Симптоми и лечение на нестабилност на шийния гръбначен стълб

  • Остеопороза

Анатомични и функционални особености на гръбначния стълб

Гърбът на гръдната кост се състои от седем прешлени и е най-мобилният. Първият гръбначен прешлен има специална структура и наименование - Atlant (C1). На този прешлен липсва тялото и междузвездния диск. Атласът се състои от два арки (предни и задни), които действат като ограничител на лумена на гръбначния канал и са свързани чрез странични костно удебеляване. На горната повърхност на атласа има вдлъбнати стави елементи - процеси, които се свързват с кондилите на тилната кост.

Следващият, вторият шиен прешлен е наречен еписдроф или ос (С2). Той има гръбначно тяло, което се превръща в зъбен процес и няма междузвезден диск. Процесът на зъба изпъква нагоре, свързва се с вътрешната повърхност на предната дъга на атласа и образува връзка. Атлант и ос са свързани помежду си чрез три стави: две странични и една средна. Когато тези три стави се комбинират, се образува комбинирано съединение, което позволява въртенето на главата. Другите пет прешлени имат гръбначно тяло, което изпълнява поддържаща функция. Тези прешлени са разделени от междупрешленни дискове, които функционират като амортисьори на гръбначния стълб. Гръбначите са заобиколени от сухожилия, мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Стабилност и мобилност на цервикалния отдел

Тази част от гръбначния стълб има противоречиви свойства на мобилност (мобилност) и стабилност. Мобилността се отнася до способността за извършване на различни видове движения (флексия, разширение, странични наклони, кръгови движения) на главата.

Стабилност се разбира като способността на гръбнака с физиологични натоварвания, поддържайки връзката между прешлените, предпазвайки я от деформация и различни усещания за болка. Стабилността на гръбначния стълб директно зависи от стабилността на отделните му сегменти.

Гръбначният сегмент се използва за означаване на два съседни (съседни) прешлени, които са взаимосвързани от междузвездния диск.

Нестабилност на гръбначния стълб (NP).

Нестабилността се нарича функционални аномалии, патологична (анормална) мобилност в гръбначния сегмент. Те включват: появата на нови степени на свобода на движение, увеличаване на амплитудата на движенията. Изместването на прешлените е един от основните показатели на НП.

Видове NP:

- пост-травматична - нестабилност се появява след травмата на гръбначния стълб (фрактура, изместване на прешлените).

- дегенеративно - се развива на фона на дегенеративно-дегенеративни процеси в гръбначния стълб (например, с остеохондроза).

- Следоперативна - развива, поради нарушаване на целостта на поддържащите структури на гръбначния стълб, срещащи се обикновено след операция, обикновено след lamiektomii (операции с цел спиране на компресия на гръбначния мозък, както и един или повече нервните корени).

- дисплазен - появява на фона на погрешно форма (промяна на размера, структурата, формата) на гръбначния тялото, гръбначния сухожилията, междупрешленните диск или междупрешленните стави.

Причини за нестабилност в гръбначния стълб:

- наранявания (спорт, пътнотранспортни произшествия и др.);

- остеохондроза на гръбначния стълб (се появяват дегенеративно-дистрофичните изменения в гръбначния стълб);

- вродена аномалия на развитието на междупрешленния диск.

симптоми:

- Дразнещата болка (болка, причинена от дразнене на нервите или центровете им) - е периодична и се усилва след физическо натоварване. Началото на болката се дължи на рефлексното напрежение (спазъм) на мускулите на врата.

- Нарушаване на стабилността на гръбнака, когато е изложено на външни физиологични натоварвания.

- Деформация на гръбнака - патологично разрушаване на гръбначните елементи или изместване на прешлените.

- Несъстоятелност на поддържащите комплекси, които предпазват гръбначния мозък от дразнене и предпазват гръбначния стълб от деформация.

- Нарушаване или ограничаване на движенията в цервикалния район.

  • радикуларен синдром (лумбаго, радикулит),
  • мускулно-neurodystrophic синдром (намалена мускулна сила, чувствителност на палпация на засегнатите мускули, намален обхват на движение в съвместно, който участва във функционирането на засегнатите мускули)
  • гръбначния синдром - настъпва, когато компресия на гръбначния мозък или неговата кръвоносната справяне (разстройство чувствителност, потрепвания, слабост или изтръпване на ръцете и краката, пареза).

- Напрежението на мускулите на цервикалния район. В началния стадий на заболяването има повишен мускулен тонус, което води до преумора. По-късно има нарушение на кръвообращението в мускулите, намаление на тонуса и хипотрофия (намаляване на кръвоснабдяването и храненето). Нарушена способност да издържа на обичайния физиологичен товар и може да има нужда от допълнителна имобилизация (обездвижване) на шията.

диагноза:

- събиране на анамнеза (интервю на пациент);

- Рентгеново изследване в страничните проекции и функционални рентгенографии (в положение на максимална флексия и удължение).

Лечение на нестабилност на гръбначния стълб:

1. Консервативно лечение - назначено при липса на силна болка и симптоми на гръбначния стълб.

- (липса на големи натоварвания на гръбначния стълб и на шията);

- носещ мека или твърда яка;

- приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (обикновено под формата на таблетки);

- болкоуспокояващи и с утежняване на синдрома на болка, се използват блокади от новокаин;

- терапевтична физическа подготовка (се разработва специален курс с акцент върху упражнения за пояса на шията и рамото);

- ръчна терапия, насочена към укрепване на мускулите на гръбначния стълб (според указанията);

- физиотерапевтично лечение (магнитотерапия, ултразвук, електрофореза);

2. Оперативното лечение е насочено към възстановяване на стабилността на гръбначния стълб и декомпресия (намаляване на компресията) на нервните структури.

Оперативно лечение е предписано за пациенти, които:

- синдром на изразена болка продължава 1-1.5 месеца, въпреки продължаващото лечение;

- непоносимост към лекарства и физически процедури, необходими за консервативно лечение;

- устойчиви гръбначни и радикуларни синдроми, причинени от компресиране на нервните структури, продължават да съществуват;

- сублуксация на гръбначния стълб на фона на нестабилност.

За да се възстанови стабилизирането на гръбначния стълб, се използва методът на предно или задното спинално сливане.

Спондилодезата е оперативна намеса, използваща костен присадки, който се поставя между съседните прешлени, за да се създаде неподвижността им.

В етап регулируема чрез сливане (плочка за определяне на шийката на матката прешлени монтирани обратно-страна) могат да се появят усложнения като присадка резорбция или образуване псевдоартроза постоперативно.

Когато се използва методът на предната спондилодея (фиксирането на съседните прешлени възниква отпред), сублуксацията може да бъде коригирана и може да се извърши декомпресия на нервните структури. Този метод, най-малко травматичен за пациента и периода на възстановяване след операцията, отнема значително по-малко време.

За постигане на най-надеждна стабилизация на гръбначния стълб при тежка пост-травматична нестабилност, се използва комбинирана интервенция със заден и заден достъп.

При заден достъп се извършва ламинектомия (дисекция или отстраняване на гръбначния стълб за достъп до гръбначния мозък), за декомпресиране на нервните структури. Предната спондилодея се използва за стабилизиране на гръбнака с присадка.

Изборът на метода на лечение зависи от вида на нестабилността и тежестта на заболяването.

Нестабилност на гръбначния стълб и симптоми

Нестабилността на шийката на гръбначния стълб се нарича състояние, при което врата не може да поддържа своето положение сама. Условието не е патологично, но води до неврологично увреждане на човека и може да причини синдроми на опасна болка.

Кратка анатомия

Гърбът съдържа 33-35 прешлени, които представляват гръбначния стълб. Ракът на шийката на матката съдържа 7 прешлени, преброени от първия прешлен, който свързва гръбначния стълб с черепа. Първият прешлен се нарича аталант, а вторият е аксиален, и двете имат атипична структура. Между прешлените са разположени връзки и междузвездни дискове, които съставляват лигаментния апарат на гръбначния стълб.

Прешлените са заобиколени от слой мускули, който ги поддържа в изправено положение и осигурява подкрепа за близките нерви и артерии. Всички прешлени образуват гръбначен стълб, който съдържа гръбначния мозък и изпълнява рефлексна и проводима функция. Той предава импулси от скелетните мускули към мозъка и гърба и също така отговаря за работата на вътрешните органи - той извършва вегетативно регулиране.

Какво представлява нестабилността

Има два термина - нестабилността на шията и хипермобилността на отделния прешлен. Нестабилността на шийните прешлени е непатологичен процес, при който прешлените не могат да поддържат формата си без болка под натиска на главата. Степента на болката съответства на големината на натоварването и степента, до която се развива нестабилността на шийния гръбнак.

Хипермобилът е диагностичен признак, което означава повишена мобилност на ставните гръбначни повърхности, което на свой ред води до развитие на нестабилност. Хипермобилът не винаги може да доведе до нестабилност, а нестабилността не винаги възниква поради хипермобилността.

Симптоматично развитие

Нестабилността на шийния гръбнак е разделена на следните типове:

  • пост-травматично;
  • диспластични;
  • дегенеративни;
  • Следоперативният.

Потаваматична нестабилност е следствие от въздействието на голяма сила върху гръбначния стълб. По правило, наранявания се получават по време на инцидент или интензивна активност по време на спортове, свързани с големи наранявания. Ефектът води до унищожаване на нормалния артрокомплекс и разширяване на връзките на диска.

С едно нараняване, такова нарушение винаги ще бъде наясно със себе си и ще се прояви с многократни премествания. Съчленената равнина губи своята твърдост и не може да поддържа своя собствена форма, когато е натоварена.

Диспластичното се отнася до нарушения на костното образуване. Най-често заболяването се проявява в младежкия период по време на най-активната остеогенеза. Тази нестабилност на прешлените на цервикалния участък се дължи на потиснатите процеси на образуване на структурата на медена структура на междузобедните стави.

Дегенеративната нестабилност се намира в диагнозата на остеохондричните промени и е следствие от дегенерация на ставните повърхности. Остеохондрозата е естествено растеж на хрущялната тъкан и частичното й заместване с хрущял. Повърхностите на прешлените стават по-широки, връзките могат да започнат да се прикрепят към хрущяла и да губят своята стабилност.

  • Прочетете също: Какво е опасно и как да се лекува изместването на шийните прешлени?

Понякога този процес може да отиде в обратната посока, с растежа на костната тъкан, и няма да има процес на обездвижване на шийните прешлени - прешлените ще липсва пространство за движение, което ще доведе до болка и скованост. Функционалната част на гръбначния стълб страда, ще има забележими неврологични проблеми.

Следоперативна може да се развива в резултат на радикал хирургия, като например отстраняване на гръбначния сегмент дъга да се освободи налягането от спиналния нерв. Има нарушение на поддържащия комплекс на гръбначния стълб, което води до прекомерна мобилност на шията. Естествено, за формирането на постоперативна мобилност са необходими предпоставки, например, наличието на наранявания и заболявания на прешлените.

симптоми

Нестабилността на шийния гръбнак има симптоми и лечение, назначени от специалист след пълно изследване и потвърждаване на диагнозата. Сред симптомите са:

  • болка;
  • Напрежение на мускулите;
  • Деформации на врата;
  • Облъчване на съседни райони.

Болката е следствие от компресирането на нервите и гръбначния мозък, а при малки стадии на заболяването може да се изрази в лек дискомфорт. Въпреки това, с прогресията на деформацията, интензивността на болката може да се увеличи, тя може да бъде от постоянен характер. Опасността от болка е формирането на болезнен фокус в мозъка, който може да доведе до постоянни мигрени и епилепсия.

Болката може да се даде на околните тъкани и крайници, в този случай на ръцете. Особено ще се почувства на нивото на лакътя и по-надолу. Също така можете да почувствате силна болезненост на кожата на шията, раменете, гърдите и ноктите. Възможна е мигрена, която се изразява в бързо мигрираща болка от тила до очите.

Мускулното напрежение е причинено от болка и е отговор на възпалението на увредените тъкани. Опасността от мускулни спазми при свиване на артериите и вените, които могат да влошат циркулацията на кръвта в мозъка, причиняват задушаване и кислородно гладуване.

  • Вижте също: Ротационна сублуксация на цервикален прешлен C1

Тъй като гръбначният стълб не може да поддържа естествената си форма, появяват се деформации на шията, често видими навън. Травматологичната физиологична лордоза престава да бъде видима, възниква външна деформация. Във вътрешната част на гръбначния стълб има разклонения и нарушения на гръбначния мозък. В крайна степен е възможно загубата на съкращаваща функция на гладките мускули на органите. Това може да доведе до загуба на съзнание поради спиране на дишането.

лечение

Лечението на нестабилността на гръбначния стълб и гръбначния стълб като цяло отчита неинвазивните методи. Те са насочени към укрепване на артрокомплекса на гръбначния стълб и формирането на правилното положение на мускулите, което ще поддържа шията в норма.

За да се ограничи развитието на болестта, изключете притискащото налягане върху главата, което може да огъне шията. Обаче правилно избраната тренировъчна тренировка ви позволява да заредите мускулите около гръбначния стълб и да развиете тяхната маса, което ще доведе до изравняване и компенсиране на загубената функция.

Физиотерапия подобрява кръвообращението в областта на шията и да доведе до образуването на нови arteriokapillyarnyh анастомози, които ще подобрят притока на кръв към повредена тъкан и забавят процеса на дегенерация въз основа на липса на кислород.

Как да се лекуваме и какво е нестабилност напълно може да отговори само на хирург, който има образование и практика. Обикновено лечението се ограничава до физическа терапия и упражнения терапия, обаче, ако дърпането с позоваване на лекаря, лечението може да бъде само хирургично - spondylosyndesis, гръбначен фиксиране с тежки следоперативни последици.

Нестабилност на цервикалния гръбначен стълб и неговото лечение

Въпреки рядкото възникване, нестабилността на гръбначния стълб е доста болезнен проблем за обществото. Това се дължи на факта, че отстраняването му представлява големи трудности. В повечето случаи болният остава сам с тази патология, особено когато решава проблемите на медицинската тактика. В края на краищата никой от специалистите не може да гарантира успеха на предстоящите здравни събития. Следователно е много важно, преди да вземете решение при избора на метод за лечение, да се запознаете с ефективността и последствията от всяка от тях.

Първа стъпка: Познаване на същността на проблема и неговата идентификация

Обикновено мобилността на сегментите на цервикалната гръбнака е много висока. То се причинява от сумирането на малки количества изместване на всеки прешлен една спрямо друга. Ако съседните прешлени нарушават допустимите граници на интерпозиране, това не увеличава двигателната активност на врата и главата, а намалява. Нарушаването на стабилността на гръбначния стълб в цервикалния район не е нищо повече от неговата неспособност да извършва обичайни и понякога жизненоважни движения. Това произтича от дислокация, сублуксация, изместване на прешлените поради недостатъчност и апарат лигамент диск на мускулно-ставния предназначена да осигури стабилност и нормална подвижност на шийните прешлени. В този случай има симптоми като силна болка в гърлото, деформация с нарушена мобилност на главата и шията. Най-важният критерий за установяване на диагноза е преходният характер на тези симптоми. Те се появяват изведнъж на фона на преодоляване на структурните елементи на цервикалния гръбнак на определен вид натоварване.

Не винаги е лесно да се установи правилна диагноза, което води до неуспешно лечение. Това се дължи на съществуването на скрити форми на нарушена стабилност на гръбначния стълб в цервикалната област. Те са в състояние да тече нетипично придобиване маска различни заболявания (синдром на гръбначния артерия, миелопатия, diskalgiya и др.) По този начин има неспецифични симптоми: главоболие, замаяност, липса на координация на движенията, напрежението на мускулите на врата, скованост на задната повърхност на главата и шията. Дори инструменталните диагностични методи не винаги са достатъчно информативни. Поради това, диагнозата трябва да се определят при отчитане на най-малките подробности и тънкости, които е необходимо пациентът да се доведе до знанието на лекар.

Стъпка втора: Идентифицирайте вида на разстройството на стабилността и тактиката на лечението

По отношение на избора на тактиката на лечение, нестабилността на шийния гръбнак може да се разглежда от различни позиции:

  • Нестабилност под формата на периодична патологична (прекомерна) мобилност на прешлените, която е елиминирана след прекратяването на провокиращия фактор. Няма маркирани структурни пренареждания или деформации на гръбначния стълб. Има само синдром на болка в областта на шията с различна тежест. При такива пациенти се наблюдава отслабване на структурите на гъста и мека тъкан (сухожилия, мускули, ставни хрущяли и дискове). Причините за появата им трябва да бъдат изяснени и лечението е насочено към елиминиране на провокиращи фактори и укрепване на отслабени елементи (упражнения, масаж).
  • Нестабилността в цервикалната област на гръбначния стълб като нарушение на нормалните анатомични отношения между прешлените, които не могат да се поправят от себе си. Това води до силна болка във връзка с видими, когато видят на рентгенови снимки или сканиране щам CT, изкълчване, сублуксация прешлени. Самият факт, че те не са елиминирани сам по себе си говори за дълбоки структурни пренареждания на гръбначния сегмент. Ето защо, лечението трябва да бъде насочена към коригиране на нарушените анатомични отношения между прешлените и тяхното предотвратяване.
  • Нестабилност на гръбначния стълб, която е с постоянен характер. В този случай има местна или обща кривина на ос на гръбнака. Той се усилва на фона на упражнението на натоварването и се придружава от синдром на неекспресираната болка. Най-вече, такива нарушения на стабилността се отразяват под формата на рязко ограничаване на мобилността на главата и шията. Такива пациенти се нуждаят от ръчни или хирургически корективни методи.
  • Комбинация от всякакъв вид нарушения в стабилността на шийния гръбнак с остеохондроза и хернии на междупрешленни дискове. Такива пациенти изискват диференциран подход към лечението с определението за преобладаващо заболяване. При големите междувертебрални хернии, независимо от вида на нестабилността, се препоръчва хирургично лечение. Във всички останали случаи изборът на лечение трябва да зависи от вида на нестабилността.

Важно е да запомните! Колкото по-малко време има нестабилност на шийния гръбнак, толкова по-остра болка и минимална деформация се проявява. Дългото съществуване на това патологично състояние има противоположни симптоми!

Стъпка трета: ясното изпълнение на всички елементи от лечебната програма

Лечението на нестабилността на гръбначния стълб в цервикалната област е представено чрез такива методи:

  • Имобилиране на прешлени със специална яка;
  • спазване на нежен двигателен режим;
  • балансирано хранене;
  • лечение на наркотици;
  • внедряване на блокада Novocain;
  • масаж и ръчна терапия;
  • упражнения за укрепване и сложни физически упражнения;
  • физиотерапевтични процедури;
  • хирургично лечение.

Имобилизация на шията

Постига се чрез използване на яки от твърда или мека конструкция. Изборът на продукта се извършва от специалист, като се взема предвид видът на нестабилност. Последицата от имобилизирането е да осигури отслабения гръбначен сегмент с допълнителна армировка. По този начин се постига функционална стабилност. Твърдата яка ограничава двигателната активност на шията в по-голяма степен, отколкото меката. Той се използва за ограничен период от време при тежки форми на нестабилност и в следоперативния период.

Наблюдение на режима на двигателя

Движението в гръбначния стълб трябва да бъде ограничено. Изключва остри завои и наклон на главата, аксиално натоварване на шията, което води до появата на болка и изместване на прешлените. Пациентите трябва да запомнят това, особено в ранния период след постигане на положителна динамика на фона на лечението. От друга страна, пълното изключване на двигателната активност в продължение на дълъг период от време води до атрофия на мускулно-лигавичния и остеоартикуларния апарат на гръбнака. Следователно, движенията трябва да бъдат съпоставими с действителните възможности на гръбнака.

Балансирано хранене

Един от важните елементи на лечебната програма. Причината за нестабилност в много случаи са дегенеративни процеси в костите и съединителната тъкан на фона на недостатъчно снабдяване с хранителни вещества (остеопороза, остеохондроза, мускулна дистрофия и т.н.). Следователно, при пациенти диета включва хранителни продукти, съдържащи висока концентрация на калций и други минерали, витамини, протеини (зеленчуци, плодове, ядки, плодове, млечни продукти, месни ястия, яйца).

Медицинска терапия

Лечението с медикаменти с нестабилност на гръбначния стълб е чисто симптоматично. Лекарствата, използвани в групата на аналгетиците и противовъзпалителните лекарства (тилифен, кетони, аналгин, мовалис и т.н.) имат само временно действие. Те са показани в присъствието на синдром на персистираща болка. При наличието на мускулен спазъм на шията се използват мускулни релаксанти (midokalm, sirdalud). Много пациенти са показали дългосрочна употреба на хондропротектори - лекарства за укрепване на междувертерови стави (structum, teraflex, хондроитен комплекс и т.н.)

Новокаинови блокади

При редки случаи се наблюдава локално приложение на локални анестетици (дългокаин, новокаин, лидокаин) към болезнените точки на шията с нестабилност на прешлените. Индикацията може да бъде силен синдром на болката или мускулни спазми, които не са придружени от приемане на лекарства за болка. Когато остеохондроза и деформации на гръбначния стълб прилагат блокада, включително упойка с стероид противовъзпалително лекарство (кеналог, хидрокортизон, diprospan).

Масаж и ръчна терапия

Едно от основните лечения за нестабилност. С помощта на масаж, мускулите и гръбначните връзки се укрепват. Ръчните техники ви позволяват да премахнете острата сублуксация на шийните прешлени и да премахнете мускулния спазъм.

Важно е да запомните! При нестабилност на шийните прешлени се изисква дългосрочно лечение. Нейната основа в повечето случаи е правилната двигателна активност, тренировъчна терапия, масаж и физиотерапия. Само чрез укрепване на отслабените мускули и вискозните структури може да се създаде стабилност на гръбначните прешлени!

Терапевтично физическо обучение

Упражнения от комплекса LFK най-добре да изберете със специалист. Основният принцип, който трябва да се спазва, е постепенното увеличаване на обема и силата на извършените движения. Упражненията са прости и могат да се правят няколко пъти на ден. Ако се постигнат положителни резултати, те могат да се извършват с допълнителни устройства (гумена превръзка). Упражненията могат да бъдат:

  • огъване на главата с едновременно натискане върху челото с двете ръце, създаване на противодействие;
  • разширение на главата с едновременна резистентност към тилната област;
  • странични наклони на главата с устойчивост на съответната времева област;
  • въртеливо завъртане на главата с противодействие на ръцете, последователно в двете посоки;
  • първоначалната позиция с леко отдръпване и едновременно удължаване на врата до гърба. В това положение, чрез огъване на шията, брадичката се издърпва към гръдната кост (те не се нуждаят от директен контакт).

Упражненията се извършват 8-10 пъти всеки със забавяне на мускулното напрежение за 5-7 секунди. Ако е необходимо, техният брой и време за изпълнение могат да се увеличат или намалят.

физиотерапия

Това е допълнение към упражняване на терапия и масаж. Използват се методи за електрофореза, миостимулация, магнитотерапия, водни процедури. Чрез увеличаване на кръвния поток в мускулите, укрепване, намаляване на спазмите и синдрома на болката.

Оперативно лечение

Използва се или при наличие на тежка деформация със стабилна гръбначна нестабилност, или при липса на ефект от консервативни мерки. Състои се от изкуствено създаване на стабилност чрез закрепване на съседните прешлени с метална пластина (спондилодеза).

Лечението на нарушенията на стабилността на гръбначния стълб в цервикалния район е многоетапен, последователен и дългосрочен процес. Колкото по-навременно се стартира, толкова по-добри са нейните резултати.

Нестабилност на гръбначните прешлени в гръбначния стълб: причини, симптоми и лечение

Нестабилност на гръбначния стълб - състояние, при което прешлените придобиват патологична (анормална) мобилност и се преместват един спрямо друг.

Тъй като изместването се увеличава, прешлените упражняват все повече натиск върху гръбначния стълб и гръбначните артерии, което води до развитие на симптоми.

Причините за това състояние могат да бъдат различни фактори - от наранявания до наследствени заболявания, но без лечение, нестабилността на шийните прешлени може да доведе до изключително сериозни последици.

причини

Причините за нестабилност на цервикалния гръбнак са преди всичко в характеристиките на структурата и функциите на този сегмент.

Целевият регион е най-подвижната част на гръбначния стълб, благодарение на която човек може да направи завои на главата, наклон, да отстъпи назад на главата и т.н.

Но шийните прешлени се различават от прешлените на други части, поради малкия си размер и ниската си здравина. В комбинация с високите натоварвания, които падат върху шията, това се превръща в основен проблем.

В допълнение, мускулестият корсет на гръбначния стълб в цервикалния му участък е достатъчно слаб и неспособен да абсорбира напълно натоварването и да поддържа правилното положение на прешлените.

При някои обстоятелства гръбначният стълб, който обикновено образува стабилен и относително твърд фиксиран ред, с равен лумен на гръбначния канал, губи стабилното си положение. В този случай гръбначният мозък и гръбначните артерии са притиснати, което значително нарушава нервната регулация на мозъка и кръвоснабдяването му.

Основните причини за развитието на нестабилност в шийните прешлени са:

  • травма на гръбначния стълб (включително тези, получени по време на раждане), при които гръбначните органи и техните връзки са увредени;
  • дегенеративни и дистрофични промени в тъканите на прешлените, в които за определяне мощността се разрушават междупрешленните дискове (издатините междупрешленните херния, остеохондроза);
  • наследствени заболявания на лигаментния апарат;
  • следоперативен период, през който може да възникнат временни смущения в гръбначната стабилност;
  • нарушения на образуването на костни и хрущялни тъкани по време на вътрематочния период на развитие.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които увеличават вероятността от нарушения на стабилността в цервикалната област и влошават хода на патологията, която вече е възникнала, включват:

  • недостатъчно хранене на гръбначните тъкани, което може да се дължи на влошаване на кръвоснабдяването при атеросклероза, заседнал начин на живот, както и авитаминоза, метаболитни нарушения;
  • изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, наклон на обичайното), увеличаване на тежестта върху цервикалната част;
  • несъответствие с препоръките на лекаря за периода на възстановяване след гръбначната хирургия;
  • ендокринни разстройства.

симптоми

Признаци на нестабилност на шийните прешлени могат да варират широко в зависимост от степента на изместване на прешлените, гръбначен нарушението на артериите, корените на гръбначния мозък и нервните, възрастта и общото здраве на индивида, както и много други фактори.

Но "задължителните" прояви на тази патология са следните:

  • болки в шийните прешлени, който е подсилен с трудна позиция на главата (например, от сън високо възглавница), остри завои и склонове, продължително изправено положение;
  • глупаво, натискащо главоболие с различна интензивност в тила и в основата на черепа;
  • усещане за скованост в раменете, раменни остриета, периодична скованост на пръстите.

Тъй като мобилността на прешлените се издига и те се преместват все повече един към друг, тежестта на симптомите се увеличава и те се съединяват:

  • намалена зрителна острота;
  • субективен шум и звънене в ушите (не се чува за другите), намалена острота на слуха;
  • бърза умора, нарушения на съня (безсъние, синдром на неспокойните крака и т.н.);
  • пристъпи на замаяност с временна загуба на пространствена ориентация;
  • вестибуларни нарушения (нарушена координация на движенията, усещане за "плаваща почва" от под краката, гадене).

Забележка: изброените симптоми, разработване внезапно и бързо увеличаване на тежестта и изискват незабавно лечение на лекар, те могат да станат свидетели на остър исхемичен мозъчен инсулт - състояние, при което всякакви неотложни медицински грижи и хоспитализация.

Как лекуващият лекар диагностицира това?

Научете повече за това лекарство, което не се предлага в аптеките, но благодарение на което вече много руснаци са се възстановили от болки в ставите и гръбначния стълб! Казва известен лекар

Първият етап от диагностиката е събирането на анамнеза и изследване на пациента. Комплексът от симптоми и оплаквания на пациента в комбинация с резултатите от физически преглед дава възможност за поставяне на предварителна диагноза и определяне на по-нататъшната посока на диагнозата.

Радиография, ЯМР, КТ и миелография дават точни данни за състоянието и интерпозицията на прешлените. При идентифициране на конкретни признаци на разстройство на гръбначния стълб върху снимките диагнозата се потвърждава.

Предвид многото патологии, които често съпътстват нестабилността в цервикалния район, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични методи, за да се определят причините за заболяването и да се идентифицират възможните усложнения.

усложнения

Спектърът на последствията с нестабилно положение на шийните прешлени е много широк. Но тежестта на усложненията е още по-променлива. По този начин, най-често срещаните патологии, което причинява нестабилност на шийните прешлени прешлените са синдром на гръбначния артерия (която има свой собствен набор от усложнения) и хронична болка.

Но последствията могат да бъдат доста по-различен ред: остра разстройство на кръвообращението в мозъка, кръвоизлив в мозъка, неспособност да се контролира природните нужди на организма (инконтиненция), намалено зрение, докато общата загуба, и така нататък.

Такива сериозни последици се дължат на компресиране на гръбначните мозъци на гръбначния мозък и гръбначните артерии и разрушаване на главните органи на централната нервна система, които регулират абсолютно всички процеси в организма.

Но има и добра новина: с навременния достъп до специалист, извършването на сложна диагностика и предписване на лечение, става възможно не само да се стабилизират прешлените, но и да се елиминират последиците, причинени от тяхното изместване.

лечение

Лечение на шийните прешлени нестабилност - дълъг процес, който изисква участието на висококвалифицирани специалисти (ортопед, невролог, хирург, физиотерапевт и т.н.) и на пациента. Интегрираният подход за решаване на проблема позволява в началния етап на лечението да се облекчат значително симптомите и да се предотвратят усложненията, а помощните методи на лечение спомагат за възстановяване на качеството на живот на пациента.

лечение

Използването на лекарства в нестабилността на шийните прешлени е ограничена от нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ketanov, индометацин, Nurofen, диклофенак и т.н.), които улесняват болка и възпалителни процеси отрязани.

Лекарството може да бъде допълнено с други групи лекарства, ако се идентифицират причините за патологията и лекуващият лекар вижда възможностите за елиминирането им.

Например, в остеохондроза на шийните прешлени, което води до изместване и висока мобилност на прешлените, прилага режим на дегенеративни заболявания диск, допълнени от лекарства за коригиране синдром гръбначния артерия, церебрална хипоксия и други установени въздействия.

При тежки случаи, болката не могат да бъдат лекувани с медикаменти, системни или нужда от бърз премахване на болката, може да се използва новокаин блокада, която временно "деактивирате" една от връзките по веригата, които водят до появата на болка.

Също така, лекарството се използва за усложнения на гръбначната нестабилност. В този случай се определят различни групи лекарства, в зависимост от заболяването - от антиспазматични средства и аналгетици до лекарства, които нормализират кръвното налягане и кръвообращението в мозъка.

Ортопедично лечение

При лечението на нестабилност на шийните прешлени често се използва специална яка, която фиксира врата в правилната позиция. С участието на други отделения на гръбначния стълб в патологичния процес яката може да бъде допълнена с корсет - и двете ортопедични устройства трябва да се носят за определен брой часове на ден и според препоръките на лекаря.

Важно: трябва да се помни, че носенето на корсет и / или яка не е буквално медицинска процедура.

Това е начин за фиксиране на прешлените в определена позиция и равномерно разпределяне на товара, което прави възможно облекчаването на симптомите и предотвратяването на редица усложнения. По този начин, ортопедичните устройства са помощен, но не и основен метод на лечение.

физиотерапия

При лечението на цервикалната нестабилност физиотерапията се използва широко. Стойността на физиотерапията се състои в способността му да подобрява кръвоснабдяването на необходимите части на гръбначния стълб и приемането на хранителни вещества в тях.

В допълнение, методи като електрическа стимулация на мускулите осигуряват пасивно усилване на мускулния корсет в цервикалната област, без да е необходимо физическо усилие, което често е противопоказано при гръбначна нестабилност.

Терапевтичното физическо обучение с изместване и нестабилност на прешлените в цервикалния отдел се назначава с повишено внимание и само след подробен преглед и оценка на мобилността на цервикалните сегменти.

Комплексът LFK се избира само на индивидуална основа, като се вземат предвид особеностите на заболяването при конкретен пациент, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

Важно: терапията с упражнения за нестабилни цервикални прешлени трябва да се извършва под наблюдението и надзора на лекар. Само когато мускулестият корсет се укрепва и прешлените се стабилизират, можете да преминете към независими изследвания у дома, но задължително да изпълните всички препоръки на лекаря.

Хирургично лечение

Хирургичното възстановяване на прешлените остава най-надеждният и ефективен метод за лечение. Стабилизирането на прешлените се извършва с помощта на специални конструкции, които фиксират всеки прешлен във физиологична позиция, като по този начин изравняват целия цервикален гръбначен стълб.

Операцията се провежда в ограничен брой случаи и целта й трябва да бъде обоснована от някои индикации:

  • Липса на ефект (ниска ефективност, кратък резултат) след консервативно, физиотерапевтично или друго лечение.
  • Развитието на усложнения (пареза, дисфункция на тазовите органи и т.н.), ако тяхната причина е точно определена като нестабилност на шийния гръбнак.
  • Бързо увеличаване на тежестта на симптомите и синдрома на болката, което не е елиминирано от лекарства.
  • Прогресиране на патологията с повишен риск от увреждане на гръбначния мозък и / или гръбначните артерии.

Получете безплатна книга "Стъпка по стъпка план за възстановяване на мобилността на коляното и тазобедрените стави с артроза" и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!

Лечение на нестабилност на гръбначния стълб

Методи на лечение и рехабилитационни упражнения с нестабилност на цервикалния гръбначен стълб


Гърбът на шийката на матката включва седем прешлени. От целия гръбнак той е най-мобилният, което обяснява възможността за завои, движения или наклонности на главата.

Чрез процесите на прешлените, които имат дупки, преминават гръбначните артерии. Благодарение на него мозъкът е напълно зареден с важни вещества, кислород и микроелементи.

Ако има някакви увреждания и възпалителни процеси, които могат да повлияят на шийните прешлени, способността за пълна доставка ще престане.

Такива заболявания са много опасни, затова за здравето на шията трябва да следвате внимателно.

Обща информация за патологията

Появата на прекомерна мобилност в гръбначния стълб позволява да се говори за развитието на цервикалната нестабилност. Подобна ситуация може да възникне в случай на преместване, прекомерна амплитуда на гръбначните движения или прекалено свободни степени на движение.

Ранното откриване на заболяването усложнява липсата на проява на синдрома на болката, а самата нестабилност често се диагностицира само чрез рентгеново изследване.

Мобилност и стабилност

Гръбнакът на всеки човек включва тези свойства. Стабилността е необходима за поддържане на връзката между дисковете и прешлените, което предотвратява тяхната деформация, както и предотвратява възможното развитие на болка във всяка физическа активност.

Стабилността на отделните елементи на гръбначния стълб ще зависи от този критерий като цяло.

Такива критерии като мобилността на гръбначния стълб трябва да е по-лично, защото всичко зависи от структурата на прешлените, на какъв размер ще карам между тях, както и някои други мобилни разделение faktorov.Samym и се счита за шията.

Причините, които причиняват нестабилност

Причините, които могат да причинят развитие на нестабилност в гръбначния стълб, могат да бъдат както следва:

  • Травма. Тя може да бъде механична или получена в резултат на злополука;
  • Вродена функция;
  • Остеохондроза на гръбначния стълб;
  • Оперативна намеса.


Една от причините за нестабилност може да бъде миозит на мускулите на врата. Как да идентифицираме заболяването, което можете да научите от нашата статия, в какви случаи се препоръчва да се определи мъртвата част на лумбосакралния гръбначен стълб и какви заболявания може да се открие тук.

Симптомите на заболяването

Нестабилността на цервикалния гръбнак има следните най-често срещани симптоми:

  • Pain. Може значително да се увеличи след тренировка;
  • Деформация на гръбнака, която дори може да се види отстрани;
  • Ограничения за възможността за движение на врата;
  • Напрежението в мускулите на цервикалния участък.

класификация

Нарушаването на функционалната нестабилност на гръбначния стълб може да бъде от следните типове:

  1. Посттравматичен. Развитието на заболяването започва след разместване, фрактура или силно въздействие.

В снимката на цервикалния участък

Ако изместването на гръбначния диск е станало по-малко от 2 мм, прогнозата може да се счита за много благоприятна. С увеличаването на този брой нестабилността може да продължи напред. Особеността на този вид нарушение е, че той може да се прояви абсолютно на всяка възраст. При децата обаче, посттравматичната нестабилност се появява по-често поради ниското професионално ниво на акушерките.

  • Дегенеративни. Този тип нестабилност се проявява под влияние на остеохондрозата. Тъканта на диска е фрагментирана, вероятно и влакнестият пръстен. Това впоследствие може да доведе до намаляване на капацитета за закрепване на дисковете. Дегенеративните процеси могат да бъдат причинени от намаляването на достатъчно обогатяване на хрущяла с микроелементи или при нарушаване на статиката на гръбначния стълб. И в двата случая мобилността на дисковете и тяхното изместване се увеличава, когато се налагат допълнителни натоварвания.
  • Следоперативният. Това обикновено се случва след ламинектомия, тъй като тази операция има сериозен ефект върху стабилността на гръбначния стълб. След двустранна намеса способността за функциониране може да се влоши дори след дълго време. влошаване провокира прекомерно натоварване, херния рецидив, както и развитието на нестабилност в гръбначния стълб, които по-рано, извършена интервенцията. Избавянето на болестта може да бъде само повторно, много по-сложно от първото.
  • Дисплазия. Нестабилността на този вид се среща с признаци на дисплазия, които обикновено се намират в гръбначния тялото. В най-ниската част на гръбначния стълб, причината за появата на болестта може да бъде вродена особеност. В други части на дисплазия също може да се дължи на слабото развитие на вътрешната структура на прешлените. Тъй като те растат и промяна, те запазват тази аномалия, че в зряла възраст може да доведе до симптоми не само нестабилна, но spondyloarthrosis, както и дегенеративни заболявания диск.
  • Диагностични техники

    Диагнозата на нестабилност в шийния гръбнак се извършва чрез изследване, рентгеново изследване и някои неврологични прояви.

    Радиографски прояви

    На рогенгенграмата е особено забележима нестабилност. Най-често се правят две снимки, първата от които главата на човека е в предната позиция, а втората - наведе напред.

    В първия случай отклонението се забелязва по-силно от обичайното. Във втория гръбнакът също се извива, но вече е навън. В някои случаи изместването на зъбноформения процес става забележимо, тъй като челюстната кост не го припокрива.

    Неврологични прояви

    При нестабилност на гръбначния стълб има забележимо стесняване на гръбначния канал, в резултат на което могат да се появят следните признаци. Те могат да бъдат комбинирани в три условни категории:

    1. Кореновата. Това включва такива симптоми като радикулит, лумбаго, цервикалгия;
    2. Спинална. Пареза, потрепване, слабост или изтръпване на крайниците;
    3. Neurodystrophic. В този случай, всеки мускул е повреден, се проявява слабост, периартрит, кардиален синдром.

    Лечение на патологията

    Лечението на нестабилността на шийния гръбнак може да бъде разделено на методи, които не включват хирургични методи на лечение и всъщност хирургическа интервенция.

    Консервативно лечение

    Този вид ефект върху болестта е най-приемлив. Обикновено не е необходимо да се прибягва до сложна хирургическа интервенция, тъй като консервативното лечение дава отлични резултати.

    По принцип ефектът върху цервикалната секция не е особено различен от други начини на лечение на тези заболявания, които са свързани с гръбначния стълб.

    Човек може да посочи специален списък с мерки, които ще помогнат за справяне с болестта:

    • Носенето на облегалката за глава е трудно или меко;
    • Novokainovye блокади, които трябва да бъдат последвани от обостряне на болката;
    • Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
    • Физиотерапия (фоно и електрофореза, лазерно лъчение и т.н.);
    • Масаж терапия. В допълнение към общия масажен комплекс също е възможно да се извършват канонични, акупунктурни и други видове масаж;
    • Рефлексология. Може да се извършва чрез акупунктура, криотерапия, магнитотерапия, както и много други видове;
    • Терапевтично физическо обучение;
    • Удължаване на гръбначния стълб.

    Хирургическа интервенция

    Хирургическата интервенция за шийните прешлени нестабилност е необходимо само в особено тежки случаи, когато болестта започва да се отрази не само на гръбначния стълб, но и на функционирането на вътрешните органи.

    Хирургическата операция е показана в следните случаи:

    • Появата на земята на нестабилна сублуксация;
    • Кратък срок на ремисия и чести екзацербации;
    • Индивидуална непоносимост, която може да възникне при някои консервативни методи на лечение;
    • Продължителни симптоми, които могат да бъдат причинени от по-сериозни проблеми. Те включват например херния диск, компресиране на нервни влакна и др.

    Целта на церебралния прешлен е обикновено да бъде фиксирана посредством специална пластина, която предотвратява по-нататъшното изместване, но същевременно запазва своята мобилност.

    При извършване на гръбначно запушване на гръбначния стълб, плочата обикновено се фиксира отстрани на гърба. Важно е да се отбележи, че резорбцията на присадката или появата на ставче, наречена фалшива, е възможна.

    Комплекс от упражнения

    Периодът на лечение на нестабилност да носят специален нашийник е необходимо, но по време на този период на мобилността на шийните прешлени е значително намален, а мускулите без достатъчно обучение, отслабват.

    В случай на нестабилност на цервикалния гръбнак, са необходими специални упражнения, както никога досега, което ще възстанови всички функции, а също и допълнително укрепване на ставите.

    Най-добре е комплексът да бъде изпълняван под наблюдението на специалист, но можете да изберете упражнения, които лесно ще се изпълняват у дома:

    1. Първото упражнение се извършва, като се използва например гумена превръзка. Тя трябва да бъде сгъната на няколко слоя, а след едната страна закрепена към стената. Във втория отвор е необходимо да се премине главата и да се остави еластичността на нивото на челото. Заседанието е необходимо точно, затова е необходимо да се правят несръчни отклонения настрани и напред.
    2. Завърта глава встрани. Ако тази врата ще се счупи малко, тогава е добре. Но ако болката е тежка и кризата е много очевидна, тогава това е очевидна причина да потърсите допълнителни съвети.
    3. "Подвижването" на главата е упражнение, при което брадичката се притиска към гърдите и постепенно се преобръща. Не се препоръчва да отхвърляте главата си назад. Преподавателите се съветват да се "протягат" короната нагоре, да разтягат врата и само леко да отхвърлят главата.
    4. Разводът на ръка не е особено интензивен. Най-бавната скорост е най-приемлива. Ръцете трябва да бъдат поставени на колана, повдигнете раменете и след това да ги вземете обратно. В този случай лактите трябва да се опитат да влязат в контакт. Разбира се, това няма да работи, но след упражняване е лесно в ставите както на шията, така и на скупулния регион.

    Видео: Неврологът говори за нестабилността на гръбначния стълб

    Нестабилност на цервикалния гръбначен стълб и неговото лечение

    Въпреки рядкото възникване, нестабилността на гръбначния стълб е доста болезнен проблем за обществото. Това се дължи на факта, че отстраняването му представлява големи трудности. В повечето случаи болният остава сам с тази патология, особено когато решава проблемите на медицинската тактика. В края на краищата никой от специалистите не може да гарантира успеха на предстоящите здравни събития. Следователно е много важно, преди да вземете решение при избора на метод за лечение, да се запознаете с ефективността и последствията от всяка от тях.

    Първа стъпка: Познаване на същността на проблема и неговата идентификация

    Обикновено мобилността на сегментите на цервикалната гръбнака е много висока. То се причинява от сумирането на малки количества изместване на всеки прешлен една спрямо друга. Ако съседните прешлени нарушават допустимите граници на интерпозиране, това не увеличава двигателната активност на врата и главата, а намалява. Нарушаването на стабилността на гръбначния стълб в цервикалния район не е нищо повече от неговата неспособност да извършва обичайни и понякога жизненоважни движения. Това произтича от дислокация, сублуксация, изместване на прешлените поради недостатъчност и апарат лигамент диск на мускулно-ставния предназначена да осигури стабилност и нормална подвижност на шийните прешлени. В този случай има симптоми като силна болка в гърлото, деформация с нарушена мобилност на главата и шията. Най-важният критерий за установяване на диагноза е преходният характер на тези симптоми. Те се появяват изведнъж на фона на преодоляване на структурните елементи на цервикалния гръбнак на определен вид натоварване.

    Не винаги е лесно да се установи правилна диагноза, което води до неуспешно лечение. Това се дължи на съществуването на скрити форми на нарушена стабилност на гръбначния стълб в цервикалната област. Те са в състояние да тече нетипично придобиване маска различни заболявания (синдром на гръбначния артерия, миелопатия, diskalgiya и др.) По този начин има неспецифични симптоми: главоболие, замаяност, липса на координация на движенията, напрежението на мускулите на врата, скованост на задната повърхност на главата и шията. Дори инструменталните диагностични методи не винаги са достатъчно информативни. Поради това, диагнозата трябва да се определят при отчитане на най-малките подробности и тънкости, които е необходимо пациентът да се доведе до знанието на лекар.



    Радиографията на гръбначния стълб на различни позиции е основният метод за диагностициране на неговата нестабилност

    Стъпка втора: Идентифицирайте вида на разстройството на стабилността и тактиката на лечението

    По отношение на избора на тактиката на лечение, нестабилността на шийния гръбнак може да се разглежда от различни позиции:

    • Нестабилност под формата на периодична патологична (прекомерна) мобилност на прешлените, която е елиминирана след прекратяването на провокиращия фактор. Няма маркирани структурни пренареждания или деформации на гръбначния стълб. Има само синдром на болка в областта на шията с различна тежест. При такива пациенти се наблюдава отслабване на структурите на гъста и мека тъкан (сухожилия, мускули, ставни хрущяли и дискове). Причините за появата им трябва да бъдат изяснени и лечението е насочено към елиминиране на провокиращи фактори и укрепване на отслабени елементи (упражнения, масаж).
    • Нестабилността в цервикалната област на гръбначния стълб като нарушение на нормалните анатомични отношения между прешлените, които не могат да се поправят от себе си. Това води до силна болка във връзка с видими, когато видят на рентгенови снимки или сканиране щам CT, изкълчване, сублуксация прешлени. Самият факт, че те не са елиминирани сам по себе си говори за дълбоки структурни пренареждания на гръбначния сегмент. Ето защо, лечението трябва да бъде насочена към коригиране на нарушените анатомични отношения между прешлените и тяхното предотвратяване.
    • Нестабилност на гръбначния стълб, която е с постоянен характер. В този случай има местна или обща кривина на ос на гръбнака. Той се усилва на фона на упражнението на натоварването и се придружава от синдром на неекспресираната болка. Най-вече, такива нарушения на стабилността се отразяват под формата на рязко ограничаване на мобилността на главата и шията. Такива пациенти се нуждаят от ръчни или хирургически корективни методи.
    • Комбинация от всякакъв вид нарушения в стабилността на шийния гръбнак с остеохондроза и хернии на междупрешленни дискове. Такива пациенти изискват диференциран подход към лечението с определението за преобладаващо заболяване. При големите междувертебрални хернии, независимо от вида на нестабилността, се препоръчва хирургично лечение. Във всички останали случаи изборът на лечение трябва да зависи от вида на нестабилността.

    Важно е да запомните! Колкото по-малко време има нестабилност на шийния гръбнак, толкова по-остра болка и минимална деформация се проявява. Дългото съществуване на това патологично състояние има противоположни симптоми!

    Стъпка трета: ясното изпълнение на всички елементи от лечебната програма

    Лечението на нестабилността на гръбначния стълб в цервикалната област е представено чрез такива методи:

    • Имобилиране на прешлени със специална яка;
    • спазване на нежен двигателен режим;
    • балансирано хранене;
    • лечение на наркотици;
    • внедряване на блокада Novocain;
    • масаж и ръчна терапия;
    • упражнения за укрепване и сложни физически упражнения;
    • физиотерапевтични процедури;
    • хирургично лечение.

    Имобилизация на шията

    Постига се чрез използване на яки от твърда или мека конструкция. Изборът на продукта се извършва от специалист, като се взема предвид видът на нестабилност. Последицата от имобилизирането е да осигури отслабения гръбначен сегмент с допълнителна армировка. По този начин се постига функционална стабилност. Твърдата яка ограничава двигателната активност на шията в по-голяма степен, отколкото меката. Той се използва за ограничен период от време при тежки форми на нестабилност и в следоперативния период.



    Използването на фиксираща яка е една от ключовите точки при лечението на нарушения на гръбначната стабилност

    Наблюдение на режима на двигателя

    Движението в гръбначния стълб трябва да бъде ограничено. Изключва остри завои и наклон на главата, аксиално натоварване на шията, което води до появата на болка и изместване на прешлените. Пациентите трябва да запомнят това, особено в ранния период след постигане на положителна динамика на фона на лечението. От друга страна, пълното изключване на двигателната активност в продължение на дълъг период от време води до атрофия на мускулно-лигавичния и остеоартикуларния апарат на гръбнака. Следователно, движенията трябва да бъдат съпоставими с действителните възможности на гръбнака.

    Балансирано хранене

    Един от важните елементи на лечебната програма. Причината за нестабилност в много случаи са дегенеративни процеси в костите и съединителната тъкан на фона на недостатъчно снабдяване с хранителни вещества (остеопороза, остеохондроза, мускулна дистрофия и т.н.). Следователно, при пациенти диета включва хранителни продукти, съдържащи висока концентрация на калций и други минерали, витамини, протеини (зеленчуци, плодове, ядки, плодове, млечни продукти, месни ястия, яйца).

    Медицинска терапия

    Можете също така да прочетете:
    Симптоми на цервикалната хондроза

    Лечението с медикаменти с нестабилност на гръбначния стълб е чисто симптоматично. Лекарствата, използвани в групата на аналгетиците и противовъзпалителните лекарства (тилифен, кетони, аналгин, мовалис и т.н.) имат само временно действие. Те са показани в присъствието на синдром на персистираща болка. При наличието на мускулен спазъм на шията се използват мускулни релаксанти (midokalm, sirdalud). Много пациенти са показали дългосрочна употреба на хондропротектори - лекарства за укрепване на междувертерови стави (structum, teraflex, хондроитен комплекс и т.н.)

    Новокаинови блокади

    При редки случаи се наблюдава локално приложение на локални анестетици (дългокаин, новокаин, лидокаин) към болезнените точки на шията с нестабилност на прешлените. Индикацията може да бъде силен синдром на болката или мускулни спазми, които не са придружени от приемане на лекарства за болка. Когато остеохондроза и деформации на гръбначния стълб прилагат блокада, включително упойка с стероид противовъзпалително лекарство (кеналог, хидрокортизон, diprospan).

    Масаж и ръчна терапия

    Едно от основните лечения за нестабилност. С помощта на масаж, мускулите и гръбначните връзки се укрепват. Ръчните техники ви позволяват да премахнете острата сублуксация на шийните прешлени и да премахнете мускулния спазъм.

    Важно е да запомните! При нестабилност на шийните прешлени се изисква дългосрочно лечение. Нейната основа в повечето случаи е правилната двигателна активност, тренировъчна терапия, масаж и физиотерапия. Само чрез укрепване на отслабените мускули и вискозните структури може да се създаде стабилност на гръбначните прешлени!

    Терапевтично физическо обучение

    Упражнения от комплекса LFK най-добре да изберете със специалист. Основният принцип, който трябва да се спазва, е постепенното увеличаване на обема и силата на извършените движения. Упражненията са прости и могат да се правят няколко пъти на ден. Ако се постигнат положителни резултати, те могат да се извършват с допълнителни устройства (гумена превръзка). Упражненията могат да бъдат:

    • огъване на главата с едновременно натискане върху челото с двете ръце, създаване на противодействие;
    • разширение на главата с едновременна резистентност към тилната област;
    • странични наклони на главата с устойчивост на съответната времева област;
    • въртеливо завъртане на главата с противодействие на ръцете, последователно в двете посоки;
    • първоначалната позиция с леко отдръпване и едновременно удължаване на врата до гърба. В това положение, чрез огъване на шията, брадичката се издърпва към гръдната кост (те не се нуждаят от директен контакт).



    Правилно подбрани упражнения - ключът към успешното лечение на церебралната гръбначна нестабилност

    Упражненията се извършват 8-10 пъти всеки със забавяне на мускулното напрежение за 5-7 секунди. Ако е необходимо, техният брой и време за изпълнение могат да се увеличат или намалят.

    физиотерапия

    Това е допълнение към упражняване на терапия и масаж. Използват се методи за електрофореза, миостимулация, магнитотерапия, водни процедури. Чрез увеличаване на кръвния поток в мускулите, укрепване, намаляване на спазмите и синдрома на болката.

    Оперативно лечение

    Използва се или при наличие на тежка деформация със стабилна гръбначна нестабилност, или при липса на ефект от консервативни мерки. Състои се от изкуствено създаване на стабилност чрез закрепване на съседните прешлени с метална пластина (спондилодеза).

    Лечението на нарушенията на стабилността на гръбначния стълб в цервикалния район е многоетапен, последователен и дългосрочен процес. Колкото по-навременно се стартира, толкова по-добри са нейните резултати.

    Нестабилност на цервикалния гръбначен стълб

    Нестабилността се определя от някои физиологични промени в структурата на която и да е част на гръбнака, при която променливостта на изместването на прешлените в една или друга посока надвишава 3 mm. Местоположението на източника на заболяването сериозно засяга избраните лечебни и медицински препоръки.

    Шийните прешлени сегмент повече от други, изложени на такава промяна, защото на структурните характеристики на прешлените, на фасетни стави и междупрешленните дискове - основните компоненти, отговорни за нестабилността на шийните прешлени.

    Най-често заболяване се среща при по-възрастни мъже и юноши, деца, които могат да бъдат обяснени от гледна точка на природен излагане на гръбначния стълб процесите на шийката на матката, свързани с възрастовите промени.

    Нестабилност на шията: класификация според причините за настъпването му

    Сред най-вероятните фактори, които провокират нестабилността на шийните прешлени, лекарите разграничават.

    1. Механични наранявания (нараняванията се считат за най-честата причина за нарушаване на физиологичните връзки между прешлените на този гръбначен стълб);
    2. Хроничните дегенеративни процеси, възникващи в ставния апарат (малко по-малка нестабилност на цервикалната област води до пренебрегване на остеохондрозата);
    3. Отрицателните последици от хирургичната интервенция (следоперативни усложнения или неправилни интервенции също могат да повлияят на появата на хипермобилност);
    4. Вродени аномалии (рядко такива промени се проявяват като последица от вродена гръбначна дисплазия).

    Симптоматична и клинична картина на церебралната гръбначна нестабилност

    Най-често пациентите отиват на лекар с набор от конкретни жалби, тези признаци и са характерните черти, които позволяват да се диагностицира нестабилността на гръбначния стълб в областта на шията. Ето защо е изключително важно да обърнете внимание на следните симптоми:

    • болезнени усещания в областта на шията;
    • чести мигрени;
    • виене на свят;
    • неудобното положение на главата, трудността да се намери спокойна поза за сън.

    Списъкът, който включва само тези симптоми, е по-чести при децата, отколкото при възрастните. Хората на средна възраст, в допълнение към горните признаци, се чувстват на себе си много други прояви на болестта:

    • болка, облечен дразнещ характер (пиърсинг болка при шийните прешлени нестабилност включва нерви и техните окончания, което е изпълнен с появата на неприятни усещания в ръцете, краката и кръста);
    • деформации на гръбначния стълб (физическо изместване на прешлени или дискове между тях);
    • промените в броя на физиологичните движения на шийните прешлени (както намаляването, така и увеличаването на мобилността се считат за патологични);
    • нестабилност на гръбначния стълб на шията, която възниква след физическа активност или прекомерно физическо натоварване (особено важно за децата, които са подложени на активен растеж);
    • повишен мускулен тонус, спастичен синдром (изразен чрез увеличаване на мускулната умора в този отдел на гръбначния стълб).

    В допълнение към стандартните прояви на клиничната картина на заболяването, хипермобилността на шията също има неврологични симптоми:

    • Лумбаго или други прояви на родикуларен синдром;
    • Значително намаляване на якостта на мускулатурата на гърлото, намаляване на мобилността на ставата, което има пряко отношение към засегнатия мускул;
    • Изтръпване, потрепвания, парези се причиняват от компресиране на гръбначния мозък.

    Методи за диагностициране на цервикалната хипермобилност

    Точната диагноза и адекватно лечение изисква да се вземат предвид не само симптомите на проявата на заболяването, но и резултатите от множество изследвания. Стандартните диагностични методи, които могат да диференцират нестабилността на гръбначния стълб в шията от други заболявания, включват:

    • качествена история;
    • Изследване на пациента, палпиране на врата;
    • Радиографии в състояние на покой и положение на максимална флексия;
    • Стандартни лабораторни тестове.

    Често снимките на рентгеновия апарат са достатъчни само за диагностицирането на прости форми на заболяването.

    Магнитната резонансна томография служи като алтернативен метод за откриване на заболяването при възрастни и деца с усложнения.

    В случай на остра нужда може да се използва специален контрастен състав.

    Терапия на нестабилност на гръбначните прешлени

    Нестабилността на гръбнака във всеки от неговите сегменти има различно лечение, но заболяването във всеки отделен сектор се третира, като се използват консервативни терапевтични методи. Хирургическата намеса е крайна мярка и трябва да има сериозни основания.

    лечение

    Консервативното лечение е особено ефективно при възрастни и деца, когато болестта има начален стадий и няколко клинични прояви. Анамнезата на пациента не трябва да съдържа сериозни ограничения и пациентът не трябва да изпитва болка. Стандартните методи за лечение се състоят в стриктно спазване на препоръките на лекаря и реда на спазване на медицинските процедури.

    1. Установете пестящ режим, намалете натоварването на шията.
    2. Правилната организация на съня: ортопедична възглавница и матрак.
    3. Ясно проследяване на положението на тялото и походката.
    4. Посетете кабинета на масажист или хиропрактор.
    5. Преминаване на физиотерапевтични процедури (особено ефективно елиминира нестабилността на гръбначния стълб в електрофорезата на шията в комбинация с локална анестезия).
    6. Приемане на противовъзпалителни средства.
    7. Анестезираща терапия.
    8. Носенето на цервикален корсет.
    9. Изпълнение на комплекс от терапевтична гимнастика.

    Последните две точки в списъка изискват допълнителни обяснения и специално внимание както на лекаря, така и на пациента.

    1. Кървене на шийката на матката, показано, че се носи с хипермобилността на шията, може да бъде твърда или мека. Общото дългосрочно носене на главоболие се регулира само от специалист, разчитащ на основното лечение. Меката яка на Shantz допринася за дълго разтоварване на мускулатурата, осигурявайки средно фиксиране на шийните прешлени. По-твърда гума е главата на Филаделфия, която се показва на сериозен стадий на болестта. Недостатъкът на този корсет е нарастващата възможност за мускулна атрофия в тази част на гръбначния стълб;
    2. Медицинската гимнастика изисква изключителна грижа, тъй като нестабилността на цервикалния гръбначен стълб води до повишена чувствителност на прешлените към наранявания, дислокации и дислокации. Най-добре е да започнете класове в специална класа под ръководството на треньор. Впоследствие, много упражнения могат да се извършват вкъщи сами, като се спазва курса на лечение и възстановяване.

    Разположението на шийните прешлени на място е доста дълъг процес. Обаче, консервативното лечение на нестабилността също е за предпочитане, тъй като всички негови компоненти имат минимални противопоказания и странични ефекти. Това прави възможно такова лечение не само за възрастни, но и за деца.

    Хирургическа интервенция

    Независимо от това, съществуват редица признаци, които причиняват незабавна хирургическа намеса, сред които са:

    • неефективно лечение на тази част на гръбнака с консервативни методи за повече от три месеца;
    • подкладация, причинена от гръбначна нестабилност;
    • индивидуална непоносимост към важни компоненти за терапия, лекарства или процедури;
    • ясна компресия на нервните окончания на шийните прешлени.

    Хирургичното лечение на гръбначните прешлени е сложен процес. Изкуствената стабилност се постига чрез въвеждане на костен имплант в празнината между нестабилните прешлени, метод наречен хирургична спондилоза. Има опция за предно или задно вграждане, първото от своя страна е по-предпочитано и по-малко вероятно да има постоперативни усложнения и отхвърляне на импланта. Особено сложни случаи на заболяването обаче се срещат, когато е необходима двойна имплантация, за да се осигури най-надеждното закрепване на тази част от гръбначния стълб.

    Нестабилността на шийните прешлени е еднакво често при възрастни и деца, докато самата болест не е толкова опасна, колкото свързаните с нея симптоми или възможните последици. Често стандартният набор от консервативни терапии е достатъчен, за да елиминира напълно отрицателното въздействие на нестабилността върху живота на пациента. Положителен резултат се постига, ако лекарят получи подходящо лечение и пациентът спазва всички препоръки на специалист.

    Нестабилност на цервикалния гръбнак при възрастни, деца: симптоми, как да се лекува

    Поражението на корените на нервите дава болка и загуба на функциите на органите, инициирани от тях. Болката се усеща в шията и се дава на главата, врата, рамото и рамото. В някои области на раменния пояс и ръката има изтръпване и слабост.

    Острата компресия на гръбначния стълб причинява лумбаго - едностранно остър мускулен спазъм. Тежката болка се съпровожда от изразено напрежение на мускулите, главата приема принудителна позиция.

    Трудността на кръвообращението през гръбначните артерии влошава храненето на задните части на мозъка (синдром на гръбначните артерии). Ето защо има връзка между нестабилността на шийния гръбнак и замаяността, която се получава, когато главата се завърти и е придружена от главоболие и други симптоми.

    Тъй като завоите и наклонът на главата влошават здравословното състояние, човекът пощаля засегнатата област, намалявайки обема на движенията.

    При изследване,

    • стигмата на дисплазия на съединителната тъкан,
    • грапавостта на линията на спинозните процеси с движения в шията,
    • ограничаване на активните движения (лек режим на натоварване) с функционални блокажи и мускулно напрежение,
    • синдром на гръбначните артерии.

    Характеристики в детството

    При децата мобилността в шията е по-висока, отколкото при възрастните. Това се дължи на анатомичните възрастови характеристики и на голям процент от хрущялната тъкан. При осификацията на връзките и хрущялите, мобилността намалява.

    При кърмачетата нестабилността на цервикалната област най-често е резултат от наранявания при раждане, но са възможни и дисплазии. Има промяна в мускулния тонус в крайниците и ствола, развитието на тортиколис (мускулно-тоничен синдром), неспокоен сън, регургитация, вегетативни разстройства. Детето предпочита да държи главата си в една посока, по-добре е да спи от тази страна.

    Нестабилността на гръбначния стълб може да доведе до затруднения във венозния изтичане от черепа, което се проявява чрез повишено вътречерепно налягане. Последица от това е забавянето на психомоторното развитие и неврологичните симптоми.

    Последици и усложнения

    Систематичните микроструктури с нестабилност водят до дегенерация. Има необратими промени:

    • с деформация и постоянно изместване на прешлените,
    • унищожаване на дискове,
    • спондилоартрит,
    • остеохондроза.

    Компресирането на гръбначния стълб или нарушаването на неговата циркулация е най-страшното усложнение на нестабилността на гръбначния стълб. Има гръбначен синдром с поражение на различни пътища. В този случай е възможна периферна парализа на крайниците (параплегия, тетраплегия), нарушения на чувствителността, тазови нарушения.

    Повреждането на корените на нервите води до атрофични процеси в мускулите на врата, рамото, рамото и рамената.

    Проявеният синдром на гръбначните артерии причинява исхемия на задните части на мозъка и багажника, възможно е удар в тези зони. Нарушенията на цефалгията и координацията на движенията стават постоянни, съня се влошава.

    диагностика

    Анамнезата и изследването се допълват от проучвания. Диагнозата се основава на откриването на ненормално изместване на прешлените по време на движенията.

    • Основният метод е радиографията с функционални проби и специален стил. Първоначалните признаци могат да бъдат открити от рентгенолога, като пациентът се чувства добре. Това се случва в първия етап, когато мускулната сила все още държи гръбначните прешлени.
    • Ултразвукът също е по-информативен при провеждане на проби, визуализиращи промените в меките тъкани и кръвоносните съдове. Широко използван при деца.
    • ЯМР на гръбначния стълб ви позволява да видите структурни промени във всички тъкани, разкривайки аномалиите в структурата и позицията на всички формации. Но нестабилността не е определена, тъй като промените не се записват по време на движенията.

    Как да се лекувате

    При лечението на нестабилност се предпочитат консервативни методи, насочени към компенсиране на състоянието. Операцията е показана в прогресивен курс с развитието на компресиране на нервните структури и съдове, неефективното лечение и персистирането на симптомите.

    Консервативното лечение на нестабилността на шийката на гръбначния стълб е:

    • ЛФК,
    • превенция,
    • фиксиране на шията по време на обостряне на състоянието и физиотерапия.

    Медикаментите се предписват за намаляване на болката и облекчаване на неврологичните симптоми. Възможно приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, витамини В, невротрофични лекарства, новокаин под формата на блокади.

    Препоръчва се сън на полу-твърд матрак и с възглавница, възглавницата не трябва да бъде висока и прекалено мека.

    • Не можете да въртите главата си,
    • движения в гърлото с устойчивост и усукване.
    • независимото разтягане е недопустимо.

    С развитието на болка или други симптоми се препоръчва лек режим с опора за главата с меки или полу-твърди нашивки.

    Възможно е да се проведе масаж според специални техники, курсове по мануална терапия (на фона на редовни упражнения за мускулно укрепване), физиотерапия (магнитотерапия, електрофореза).

    При нестабилност на цервикалния отдел е желателно провеждането на обучение за тренировка за упражнения под ръководството на инструктор. Упражненията са насочени към формирането на мускулен корсет, който да поддържа гръбначните прешлени. Те не трябва да причиняват болка, да бъдат остри, с товар или в границите на възможната амплитуда.

    За да се ограничи движението на упражненията се извършва на специален тренажор. Вкъщи тя може да бъде заменена от широка еластична превръзка, сгъната в цикъл и фиксирана към стената на нивото на челото на седящия човек. След като сте сложили на челото опънатата опора на опората, е необходимо бавно да наклонявате главата последователно във всички посоки до 20 пъти. След това, завъртане и поставяне на шията на гърба на главата, задръжте следващата серия наклонности.

    Патологията се проявява по време на движенията. Но прогресията на процеса може да доведе до необратими промени и сериозни последствия.

    Анатомичната структура на всяко съединение определя размера на движението, което човек може да изпълни. Основната роля в това физиологично ограничение играят формата на ставните повърхности, лигаментния апарат (вътрешно и извънракуларно), мускулния корсет. Повреждането на тези конструкции може да доведе до прекомерна подвижност на съединението под въздействието на аксиални натоварвания. Нестабилността на шийните прешлени е най-опасният процес, тъй като може да доведе до тежки неврологични симптоми.

    Нестабилност и хипермобилност

    В клиничната практика се използват два термина, които означават нарушение на движението в ставата. За да разберем какво представлява: нестабилността на шийните прешлени c3 и c4 (или друго ниво на цервикалния гръбначен стълб), е необходимо точно да се определи с тези понятия. Нестабилността на гръбначния сегмент е неспособността на единична част от гръбначния стълб да издържи на натоварването без появата на признаци на патология (локална болка, ограничаване на движенията и т.н.). Тежестта на симптомите в този случай ще зависи от степента на нестабилност и силата на физическата активност.

    За разлика от горния термин, хипермобилността означава патологичната подвижност на ставните повърхности на рогенгенграмата. Можем да кажем, че това е диагностичен признак на нестабилност. Тя се определя с помощта на функционални позиции - максимално огъване и удължаване. Във всяка от тях се прави моментна снимка на гръбначния стълб на пациента в страничната проекция. Преценява се преместването на прешлените един спрямо друг, отклоненията от медианната ос се сравняват с флексия / удължаване и се идентифицира патологичен фокус.

    Трябва да се отбележи, че нестабилността на сегмента може да бъде без хипермобилност. Обратното също е вярно.

    Причини за нестабилност

    В списанието Vertebrology са дадени четири варианта на сегментна нестабилност в зависимост от причината за неговото формиране:

    • Пост-травматичен - настъпва след действието на значителна физическа сила върху определен отдел на гръбначния стълб. 70% от всички наранявания, които водят до нестабилност, са причинени от пътнотранспортни произшествия или спортове. По-малък процент е вреди на компресията след падане. Отделна група от посттравматични нестабилности са раждаемостта на цервикалния гръбначен стълб при новородени;
    • диспластични - нарушенията на синтеза на фасетните (междувертебрални) ставни съединения причиняват тази група на нестабилност. Като правило, дебютът на патологията се случва в юношеството. Професор A.N. Demchenko отбелязано в тези пациенти недоразвитост на лигаментно апарат на гръбначния стълб и влакнест пръстен на междупрешленните дискове;
    • дегенеративна - тази група е често срещана комбинация от етапи на остеохондроза II-IV. В основата на неговото формиране са циркулаторни разстройства на междупрешленните дискове и анормален синтеза на хрущяла, което води до постепенно разрушаване на засегнатата гръбначния сегмент;
    • следоперативно - подобна нестабилност се случва след радикални интервенции на гръбначните прешлени. Най-често, според списание "Vertebrology", тя ламинектомия (отстраняване на сегмент на гръбначния арката на спиналния нерв корените). Има нарушение на целостта на задната опора на гръбнака, което може да доведе до мобилност на гръбначния стълб.

    Поради всички причини 76% е посттравматичната група. Клиничната картина на нестабилността на шийните прешлени няма значителни разлики с различните механизми на развитие.

    Симптомите на цервикалната нестабилност

    Обикновено заболяването започва обикновено - с болка в шията, което се дължи на постоянното напрежение на мускулите, които държат гръбнака на мястото си. В ранните стадии е със средна или ниска интензивност, може да бъде от характер изключително дискомфорт. Рядко се облъчва в съседни части на тялото. Синдромът на болката се увеличава след продължителна флексия / разширение на цервикалната област или физическо натоварване.

    В клиничните препоръки на травматолози се отбелязва, че първоначалният период на патология при 45% е съпроводен с деформация на шията. Тежестта на физиологичното огъване в предната част (цервикална лордоза) намалява и се изглажда. Това е преходно разстройство - с течение на времето може да изчезне или да се влоши значително, което в 96% от случаите е придружено от неврологични симптоми.

    Без подходящо лечение симптомите на нестабилност в шийните прешлени започват да се увеличават. Съществуват два синдрома, които могат да бъдат комбинирани в различни версии:

    • вертебро-радикуларен конфликт - възниква при натиск върху гръбначните корени. Почти винаги придружава дегенеративната нестабилност. Често симптомите се наблюдават само от едната страна. Характеризира се с остра болка с "лумбаго", която излъчва до горните крайници. Възможно е да има загуба на чувствителност, в ограничена област на ръката или врата. Възможна пареза / парализа на всеки един мускул или част от него (в зависимост от степента на увреждане). Компресирането на корените се съпровожда от парестезия (усещане за "пълзящо пълзене" или изтръпване);
    • вертебробазиларната медуларен конфликт - компресия на гръбначния мозък на шийните прешлени нестабилност С3 или С4 (и по-горе) води до брутен неврологично увреждане под формата на пареза / парализа, загуба на усещане под нивото на увреждане. При двустранно компресиране пациентът не е в състояние да контролира действията на уриниране и дефекация (забавянето се редува с инконтиненция).

    За да се предотврати развитието на такава клинична картина, е необходимо да се свържете с лекар навреме, за да определите тактиката на лечение.

    Лечение на церебрална гръбначна нестабилност

    Понастоящем при лечението на нестабилност на шийните прешлени се предпочитат консервативните методи на лечение, които са насочени към укрепване на лигаментния апарат на повредения прешлен. За тази цел се изпълнява следният комплекс от мерки:

    1. Изключване на физическо натоварване върху гръбначния стълб;
    2. закрепване на шията с помощта на яката на Шанц;
    3. за облекчаване на болката, използвайте нестероидна терапия интрамускулно или навътре: кеторолак, ибупрофен, цитрамон и т.н. При необходимост е възможно да се използват блокади;
    4. физиотерапия, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб (загряване, поцинковане, електростимулация от Герасимов).

    В случай на неефективност на терапията на цервикалната гръбначна нестабилност, е показана хирургична интервенция - спондилодезата (фиксиране на гръбначния стълб). Необходимо е да го отделите колкото е възможно повече, тъй като операцията осакатява.

    Предлагаме ви да се запознаете с набор от безплатни курсове и материали, налични в момента:

    • Безплатни видео уроци от лицензиран лекар на LFK за елиминиране на болки в гърба. Авторът на урока е лекар, който е разработил уникален метод за възстановяване и лечение на всички части на гръбначния стълб. Броят на пациентите, които вече са успели да помогнат при проблеми с гърба и врата, е над 2000!
    • 10-те най-важни хранителни компонента за здравето на целия гръбначен стълб - доклад за тази връзка ще ви каже каква трябва да е ежедневната диета за гръбнака и цялото тяло, за да сте здрави.
    • Страдате ли от остеохондроза? Силно препоръчваме да се запознаете с ефективни курсове на цервикална и гръдна остеохондроза, без да прибягвате до медикаменти.