Съвременни методи за лечение на лумбалната херния

  • Артроза

Дискова херния - е необичайно издатина на ядро ​​пулпо-зус (желатинов централна част на междупрешленните дискове), която възниква в резултат на разкъсване на околната анулус fibrosus.

Алгоритъм за лечение на интервертебрална херния на лумбалния гръбначен стълб:

елиминиране на синдрома на болката,

нормализиране на двигателната активност,

предотвратяване на по-нататъшно развитие на болестта.

За постигането на тези цели се използват традиционни консервативни методи и иновативни нехирургични методи на лечение.

Консервативните методи са:

  • лекарства,
  • ръчна терапия
  • физиотерапия,
  • упражнение терапия,
  • акупунктура,
  • масаж,
  • носещ мек корсет.

Повече подробности за методите на терапия и тяхното приложение са дадени в статията.

Ефективността на лечението на лумбалната херния в дома не е доказана, но някои процедури могат да облекчат състоянието на пациента.

Ако консервативната терапия не донесе желаните резултати, лекарят (вертебролог или невролог) може да предложи на пациента съвременна минимално инвазивна или радикална хирургическа интервенция. Съгласно световната статистика такива случаи са не повече от 10%: в останалите 90% от случаите, вертебралната херния може да бъде излекувана без операция.

Хернията на гръбначния стълб може да бъде излекувана без операция

Медицинска терапия

НСПВС и лекарства за болка са златният стандарт

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и болковите медикаменти са златен стандарт в медицинското лечение на междуведомствени хернии. Те потискат действието на ензима, който се образува в центъра на възпалението и е отговорен за образуването на болков импулс.

Класически (неселективни) НСПВС намаляване на чувствителността на нервните окончания, и интензивността на възпалителния процес, подобряване на кръв течливост. За бързо облекчаване на болката при пациенти с лумбален херния разпореди ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.

Също така, лекарите широко използват селективни НСПВС мелоксикам (movalis), които пациентите понасят по-добре от други.

Селективните НСПВС действат само на мястото на възпаление и практически нямат ефект и няма странични ефекти върху други органи. Неселективните средства са лишени от тези предимства.

При избора на лекарство лекарят взема предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстващи патологии, оценява риска от развитие на стомашно-чревни усложнения. Размерът на единичната доза и продължителността на прием зависи от интензивността на синдрома на болката.

Мускулни релаксанти

Миорелаксанти - група от лекарства, които намаляват тона на притисканите мускулни спазми. В комбинация с НСПВС те имат добър терапевтичен ефект.

Примери за лекарства от тази група: midocals, диазепам, sirdalud, тизанидин, тетразепам.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Средства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и лимфата

Средства, които подобряват микроциркулацията, са задължителни при пациенти с херния на лумбалния гръбначен стълб. Те помагат да се подобри притокът на кръв в областта на увреждането и да се намали подуването.

Добре установени: пентоксифилин, berlition и actovegin.

Местни средства за защита: мазила, гелове, компреси

При тежка болка се използват болкоуспокояващи средства, гелове и компреси с новокаин и димексид.

Значителното облекчение при нарушаването на сегмента на гръбнака води до блокада на новокаина с добавянето на кортикостероиди.

Ръчна терапия

Ръчната терапия е специална "лечебна система", базирана на ръчната работа на хиропрактор. Специалистът работи върху засегнатите области на тялото, работи с мускулен тонус в областта на увредения прешлен - и по този начин елиминира мускулния спазъм и изместването на прешлените.

Тази техника се предписва, ако хернията на лумбалния гръбнак се комбинира с подлъскането на прешлените.

Терапевтично физическо обучение

Терапевтичната гимнастика се предписва само след като се елиминират симптомите на компресиране на нервите и при липса на болка в засегнатия крак (в хернията на лумбалната област болката обикновено се простира до крака).

За всеки пациент инструкторът на LFK развива индивидуален комплекс от упражнения, включващи гладки завои, накланяния и въртене на торса.

Приблизителен набор от упражнения за пациент с лумбална херния.
Кликнете върху снимката за уголемяване

акупунктура

Акупунктурата е допълнителен метод на лечение, който, заедно с други методи на лечение, ускорява процеса на възстановяване.

Когато се стимулират биологично активните точки, спазмите на близките гръбначни мускули се елиминират поради промяната в положението на увредения диск и се възстановява локалното кръвообращение.

Терапевтичен масаж

Масажът стимулира микроциркулацията на кръвта, лимфата, отстраняване на мускулни спазми.

Процедурата включва четири основни елемента: триене, месене, вибрация и потискане.

Днес дълбокият периодичен масаж (или, от друга страна, myofascial терапията) е особено търсен. Този ефект върху променените болезнени точки и зони, което води до дразнене на високо чувствителните рецептори на периотема. Когато хернията на лумбалния гръбнак масажира сакраната, областта на гръдната артикулация, исхиума и илиума.

С херния лумбален гръбнак е много ефективен хидромасаж (водата се подава с джетове с високо налягане). Тази процедура:

  • стимулира имунитета,
  • намалява мускулния спазъм,
  • елиминира стагнацията на кръвта в кръвоносните съдове,
  • нормализира кръвообращението.

С използването на хидромасаж функциите на мускулно-скелетната система се възстановяват много по-бързо и по-ефективно.

Иновативни методи за лечение на междуведомствена херния

Стимулиране на гръбначния стълб (SCS)

С тази техника се използва невростимулатор, който произвежда слаби електрически импулси. Устройството предава импулси директно на нервните окончания на гръбначния мозък чрез микроелектроди, имплантирани в епидуралното пространство.

Епидуралното пространство се намира между твърдата част на гръбначния мозък и периотема на прешлените.

Невро стимулант и електроди, имплантирани в епидуралното пространство, за да стимулират гръбначния стълб

Лазерна декомпресия с перкутанна обработка

Това е лек метод на лечение, който позволява използването на микроплазма за намаляване на междуведомствената херния и намаляване на натиска върху околните тъкани.

Успоредно с това, лазерът, който действа върху гръбначния канал, възстановява колагеновите влакна на хрущялната тъкан и стяга малки пукнатини на повърхността на ставния хрущял.

Hemonuklioliz

Чемонуклеолизата е ефективен, иновативен начин за лечение на лумбалния гръбначен стълб на херния. В увредения междувертебрален диск се въвежда ензимен препарат, който разтваря пулпалното ядро ​​- химопапаин. След втечняването на ядрото, той се аспирира, така че междузобедната херния се намалява значително.

Задължително условие за провеждането на тази доста проста и ниско-травматична процедура е запазването на дисковата мембрана.

Лечение на лумбална херния у дома

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

Лечение на херния на лумбалния гръбначен стълб

Херния на лумбални прешлени се случва, когато основната пулпо-зус на междупрешленните дискове зъбното fibrosus изцеден. Тъканите на разрушения диск оказват натиск върху нервните окончания на гръбначния стълб и причиняват синдром на силна болка. Хернията на лумбалния гръбнак възниква по-често от други, симптомите му трябва да бъдат известни, за да започнат лечението навреме.

Ако вертебралната херния на лумбалната област не се лекува, пациентът може да загуби способността си за дълго време.

Най-често тя се деформира диска между четвърти и пети лумбален-сакрален прешлен, болката в същото време да се откаже, лишавайки мобилността на пациента, а понякога води до инвалидност. Диагнозата на херния е доста лесна, но лечението й без хирургия е доста трудно. Това може да помогне за терапия, масаж, медицина.

Как се появява херния?

Междузвездният диск е малък цилиндър от специална тъкан на хрущяла. Навън е защитен с влакнести пръстен, а вътре е еластична вещество, което се превръща гръбнака си в нещо като пролетта - ядро ​​пулпо-зус на.

Ако междузвездният диск се деформира поради травма или трайно отрицателен ефект, влакнестият пръстен става крехък и дава пукнатина. Вътрешността на кашата оставя влакното през пукнатината. Това явление се нарича интервертебрална херния. Ако засегнатият диск е в лумбосакралната област на гръбначния стълб, тогава това е лумбална херния.

Болката и други неприятни симптоми се проявяват, защото херния на лумбалния гръбначен мозък е притиснат от прекомерно пулп.

Етапи от

Симптомите на херния се забелязват по различен начин на съответните етапи. Веднага след като започнете лечението на междувертебралната херния на лумбалния регион, можете да спрете развитието на болестта.

  1. Пролапс - дискът леко променя позицията си. Ако отрицателните фактори не го засягат, той отново ще заеме естествена позиция.
  2. Прострукция - дискът много променя позицията си, но не надхвърля границите, посочени от прешлените.
  3. Екструзия - ядрото напуска непосредствената област на гръбнака, е в окачено състояние.
  4. Секвестиране - появата на разкъсвания и пукнатини във влакнестия пръстен, изхода на целулозата.

симптоми

Симптомите на хернията на гръбначната част започват да се проявяват поради деформация на нервите. Атрофия на мускулатурата на краката и бедрата. Пациентът може да почувства студ, изтръпване в крайниците, "течащ страховит" и лек, но неприятни усещания на шевове.

Изчезва способността да скочи, да се качва нагоре по стълбите, е много трудно да седнеш или да вземеш нещо от пода. Коренът на тези проблеми е, че мускулите са отслабени. Освен това пациентът започва да държи тялото по нов начин - асиметрично. В зоната, в която засегнатите нерви реагират, потискащият удар страда - или кожата изсъхва силно, или обратното, се изпотява обилно.

Ако хернията излезе в гръбначния стълб, тогава започва да оказва натиск върху гръбначния стълб в лумбалния участък. Това напълно лишава пациента от способността му да движи краката си. Силният натиск на хернията става опасност за живота.

Симптомите на лумбалната интервертебрална херния могат да включват увреждане на тазовите органи. Пациентът губи способността да контролира дефекацията и уринирането. Мъжете, които имат лумбална херния, могат да страдат от нарушения на либидото, докато при жените лумбалната херния предизвиква фригидна форма.

Атрофията на мускулите понякога причинява на пациента силно потъмняване. Ако болестта остане пренебрегната от дълго време, тя може да доведе човек до увреждане.

Болка с херния

Симптомите на лумбалната херния - това е главно синдром на изразена болка. Междузвездната херния е причина за ниска болка в гърба. Болките са болезнени или скучни, те не позволяват на пациента да седне тихо, да кашля и дори да стои. Улеснява се само когато пациентът поема хоризонтална позиция. Болката няма да премине сама, може да се мъчи години наред и да започне да мисли как да се справяте с герберална херния, която ви е необходима възможно най-скоро.

Хернията расте с течение на времето, притискайки все повече кореновите нерви на гръбначния мозък, причинявайки радикулит. Болката се усилва, глутеалната област и краката все повече се дават.

Болката пробива долната част на гърба, е необходимо само да се промени позицията или да се положат усилия. Това явление се нарича исхиалгия. Ако петата прешлена на долната част на гърба е деформирана, палецът на долния крайник ще бъде наранен. Ако патологията се локализира между петия лумбален и първият сакрален прешлен, болезнените усещания ще се появят в областта на сакраната, в задната част на крака и в малкия пръст. Това е жалко, но само тежките болки предизвикват пациентите да планират посещение при лекаря.

причини

Причините за междузвездна херния на лумбалния гръбнак са както следва:

  • Травматични въздействия от въздействия, падания или аварии;
  • Остеохондроза на лумбосакралната част на гърба;
  • Неправилно формирана от раждането на тазобедрената става;
  • Изкривяване на гръбначния стълб;
  • Силни остри товари;
  • Голямо телесно тегло;
  • Тютюнопушенето създава липса на кислород, което влошава трофизма на междупрешленните дискове;
  • Постоянното шофиране неправилно разпределя товара на гърба;
  • Метаболитни нарушения.

Какви други фактори ще повлияят на появата на херния в лумбалния гръбначен стълб?

  • Заседнал труд и липса на двигателна активност;
  • Възраст над тридесет години;
  • Генетично предразположение;
  • Мъжки пол;
  • Хронични заболявания на гръбначния стълб.

диагностика

Признаците на междузвездната херния на лумбалния регион бързо започват да мъчат пациента, но уверено извършват диагнозата и намират деформиран диск, който може да бъде само специалист. За тази цел рентгеновите лъчи се използват в две проекции, което помага да се направи цялостна картина на болестта. По-подробна картина на патологията може да се получи с помощта на ЯМР.

За да се разбере колко зле са страдали нервите и областите на тяхната инервация, неврологът изследва пациента за рефлекси на сухожилията, чувствителността на долните крайници и тяхната мобилност. Лечението на лумбалната част на гръбначния стълб започва едва след като лекарят завърши диагнозата.

лечение

Методите за лечение на интервертебрална херния могат да включват консервативно или хирургично лечение на лумбалния гръбначен стълб. Само в първите етапи на развитие на херния методите на консервативната медицина са ефективни. Народните методи не отговарят на въпроса как да се лекува патологията.

Задачата на консервативните методи е да се облекчи болката, да се върне качеството на живот на пациента.

За да се предотврати операцията, човек трябва да промени обичайния начин на живот. По-малко напрежение, преместете повече. Наблюдавайте специална диета, която стимулира трофизма на нервната и хрущялната тъкан.

лекарства

С херния на лумбалния гръбнак, лечението с медикаменти премахва симптомите, вместо да променя състоянието на пациента. Болкоуспокояващи като диклофенак, ибупрофен или индометацин трябва да се вземат непременно. Чрез облекчаване на болковия синдром те пестят от мускулна атрофия в бъдеще. Те също така елиминират възпалителния процес, който във всеки случай се проявява, ако корените на нервите бъдат захванати. Такива лекарства могат да се използват или външно под формата на мехлеми, или вътре във формата на таблетки.

В ситуация на херния в лумбалния гръбнак, тялото принуждава определени мускулни групи да поддържа гръбнака в областта на патологията. Пациентът изпитва скованост на движенията и мускулни болки. Централните мускулни релаксанти, като Midokalm или Sirdalud, помагат да се справят с мускулни спазми. С междузобедната херния на лумбалния гръбнак често се използват блокади на ноокаина на проблемната област.

Трудно е да се лекува херния на гръбнака с консервативни методи. Но лечебната гимнастика ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. LFK може да се разглежда, когато основните симптоми на вертебралната херния на лумбалната област, като например синхронизирания нерв и болка, вече са изчезнали.

Програмата за упражнения трябва да бъде съставена от инструктора поотделно. Включва склонове на тялото, внимателни завои и завои. Задачата е да се укрепят мускулите на гръбначния стълб, като по този начин се предотврати дислокацията на диска в бъдеще.

Специални упражнения се провеждат в хоризонтално положение с лице надолу, отстрани или нагоре. Пациентът също може да стои, облегнат на стената с гръб. След като възприема тази позиция, той изпълнява склонове, въртене, повдига и води до краката на краката и ръцете. Подобни движения на лечебна гимнастика, както на пресечена греда или подводна версия на нейното изпълнение, позволяват да се простира гръбнака. В резултат на това междузвездните дискове се чувстват по-свободни и започват да се връщат в естественото си състояние.

Ако болестта е на ранен етап, тогава класовете ще помогнат напълно да излекува херния. Ако лумбалната херния се развие, гимнастиката ще облекчи симптомите. Всяко упражнение трябва да бъде под контрола на инструктора и с разрешението на лекуващия лекар, в противен случай съществува риск от влошаване на патологията.

  • Необходимо е уважение: мехлеми в херния на лумбален отдел

физиотерапия

С херния лумбалните симптоми могат да бъдат отстранени, като се използват терапевтични методи за физиотерапия:

  • Електрофореза с вещества, които отстраняват възпалителния процес и синдрома на болката;
  • Затоплящо лечение на гръбначния стълб;
  • акупунктура;
  • Подводни масажни техники;
  • Точкова рефлексотерапия.

масаж

Междузвездната херния може да бъде подложена на масаж при отсъствие на обостряне, но междуведомствената херния е диагноза, при която манипулациите изискват разрешението на лекуващия лекар. Ако такова разрешение бъде получено, масажистът ще спомогне за подобряване на кръвообращението в лумбалния гръбначен стълб.

Нервните и костните тъкани ще получат повече хранене, а вредните натрупвания на млечна киселина ще напуснат клетките. Мускулните спазми ще намалеят, което ще облекчи синдрома на болката и ще даде на пациента загубена мобилност. Освобождаването на ендорфини, което се случва по време на сесията, ще послужи като лека анестезия и ще намали напрежението в задната област.

Хирургично отстраняване

В следните ситуации консервативното лечение на лумбалната херния няма да доведе до резултати:

  • Имаше секреция (разкъсване) на междузобедрения диск;
  • Пропускливостта на гръбначния канал се влоши;
  • Сятичен нерв е възпален;
  • Междузвездният диск се е изместил много силно;
  • В продължение на няколко месеца състоянието на пациента не се подобрява.

Съвременната медицина предпочита да използва хибридни операции.

За да премахнете херния на междузвездния диск на лумбалния участък в нашето време, прилагайте:

  • Реконструкция с лазер. Лазерът елиминира излишната влага от деформираната целулоза. В резултат на това нервът се освобождава от компресията. Това е най-лекият вид интервенция с най-голям брой противопоказания;
  • Дискектомия, отстраняване на част от гръбначния диск. Иглата минава през кожата и изтегля част от пулпалното ядро;
  • В най-тежките случаи дискът се отстранява напълно и се заменя с протеза.

предотвратяване

Интервертебралните дискове се деформират поради постоянно или силно натоварване. Ето защо основното е да следите внимателно колко да заредите тялото си.

Сънят само на твърд и ортопедичен матрак. Ако съществува риск от развитие на херния, опитайте се да заспите на гърба си.

Следете телесното тегло. Гръбнакът непрекъснато изпитва натоварване от допълнителни килограми, но силата му има граници. Упражнявайте правилно и спазвайте предпазните мерки. Не преследвайте спортни записи. Дори у дома, не забравяйте за правия гръб, когато вдигате тежести от пода. Следвайте тези прости указания и няма да се изправите пред въпроса как да лекувате херния на лумбалния гръбначен стълб.

Кръглата издатина на диска, какво е това?

Какво представлява формална херния?

Каква е разликата между издатините и хернизираните междупрешленни дискове

Ендоскопско отстраняване на херния на гръбначния стълб

Интервертебрална лумбална херния

Интервертебралната херния е дегенеративно заболяване на междупрешленния диск, характеризиращо се с нарушаване на неговата цялост и структура.

съдържание

Лумберната част на гръбнака се състои от пет прешлени, между които са междузвездни дискове, които играят ролята на странни амортисьори. Нормалната междупрешленните диск включва ядро ​​пулпо-зус течна консистенция на около нея е затворен в пръстена, и горната и долната диска е обхваната от Челните плоскости.

При прекомерно аксиално натоварване на гръбначния стълб, има значително натиск върху междузобедните дискове в лумбалния гръбначен стълб.

Най-често тези проблеми се появяват, когато:

  • повдигане на тежести;
  • прекомерно тегло;
  • дълго ходене.

Поради това, междупрешленните дискове са оформени микротравми лезии, които имат способността да се възстановява, ако тъканната регенерация процеси протичат на добро ниво.

Снимка: изчислена томография с херния на лумбалния гръбначен стълб

С възрастта, капацитета за регенерация се намалява и внезапно движение, повдигане на товари или нараняване anulus fibrosus паузи, последвани от издатина на ядро ​​пулпо-зус диска към задната или страничната част, докато изстискване корените на гръбначния мозък.

Това издуване се нарича интервертебрална херния. В тази връзка има различни симптоми като болка в областта на проекцията на повредения диск, която се дава на задника и се размножава по гърба и извън крака от страната на лезията. Но болката не е най-ужасният симптом!

Опасен когато болката си отиде и има слабост в долните крайници, нарушена чувствителност, изтръпване, нарушена дефекация, уриниране, намалена потентност. Това предполага, че започна необратими промени в компресираните корени.

Методи на лечение ↑

Има два основни метода за лечение на херния между гръбначен лумбален гръбначен стълб:

  • Консервативни (включва лекарства, физиотерапия, масаж);
  • хирургически.

Някои посочиха народните начини на лечение. В този раздел ще разгледаме по-подробно всяка една от възможностите за лечение.

Народни средства за защита

Лечението на интервертебралната херния на лумбалния участък с народни средства може да се отдаде до известна степен на методите на консервативна терапия. Целта му е да премахне отока на корените на гръбначния мозък и да премахне синдрома на болката.

  • Най-широко използваните продукти са пчелните продукти.
  • Също така популярни са компреси от тревата на тревата, която има добри противовъзпалителни свойства, облекчава подуване и болка.
  • Подобни свойства имат компреси от конски мазнини и триене с масло от ела.

Но такива методи на лечение само за известно време може да премахне синдрома на болката, но не и да елиминира основния проблем.

Медът се използва за масаж и триене в засегнатата област, отровата от пчелите премахва възпалението и пчелното млечице укрепва общите защитни резерви на тялото.

Операция за премахване

Хирургията на херния интервертебрален диск е метод на лечение, който елиминира самата кауза. Показание за това е сериозна неврологична симптоматика, свързана с увреждане на тазовите органи и слабост и намалена чувствителност на крайниците.

Смятате ли, че трябва да направите отделен цервикален отдел? Прочетете за този диагностичен метод тук.

Операцията се състои в отстраняване на хернията и част от засегнатия диск, замяна на тази част с имплант и инсталиране на специална фиксационна система върху прешлените за стабилизиращ ефект.

Сега, по време на хирургически интервенции, лекарите се опитват да използват иновативни технологии, които могат значително да съкратят периода на рехабилитация, белезите след тях са невидими, тъй като размерът на рязането е минимален.

Друг метод - ендоскопско отстраняване на херния. Разрезът при тази операция е само 2 - 2,5 см, рискът от рецидиви и усложнения е много малък и пациентите могат да се изправят и да ходят почти веднага след операцията. Въпреки това, методът е нов и не е напълно изработен, освен това има ограничения за локализиране на хернията и нейния размер.

Стандартът на съвременното лечение е микродисецектомията. Извършва се с помощта на специално оптично оборудване при многократно увеличение, разрезът е само 3-4 см.

Снимка: трансфаскално отстраняване на херния

Лечение без хирургическа намеса ↑

Най-често междузвездната херния на лумбалния гръбнак се лекува без операция. След това 70-80% от пациентите се подобряват. Методите на консервативно лечение са си поставили такива задачи като отстраняване на отока на корените, болка, неврологични симптоми и предотвратяване или намаляване на честотата на рецидивите.

Снимка: масаж с лумбална херния на гръбнака

Как да се лекува херния на гръбначния стълб на лумбалния участък

Хернията на гръбнака е бързо прогресиращо заболяване, чиито първоначални симптоми лесно могат да бъдат пренебрегвани. И хернията на лумбалния регион се появява много по-често от другите. Следователно, симптомите на заболяването трябва да знаят всичко, за да започнат лечението навреме.

Интервертебралната херния е патологична деформация на структурата на междузобедрения диск, проявена от изхода на централната му сърцевина отвъд изтънялия се влакнест пръстен. Освободеният диск изстисква съдовете и гръбначните корени, нивото на това притискане определя клиничните симптоми на заболяването.

Обикновено дисковете изпълняват много важни функции - възпрепятстване по време на движение и мобилност на гръбначния стълб.

Причини за възникване на

Основната причина за образуване на херния са болестите на гръбнака - остеохондроза, кривина. Уврежданията и микро нараняванията също могат да навредят на целостта на диска. Тежката работа, неправилната техника на физическите упражнения имат отрицателно въздействие върху гръбначния стълб. Други причини - затлъстяване, бременност, наследствена предразположеност, работа в седнало положение.

Видове и етапи на междузвездната херния

  • пролапс - до 3 мм (пробиване на влакнестия пръстен);
  • изпъкналост - до 15 мм (пръстенът вече е деформиран, но външната му част все още е в състояние да държи сърцевината);
  • екструзия - ядрото извън гръбначните органи (пълно увреждане на пръстена);
  • задържане - пролапса на ядрото в гръбначния канал и компресиране на гръбначния мозък.

Етапите на образуване на херния на гръбначния стълб

  • антеролатералния;
  • страна;
  • задно;
  • медиана;
  • смесена.

Най-честият вариант е лумбалната херния.

Рискови фактори

Съществуват редица отрицателни фактори, които предизвикват патологичното изтъняване на влакнестия пръстен.

Хранителните пръстени могат да бъдат дефектни, ако:

  • прекарват повечето от вашето работно и свободно време;
  • физически упражнения неправилно, особено с тежест;
  • Имате наднормено тегло и / или височината ви е по-голяма от 180 см;
  • в анамнезата има травми на гръбнака (пътна катастрофа, падане);
  • нарушаване на позата;
  • пие алкохол, дим;
  • рязко повдигане на тежести;
  • предразположени от наследствена линия, имат ендокринни заболявания;
  • имат заболявания - туберкулоза, онкология, сифилитична инфекция.

симптоми

Клиничните симптоми са пряко пропорционални на нивото на увреждане на гръбначния стълб.

Основната проява е болка, а най-често в краката по вътрешната страна, е възможно облъчване в краката, в долната част на гърба. Пациентите наричат ​​болката си "стрелба" или "болка", "раздаване" до всяка точка на тялото. Характерна е повишената болка по време на физическата активност, кихането и кашлицата, а хоризонталната позиция носи облекчение. Болката може да бъде постоянна или периодична. С течение на времето, болката може да бъде свързана с нарушение на чувствителността в различна степен - изтръпване на крака, интуинова област.

Сцикалните нерви често се изцеждат, а след това заболяването се проявява с болка от външната страна на краката.

Ако болестта е достигнала етапа на секвестиране, оплакванията на пациента могат да бъдат допълнени с ограничаване на движенията в лумбалния участък. Възможна дисфункция на тазовите органи - нестабилна изпражнения без други храносмилателни нарушения, чести травми и уринарна инконтиненция, гинекологични заболявания и заболявания на простатата, еректилна дисфункция.

диагностика

При изследване на невролога въз основа на симптоми, изследвания на чувствителността на крайниците и определяне на рефлексите на сухожилията се приема приблизително ниво на херния в гръбначния стълб. Това е необходимо за по-нататъшна диагноза - рентгенови лъчи и ЯМР (КТ):

Метод на изследване

Каква е същността на метода, плюсове и минуси

MRI

CT

радиотелеграфия

  • миелограма - оцветяване на цереброспиналната течност за изследване на проходимостта на канала и изследване на контурите на гръбначния мозък;
  • rheotachygraphy - използвани за откриване на компресия или увреждане на нервите;
  • лабораторни кръвни тестове - Изключване на инфекциозни заболявания, онкология, артрит;
  • пункция на цереброспиналната течност - откриване на кървене в гръбначния канал, инфекция, възпаление;
  • дискография - метод, основаващ се на рогентография, чиято същност е оцветяването на междупрешленния диск.

Лечение на лумбалната интервертебрална херния

Методите за лечение на херния на гръбначния стълб могат да бъдат разделени на две основни групи - консервативно и хирургично лечение. Важно е да започнете лечението своевременно - на етап, при който е възможно да се постигне резултатът по нехирургичен път. За да се определят терапевтичните тактики, болестта условно се разделя на няколко периода:

1 Остър период. Тежка болка, ограничена подвижност, намалена чувствителност. За този период се прилагат само консервативни методи на лечение.

2 Субакутен период. Няколко дни по-късно болката се намалява, частичната подвижност и чувствителността се възстановяват.

2 Период на възстановяване. След няколко седмици болката е напълно закачена, има леко нарушение на чувствителността.

Лекарства-консервативно лечение

Медикаменти за вътрешна употреба

Предполага се интрамускулно и интравенозно приложение, както и приемане на таблетки. Продължителността на лечението е няколко месеца. Целта е да се намали болката и да се предотврати повторната поява на заболяването. Използват се следните лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства - се използват за облекчаване на болката и намаляване на възпалителния отговор на увредените тъкани. Най-често използваният диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимезулид, мелоксикам, напроксен. Ефектът се обяснява с намаляване на хистамина, като по този начин се намалява подпухналостта и се спира развитието на процесите на възстановяване. Отличен аналгетичен ефект. Чести нежелани реакции при продължително приложение - гастрит, свързан с НСПВС, стомашна язва. Курсът не е повече от две седмици.
  • Ако нестероидните средства са неефективни стероид (хормонални) - дексаметазон, хидрокортизон, дипроспан. Те имат противовъзпалителен ефект поради намаляването на функцията на левкоцитите и макрофагите. Курсове за прием с постепенно намаляване на дозата. Внимателното приемане се дължи на множество възможни нежелани реакции - заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения, патология на други системи и органи.
  • Мускулни релаксанти - Среда, хеомин, баклофен. Анестезиращ ефект поради намалена възбудимост на мускулите. Мускулите се отпускат и кръвният поток се подобрява, а адекватното хранене на тъканите се възстановява.
  • диуретици - се използват рядко и само във фаза на обостряне, за да се намали подуването на тъканите. Поради риска от хипотония и дисбаланс между вода и сол се предписват с повишено внимание, а не с дълъг курс.
  • хондропротектори. Използвани лекарства като терафлекс, хондроксид, structum, arthra, aflutop. Те са насочени към възстановяването на структурата и функционалността на междупрешленните дискове за сметка на реконструкцията на хрущялна тъкан.
  • Витамини от група В за регенерация на увредени и сгъстени нервни влакна, нормализиране на нервната проводимост. Пример - милгама, невробион, невровитан, невромулитивит.
  • Наркотични синтетични агенти - морфин, кодеин. Използва се само в изключително трудни случаи, когато други методи на анестезия са неефективни.
  • Трициклични антидепресанти - имат ефект на отпускане на мускулите, успокояващ ефект. Най-често използваното лекарство от тази група е амитриптилин.
  • Витамин D и калций. Увеличаване на метаболизма на костната тъкан, подобряване на нейното ремоделиране, оптимизиране на нервномускулната проводимост и контрактилност. Калций D3-teva, калций D3Nicomed.
  • пентоксифилин, Подобряване на микроциркулацията и храненето на увредените тъкани, възстановяване на кръвния поток. Чрез намаляване на набъбването на корените на гръбначния мозък, симптомите, свързани с компресирането на нервите се понижават.
  • Алфа-липоева киселина (брлиция, тиогама) възстановява клетъчните мембрани на нервните клетки, подобрява микроциркулацията и кръвния поток като цяло.

В лечебния процес също така се включва actovegin, който има антихипоксичен ефект, дължащ се на подобряването на кръвообращението.

Лекарства за външна употреба

В острия период на заболяването някои препарати се използват за облекчаване на болка под формата на гелове, мехлеми и пластири. В допълнение към анестезията проявяването на възпалителна реакция и тежестта на дискомфорта се намаляват. Използват се следните групи лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми: блокират възпалителните медиатори, като по този начин намаляват възпалението (хипертермия, оток, възпаление).

Хондропротективни мехлеми, които подобряват процесите на регенерация на хрущяла.

Хомеопатични мехлеми - този мехлем от компонентите от естествен произход се използват за подобряване на метаболизма на хрущялната тъкан и нейното ранно възстановяване.

Комбинирани мехлеми и гелове - противовъзпалителен, аналгетичен ефект.

мазилки - в неговия състав съдържат лекарствата от горните групи, с подобен симптоматичен ефект. Лепилата са лесни за използване, много ефективни поради фиксирана доза от лекарството, продължителността на действието.

физиотерапия

Особеността на тази група методи е да се увеличи регенеративния капацитет на организма. Използват се заедно с медикаментозни методи, подобрявайки техния ефект. Лечението е насочено към рехабилитация след заболяване и предотвратяване на усложнения. Възможно приложение на всеки етап от заболяването.

  • електротерапия - електродите са инсталирани на тялото, действието е чрез подаване на малък ток.
  • Електрофореза, електростимулация. Методът може да включва прилагане на лекарства.
  • Лазерна терапия - червено и инфрачервено лъчение.
  • магнитотерапия - апарат с регулируема честота на магнитното поле.
  • Шоковата вълнова терапия - акустични нискочестотни импулси.
  • ozokeritotherapy или парафинова терапия. Въвеждането на лекарства с помощта на ултразвук на няколко сантиметра дълбоко в тялото.
  • Изключително високочестотни токове - формирането на резонанс, насърчава самовъзстановяването.
  • акупунктура - действие върху активни биологични точки, е възможно да се прилагат лекарства.
  • диадинамотерапия течения - текущо лечение.

Терапевтично физическо обучение

Физическото упражнение с херния в лумбалния участък е най-важният патогенетичен компонент на лечението. С този метод, можете да забравите за рецидив на болестта в продължение на много години. Физическите упражнения трябва да се извършват правилно, по дозиран начин, съгласно препоръките на лекаря. Ако имате остра болка или нарушение на чувствителността, трябва да спрете да упражнявате.

Правете го всеки ден, освен за внезапни движения. Продължителността на проучванията постепенно се увеличава.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина предлага следните методи - изработване на лосиони и компреси от растения, бани от терпентин, мед от триене и конски мазнини и др. Базата с доказателства за тези методи не е, с тяхната употреба са възможни алергични и други нежелани реакции. По-целесъобразно е да се консултирате със специалист и да използвате доказани лекарства и устройства в лечението.

блокада

Блокада - е въвеждането на лекарства (лидокаин, нонокаин, кортикостероиди, дипропан) между процесите на прешлените или мястото на излизане от корените на гръбначния мозък. Предимството на този метод е бързото и ефективно облекчаване на болката, което намалява възпалителния отговор в лезията. Процедурата се провежда по курсове - около 5 въвеждания.

Каква е същността на блокадата на гръбначния стълб, прочетете тук.

Хирургично лечение

Операцията е показана за пациенти с нелечима болка, дисфункция на тазовите органи, нарушение на чувствителността. Видове хирургични интервенции:

  • microdiskectomy - екстракция на извънматочната част на междузобедрения диск под микроскоп.
  • ламинектомия - се използва рядко, с премахнато част от прешлена.
  • внедряване - Методът на лечение, същността е в замяната на деформирания диск с неговия изкуствен коефициент.
  • ендоскопска лазерно намаляване на повредения диск.

Здравето на гръбначния стълб е ежедневна, всяка минута работа. Не забравяйте да изправите гърба си, да лекувате заболяванията своевременно, докато наблюдавате спорта, да наблюдавате техниката. Като следвате тези препоръки, няма да се налага да търсите начини за лечение на междузвездна херния.

Интервертебрална херния на лумбалния гръбначен стълб

Дискова херния на гръбначния стълб се нарича дивертикул на централната част на диска между два прешлена извън пространството между тях. Повечето лекари идентифицират издатина към гръбначния канал, което води до притискане на гръбначния нервите и циркулаторни проблеми директно в гръбначния мозък.

Пациентите са склонни да се обърнат късно за квалифицирана медицинска помощ, тъй като характерните симптоми на въпросното състояние се възприемат като свързани с възрастта промени или в резултат на тежък физически труд. Но дори при късно лечение, лекарите предписват терапевтично лечение, хирургията рядко се прибягва до.

Хернизиран междупрешлен - какво е това?

Обикновено централната част на междупрешленния диск е еластичен, пружинен "желе". Тази структура в медицината се нарича пулмообразно ядро ​​и е основният амортизиращ елемент на гръбначния стълб. Централната част на междупрешленния диск обикновено може да се разстила и се движи в диска, в зависимост от силата и посоката на натоварване върху гръбначния стълб. И в същото време околните тъкани изобщо не страдат.

Веднага щом се получи изтъняване на влакната във влакнестата пръстена на междузобедрения диск, пулпатото ядро ​​"се втурва" на слабо място. Ако ядрото не надхвърля диска, това състояние не може да се нарече херния.

Обикновено, пулпо-зус на ядро ​​е трудно да се достатъчно тънък на - неговите преплетени влакна е трудно, но в случай на неправилно хранене на влакната и / или недостатъчно подаване на кислород на тази част на гръбначния стълб е само нарушение възниква ядро ​​пулпо-зус структура. Става дума за не-равномерно разпределен товар върху гръбначния стълб - например, ако един човек е принуден постоянно да се вдигне тежки натоварвания или рязко вземат мерки за тяхното здраве и се ангажира да изпълни олимпийските стандарти след дълги периоди на неактивни живот.

Етапи на формиране на херния

Преди да се окаже, че пулченото ядро ​​е извън диска, има няколко етапа:

  1. Дискови изпъкналости. Влакнестият пръстен започва да губи еластичност и пулпатото ядро ​​се премества на една страна. Лекарите твърдят, че ако развитието на заболяването по време на пациента, за да осигури компетентно медицинско редуване на упражнения и почивка, на процеса на формиране на дискова херния може да бъде спряно.
  2. Непълното падане на част от диска. Влакнестият пръстен е вече унищожен, но само на едно място, където материалът от пулпата се вдига.
  3. Пролап на пълен диск. През този период ядрото вече е преминало отвъд влакнестия пръстен, натискането на гръбначните тела и структурата на нервната система възниква.
  4. Задържане на дискове. Това състояние се характеризира с проникването на мястото на пулпалното ядро ​​в гръбначния канал. И точно по това време човек развива мощни алергични реакции, има бързо прекъсване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък и нервите му. Задържането на диска е състояние, което най-често завършва с парализа на долните крайници и тазовите органи.

Причините за образуването на междувертебралната херния

Според статистиката на прешлен херния в лумбалния често диагностицирани на фона на остеохондроза - трофична влакнести пръстен става по-лошо, а структурата - суха и чуплива. Но не забравяйте, че остеохондрозата и въпросната болест са две напълно различни патологии.

Факторите, които предизвикват развитието на херния на лумбалната част на гръбначния стълб, са:

  • някои заболявания на гръбнака - например доброкачествени или злокачествени неоплазми, сифилис и туберкулоза;
  • повдигане на твърде много тегло с неправилно положение на гърба;
  • тазобедрена дисплазия от едностранен или двустранен тип;
  • всякакви наранявания на гръбначния стълб - злополуки, удари, пада на гърба;
  • сколиоза или лордоза на лумбалния и гръбначния стълб.

В допълнение, междупрешленните херния на гръбначния стълб може да се развие на фона на ендокринни нарушения, хронично възпаление, отравяния и някои генетични заболявания.

Отделно, има и други провокативни фактори:

  • Възраст 30-50 години: през този период хората най-често попадат в злополуки, повдигат тежести и получават промишлени и домашни наранявания;
  • пушене: първо има нарушение на оксигенацията на кръвта, тогава този проблем се отнася до междупрешленните дискове;
  • мъжки пол: според статистиката мъжете, които най-често страдат от разглежданата болест;
  • тежка физическа работа: Интервертебралните дискове просто нямат време да получат хранителни вещества, тъй като има постоянно натоварване върху тях. Най-опасните са монотонните движения, съчетани с възхода на тежките тежести;
  • наднорменото тегло: гръбначният стълб е силно натоварен и главно лумбалната област страда;
  • нисък активен начин на живот: ако обемът на движенията е недостатъчен, междузвездните дискове не получават необходимото хранене;
  • дребни наранявания: дори и простото потъване на хлъзгави стъпки може да доведе до междуведомствена херния, това може да се случи след няколко години.

Симптомите на междуведомствената херния на лумбалния гръбначен стълб

Трябва да бъде незабавно предупреден: признаците на въпросното заболяване не са уникални, те могат да бъдат присъщи на други патологии. Ето защо, дори ако някои признаци на развитие на междувертебралната херния на лумбалния гръбнак имат място да бъдете, не се паникьосвайте. Препоръчително е да посетите лекар и да се подложите на пълен преглед, за да се уверите, че присъствието на въпросната патология или в нейно отсъствие.

Синдром на болката

Най-често се среща на вътрешната страна на бедрото, след това се разпространява до коляното, глезена и вътрешната част на глезена. Някои пациенти се оплакват, че болката облъчва ("дава") на седалището или стъпалото на крака или е локализирана в определена точка на талията.

Болката, докато болестта се развива, променя нейната локализация - "слиза" до долния крак, петата и задната част на крака. В началните етапи има непостоянен характер и може да бъде под формата на лумбаго и привличане на неприятно усещане.

Болният синдром се увеличава при продължително престояване, продължително ходене, рязко завъртане или накланяне на багажника, шофиране по пътищата с нередности. Но за облекчаване на болката в началните етапи може да бъде, като се заемете с легнало положение.

Отслабване на мускулите на долния крайник

Пациентът става трудно да клекне, да скача, да се изкачи по стълбите - кракът бързо се уморява. Ако хернията вече стисва гръбначния стълб, описаните признаци ще бъдат характерни за двата долни крайника.

Моля, обърнете внимание: ако има компресия на гръбначния мозък, тогава баналната слабост на мускулите на долните крайници, без подходящо лечение, може да доведе до парализиране на краката.

Ограничаване на движенията

Мускулите стават слаби и пациентът ще забележи някои ограничени движения. Например, той не може да изпълни дълбоки наклон напред и настрани, повдигайки крак, наведен в коляното.

Намаляване на чувствителността

В долните крайници и в лумбалната област на гръбначния стълб ще има изтръпване, изгаряне, изтръпване или чувство на замръзване. Болката или излагането на твърде горещи / студени температури обаче не се усеща напълно.

Промяна на кожата на засегнатия крак

Болезненият крак е бледо, има забележимо по-малко косми, може да се увеличи или обратно, да се намали потенето, докосване, кожата на засегнатия крак е студена.

Моля, обърнете внимание: пулсът на ранения крак ще бъде изследван на всички места - под коляното, на бедрото между палеца и показалеца на крака.

Нефункционалност на тазовите органи

Този синдром е характерен само при притискане на хернията на гръбначния мозък. Патологичните промени от страна на червата са запек или диария, но няма коремна болка или метеоризъм.

В случай на нарушение на нервната регулация на пикочния мехур, твърде често желание за уриниране, а в редки случаи - уринарна инконтиненция.

Намалено сексуално желание, мъжете се появяват еректилна дисфункция и развиват хроничен простатит (възпаление на простатната жлеза), а при жените - гинекологични заболявания.

В допълнение към тези симптоми е възможно да се идентифицира междузвездната херния на лумбалния гръбнак според признаците, които ще бъдат забележими за роднини и приятели:

  • пациентът е прегърбен и наведен;
  • единият крак е визуално възприеман по-кратък от другия;
  • движенията на пациента стават нестабилни;
  • на гърба можете да видите напрегнати мускули от едната страна на гръбначния стълб;
  • позата на пациента се променя драстично.

Лечение на междуведомствената херния на лумбалния гръбначен стълб

Терапията при това заболяване е насочена основно към елиминиране на болката и елиминиране на спазма на захваната мускулатура на гръбначния стълб, елиминиране на исхемия на гръбначния мозък и неговите корени. Освен това съществува необходимост от създаване на мускулен корсет, балансиране на ставите между процесите на прешлените.

Лечението на интервертебралната херния на лумбалния гръбнак е разделено на три периода:

  1. рязък. Пациентът се оплаква от интензивна болка, скованост на движенията и нарушение на чувствителността на долните крайници.
  2. подостър. Той започва след 3-5 дни и се характеризира с намаляване на тежестта на синдрома на болката, но чувствителността в този период се възстановява само частично.
  3. възстановителен. Този период започва 3-4 седмици след началото на лечението. Характерно за него е липсата на болка и само леко нарушение на чувствителността.

Това разделение е необходимо, за да може лекарят да кандидатства
да изберат правилната терапевтична тактика. В остър период се използва изключително консервативна терапия, но в подостния и възстановителен период може да се използва и хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

Остър период

На пациента е показана почивка в леглото, минимална двигателна активност. Пациентът трябва да лежи на малка възглавница, точно на гърба, а под кръста трябва да се постави памучна марля.

Моля, обърнете внимание: правилната позиция трябва да се дава на пациента от неговия лекар. Специалист знае точно какво площ на диска има разминаване, това ще зависи от състоянието на пациента - например, ако има ишиас, кракът трябва да се наведе в тазобедрените и коленните стави.

Лекарства, използвани за лечение на острия период на заболяването:

  1. Анестетици, които едновременно имат противовъзпалителен ефект. Diclofenac, Movalis и Rofika се предписват като инжекции през първите 3-5 дни от лечението. След това инжекциите постепенно се заменят с таблетки с подобен ефект - ибупрофен, Meloksikam и други.
  2. Блокада с новокаин. Тя се извършва с добавянето на противовъзпалителен хормон, така че болката да изчезне незабавно и за период от 2-3 седмици.
  3. Лекарства, които могат да облекчат болезнения мускулен спазъм. Мускулните релаксанти на централното действие - Miodocalm или Sirdalud се използват.
  4. Витамин терапия. Определете витамини В6, В1, В12 в комплекса - лекарства Neurovitan, Milgamma или Neurobeks.

Субакутен период

Пациентът трябва да има режим на полу-поза, в рамките на лекарствената терапия, предписват се аналгетични и противовъзпалителни средства в таблетки, витамини и мускулни релаксанти в таблетки. В субакутния период е възможно да се проведе физиотерапия:

  • акупресура;
  • акупунктура;
  • подводен масаж;
  • термични процедури;
  • електрофореза с противовъзпалителни средства;
  • диадинамична терапия.

През този период на лечение херния дискове на гръбначния стълб е доказано от медицински кръвопийци - girudoterapiya провежда курс на 10-12 процедури с интервал от 4 дни. Но масажът трябва да се извършва с изключителна предпазливост, ако пациентът се оплаква от болка в долните крайници, тогава този метод на лечение е противопоказан. Има друг метод за допълнително лечение в подозрелия период на разглежданото заболяване: пост-изометрична релаксация, която се провежда само със специалист. Процедурата се завършва в комбинация от десетседмична работа на мускулите (напрежение / напрежение, но без болка) и същата максимална продължителност на релаксация.

Моля, обърнете внимание: тренировъчната терапия в субакутния период се счита за основен метод на лечение. Класовете трябва да се провеждат само по предписание на лекар и под наблюдението на специалист. В никакъв случай не е възможно да се правят упражнения за болки в краката или долната част на гърба, а оптималната опция е използването на изпускателен корсет по време на физическо обучение.

Период на възстановяване

Лечението на наркотици на този етап от консервативната терапия е изключително ограничено - болкоуспокояващите се използват само в случай на възобновяване на болката, например, на фона на упражнения в рамките на терапевтично физическо обучение или масаж.

Много е важно в периода на възстановяване да се провежда редовно тренировка за упражнения под ръководството на специалист. И броят на упражненията се увеличава, те се различават и са предназначени да изпълнят задачата за възстановяване на мускулния тонус, като ги укрепват. Специалист по терапевтична физическа подготовка ще вземе упражнения с гимнастически предмети -

Отстраняване на междувертебралната херния на лумбалния гръбначен стълб

Решението за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб се взема само с някои указания:

  • имаше стесняване на гръбначния стълб;
  • скованост на долните крайници и напредък на мускулната слабост въпреки факта, че се извършва компетентно терапевтично лечение;
  • прогресивно увреждане на тазовите органи;
  • с повтарящо се "избухване" на болестта в същия гръбнак след очевидно възстановяване;
  • част от хернията се простира в гръбначния канал;
  • Имаше свиване на опашката на коня - края на гръбначния стълб под формата на пакет от нерви.

Същността на хирургическата интервенция с междузвездната херния на лумбалния гръбнак е освобождаването на гръбначния стълб от херния. Такава хирургична намеса може да се извърши по различни начини:

  • ендоскопия;
  • перкутанна дисектомия;
  • ендопротезиране на диска;
  • лазерна реконструкция.

Моля, обърнете внимание: хирургичното лечение на въпросната болест е последното решение, което може да бъде направено от лекуващия лекар. Докато консервативното лечение дава положителни резултати, операцията не се възлага.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на херния в лумбалната част на гръбначния стълб, е необходимо да се обърне внимание на препоръките на лекарите:

  • трябва да има контрол на собственото тегло;
  • храната трябва да бъде разнообразна и пълна;
  • е необходимо да се води активен начин на живот и да се предотврати хиподинамията.

Интервертебралната херния на лумбалния гръбнак е заболяване, което е изключително важно за диагностициране. Ако лечението започне на невролог навреме, а след това в рамките на 5 дни след облекчаване на болката, пациентът може да се върне към обичайния начин на живот. Ако спазвате всички предписания и препоръки на лекуващия лекар, тогава симптомите на съответната болест не могат да се появят отново.

Цяганка Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт от най-високата квалификационна категория

3,776 общо хитове, 3 разглеждания днес