълнения

Ние няма да изброим всички точки на инструкцията, тя е известна на вас, тъй като тя винаги е издадена на ръка при освобождаване от болницата. Но тук за някои от изискванията, които не са осветени в издадената инструкция, която пациентите най-често се питат от форумите, считаме за необходимо да Ви информираме. И така, двата най-често срещани въпроса са: дали ваната е разрешена след операцията и кога можете да правите секс?

  • Някъде можете да установите, че банята е самото нещо против процеса на лепило-белези след отстраняването на гръбначния стълб. Моля, обърнете внимание! Този факт няма клинично потвърждение. Освен това е забранено да отидете в банята след операция за минимум 6 месеца, а още по-добре една година. Температура процедура, този метаболитен стимулатори и нормализиране на функциите на тялото и, ако има поне една малка индикация за вътрешно или външно възпаление в областта на хирургичното поле, те могат да бъдат като силен и прогресията стимулират възпалителния отговор. Парната баня е в състояние да причини оток на операционната рана - различие на "свежите" конци. И това е благоприятна среда за навлизането на патогенни бактерии и развитието на гнойно-инфекциозна патогенеза.
  • Що се отнася до секса, тя трябва да бъде изключена за кратко. Обикновено лекарите не съветват да възобновят сексуалната активност в продължение на най-малко 14 дни от датата на интервенцията. И дори от този момент, докато най-сетне се възстановите, сексуалният контакт трябва да бъде възможно най-сигурен. Трябва да сте пасивен партньор. За да не се причини нараняване на оперираната част на билото, сексът може да бъде от тих тип, който не е с високо напрежение. Правилото за отсъствие на прекомерно натоварване на гръбначния стълб, по-специално на лумбосакралната част (по-често се отстранява хернията в този сегмент), трябва да се наблюдава приблизително 6 месеца.

Важно! За да постигнете пълноценно възстановяване на качеството на живот и да избегнете последствията, спазвайте строго всички контраиндикации и указания, които са изложени в бележката, която ви е издадена след освобождаване от хирургичната болница. И със сигурност ще продължи възстановяването в рехабилитационния център. Стандартният период на задължителна рехабилитация, подлежащ на положителна динамика, е 3 месеца.

Болка след отстраняване на херния на гръбначния стълб

На първо място, всяка операция се извършва под гръбначния херния, преследва декомпресия на нервни структури да спаси пациента от неврологичен дефицит и мъчителна болка в гърба и крайниците. Ако чувствителността не се подновява и болката не се елиминира, можете да говорите за остатъчни симптоми или последствия. Болезненият синдром в ранната област в ранния период се наблюдава почти изцяло като нормална реакция на тялото към оперативна травма. Когато шевът лекува добре, което обикновено се случва в рамките на 3-7 дни, локалните болезнени симптоми се елиминират.

Херния на лумбалния регион.

Следоперативното усложнение е повторение на хернията, честотата е 11,5% от случаите на 100%. Това може да се случи както в управлявания сегмент (8%), така и при напълно различни сегментни нива (3.5%). Пълна гаранция, че херния изпъкналост няма да възникне в близко или далечно бъдеще, няма да дадете никакъв оперативен хирург, дори и най-успешният. Въпреки това, можете максимално да се предпазите от следващото образуване на злополучния процес в гръбначните дискове. И много зависи от пациента тук!

Вие трябва ясно да се разбере, че едно пълно medreabilitatsiya след процедурата по отстраняване значително намалява вероятността от повторно завръщане на патология, и поради това не трябва да се оттегли една крачка от предложената рехабилитатор и хирург на индивидуалната програма на следоперативния лечение. За максимално да се избегне този ефект помага интензивни физически методи - кинезитерапия, физиотерапия, строго дозиран режим на физическа активност и така нататък.

Техника на работа на видео:

В допълнение, човек трябва да знае кога да седне, тъй като преждевременното вдигане на забраната за "седене" е често срещана причина за развитието на повтарящи се деформации на хрущялните структури на диска. Обикновено е забранено да седят за 4-6 седмици, но продължителността на срока трябва да бъде определена от лекаря във всеки случай. Също така, от вас се изисква да носите корсет за гръбначния стълб, който ще ви помогне бързо да възстановите проблема и да допринесете за предотвратяването на последствията. Но колко дълго ще трябва да се използва ортопедичното устройство, то също се определя от високо компетентен специалист, като се вземат предвид клиничните данни за динамиката на възстановяването.

Някой е възстановен според плана - след 3 месеца и може да се наложи някой да увеличи продължителността на периода за възстановяване за още няколко месеца. Условията директно зависят от индивидуалните характеристики на тялото за функционално възстановяване, състоянието на пациента, обема и сложността на извършената операция. Но дори и след възстановяване, правете редовни тренировки и спазвайте всички предпазни мерки. Не подлагайте себе си на неприемливи товари, тъй като дори повдигането на тежък предмет може да възстанови заболяването.

Този комплекс се извършва както преди, така и след операцията. Но със съгласието на лекаря.

Оставащата болка може да продължи да съществува известно време, особено при хора, които са били приети в болницата първоначално със сериозни вертеброгенни нарушения, които са продължили прекалено дълго. При възстановяването на нервната тъкан и мускулните структури, неприятните симптоми, които не се елиминират веднага след интервенцията, постепенно ще намалеят. Но имайте предвид, че сами по себе си, без подходящо постоперативно лечение, те не само ще се провалят, но и могат да придобият постоянна хронична форма, понякога с необратим характер.

Бъдете бдителни! Ако се притеснявате за болка след отстраняването на херния, се нуждаете от консултация от неврохирург! Не се опитвайте да комуникира с онлайн лекарите по интернет, те няма да ви помогне, защото те нямат никаква представа за функциите на вашия клиничен случай, нюансите на хирургия, спецификата на възстановяването си.

Усложнения след отстраняване на херния на гръбнака

Всеки иска да получи отговор на най-тревожния въпрос: хирургията е опасна за херния на гръбначния стълб? Абсолютно всеки оперативен метод на лечение има рискове от възможни усложнения. В нашия случай не се изключва и опасността от хирургическа интервенция, а в доминиращата сума се състои в появата на рецидив, който се решава чрез повторна намеса. Разбира се, качеството на интраоперативната сесия все още играе специална роля, но като правило операцията е успешна в успешните клиники.

Уважаемият доктор Антон Епифанов, един от малкото в рускоезичната среда, обяснява подробно опасността от операции по гръбнака, за които е най-благодарен:

Какви са възможните интраоперативни последици? Най-често те се свързват с увреждането на нерва или увреждане на гръбначния мозък.

  • Първото усложнение ще се прояви чрез болка и нарушение на чувствителността в краката или ръцете, в зависимост от местоположението на увредения нерв. Ако нервната структура е сериозно повредена, прогнозата за нейното възстановяване, за съжаление, е разочароващо.
  • В случай на увреждане на твърдата цереброспинална мембрана, ако хирургът е открил дефекта във времето, той ще го боли. В противен случай цереброспиналната течност ще тече. Прекъснатата циркулация на CSF ще предизвика проблеми с вътречерепното налягане и в резултат на това пациентът ще преживее тежки главоболия. Твърдата черупка може да се лекува самостоятелно, след около 2 седмици.

Отрицателните реакции също са следоперативни, рано и късно:

  • За ранни усложнения включват септични септични процеси, включително епидурит, остеомиелит, супуриране на конеца, пневмония. В допълнение групата на ранните следоперативни последици включва дълбока венозна тромбоза на долните крайници и тромбоемболизъм на белите дробове.
  • Късни негативни реакции Има повтарящи се пристъпи, вторични дегенеративо-дистрофични патологии. Включени са също груб белег сраствания разрастване, което от своя страна компресиране нервните структури, като с дискова херния, проявява болка и / или парестезии посадъчен по притискане на нерв.

Ако операцията е била проведена на примерно ниво, се предприемат всички превантивни мерки и медицинските препоръки се извършват безупречно, вероятността от възникване на последствия се свежда до минимум.