Ефикасност и цена на операция за отстраняване на междузвездната херния

  • Кифоза

Хирургично лечение на интервертебрална херния - крайна мярка за неуспеха на консервативната терапия. Подобна ситуация се наблюдава при не повече от 25% от пациентите.

Основната задача на операцията за премахване на междузвездната херния е да се елиминира натиска на падналия диск върху гръбначния мозък или неговите корени. Това лечение е технически трудно, изисква висока квалификация на неврохирург и неговата цена е много прилична (от 20 000 до 180 000 рубли).

Ефективността на хирургичното лечение е до 80-90%. Тази интервенция обикновено се понася добре и не изисква дълъг период на възстановяване.

Кой се нуждае от операция и кога?

Индикации за отстраняване на херния:

Неефективността на консервативното лечение на синдрома на болката е причина # 1. При 75% от пациентите интервертебралната херния преминава след сложно консервативно лечение. Ако болката не изчезне в рамките на 2 месеца - е необходима хирургична интервенция.

Ако междузвездната херния е възникнала в резултат на травма на гръбначния стълб и е придружена от изразена деформация на костните структури. С помощта на хирургията в този случай се постигат две цели: декомпресиране (разсейване) на гръбначния мозък или неговите корени и елиминиране на последствията от фрактура на гръбначния стълб.

Комбинация от болков синдром с тежки неврологични симптоми:

  • пареза или парализа на долната част на багажника;
  • слабост или атрофия на мускулите на краката;
  • парестезия (мравучкане, пълзене) в краката или изтръпване в долната част на багажника;
  • забавяне или инконтиненция;
  • фекална инконтиненция;
  • импотентност.

При наличие на тежки симптоми на увреждане на нервната система, хирургичното отстраняване трябва да се извърши в рамките на първите 24 часа след началото им. В противен случай ефектите от компресирането на нервните стволове могат да станат необратими.

Противопоказанията за хирургично лечение на интервертебралната херния са същите като при всяка друга операция:

  • остри инфекциозни процеси;
  • тежка сърдечна, бъбречна или респираторна недостатъчност;
  • остър миокарден инфаркт или инсулт;
  • бременността.

Варианти на оперативно лечение

Хирургията за премахване на междузвездната херния се извършва по два начина.

1. Отворете дискектомията

Това е най-старият, най-изучаваният и най-надежден метод, който сега е безнадеждно остарял. Състои се от това, че дискът е частично или напълно отстранен и връзката на прешлените е направена неподвижна. Възможно е също така да се замени диска или ядрото му с изкуствена протеза. Обикновено и надеждно, но не много физиологично.

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

Хирургия за премахване на хернията на гръбначния стълб

междупрешленните дискови хернии се развива в отговор на дългосрочните дегенеративно-дистрофични промени изведнъж или когато гръбначния стълб е високо натоварване или е изложен на травма. Това заболяване се лекува предимно консервативни методи, за които се използват лекарства, масаж, мануална терапия, физиотерапевтични процедури. Когато патологията е сложна, се предписва отстраняването на междувертебралната херния и това се прави по няколко начина.

Основната индикация за извършване на операцията на гръбначния стълб ще бъде изстискване на гръбначните корени с риск от нарушаване на функцията на вътрешните органи и крайниците.

Хирургията за отстраняване на междуведомствената херния е необходима дори при синдром на упорита болка, който не се елиминира с някакви консервативни мерки. За целите на анестезията, обикновено се използват блокади и минимално инвазивна лазерна намеса, когато дискът "се изпарява", като по този начин се намалява обемът.

Откритото и ендоскопското отстраняване на хернията на гръбначния стълб е сложна операция с риск от неприятни последици. Решението за изрязване на патологични тъкани се взема само след оценка на състоянието на пациента от няколко специалисти. Заключението се основава на получените изображения на ЯМР, рентгенови и лабораторни тестове.

Как се извършва възстановяването на диска?

Видове операции за премахване на херния на гръбначния стълб:

  1. коренноите - Ламектоктомия и диссектомия.
  2. Минимално инвазивен - микродискектомия, ендоскопия, разрушаване на нервите, студена плазмена нуклеопластика, хидропластика.
  3. лазер - изпаряване.

При какъв размер на хирургичното отстраняване на херния е посочено:

  • пролапс - изместване с 2-3 mm, операцията не се разглежда;
  • издатина - изместване с 5-15 мм;
  • пресоване - диск на падане, операцията се извършва възможно най-скоро.

Ендоскопска дисектомия

Отстраняването на гербералната херния се извършва чрез отворен и затворен метод. В първия случай достъпът до огнището се създава чрез широк разрез на кожата върху гръбнака. Ендоскопският метод е по-малко травматичен, но има редица противопоказания. Операцията с ендоскопа се извършва при локална анестезия. Нанася се малък разрез върху кожата, през която се поставя инструментът.

Ендоскопът със сондата в края се насочва към патологичния фокус и хернията се изрязва. Зад какво се случва лекарят гледа на монитора. След отстраняване на тъканите, епруветката се отстранява и върху кожата остава само малка пункция.

Дисцектомията чрез ендоскопския метод е показана в такива случаи:

  • нарушена чувствителност поради компресия на гръбначния мозък;
  • липсата на резултати от използването на консервативни методи за лечение.

Ендоскопията е противопоказана при следните патологии:

  • доброкачествени и злокачествени неоплазми в гръбначния стълб;
  • средна херния;
  • стесняване на канала на гръбначния стълб;
  • Инфекциозни и възпалителни процеси в областта на предложената операция.

Ендоскопската хирургия за премахване на хернията на гръбнака има няколко предимства:

  • малък разрез на кожата;
  • способността за бързо връщане към нормалния живот;
  • запазване на диска, отстраняване само на изпъкналата част;
  • намаляване на времето на операцията;
  • минимална загуба на кръв;
  • нисък риск от увреждане на нервните влакна;
  • по-малко травма на тъканите в близост до патологичния фокус.

Традиционни методи - ланектомия и диссектомия

Стандартната операция с херния на гръбначния стълб е дискектомия. Това е методът за елиминиране на изпъкналостта чрез отстраняване на диска. Вместо изрязана хрущялна тъкан е инсталирана титанова ендопротеза. С течение на времето, прешлените се обединяват и протезата осигурява тяхната стабилност. Тази техника има много недостатъци, включително широка рана по кожата, дълъг период на рехабилитация и риск от увреждане на меките тъкани.

Ламектомията е операция с частично отстраняване на увредения междупрешлен диск. Този вариант на ексцизия позволява премахване на фактора на компресиране на гръбначния мозък и гръбначните корени.

След ламектомията рискът от повторение е висок.

Дисцектомията и ланектомията се извършват при обща анестезия. Пациентът се освобождава от болницата за 7-14 дни. Стриктните мерки се налагат за срок от 2-3 месеца. По това време е забранено да седи, да се извършва физическа работа и да се играе спорт. В ранния период на рехабилитация предписаната терапевтична диета, витаминната терапия, лекарства за симптоматично лечение.

Лазерни техники

изпаряване Има ли метод на лечение, включващ "изпаряване" на херния. Лазерният лъч лишава повредения диск от влага, поради което намалява неговия размер. Такава възможност за лечение само временно премахва притискането на близките гръбначни структури, но в близко бъдеще ще бъде необходима многократна процедура.

Лазерното изпаряване е подходящо в началния етап на патологичния процес.

Техниката е по-добре поносима от младите пациенти с малки хернии. Облъчването на болни тъкани с лазер стимулира растежа на хрущялната тъкан. Състоянието на пациента се подобрява, болката и неврологичните симптоми изчезват. Тази опция за лечение също е подходяща след отстраняване на хернията, за да се предотврати повторното й появяване.

Минимално инвазивно отстраняване

microdiskectomy - отстраняване на патологични тъкани с помощта на специален хирургически микроскоп. Тази операция е показана за херния диск. Микрохирургическата технология почти напълно елиминира риска от увреждане на нервите. Пациентът след операцията се освобождава от болницата в продължение на 2-5 дни, а след 14-21 дни може да се върне на работа.

Унищожаване на лицевия нерв Една процедура е насочена към борба със синдрома на болката. Премахването на нервите на междузвездните стави е добър начин да облекчите болката, която изчезва веднага след операцията. На херния на такава възможност за намеса не се отразява. Преди лекарят да оцени потенциалните ползи, да реши дали да нарани тъканта, за да премахне болката, или по-добре да направи частично отстраняване на диска, което ще даде по-добри резултати.

Nucleoplasty Е метод за отстраняване на пулпа ядро ​​на диск чрез вмъкване на игла в него. Операцията не изисква разрези и конци. Анестезията се извършва чрез интравенозно инжектиране на седатив. Иглата се поставя под кожата под контрола на визуалната радиология, а състоянието на пациента се следи от устройства за измерване на налягане и кислород. По време на нуклеопластиката пациентът изпитва лек натиск и болка, когато иглата удари диска. Колко време трае операцията ще зависи от обема на патологичната лезия, която се отстранява, като средно от 25 до 45 минути.

За процедурата може да се извърши една нуклеопластика на един диск, но тогава има възможност да се повтори операцията.

След нуклеопластиката на лумбалните, гръдните и цервикалните деления трябва да се приложи студена компресия върху раната в продължение на половин час. През първите седмици не се препоръчва дълго време да седнете, да шофирате кола, да направите резки завои и наклони. Няколко дни след нуклеопластиката на пациента леко възпаление е обезпокоително. Възможните усложнения включват кървене, инфекция на раната, влошаване на симптоматичния комплекс.

Gidroplastika - минимално инвазивен метод за отстраняване на патологичните тъкани чрез високоскоростна течна струя. В резултат на това се наблюдава намаляване на натиска върху нервите, което причинява болезненост. Този вариант на изрязване на тъканите се характеризира с ниска травматичност и липса на странични реакции. За да се осъществи достъп до хернията се прави малка пункция.

Важна особеност на хидропластиката е липсата на влияние върху тъканите на гръбнака при високи температури.

Показания за операцията са следните състояния:

  • увеличаване на симптоматичния комплекс;
  • влошаване на качеството на живот, невъзможност за физическа работа;
  • нервни увреждания, тежка слабост, нарушено чувство;
  • синдром на упорита болка през месеца.

Тази операция е противопоказана при задържането на диска, когато вече има компресия на нервните корени и има значителна деформация на гръбначния стълб. Относителни ограничения за операцията са спондилодезата, фрактурата, стеноза на гръбначния канал, компресиране на нервите от белези, които са възникнали след предишната операция.

  • бързо възстановяване на тялото;
  • провеждане при локална анестезия;
  • ранно освобождаване от болницата;
  • липса на болезненост;
  • възможността за задържане в амбулаторна обстановка.

След хидропластика пациентът облекчава хроничната болка, предава симптомите на скованост на крайниците и мускулна слабост.

Увеличаването на ефективността на процедурата ще помогне за спазването на режима след интервенцията. Лекарите препоръчват по-малко време да седнете, да научите как правилно да повдигате тежки предмети, разпределяйки натоварването върху всички мускули. В рамките на една седмица може да се наложи да приемете лекарства, за да елиминирате ефекта от операцията под формата на лека болка и дискомфорт.

След една седмица след операцията се препоръчва да започнете физически упражнения, да изпълнявате стречинг и упражнения за укрепване на мускулите.

Рехабилитация след отстраняване на херния

Колко дълго трае възстановяването след операцията на гръбначния стълб?

  • ендоскопско отстраняване - 2-4 седмици;
  • пълно изтриване на диска - 4-8 седмици;
  • лазерно изпаряване - 1-2 седмици;
  • минимално инвазивна намеса - 1-4 седмици.

Общи препоръки в постоперативния период:

  • почивка на легло на първия ден след операцията;
  • отказ на физическа активност за 1-8 седмици, в зависимост от вида на операцията;
  • поддържане на диетата, възстановяване на баланса между витамини и микроелементи;
  • носенето на постоперативна превръзка, предписана от лекаря;
  • упражнява терапия след изцеление на тъкани;
  • приемане на симптоматични лекарства;
  • редовен преглед с невролог и вертебролог.

Възможни усложнения след изрязване на херния интервертебрален диск:

  • инфекция на раната, повръщане на хирургическия белег;
  • възпаление на гръбначния мозък, което може да доведе до менингит;
  • рецидив на заболяването, който често се проявява след минимални инвазивни процедури;
  • пареза и парализа на крайниците.

В случай на повтаряне на патологията пациентът получава операция по повторение. Ако дискът е бил предварително изпарен или частично отстранен, ще бъде показана следната интервенция за пълно изрязване на увредения хрущял.

Хирургия за премахване на хернията на гръбначния стълб

Кой страда гръбначния херния, не знае какво болка в резултат от нея - дълго, не минава седмица, непреклонна аналгетик, и колко е трудно да се дава всеки ход. И понякога дори болестта води до парализа на крайниците и нарушения в най-важните вътрешни органи, а след това се говори за нормален живот, разбира се, не мога да отида на всички. Когато изчерпи всички методи за консервативно лечение, но "нещата са там", или още по-лошо - подвижен от планината, и има причини, които изискват незабавна намеса, той поставя въпроса за премахване на болестта. Операцията за премахване на херния на гръбначния стълб понякога става за такъв пациент последната алтернатива и надеждата, че тя ще донесе изцеление.

Решението за операцията за отстраняване на гербералната херния трябва да бъде взето от лицето внимателно, претеглено и не набързо. Времето, след което, при липса на ефект от традиционните методи за лечение, се предлага да се премахне херния, се счита за месец и половина. По-добре е обаче този период да се увеличи до три месеца, ако, разбира се, има сила и издръжливост и няма влошаване на здравето. В повечето случаи сме твърде прибързани и бързо се поддаваме на паника, а ние не обичаме да издържаме на болката и често да я преувеличаваме. И ние се резервираме и сме мързеливи, за да се занимаваме с физиотерапия, което е решаващият фактор за възстановяване

Лекарят трябва да предупреди честно пациента:

  • хирургия за премахване на междузобедната херния не дава 100% гаранция за възстановяване,
  • често води до рецидиви и последици
  • пациентът трябва да участва активно в лечението по време на рехабилитационния период, за да избегне тези възможни рецидиви и последствия

Видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб

Ето основните операции за премахване на междузвездната херния:

  • discotomy
  • ламинектомия
  • ендоскопия
  • microdiskectomy
  • дискова нуклеопластика
  • лазерна дископластика

Всеки от методите има своите силни и слаби страни. Изборът на вида на операцията зависи от анамнезата (медицинската история), направената диагноза, избора на пациента и неговите материални възможности.

discotomy -сега е остарял метод за отстраняване на хернията на гръбначния стълб. Същността на отворена операция - чрез разрез по дължината на кожата около 8 см, под обща анестезия произведени премахване на всички диск патология или като част от него, както и процеси на прешлени костна резекция, тракане артерия или гръбначния мозък.

Недостатъци на този метод:

  • Поради възможните вливания в гръбначния канал, рискът от възпалителни процеси в менингите се увеличава. Това изисква широка антибиотична терапия и наличие на пациент в болница за период до 10 дни
  • Поддържащите и моторните функции на гръбначния стълб се възстановяват по-бавно поради голямата повърхност на нараняванията
  1. Най-малкият процент на пристъпи с радикално отстраняване на диска (около 3% през първата година)
    Това се дължи на факта, че в останалите части на диска, хернията винаги може да се развие, но напълно отстранена, дискът се заменя с влакнеста съединителна тъкан по време на зарастване
  2. Сравнително малка цена

Може би тези две предимства ще бъдат решаващи за тези, които просто не бързат да отпишат този консервативен метод от сметките.

ламинектомия Е операция под местна или обща анестезия да се премахне тази част от арката на гръбначния стълб (lamina), към която херния натиска корен на нервите.

  1. Бързо изцеление, болен на третия ден може да напусне болницата
  2. В резултат на освобождаването на нерва болката почти спира и кръвоснабдяването на гръбначния стълб се подобрява
  1. Кървене и риск от инфекции след операция (дължина на рязане до 10 см)
  2. Опасност от увреждане на нервите и обструкция на кръвоносни съдове

ендоскопия - популярна и широко рекламирана, минимално инвазивна операция за премахване на дискова междузвездна херния. Използването на специален спинален ендоскоп и микроскопски инструменти прави възможно разрязването да бъде минимално (до 5 mm). Ендоскоп с лампа и камера, многократно предаване увеличено изображение на екрана се въвежда, за да foramilnoe страничен отвор (отвора, през които нерв корен), а след това на инструмента е направен отстраняване много тънък херния или запор.

  1. Операцията е почти безкръвна и трае само около час
  2. Мускулите и сухожилията не са повредени, но се разширяват чрез специални епруветки, които осигуряват добро постоперативно излекуване
  3. Отделянето на пациента е почти на следващия ден
  4. Периодът на възстановяване на гръбнака е теоретично 3 седмици

Въпреки това, не се задоволявайте с такива очевидни предимства на ендоскопската хирургия. Тя не е по-малко, но може да има повече недостатъци. Ето защо трябва да претеглим всичко внимателно, преди да вземем решение.

Недостатъците са следните:

  1. Този метод не е подходящ за всички видове херния на гръбначния стълб, важна роля играе тяхното местонахождение
  2. Операцията се извършва най-често при спинална анестезия, която поради своите последствия и усложнения изисква внимателна подготовка и предварителни интравенозни инфузии. В противен случай може да се случи постоянно главоболие като усложнение
  3. Рискът от усложнения и рецидиви след операцията е около 10%, а това не е толкова малка цифра. Причината за повторение на херния често се счита за епидурален синдром, който често се случва след операцията
  4. И накрая, ендоскопското отстраняване на вертебралната херния е доста скъпо

microdiskectomy Представлява неврохирургична операция за отстраняване на вертебралната херния, извършена на микроскопично ниво с помощта на най-модерните инструменти и мощен микроскоп. Същността на това е проникването през 3-4 см разрез в областта на сгъстения нерв, отстраняването на хернията на диска и освобождаването на нерва по този начин.

В момента тези видове операции се признават за доста успешни и често се прилагат.

Операцията се извършва под обща анестезия. Мускулната тъкан също не е повредена. За да получат достъп до сгъстения нерв, част от жълтия лигамент на гръбначния стълб и, ако е необходимо, ръбовете на ламината се отстраняват. Освободеният нерв се отстранява внимателно и ядрото, деформиращо диска или падащите му фрагменти, се отстранява. За регенериране на задействания диск може да бъде лазерно облъчван. Напоследък се извършват операции със запазването на жълтия лигамент, ако интерстициалната пропаст е достатъчно широка и нерният корен е проектиран върху него

    Предимства на операцията:
  1. Ефективно и бързо отдръпване на синдрома на болката
  2. Кратко пребиваване в болницата: извлечение е възможно на третия ден
  3. Възможността за незабавно отстраняване на херния на няколко места
  4. Връщане към неактивни дейности, това е възможно в рамките на един месец, за активни физически - чрез един и половина

Въпреки това, по време на ендоскопия, и microdiskectomy, въпреки краткия период на възстановяване на опорно-двигателния апарат способността на гръбначния стълб, в продължение на два месеца е препоръчително да се носят стегнати корсети подкрепа.

Недостатъците на микросектектомията включват:

  1. Скарлатично-адхезивен епидурит, водещ до повторна радикуларна болка и рецидив в около 10-15% от случаите
  2. Високата цена: приблизителната цена на микросектектомия с лазерна реконструкция на диска в московската клиника е около 70 000 рубли

Дискова нуклеопластика - е модерен минимално инвазивна хирургия за отстраняване на interdisk гръбначния херния, извършва под местна упойка, по смисъла на който е да се намали натискът върху нервните корен от херния.

При рентгеновата инспекция в повредения диск се подава игла с диаметър 2-3 мм, през която генераторът доставя радиочестотна, лазерна или плазмена радиация. Иглата се поставя на няколко места, което създава канали, в които под въздействието на нагряване до 52 дисковото вещество частично се разпада. В резултат на това натискът на диска върху нерва намалява и болката постепенно намалява.

Плюсове на тази операция:

  1. Простота и безопасност, операцията продължава около 40 минути
  2. Минимални последствия и усложнения след операцията
  3. Можеш да се прибереш за няколко часа

минуси:
По този начин, за съжаление, можете да премахнете хернията, размера не повече от 7 мм.

Лазерна дископластика - тази операция може да се извърши поотделно за целите на реконструкцията на повредения диск и във връзка с хирургичното отстраняване на хернията. Процесът е същият като при дискова нуклеопластика: лазерен емитер с ниска мощност загрява диска на няколко места до 70, и това допринася за неговото възстановяване.

Условия за успешна работа

Общото условие за успеха на всички тези операции е следното:

  1. Операцията трябва да бъде предшествана от преглед на компютърен или магнитен резонансен томограф, консултация с други лекари и анестезиолог,
  2. Трябва да знаете, че не всяка операция е подходяща за вашия тип херния на гръбначния стълб. Неговото положение, размер и други фактори са от голямо значение
  3. След някои операции може да има постоперативни усложнения, затова е необходима допълнителна антибиотична терапия
  4. След лечебни и отстраняване на лечение конци не свършва: тя започва дълъг период на възстановяване на гръбначния стълб, която ще включва и носенето на корсети и специални упражнения терапия за предотвратяване на развитието на усложнения и рецидиви. Не забравяйте да отидете за прегледи до Вашия лекар

Много хора се интересуват от разходите за операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб. Този въпрос е толкова индивидуален и зависи от кой град или държава в клиниката е, че най-добре е да се свържете директно с хирургическия център, за да разберете цената. На различни сайтове и форуми можете да намерите информация от минали години, но всичко преминава, всичко се променя. Здраве за вас и гръбнака ви!

Видео за операцията за премахване на хернията на гръбначния стълб

Премахване на херния на гръбначния стълб

Операцията за премахване на междузвездната херния е необходима мярка, когато няма други начини да се помогне на пациента. По-често, отколкото е, се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е имала квалифицирано лечение. Индикацията за хирургично лечение се диагностицира от експерт или консултация с неврохирурзи след изчерпателен преглед и пациентът трябва да осъзнае неизбежността си, за да избегне сериозни последици до увреждане.

Опасно ли е?

След операция за отстраняване на дискова херния пациентът се чувства незабавно подобрение, намаляване на болката, напредък във възстановяването на гръбначния функция, чувствителност, тазови органи, престой на пациента в болницата в същото време да не надвишава една седмица. Всичко това - предимствата, които позволяват на пациента да избегне тежки патологии, загуба на способност за работа и връщане към нормалния живот.

Операцията върху хернията на гръбнака, в допълнение към заслугите, е изпълнена с рискове:

  • Всяка операция за премахване на херния на гръбначния стълб носи дял от риска, няма сто процента гаранция за успех;
  • Премахването на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близките прешлени;
  • Дори след най-щадящо операцията за възстановяване на хрущяла отнема много време - от три месеца до половин година, по време на този период вероятността от различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междузвездната херния е единственият изход, не отхвърляйте. Всяка хирургическа интервенция на гръбначния стълб е опцията, когато в двата най-лоши случая се избере най-малко опасната. Забавянето на операцията е безсмислено, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали е необходима операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако други лечения не помогнат, се предписва хирургическа среща.

Видове операции

Има много видове операции за премахване на хернията на гръбначния стълб, така че неврохирургът може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Използвани са шест от най-често срещаните видове хирургическа интервенция, използвани за премахване на херния диск.

discotomy

Този метод на хирургична интервенция сега се счита, че е загубил значимост, но в редки случаи все още се използва. В хода на хирургичната интервенция се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междувертебрален диск. Недостатъкът на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция са изключително редките случаи на повторение на междузвездната херния.

Ендоскопично отстраняване

Ендоскопската работа на междузобедната херния се извършва с гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за пестеща, мускулите и връзките практически не са повредени, рискът от кървене е сведен до минимум. С голям брой предимства трябва да се отбележи, че не във всички случаи на издатини, ендоскопска хирургия за отстраняване на дискова херния е възможно. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност за възобновяване на херния и тежки главоболия с некачествено използване на анестезия. Ендоскопската работа на междузвездната херния е много скъпо действие.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междузвездната херния е най-съвършеното, тъй като е най-малко вредно, защото при отстраняване на хернията околните тъкани практически не са ранени. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междувертебралната херния, като се пестят мускулите и тъканите. Тези операции са доста успешни, но съществува риск от усложнения, дължащи се на склеротични и епидурални сраствания.

Laminektoniya

В хода на хирургичната интервенция се извършва разрязване с помощта на ламинактоний, но само малък фрагмент от арката на диска се отстранява. В постоперативния период възстановяването на тъканите е бързо. Хирургическата интервенция е пестелива, но въпреки това има голям риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дискната нуклеопластика на междузобедната херния принадлежи към най-новите ниско-травматични методи на лечение. По време на отстраняване на херния на гръбначния стълб при наблюдение от рентгенова в увреденото междупрешленните хрущяла поставяне на специална игла, която се извършва чрез лазерно лечение херния, плазма или друг лъчение, с което тъканта се нагрява, разположен в рамките на диска и намаляване на размера на изпъкнали. Тази техника незабавно облекчава пациента от усещанията за болка, най-вече се осъществява без усложнения, но данните хирургично лечение дава положителен ефект само когато размерът на херния, не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофити.

Лазерно отстраняване

Лазерната херния на дисковата херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диска при пълно отстраняване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия с интервертебрална херния се отнася до ниско-травматични методи на лечение.

Колко време трае операцията? В зависимост от метода на операцията, херния диск може да бъде отстранен в рамките на тридесет минути, до два часа.

Всеки от изброените методи за хирургична намеса има предимства и недостатъци, като избира кой метод на работа да използва, е необходимо да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция, хирургията за премахване на междуведомствената херния поставя голям стреслен потенциал за човек, защото никой не може да гарантира успешен резултат от операция. Действието на отстраняване на гръбначния стълб на гръбнака, потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, които се появяват по време на операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникващи в следоперативния период.

Някои от тях възникват по време на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да доведе до пареза и парализа. Може би най-хирург своевременно в хода на операция за отстраняване на херния на междупрешленните виждам проблем, който се появява, след час задържане зашие, а ако не сте забелязали, че в бъдеще пациентът ще страдат от тежко главоболие.

По принцип съществува пряка зависимост от инструментите, хирургическия метод и уменията на неврохирург.

Потенциалните усложнения след операцията на гръбначния стълб са както следва:

  • Временно увреждане;
  • Вероятност от рецидив;
  • Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за болестта.

Операцията върху хернията на гръбначния стълб в лумбалната област не премахва причините, които са повлияли на появата на патология. Работата с херния премахва само синдрома на болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След операцията пациентът задължително предписани консервативен специалист терапия, чиято основна цел е пълното възстановяване на гръбначния стълб, както и процеса на регулиране, свързани с обмяната на веществата в организма. В допълнение към фармакологичните лекарства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След операцията по гръбначния стълб хернията вече не е там, но се изисква продължителна рехабилитация на пациента:

  • В продължение на четиридесет и осем часа след края на оперативната интервенция, за да се осигури общо почивка на легло;
  • Да облечеш специален корсет;
  • Преди да станете на крака, слушайте тялото си, независимо дали има болки, замайване. В началото чакайте няколко минути, преди да започнете да се движите.
  • Изкачете се леко от леглото с гърба си прав. Прехвърляне на теглото на тялото в стомаха и ръцете. Гърбът трябва да се остави в такова положение, за да не се повреди шева;
  • Се въздържат от усукващи движения на тялото;
  • За да дадете на тялото безопасна позиция, вземете ортопедичен матрак;
  • В продължение на три седмици след операцията избягвайте да седите;
  • Душът може да се използва след три дни след операцията, баня, за един месец.

За да се избегне рецидив на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на лекарствена терапия, тренировъчна терапия и други дейности. Професионално извършената рехабилитация укрепва мускулите на багажника и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб, е необходимо да се помни, да се работи с тежести и да се предприемат големи физически усилия, не се препоръчва до края на живота.

Как да премахнете херния на гръбначния стълб

Болката в гърба се превръща в обичаен проблем на съвременния човек поради неразвити гръдни мускули и неравномерно натоварване. Необходимо е да разгледаме внимателно неприятните усещания, които възникват в гръбначния стълб. Причината за болката може да бъде развиваща се междуведомствена херния, която постепенно може да доведе до загуба на моторна способност и парализа на крайниците. За да се отървете от херния и да предотвратите развитието на патологии може да бъде направено само хирургично.

Видове операции за премахване на херния на гръбначния стълб

Има няколко типа операции на гръбнака, които имат различна степен на ефективност, рискност и различна продължителност на периода на възстановяване. Най-оптималните и съвременни методи за възстановяване, които хирурзите избират за своите пациенти, в зависимост от индивидуалните характеристики, са следните видове хирургия:

ендоскопска

Ендоскопско - бързо освобождаване от херния междупрешленните пространство и освобождаването peredavlennyh нервни окончания на гръбначния мозък за намаляване на болката и неврологични увреждания, които не изискват големи разрези в тъканите.

Експертите идентифицират такива предимства ендоскопски херния като второстепенен нараняване на меките тъкани, запазване целостта на междупрешленните диска, нисък процент на следоперативни усложнения, малка загуба на кръв по време на отстраняване на херния, липсата на постоперативна болка.

Показания за използването на този тип операции са:

  • изпъкналост на хернията отстрани на интервертебралния диск;
  • възпалителни явления в гръбначния канал;
  • развитие на неврологичен синдром със силна болка, отпускане и талията;
  • липса на изразен ефект от дългосрочно лечение с консервативни методи;
  • развитие на сексуална дисфункция.

Противопоказания за този вид хирургия са:

  • онкологични заболявания с вторични огнища в гръбначния стълб;
  • стесняване на съдовете на канала на гръбначния стълб;
  • бременност;
  • развитието на инфекциозни лезии в мястото на локализация на херния;
  • прехвърлените заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • средна херния.

лазер

Лазерно - ефект (нагряване и изпаряване на течността) от лазерен лъч облъчване на ниска мощност ядро ​​в междупрешленните диск да се намали или премахне от допълнително прибиране на хернии съдържанието който преси на нервните корени и причинява силна болка. Ядрото е гъста образуване на желатинов последователност, състояща се от 70% вода. Разграничаване лазерно изпарение (или denukleatsiyu) и реконструкция на междупрешленните дискове.

Професионалистите на този метод за хирургично лечение на херния на гръбначния стълб:

  • незначителни неприятни усещания и пълна липса на болка по време на манипулация;
  • структурата на здравите тъкани около гръбначния стълб и белезите не се нарушават;
  • най-бързият период на възстановяване, който не изисква строги ограничения и почивка на легло;
  • използване на локална анестезия.

Хернизираната издатина в гръбнака, изискваща лечение с лазер, има следните характеристики:

  • малък размер на издуването;
  • липса на усложнения;
  • възраст на пациента в интервала 20-50 години;
  • няма подобрение в лечението с наркотици;
  • дегенеративни процеси в дисковите тъкани на гръбначния стълб.

Специалистите разграничават няколко противопоказания за лазерно изпаряване на дискове:

  1. размерът на херниалната издатина е много по-голям от 6 mm;
  2. възрастови дегенеративни процеси в тъканите на пациент, навършил 50 години;
  3. осификация на ядрото на междузвездния диск, увреждане на гръбначния мозък.

интерламинарните

Отстраняването издатини ядро ​​на значителен размер междупрешленните дискове (6 mm) в лумбосакрален където анатомично и отделя игловидни процеси със създаването на импланта. Имплантът е направен малко по-голям от съкратения диск. Предимството на този метод е, че опорите импланти и фиксира прешлени сухожилията стабилността и сегменти, за да не предизвика рецидив прегъната нервните корени.

Този метод за отстраняване на херния може да се извърши само при пациенти без заболявания и патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система, без прогресивен инфекциозен или възпалителен процес.

Дали акупунктурата помага с херния на гръбначния стълб, прочетете тук.

Ендоскопска хирургия за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб

Подготовка за операция

Преди да се вземе решение за датата на операцията, лекуващият лекар събира необходимите клинични тестове:

  • общ кръвен тест;
  • изследване на нивата на захарта и личните антигенни характеристики;
  • общо изследване на урината;
  • ревмотроми за откриване на степента на чувствителност на вътрешните органи, ставите и всички видове телесни тъкани към възпалителния процес;
  • описание на електрокардиограмата;
  • Данни за ЯМР.

В деня на операцията е необходимо да се откаже от използването на течности и храна за 7-8 часа и да се консултира с анестезиологът по предмета на продължително заболяване и алергични реакции към лекарства за анестезия.

Преди операцията се извършва рентгеново маркиране, за да се определи точно местоположението на изпъкналостта на ядрото на междупрешленния диск и притискането на нерва.

Колко време отнема операцията?

Продължителността на процедурата зависи от това колко са засегнати междузвездните дискове, от размера на издатината и от нивото на уменията на хирурга. Средно тя трае от 50 до 120 минути.

Същността на операцията

На пациента се дава локална анестезия - епидурална анестезия, в която той може да опише чувствата си по време на манипулациите.

Лекарят прави разрез от 0,5 до 1,5 сантиметра в зоната, където е поставена хернията, и притиска тъканите за достъп до гръбначния стълб. След това иглата се вкарва в отвора, който служи като водач за медицинския гръбначен ендоскоп.

Ендоскоп - инструмент, оборудван с електро-оптичен конвертор, който помага на лекаря, без сериозно нараняване на тъканите получиха промоция за премахване на ядро ​​пулпо-зус и да гледате на точността на техните действия на екрана.

Хирургът насочва ендоскопа към канала, където гръбначният стълб се свързва с корените на нервите. Изрязване и отстраняване на изпъкналата част на диска и мъртвата тъкан, притискане на нервния край и предизвикване на болезнен неврологичен синдром. След завършване на всички манипулации, разрезът се обработва с антисептично средство и се прилага шев.

Пълна информация за методите на гръбначната хирургия, както и обратната информация от пациентите след лечението, можете да прочетете на сайта Artusmed.

Операцията е опасна ли е?

За разлика от кавитарната операция ендоскопското отстраняване на херния изпъкналост носи няколко сериозни рискове, които се срещат при малък процент от опериращите пациенти:

  • въвеждане на инфекция;
  • хематом, придружен от продължителни болезнени усещания;
  • повторно появяване на херния на едно и също място на гръбначния стълб след известно време;
  • намаляване на еластичността на тъканите, дължащо се на развитието на възпалителния процес и преминаването на меката съединителна тъкан към твърд фиброзен, образуващ белег;
  • стесняване на канала на гръбнака, предизвикване на болка в долната част на гърба и краката;
  • травма на корените на нервите или продължителността на оперативните хирурзи по време на манипулации ("човешки фактор").

Премахване на херния на лумбалния гръбнак с лазер

Подготовка за операция

Няколко дни преди операцията пациентът трябва да посети радиолог, неврохирург, който ще извърши манипулации. Лекарят трябва да има висока квалификация, да получи специално обучение и да получи документ, потвърждаващ разрешението за извършване на такива операции. След това ще бъде насрочено назначаване на терапевт, за да се определи дали има отделни противопоказания за този вид операция, изследване на общото състояние и анализ на клиничните изпитвания:

  • общи анализи на екскременти и кръв;
  • кръвен тест за съдържание на захар;
  • резултатите от ЕКГ;
  • Рентгенови лъчи;
  • изчислена томография на гръбначния стълб.

В деня преди планираната операция се взема анестезиолог за избор на анестетик, който не причинява алергии.

Същността на операцията

Пациентът се подлага на анестезия в местоположението на лазерната експозиция и след това се прави пункция върху кожата на мястото на лезията на междузвездния диск. В отвора неврохирургът въвежда специална игла за пробиване с кварцов светодиод. Иглата трябва да достигне сърцевината на диска. Всички манипулации, които лекарят прави с помощта на томографи - компютърни и рентгенови, които увеличават картината и позволяват на специалиста да види най-малките финес и да контролира точността на движенията си. Светодиодът излъчва достатъчно енергия, за да загрее ядрото до 70 градуса. Течността, която се съдържа в сърцевината под въздействието на температурата, е под формата на пара и се изпуска през малки отвори в иглата. По този начин сърцевината намалява по размер, но не променя състава на тъканта. Деформираният корен на нерва се освобождава благодарение на това, че съдържанието на хернии, които са извън влакнестата част, се изтеглят. Продължителността на операцията е от 30 до 60 минути.

Цена (цена на транзакцията)

лазер цена операция се състои от комбинация от няколко фактора: степента на сложност на операцията (от 1 до 5), репутация и опит и оперативен екип от специалисти, лекари, клиники ценови характеристики, включително допълнителни процедури в предоперативната и възстановителния период.

Централна клинична болница № 1

Клиника за минимално инвазивна неврохирургия

Централно бюро за дизайн на Руската академия на науките

Клиничен и диагностичен център MGMU ги. Sechenova I.M.

от 15000 рубли

от 50 000 рубли

от 60 000 рубли

от 80 000 рубли

от 80 000 рубли

Градска болница № 23, № 40

Военномедицинска академия. Kirova S.M.

Изследователски институт по травматология и ортопедия

от 80 000 рубли

от 60 000 рубли

от 100 000 рубли

от 90 000 рубли

Интерламинална хирургия за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб

Същността на операцията

Участващият лекар предписва предварителни клинични изследвания, подобни на тези, описани за лазерна и ендоскопска интервенция. Те ще помогнат на оперативния хирург да разбере уместността и необходимостта от инсталиране на стабилизиращ имплант. На пациента се дават анестетични лекарства, след което неврохирургът прави разрез на нивото на отвора между гръбначните арки. С помощта на хирургическия микроскоп се изважда изпъкналостта и се поставя имплантат на мястото му, като механично ограничава намаляването на лумена между прешлените и предотвратява компресирането на нервите.

Ефекти на операцията върху гръбначния стълб

Много пациенти, които са претърпели операция на гръбначния стълб, се надяват да се върнат към нормалния живот за кратко време. Но за пълно възстановяване, е необходимо да се свърши много работа, за да се елиминират последиците от хирургическата интервенция.

Рехабилитация след операция

Връщането към нормалния живот след хирургията, за да се изчисти изпъкналостта на ядрото на междупрешленния диск при всички пациенти, се извършва по различни начини. И това зависи от комбинация от фактори: общото състояние на системите на тялото, големината на хернията и сложността на ситуацията, тежестта на назначаването на лекуващия лекар и начина за отстраняване на изпъкналостта.

Специалистите разграничават три постоперативни периода, всеки от които се характеризира с определени усещания на пациента и подходящи медицински мерки.

През първата седмица (ранна рехабилитация) след операцията лекарят следи и реагира на болката, която настъпва на мястото на манипулацията, и осигурява терапевтична и медицинска подкрепа на тялото на пациента. Физическите упражнения не се допускат. След ендоскопска операция се предписват медикаменти, които спомагат за ускоряване на регенеративната функция на тялото:

  • противовъзпалителни лекарства - до 10 дни;
  • антибиотици и антидемитици - 5 дни.

След лазерно отстраняване на хернията се препоръчва да се определи ефекта с няколко стъпки:

  • antiflogisticheskie средства - до 7 дни;
  • индивидуално избрана физиотерапия и плазмолифициране.

След интерламинарна хирургия невролог предписва курс:

  • honroprotektory;
  • вазодилататорни препарати
  • mikrorelaksanty.

След 2 седмици (късен период на възстановяване), специалистите помагат на пациента да се адаптира към нормалния живот с помощта на корекция на начина на живот и бавно въвеждане на оптимални натоварвания. През този период се дава специален корсет за 1 месец, физическите дейности и интензивните спортове са забранени за 1 до 3 месеца.

Забавеният период след два месеца на рехабилитация продължава, докато пациентът се възстанови напълно.

Колко дълго е отпускът по болест

Периодът на възстановяване под наблюдението на лекарите, които се намират в болница, и освобождаването от работа с издаването на листове за отпуск по болест за всички видове операции има различна продължителност:

Най-важната мярка, която улеснява бързото възстановяване на гръбначния стълб след хирургично лечение, е правилното и системно изпълнение на превантивни гимнастически упражнения. Обучението ви позволява да се отървете от болка, да укрепите гърба мускулите, да премахнете физическите ограничения, като регулирате мобилността на междузвездните дискове.

В ранния период на рехабилитация пациентът изпълнява малък набор от най-простите движения, лежащи на гърба му, за 10 до 15 повторения:

2 Алтернативно бавно огъвайте краката в колената и ги издърпайте към гърдите, като оставате в това положение за 30 до 45 секунди.

3 Прекарайте ръцете на гърдите, огънете краката в коленете и натиснете главата до гърдите. Бавно повдигнете багажника напред и стойте няколко секунди.

4 Краката се огъват в колената и силно се отпускат с краката, повдигат таза и задържат тази позиция за 10-20 секунди.

5 Краката, наведени на коленете, плавно се обръщат към страните.

Две седмици след операцията, с постепенно подобряване на състоянието, лекарят усложнява програмата за упражнения и увеличава броя на повторенията им. Необходимо е обаче да се избегне натоварването на лумбалната част на гръбначния стълб, така че на пациента да не се предлагат упражнения в седнало положение:

2 Легнете на едната страна, за да вдигнете краката си.

3 Плитък клякам с прав гръб.

4 Легни на стомаха, за да издърпате коленете си до лактите.

5 Притискания от пода по протегнати ръце.

6 Ако стоите на четири крака, редувайте издърпайте противоположните праволинейни крайници, като се опитвате да задържите гърба право.

7 Легнете на стомаха си в същото време, за да вдигнете ръцете и краката, като държите в това положение за 15-20 секунди.

След 1-1,5 месеца обучението се позволява в седнало положение:

2 В облегалката на коляното бавно бавно обръщайте гърба си надолу и огънете нагоре, като фиксирате в долната и горната позиция.

3 Гладкото тяло се завърта настрани.

В допълнение към гимнастиката пациентът трябва да спазва няколко правила:

  • не прекалявайте;
  • Не оставайте в една и съща позиция дълго;
  • да се занимавате с плуване;
  • Не повдигайте тежести или скачайте;
  • добавете терапевтичен и профилактичен масаж от специалист.

диета

Придържането към диетата ще позволи по-бързо възстановяване на добре координираната работа на всички телесни системи и предотвратяване на развитието на нежелани постоперативни последици. Храната трябва да бъде мека, нехранителна, лесно смилаема и да не води до прекалено тегло. Важен компонент е влакното, което улеснява работата на червата и не създава допълнителен натиск върху мускулите на пресата. Следва да се предпочитат следните продукти:

  • зеленчуци (зеле, моркови, броколи) и плодове;
  • тайга и блатни бонбони (боровинки, боровинки, боровинки) под формата на мъст или бульон;
  • зелени;
  • сварено постно месо (пуйка, пиле, телешко месо);
  • желатин в състава на желе, желе, плодово желе и мармалад.

корсет

Неврохирурзите, които са извършили операцията, често се препоръчват да носят специална ортопедична корсет или колан, който изпълнява няколко функции:

  • стабилизиране на мястото на манипулация;
  • намаляване на естественото натоварване на гръбнака по време на ходене;
  • регулиране на кръвния поток;
  • възстановяване на мускулния тонус;
  • ускоряване на лечението на ставите (ако е направен разрез) и допринася за белези от тъкани.

В зависимост от нивото на сложност на операцията има 3 вида корсети:

труден - при отстраняване на гръбначния стълб и поставяне на импланта, за да се фиксира напълно позицията на прешлените,

полу - при отстраняване на хернията, за да се избегнат усложнения и частично облекчаване на натоварването,

мек - използван в края на периода на възстановяване след ендоскопска хирургия.

Продължителността и честотата на носене на всеки тип корсет, неговия размер и материал за производство се определят само от лекаря. Най-често оперативните пациенти започват да носят полутвърди корсети на ден в ранния период на възстановяване, не повече от 3 часа на ден. Необходимо е да се спазват следните правила:

  • поставете го на гърба
  • над лен, от памучни тъкани,
  • целият период на носене, следват липсата на дискомфорт,
  • преди почивка трябва да се отстрани.

Отказът за носене на корсет става постепенно в рамките на 2 - 3 месеца.

Болка след операция

Болката по време на следоперативния период след отстраняването на междуведомствената херния възниква по няколко причини и може да се локализира не само на мястото на операцията, но и в краката. Има "естествени" болки, които се появяват като реакция на тялото към хирургическа интервенция и не показват болезнени процеси в тялото, които изискват корекция:

  • леко усещане за стягане или сухота на мястото на манипулацията;
  • виене на свят;
  • малко болка или усещане за тежест в долната част на гърба и краката след нощно сънче;
  • повишаване на температурата в рамките на 37-38 градуса.

Ако пациентът се чувства много слаб, втрисане, съществуват трудности при уриниране, болки в краката и долната част на гърба е много по-силна от предоперативни чувства, трябва незабавно да се обърнете към лекар, за да се проведе изследване.

парапареза

Сериозен усложнение, което възниква поради прегънат нервни окончания издатина междупрешленните дискове ядро, по пареза. Този синдром има много прояви. Един от тях се характеризира с сензорни нарушения и намалена способност рефлекс, отслабва способността на двигателя или цялото имобилизация на долните крайници се дължи на факта, че нервните сигнали не минават и мускулите работят лошо (парапареза).

Има редки случаи, когато парезата се развива след травматизиране на гръбначния канал на гръбнака, причинена от грешката на оперативния хирург, развитието на възпалителния или инфекциозен процес.

За да се отървете от този тип усложнения, е възможно да се използват сложни терапии - упражнения, масаж, акупунктура, процедури за физическо натоварване - електромиостимулация и електромагнитно въздействие. В изключително редки случаи се използва хирургична интервенция.

Хирургическата помощ за освобождаване от херния на гърба на много от пациентите става единствената възможност да се води пълен живот. Съвременната медицина предлага достатъчен избор от различни видове почти безболезнени и безкръвни манипулации, които хирургът може да вземе, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента.