Компресионна фрактура на гръбначния стълб - какви са причините, симптомите и диагностиката, начините на лечение

  • Херния

Гръбначният стълб изпитва огромни натоварвания, изпълнявайки функциите на подкрепа и подкрепа през целия живот на човек. За да се осигури гладкост и лекота на движение, гръбнакът трябва не само да има сила, но и гъвкавост, което обяснява структурата на отделните му елементи. Под влияние на редица фактори, целостта на костната тъкан може да бъде нарушена, което води до фрактура. Един от най-често срещаните видове такива заболявания е компресионната травма.

Обща информация за компресионната фрактура на гръбначния стълб

Основната част от аксиалния скелет на човешко същество е гръбначна колона, състояща се от 33-34 прешлени, последователно свързани във вертикална равнина. Всички съставни елементи на гръбначния стълб (в допълнение към първата и втората шийка на шийката на матката) имат идентична структура - предно тяло, обърната назад арка на прешлените и израствания от тях. Свързването на отделните елементи става с помощта на хрущяли, връзки, стави.

прешлен тяло изпълнява опорна функция и обикновено е с цилиндрична форма с една и съща височина на предните и задните части. С интензивно насочена по оста на гръбначния стълб, която се появява поради някаква причина, има свиване на предната на прешлените, което води до промяна на формата си (става клин) и загуба на основните функции. фрактура на компресия на гръбначния стълб - резултатът е повреда, която е довела щам прешлен или няколко прешлена, поради тяхната компресия.

Травмата може да доведе до интензивно компресиране на гръбнака по оста, остър огъване, въртене (въртене) или усукване (понякога - комбинация от няколко фактора). Рискът от увреждане се влияе от всички елементи на гръбначния стълб, но не и в еднаква степен. Когато човек отива направо на гръбнака, гръбначният стълб придобива две завои - лордоза (цервикален и лумбален гръбначен стълб) и кифоза (торакални и сакрални части). Тези завои помагат да се поддържа баланс и да се поддържа вертикалната позиция на тялото.

Наред с удобството на придобитото промяната на елементите, които са поставени в преходните секции (долната част на гръдната и лумбалната част на върха на) повече от други, склонни към изкривяване. Рискът от фрактури се увеличава с вродени или придобити патологични промени в прешлените. Тъй важните функции на гръбначния стълб осигурява защита на гръбначния мозък, разположен в отвора, преминаващи през гръбначния канал, опасност от нараняване сгъстяване е възможността на органно увреждане на централната нервна система.

Причини за счупване на гръбначния стълб

Разделението на медицинската травматология се занимава с изследването на въздействието на травматичните наранявания върху тялото и търсенето на методи за тяхното елиминиране. Последствията от травматизиране на гръбначния стълб под формата на фрактура могат да доведат до две групи фактори - механични и патологични. Основата на механизма на възникване на компресионна травма, настъпила под въздействието на първата група фактори, е значително натоварване на прешлените, което се дължи на следните причини:

  • скочи от високата до правите крака;
  • пряко въздействие (например, когато пада от височина на човешки растеж до бедрата);
  • остър наклон на главата напред под въздействието на външни сили;
  • (в този случай често има комбинация от нарушение на целостта на гръбначния стълб с деформация на други кости, травма на вътрешните органи);
  • промишлени аварии;
  • природни бедствия;
  • неспазване на мерките за безопасност по време на спорт и гмуркане във водата от голяма надморска височина.

Причините за патологичните фрактури са тези, които не представляват опасност за физически здравият човек, но представляват сериозна заплаха за хората, които имат нарушено функциониране на органите или системите на тялото. Ако структурата или функционалността на гръбначния стълб е нарушена, минималното въздействие (остри склонове, ъгли на тялото или главата, светлинни синини и др.) Може да доведе до травма. Най-честите болезнени аномалии, които водят до компресионна деформация на прешлените, са:

  • Остеопорозата - възникваща поради нарушение на костния метаболизъм, намаляването на костната плътност е често срещана причина за травматични наранявания при възрастните хора. При тази възрастова група пациенти многобройните деформации на спиналните елементи водят до значително намаляване на височината на предните части на прешлените, което води до образуване на сенилна (сенилна) кифоза.
  • Злокачествени новообразувания и доброкачествени тумори (хемангиом) - неконтролираният растеж на клетките в гръбначния стълб или близките тъкани може да доведе до разрушаване на гръбначния стълб. Този тип тумори се диагностицира относително рядко и в началния етап се проявява с болка в областта на врата и долната част на гърба.
  • Метастази в костната тъкан - поради инвазията на туморни клетки в костите и съседните тъкани, възниква тяхната исхемия и в резултат на това значително увреждане на функциите на гръбначния стълб.
  • Системни инфекциозни или венерически заболявания - един от много последствия от поражения организъм патогенни бактерии, причиняващи заболявания като туберкулоза или сифилис, е разрушаването на костите и крехки кости са с повишен риск от деформация.

Класификация на компресионните фрактури на гръбначния стълб

Травматологията разграничава 3 основни вида нарушения на целостта на гръбначния стълб. Фрактурите при компресиране принадлежат към първия тип - повреди на предните елементи с неповредени задни ограничителни елементи. Този тип е разделен на изолирани и комбинирани с един или два други типа (с деформация на задната група, образувана от дъгите на прешлените или с изместване).

В зависимост от настъпилите морфологични промени фрактурите на компресията се класифицират в 3 градуса. Знакът за определяне на щетите на дадена група е намаляването на височината на гръбначния стълб:

  • 1 градус - фрактура на компресията на гръбнака от 1-ва степен се характеризира с намаляване на височината с по-малко от 30%.
  • 2 градуса - намаляването на височината е фиксирано на ниво под 50%, но над 30%.
  • 3 градуса - височината се намалява с 50% и повече.

Лезиите на гръбначните органи, които не са придружени от патологична промяна в структурните елементи на задната група, се подразделят на 4 подтипа, в зависимост от участието на стените на гръбначните тела:

  • А1 - клинообразна (натиснат), в резултат на компресия, възниква клиновидна деформация на гръбначното тяло, задната стена не се включва.
  • А2 - разцепване, се характеризира с деформация на двете места на ставите и непроменена задна стена.
  • A3 - непълна експлозивна, фрагментарна повреда на едно ставно място и задната стена на гръбначния стълб в комбинация със загуба на височина и изместване на костните фрагменти в гръбначния канал.
  • А4 - пълна експлозива, всички стени и места на прешлени са включени, цялото тяло на гръбнака се смила.

Увреждането на компресията, причинено от ефектите на травматични или патологични фактори, може да бъде съпроводено с нарушаване на работата на други системи на тялото. Често нервната система участва в болезнения процес, който се проявява под формата на неврологични разстройства. В зависимост от наличието на идентифицирани усложнения (при условие, че те се потвърждават за връзката им с компресионния ефект), фрактурите се класифицират в сложни и неусложнени.

Мястото на гръбнака, на което са разположени гръбначните прешлени, причинени от патогенни фактори, служи като класификационна характеристика за разделяне на разстройствата на костната цялост в такива видове (изброени в низходящ ред на вероятност за тяхното възникване):

  • гръдния кош (долната част на гръдния кош е по-изложена на риск от увреждане, отколкото горната част на гръдния кош);
  • лумбален гръбначен стълб;
  • цервикален отдел;
  • сакрален отдел;
  • опашната кост.

симптоми

Симптомите на компресионното увреждане на прешлените, възникнали в резултат на травма или патологични промени, се различават в степента на тежест на болката. В случай на травма се появяват остри болки и се развива оток в повредената област (абразии, хематоми, показващи механична сила, могат да бъдат открити по време на изследването).

Ако фрактурата е възникнала поради патологични фактори - началният етап на вертебралната деформация не е съпроводен със специфични симптоми, болката е лека (натрупването се проявява с течение на времето), няма оток. Независимо от механизма на увреждане, следните общи симптоми са типични за фрактурата на компресията:

  • нарастващата природа на болката;
  • влошаване на общото благосъстояние (слабост, умора);
  • намален мускулен тонус;
  • загуба на чувствителност на кожата;
  • атаки от гадене, повръщане (с тежки наранявания);
  • чувствителност към палпиране в зоната на засегнатия район;
  • намалена моторна активност.

Симптомите на компресионното травматично увреждане могат да варират в зависимост от местоположението на деформирания прешлен или прешлена:

Фрактура на цервикалния отдел

Изразено болка в областта на шията, която обхваща най-тилната област, ръцете, раменните стави, дисфагия (болка при преглъщане), дълго замаяност, рефлекс напрежението във врата на мускулите, шум в ушите, нарушения в дишането (свързано със силна болка). Този вид по-често води до усложнения.

Травма на гръдния кош

Отслабването на тон обратно мускулите, болка в гърдите, временна пареза на долните крайници (с тежка компресия на нервните коренчета може да стане постоянна парализа), изтръпване на краката, нарушена процеси на изпразване на пикочния мехур или ректума.

Фрактура при компресия на лумбалните прешлени

Фрактурата на компресия на първия лумбален прешлен се диагностицира по-често от травмата на други лумбални елементи на гръбначния стълб, поради голямата си уязвимост и високата степен на натоварване, което попада върху нея. Увреждането на последните два прешлени (4 и 5) е придружено от болка в гърба, която се излъчва в интуиновата област, с деформация на елементите, разположени по-високо, болката се разпространява в горната част на тялото.

В лумбални симптомите на гръбначния стълб щам като периодичен загуба на съзнание, липса на кислород (задушаване), интермитентно накуцване, принудителното приемането на определена позиция на тялото, при което болката намалява.

Увреждания на сакралното и по-ниско (кокцидо) деления

С оглед на тясната взаимовръзка на тези две отделения, причините, признаците и методите за лечение на фрактури в тази зона са почти идентични. Основните характерни симптоми на увреждане на сакрума или кокцикса включват остра болка в долната част на гърба или задните части, облъчваща при преминаване към краката. Укрепване на възпалението възниква по време на ходене, с дефекация, промени в положението на тялото. За да се потвърдят предположенията за наличие на щети в тази област, се използват 2 теста, чието преминаване е необходимо, за да се запази баланса и да се скочи на 1 крак.

Последици от фрактурата

Най-негативните последствия са фрактура на шийните прешлени, най-неблагоприятната прогноза за увреждане на шийните прешлени. С оглед на богатството на това отелване на гръбначния стълб с кръвоносните съдове и нервните канали, травмата на шията води до много сериозни усложнения (до смъртоносен изход). Последиците от компресионната фрактура на шийните прешлени включват сегментна нестабилност (патологична мобилност на увреденото място).

Последиците от фрактура гръдния гръбнака компресия изразени като краткотраен вид на дегенеративни промени (развитие на артроза, остеохондроза), появата на хронични болкови синдроми (често локализиран в меЖдулопатъчната региона), свързани с травма на нервните окончания. Рискът от сериозни усложнения се увеличава в пряка зависимост от сериозността на нараняванията и липсата на професионален подход по време на диагностика и лечение.

Всички видове увреждания на гръбначния стълб могат да доведат до неврологични разстройства, ако костните фрагменти се изместят, изтласкат нервните окончания или увреждат костния мозък. Сред усложненията, регистрирани в травмата след лечението на гръбначните, най-често срещаните са:

  • неврологични патологии (формата зависи от това кои нервни окончания са потиснати);
  • сколиоза, кифотична деформация на гръбнака (образуване на гърбица);
  • ишиас;
  • нарушение на функцията на дишането;
  • образуване на костни мазоли;
  • издатина;
  • пълна или непълна парализа на крайниците;
  • изместване на тазовите органи (в резултат на деформация на гръбначния стълб);
  • спондилоза (пролиферация на костна тъкан по краищата на гръбначните тела);
  • влошаване на мобилността на ставите;
  • промяна в локализацията и формата на междузвездния диск (херния);
  • ликнор (изтичане на цереброспинална течност чрез дефекти в костите);
  • формиране на кисти, фистули.

диагностика

Първоначална проверка на пациента, се оплаква характеристика на гръбначния компресия нараняване, ограничен история събиране, визуално определяне на отклонения, палпиране на гръбначния стълб. За да се установи точна диагноза и развитието на подходящи методи за лечение на травма следва да проучи подробно клиничната картина на заболяването, което се извършва с помощта на следните диагностични методи:

  • Радиография - методът се използва за оценка на структурата и състоянието на гръбначния стълб. В зависимост от вида на деформацията, цялата гръбначна колона или отделните й части могат да бъдат покрити по време на проучването. За да получите обективна информация за височината на повредените прешлени и броя на увредените елементи, препоръчително е да направите рентгенография в две изпъкналости - в права линия (лежеща на гърба) и странична (разположена отстрани).
  • Магнитен резонанс (ЯМР) - проучване на гръбначния стълб и околната тъкан се използва електромагнитно поле помага за идентифициране на нарушения не само в прешлени, но също така да се оцени състоянието на гръбначния мозък, сухожилията и хрущяла, които свързват отделните структурни елементи. По време на MRI определя от наличието на образуването на тумори или метастази, така че ако подозират патологично характер на заболяването извършване на този диагностичен метод е задължително.
  • Компютърна томография (CT) и CT емисии с едно фотонни елементи - характеристиките на този диагностичен метод включват възможността за получаване на подробни подробни изображения на изследваните тъкани (точност до 0,5 mm) в цифров формат. В повечето случаи един от двата вида томография (КТ или ЯМР) се предписва на базата на медицински показания и противопоказания за конкретен пациент.
  • Миелография - тази диагностична техника се използва за потвърждаване или изключване на възможността за увреждане на гръбначния мозък. Същността на метода се състои в изследването на рентгенови лъчи, получени след флуороскопия с използване на контрастна среда, която се въвежда в субарахноидното пространство на гръбначния мозък.
  • Радионуклидно проучване - се провежда в присъствието на съмнения относно патологичния характер на началото на заболяването. По време на изследването се използват радиоактивни показатели, които се въвеждат в тялото на пациента. С помощта на този метод на диагностика се изследват функционалните възможности на органите и се открива наличието на злокачествени новообразувания.
  • Денситометрията е неинвазивен метод за определяне на плътността и минералния състав на костната тъкан. Този метод се използва за определяне на наличието на остеопороза и неговата цел е показана за всички пациенти на възраст над 50 години с компресионни наранявания.
  • Протеиновата електрофореза е изследване на биологичен материал (кръв) за откриване на парапротеин (имуноглобулин, продуциран от клон на В лимфоцити). Методът се използва рядко, а подозрението за онкологични заболявания е основата за поведението.
  • Електрокардиография (ЕКГ) - се извършва за оценка на функционирането на сърцето при нараняване на гръдния кош.

Лечение на компресионната фрактура на гръбначния стълб

определя лечение повредени прешлени въз основа на тези диагностични изследвания, които успешно зависи от много фактори - тежест, наличие на усложнения, компетенцията на медицинския персонал и т.н. терапевтичен курс е насочен към възобновяването на функциите на гръбначния стълб, възстановяване своята мобилност и гъвкавост, като се гарантира връщането на обичайното начин. живот.

В зависимост от състоянието на пациента и тежестта на получените наранявания, лечението може да се проведе с консервативни или хирургически методи. Травмата при компресията на гръбначния стълб изисква хоспитализация и пълна неподвижност на засегнатата област, поради което, независимо от избрания начин на лечение, лечението започва с почивка. Леглото за почивка е важно да се следва по време на терапевтичния курс, чиято продължителност може да бъде няколко месеца.

При спазване на всички препоръки на лекаря след 6 месеца настъпва връщане към стария начин на живот и възобновяване на способността за работа след неусложнена травма. По време на курса на лечение, който е под постоянно медицинско наблюдение, лекарства и физиотерапия процедури се използват за облекчаване на синдрома на болката. Физиотерапията се предписва не по-рано от 1,5 месеца след хоспитализацията.

Консервативна терапия

Назначаването на консервативни методи в травматологичната практика за лечение на гръбначни фрактури се извършва много по-често от радикалните. В рамките на консервативната терапия се определят медикаментозни средства от следните групи:

  • Анестетици, аналгетици - ред получаване анестезия действа върху костния процес снаждане, тези лекарства нямат ефект, когато се прилага в новокаин блок интензивност на болката (въвеждане разтвор новокаин).
  • Антибактериални агенти - се определят, когато организмът на пациента е заразен с патогенни микроорганизми.
  • Имуностимуланти - се използват за укрепване на защитните сили на тялото, отслабени от рязкото намаляване на двигателната активност и разрушаването на много вътрешни органи.
  • Витаминните комплекси са показани за предотвратяване на хипо- и авитаминоза.
  • Калциевите препарати - покриват повишената нужда на организма в този макронутриент, допринасят за процеса на образуване на кости.

Лекарствената терапия не е самодостатъчен метод за лечение на смущения в прешлените при компресиране. За успешното завършване на терапевтичния курс е необходимо да се следва стриктно протокола за лечение, който в допълнение към предписването на лекарства включва следните дейности:

  • Ограничаване на дейността - се осигурява чрез наблюдение на леглото на леглата с използването на ортопедични легла.
  • Осигуряване на неподвижността на повредени сегменти - фиксирането се извършва с ортопедични корсети, произведени по индивидуални мерки. За да се получи коректното сливане на прешлените, носенето на корсет трябва да се извърши най-малко 2 месеца.
  • В случай на нарушаване на целостта на гръбначните прешлени на кръстната кост или кокций, се препоръчва внедряването на корекция, за да се предотврати развитието на чревна обструкция.
  • Терапевтична физическа култура (LFK), масаж, физиотерапия, респираторна гимнастика, апаратура за тясна травмация - процедури се назначават след 1,5 месеца след началото на курса на лечение.

Хирургическа интервенция

Хирургическите операции и минимално инвазивните методи за възстановяване на цялостността на костната тъкан са групата оперативни методи за лечение на компресионни фрактури (най-популярните от които са kyphoplasty и vertebroplasty). Индикациите за провеждане на операциите са:

  • липса на положителна динамика по време на консервативната терапия (което показва грешна диагноза);
  • деформации от 2 градуса и 3 градуса гравитация;
  • сложни наранявания с изместване на прешлени, раздробени фрактури;
  • синдром на невъзстановима болка.

Тактиката на хирургическата намеса се определя индивидуално в конкретен случай. Когато гръбначният мозък или неговите корени са повредени, често се извършва ланектомия - декомпресия чрез отваряне на гръбначните арки и отстраняване на костни фрагменти. Деформациите на сакралния отдел изискват спондилодеза - пълно обездвижване на гръбначния стълб с помощта на метални устройства.

Ако прешленият е претърпял значителни увреждания - става необходимо да се извърши пластична хирургия (трансплантация), която включва заместването на костния елемент с трансплантация на синтетични полимери. По време на хирургическата операция се извършва имплантиране на метални структури (трансаруларни или ламинарни задържащи средства, пластини), за да се предотврати изместването на костните структури. Всички манипулации се появяват след въвеждането на анестезия.

Vertebroplasty се извършва чрез punching, а не рязане на кожата, така че този вид интервенция се отнася до минимално инвазивни. Чрез пункцията се вкарва игла, с която се вкарва специален изкуствен материал (костен цимент) в гръбнака. Тази процедура насърчава бързото стабилизиране на гръбнака отвътре и неговата ефективност достига 90%.

Друг минимално инвазивен метод, използван в травматологичната практика за възстановяване на височината на костните елементи, е kyphoplasty. Същността на тази операция е въвеждането в тялото на гръбнака на специален балон, който с пръчката се запълва с въздух и набъбва. Тези манипулации водят до частична корекция на деформацията и образуването на кухина, която след напълване на балона се напълва с цимент.

Какво представлява компресионната фрактура на гръбначния стълб?

Компресионните фрактури на гръбначния стълб се смятат за най-тежките наранявания, защото могат да направят лице с увреждания. Фрактура може да се получи поради силни удари, гмуркане във водата или падане на краката от голяма надморска височина, прекомерно натоварване по време на интензивен спорт. Компресиране фрактура може да възникне и без силна физическа налягане, травматични и е тежка форма на остеопороза, което включва недостиг на калций в организма.

Какво е това?

За да разберем каква е компресионната фрактура, ще я разберем в нашата анатомия. Гръбначните кости, които заедно създават гръбначен стълб, имат тяло, два арки и корен, който ги държи заедно. В своята форма тя прилича на пръстен, в който минава един прешлен. В случай на компресия, компресирането на прешлените възниква един към друг, което води до модификация на гръбначното тяло. Така че формата му може да се промени или може да се счупи. На тялото на само една група прешлени може да има наранявания, които стоят едно до друго и се намират отделно един от друг.

В гръбначния стълб единадесетият и дванадесетият прешлен са по-податливи на наранявания, отколкото други, поради факта, че те имат най-голям товар. В долната част първият прешлен страда, основно, с деформация, при която нервните дорзални корени са компресирани. Причините за компресионните фрактури на гръбначния стълб на врата са падане от височина, пътнотранспортни произшествия или други наранявания на главата.

класификация

Компресионните фрактури на гръбначния стълб се разделят на категории според степента на компресия на гръбначните тела, характеристики на фрактурите, усложнения и интензивност на симптомите.

  • Вижте също: гръбначно-мозъчната става на гръбначния стълб.

По степен на компресия

Има три нива на сложност на компресионната фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от силата на вдлъбнатината на гръбначното тяло:

  1. При травма от първа степен се наблюдава компресиране на прешлен на 20 - 40% от нормалната му височина.
  2. Във втората степен гръбнакът се намалява наполовина.
  3. Третата степен на сложност предполага компресиране на камъка повече от два пъти.

Чрез промяна на прешлена

  • Фрактура на клинообразна форма. Гръбнакът е компресиран от едната страна, образувайки клинна форма. А тясната част се обръща към вътрешните органи на човека.
  • Компресия сълза. При тази травма предният прешлен е отделен от главното тяло. И краищата на двете части са неравномерни. Често този феномен е съпроводен от изместване на скъснатата част напред и надолу, което води до увреждане на надлъжните връзки. Понякога няколко части се разкъсват от прешлените.
  • Раздробяването. Този тип фрактура се нарича още детрито-взрив. Поради силната компресия, гръбнакът е счупен на няколко парчета, които са отделени една от друга поради натиска върху тях на междузобедните дискове. Задната част на прешлените влиза в междупрешленния канал и причинява смущения в гръбначния мозък. Това провокира различни нарушения на нервната система.

За усложнения

  • Неусложнена фрактура се характеризира с наличие на болка в гръбначния стълб. Често човек смята, че дискомфортът е причинен от други причини и не отива при травматолог. Впоследствие подобна небрежност може да предизвика появата на остеохондроза или радикулит.
  • Усложнена фрактура се придружава от нарушения на нервната система. Появата на фрагменти е най-опасна, тъй като настъпва увреждане на нервните процеси, което води до намаляване на чувствителността и сковаността на крайниците.
  • Прочетете също: Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца.

доказателства

Симптомите на компресионната фрактура на гръбначния стълб са наличието на болка с различна интензивност, както и ограниченото движение на гръбначния стълб, ръцете и краката. В зависимост от това коя част от гръбнака е била ранена, се наблюдават симптоми с различна интензивност.

При нараняване на цервикалния участък има болка в областта на шията, която се активира, когато главата се движи и когато засегнатата зона е сондирана. При раняване на гръдния или лумбалния участък се появяват болезнени усещания, когато тялото се движи. При лъжата е трудно пациентът да се обърне и да вдигне краката си. На гърба е забелязана кривината, която се формира от повреден или изпъкнал връх.

Склерозните процеси увреждат лигаментите, които са изпълнени с диастаза, т.е. разликата на мускулните влакна. При засягане на местата с наличието на увредена кост и появата на физическа активност се увеличават болезнените усещания.

  • Виж също: Фрактура на гръбначния стълб.

Това нараняване може да доведе до проблеми при придвижването до тоалетната. Ако гръбначният мозък не е силно засегнат, тези проблеми изчезват след 2-3 дни. Силата и продължителността на болката могат да бъдат различни в зависимост от степента и естеството на компресията. Но понякога се увеличава при всяко физическо натоварване. При тежки фрактури болката става непоносима, в резултат на това има модифицирано дишане и дори пълна неподвижност на пациента. Тъй като корените на нервите се съхраняват в прешлените, тяхното компресиране провокира неправилно функциониране на нервната система и ако нараняването е тежко, гръбначният стълб може да страда.

диагностика

Болката в гърба не е пряка причина за поставянето на тази диагноза, тъй като много други причини могат да я причинят. За да се определи дали дадено лице има фрактура на компресия и да започне лечение, са необходими следните видове изследвания:

  • Рентгеново изследване на гръбначния стълб, направено направо и отстрани. Той ще види повредения прешлен, степента на компресия и възможните усложнения. Тази процедура е основната процедура за определяне на болестта и е задължителна при предполагаеми травми.
  • За по-задълбочено изследване на увредената област се предписва томография.
  • За да се изследва оперативността и възможните увреждания на гръбначния мозък, ефектът върху получената фрактура, използва миелография.
  • Извършва се преглед от невролог, за да се определи наличието на лезии в гръбначния мозък на нервната система.
  • В много трудни случаи, ако има подозрение, че структурата на гръбначния стълб е променена, лекарят ще предпише MRI.
  • Трябва да се извърши плътност, за да се провери наличието на остеопороза.

Ако подозирате травма, незабавно трябва да се обърнете към лекар. Отлагането и опитите за справяне със самата травма могат да имат сериозни усложнения, до парализа.

  • Прочетете също: Последици от компресионна фрактура на 12 гръдни прешлени.

лечение

Лечение на гръбначния компресионна фрактура е да се премахнат болка, стимулиране заздравяването на местата за фрактури, възстановяване на естествената мускулната активност и работи нервните корени, и ако е необходимо - хирургична корекция на гръбначния тялото и образуват предишната си място.

Посттравматичното възстановяване е около три месеца, през което време пациентът получава фиксиране и имобилизиране на мястото на фрактурата, както и ограничава движенията на самия пациент.

За хората, които са претърпели компресия фрактура на гръбначния стълб, обработка е предписана: Използването на аналгетици за лечение на болка, за да се усили ефекта на приложен новокаин блокада, в тежки случаи на лекар може да бъде назначен лекарства опиоидна група.

  • Ако е необходимо, хирургическите интервенции използват kyphoplasty и vertebroplasty, тъй като тези видове не са силно травматични.
  • Специална терапия и други начини за възстановяване на дейността на мускулната система и пластичност на гръбначния стълб.
  • Прочетете също: Последици от фрактура на гръбначния стълб.

рехабилитация

Рехабилитационните мерки могат да започнат само след лечение на компресионната фрактура на гръбначния стълб и последното изцеление на увредените прешлени са преминали. Сливането на гръбначните органи не е бързо явление, което отнема около 3 месеца. През това време мускулите се отслабват поради ниската физическа активност и използването на корсети.

  • Прочетете също: Лечение и последствия от фрактура на шията.

Мерките са насочени към укрепване на мускулното натоварване, възстановяване на регенерацията на клетките и подобряване на кръвообращението на увредената област. Продължителността и интензивността на процедурите за рехабилитация варират от особеностите на компресионната фрактура, скоростта на костно излекуване и продължителността на възстановяване.

По време на рехабилитацията при жертвата се извършват следните процедури:

  • Физиотерапия: обвиване с парафин или озоцерит, UHF, UV лъчи и др.;
  • Провеждане на масаж;
  • Специални физически упражнения, които ви позволяват постепенно да възстановите мускулния тонус;
  • Дихателни упражнения, особено за пациенти, които са претърпели травма на гръбначния стълб.

Мнозина, които поддържат и укрепват ефекта, се обръщат към ръчния терапевт, който може да помогне за възстановяване на загубеното здраве чрез традиционната медицина. Но провеждането на тази терапия задължително трябва да се обсъди с Вашия лекуващ лекар по травма и да се прилага само за висококвалифициран експерт по мануална терапия.

В храненето на пациента след травмата се препоръчва да включва продукти, които включват витамини от група В, както и богати на калций, цинк и магнезий. Тези микроелементи ще спомогнат за укрепване на костите и бързо възстановяване на тъканите. От продуктите, които могат да измият калция от тялото, трябва да бъдат изоставени поне по време на възстановяване. Трябва също така да се помни, че излишъкът от мастни храни не позволява калцийът да се абсорбира от организма и алкохолът нарушава метаболитните процеси и унищожава дейността на здравите клетки.

Ако трябва да се справите с това заболяване, не се отчайвайте. Към днешна дата медицината успешно се справи с компресионните фрактури и помага на човек да се възстанови напълно. Но трябва да се помни, че е неприемливо да се пренебрегва, а още повече да се предприеме самолечение в този случай и може да доведе до огромна опасност. При първите подозрения е необходимо да се изследва при травматолога и, ако е необходимо, да започне лечение.

Как се извършва транспортирането при фрактура на гръбначния стълб?

Компресионна фрактура на гръбначния стълб

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - нарушение на целостта на един или повече прешлени, придружено от изстискване и намаляване на височината. Това е доста често срещана травма, често се среща при деца и възрастни хора. Причината за повреда е остър огъване или натоварване, насочено по оста на гръбнака. Често има комбинация от флексия и удар. Фрактура се проявява с болка и ограничаване на движенията в увредения гръбнак. Болката намалява в склонната позиция и се увеличава в изправено положение и седнало положение. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на гръбначния стълб, ако е необходимо, CT и MRI са допълнително зададени. Консервативно лечение: защитен режим, физиотерапия, тренировъчна терапия, носещи корсети и реламинатори. Хирургическите интервенции се изискват много рядко. Изгледите обикновено са благоприятни.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е често срещано нараняване, при което прешлените се изтласкват. Може да се получи фрактура на един или повече прешлени. Травмата се дължи на интензивна аксиална и / или остра флексия на гръбнака, понякога в комбинация с усукване. При патологични промени в гръбначните прешлени (остеопороза, тумори), причината за фрактурата може да бъде леко увреждане, например, флексия на багажника. Лечението на компресионните фрактури на гръбначния стълб се извършва от травматолози.

Гърбът се състои от отделни кости - прешлени, свързани помежду си от връзки, хрущяли и малки стави. Всеки прешлен е оформен от тяло, насочено напред и обратна дъга. В пространството между задната повърхност на тялото и предната повърхност на дъгата е гръбначен мозък. Обикновено тялото на гръбнака е с цилиндрична форма, височината на неговите предни и задните части е приблизително еднаква. С фрактура на компресията, предните части на прешлените се изтласкват и поемат клиновидна форма. Повреди може да възникне във всяка част на гръбначния стълб, но най-често страда преходният отдел (долни гръдни и горни лумбални прешлени).

Причини за счупване на гръбначния стълб

Обикновено причината за това увреждане на гръбначния стълб е падане или скок от височина до изправени крака или падане до задните части. По-редките фрактури на компресия се появяват при пътно-транспортни произшествия, природни и промишлени аварии. При обичайните падания обикновено се наблюдава изолирана увреда на един или няколко прешлени. При високоенергийни увреждания е възможно да се комбинират с фрактури на други кости, TBI, тъпа коремна травма, увреждане на гръдния кош и урогениталните органи.

С намаляване на силата на костната тъкан, дължащо се на различни патологични процеси, компресионните фрактури на гръбначния стълб могат да се появят с минимални травматични ефекти, например остър наклон напред. Такива фрактури се наричат ​​патологични. Най-честата причина за патологични фрактури е остеопорозата. Подобни наранявания са често срещани при по-възрастните жени. При многократни фрактури е възможно значително намаляване на височината на предните участъци на гръбначния стълб с образуване на сенилна кифоза и образуване на гърбица. Второ място в разпространението на патологичните фрактури на гръбначния стълб се заема от компресионни фрактури при първични тумори и метастатично костно увреждане.

Класификация на компресионните фрактури на гръбначния стълб

От гледна точка на нивото на увреждане са изолирани фрактури на лумбалния, гръдния, цервикалния, сакралния и кокцигелния гръбначен стълб. Най-често се появяват фрактури на долната част на гръдния кош, а фрактурите на лумбалните и горните гръдни мускули са по-рядко срещани. Травмите при компресията в цервикалния район са доста редки. Сакралната сегмент представлява пет прешлени кондензиран в една твърда кост, изолиран компресия на отдела по оста с прилагане на достатъчно сила е почти невъзможно, така обичайните компресия фрактури в тази област не се срещат.

Като се има предвид промяната във височината на прешлен, има 3 степени на фрактура:

  • 1 градус - понижаване на височината на прешлените по-малко от една трета.
  • 2 градуса - намаляване на височината на прешлените с по-малко от половината.
  • 3 градуса - намаляване на височината на прешлена с повече от половината.

Симптомите на компресионната фрактура на гръбначния стълб

Травматичното увреждане на непроменените прешлени е придружено от остра болка. При фрактури в лумбалните и гръдните области често има затруднения в дишането по време на травмата. След това пациентът се оплаква от болка в проекцията на повредения прешлен, понякога излъчващ в корема. Болките намаляват в половата позиция, засилват се с кашлица, дълбоко дишане, движения, както и стоене, седене и ходене. В някои случаи (обикновено с тежки или многократни фрактури) може да се появи главоболие, изтръпване на крайниците, гадене и повръщане.

При изследването се открива незначителен локален оток на областта на нараняване, ограничаване на движенията, напрежение на гръбначните мускули и болка при палпация на увредените прешлени. Характерна особеност на гръбнака фрактура се увеличава болката с натиск върху главата на пациента, но провери за този симптом не се препоръчва, тъй като натискът върху фрактура на прешлен ос може да изостри травматични промени.

Патологичните фрактури не са съпроводени с остра болка и могат да се появят почти неусетно за пациента. Причината за отидете на лекар за такива щети обикновено става постепенно увеличение на болка с течение на времето, или изтръпване на ръцете и краката, причинени от притискане на нервните коренчета. Отокът на увредения отдел по време на лечението обикновено липсва, има умерена болка по време на палпацията на увредения отдел. Някои пациенти, особено възрастните жени, страдащи от остеопороза, показват гърчове или прекомерно наклон, причинени от предишни множествени фрактури на компресия.

Усложнения и последици от компресионната фрактура на гръбначния стълб

Неврологичните нарушения с компресионни фрактури са редки. В някои случаи, костните фрагменти могат да се отместят назад, като стимулират гръбначния мозък или корените на нервите. Неврологичните симптоми могат да се появят както веднага, така и след кратко време след нараняване. Заедно с прякото въздействие върху нервните структури, фрагментите могат да изтласкат съдовете, разположени до нервите. В резултат на тези патологични процеси възниква болезнена болка и изтръпване на крайниците (обикновено локално).

С намаляването на височината на гръбначния стълб с повече от една трета (2-3 градуса на компресия) сегменталната нестабилност може да се развие - прекомерна подвижност, "разливане" на увредения сегмент на гръбнака. При нестабилност в областта на лумбалната област се получава лумбална болка (болка в гърба) или лумбосхиалгия (болка в краката и долната част на гърба). Болката се намалява в покой, засилва се при движение и упражнения. Ако сегментната нестабилност на лумбалната област се комбинира с посттравматично стесняване на гръбначния канал, е възможно компресиране на гръбначните корени.

Когато нестабилност появи в гръдни болки в меЖдулопатъчната региона с нестабилност в шийните - cervicalgia (болки във врата), което е понякога се присъединява болки в рамото и главоболие. Друг отрицателен резултат на сегментна нестабилност е да ускори дегенеративни процеси на развитие на остеохондроза, артрит на междупрешленните стави, междупрешленните дискове издатина и херния.

В края на периода, особено след множество фрактури и фрактури с 2-3 градуса, кифозата може да бъде укрепена, а в тежки случаи - формирането на заострена или леко наклонена гърбица. Тази патология е по-честа при възрастни жени, страдащи от остеопороза. Киотозна деформация на гръбнака може да причини изтощителна болка и да доведе до намаляване на обема на гръдния кош и промени в положението на коремните органи. В резултат на това се появяват диспнея, повишена умора и храносмилателни нарушения.

Диагностика на компресионната фрактура на гръбначния стълб

Диагнозата се установява въз основа на характерна история, симптоми и резултати от рентгенографията на гръбначния стълб. Изображенията се правят на две проекции, страничната проекция е най-информативна. Радиографията показва намаляване на височината и клиновидна деформация на един или повече прешлени. Ако е необходимо, за да се определи състоянието на гръбначния мозък и неговите мембрани, както и връзките и хрущялите на гръбначния стълб, назначете MRI или CT на гръбначния стълб. При наличие на неврологични разстройства, пациентът се отнася за консултация с невролог или неврохирург. Миелографията се използва за идентифициране и по-точно определяне степента на увреждане на гръбначния мозък.

Ако се подозира патологична фрактура, дължаща се на тумор или метастази, е необходимо изследване с ЯМР или радионуклид. При подозрение за остеопороза се предписват плътност и електрофореза на серумните протеини. Млади пациенти с остеопороза се съветват от ендокринолог да изключат хиперпаратиреоидизма.

Първа помощ за компресионни фрактури на гръбначния стълб

Пациентът трябва да бъде поставен на твърда, равна повърхност в положение на гърба и спешно да бъде доставен в медицинско помещение. При фрактури на гръдния и лумбалния участък се поставя ролка под повредената област. В случаите на фрактури на цервикалната област, шията е фиксирана с пясък или яка на Shantz. Ако фрактури на опашката на пациента, пациентът не се поставя на гърба, а на стомаха му. Ако няма твърди носилки, пациентите с компресионни фрактури на гръдния и лумбалния участък също се поставят на корема, поставяйки мека подложка под гърдата или малка възглавница.

Лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб

Пациентът е хоспитализиран в отделението по травматология, поставен на леглото с щит, предписани аналгетици и специален комплекс от упражнения за укрепване на мускулния корсет. След 6 седмици пациентът се отнася за масаж и физиотерапия (UHF, НЛО, електрофореза с калций). Най-малко 2 месеца, препоръчва се да носите специална фиксираща корсет. Работата обикновено се възстановява 6 месеца след нараняването.

В тежки случаи операциите се извършват на гръбначния стълб. Когато уврежданията на гръбначния мозък и гръбначния мозък са повредени, операциите се извършват чрез отворен достъп. При липса на такива увреждания могат да се извършват ниско-травматични интервенции - kyphoplasty и vertebroplasty. При вертебрална пластика в увредения прешлен чрез малък разрез, се въвежда цимент, укрепвайки костта и не позволявайки й да се срутва. При kyphoplasty, формата на гръбнака предварително се коригира чрез прилагане на специални надуваеми камери, а след това пълнене на тези камери с цимент.

Нестабилните сегменти се фиксират с помощта на различни метални конструкции: винтове, плочи, напречници и пръти. За възстановяване на повредените прешлени се използват костни присадки. В постоперативния период се извършват рехабилитационни дейности, включващи редовни упражнения за упражнения, масаж и физиотерапия.

Прогноза за компресионни фрактури на гръбначния стълб

С фрактури с 1 градус, своевременно адекватно лечение и стриктно спазване на препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна, особено в ранна възраст. Възможността за работа е напълно възстановена. При фрактури с 2 и 3 градуса в дългосрочен период са възможни болки, вероятността за развитие на остеохондроза, радикулит и междуведомствени хернии се увеличава.

Компресионна фрактура на гръбнака: симптоми, лечение, последствия, рехабилитация

Фрактурата на компресията е тежка и доста честа травма на гръбнака, която се случва, когато тя се свива и огъва едновременно. Фрактура на гръбначния стълб е една от основните причини за болки в гърба, които могат да продължат продължително време.

Рискът от фрактура при притискане на гръбначния стълб се състои от представители на по-старото поколение (над 50 години) с необичайно физическо натоварване или работа в която и екстремен спорт, както и младите хора с атипична падане дори от ниска височина. За да се диагностицира правилно причина за болки в гърба, която има временна връзка с вредата или есента, е препоръчително да не се губи време и да слушате съветите на лекар да отиде инструментален преглед. Това ще даде време, за да започне необходимото лечение и да получите най-добри резултати за по-кратко време, като се избягват възможните усложнения.

В резултат на специфично натоварване, натискът върху телата и дисковете на един или повече прешлени значително нараства. В този случай, предната част на прешлена обикновено е "сплескана", придобивайки клиновидна форма. В допълнение, височината на гръбначния стълб намалява, което води до тежки последици.

С компресионни фрактури на гръдния и лумбалния гръбнак, меките тъкани, околните съдове и нервите се увреждат. Но най-сериозните наранявания на гръбначния стълб са фрактура на шийните прешлени, последствията от които могат да бъдат най-сериозните и опасни за живота на жертвата.

Фрактурите на компресия 1 и 2 на лумбалните прешлени, както и 11 и 12 прешлени на гръдната област обикновено се получават по време на автомобилната катастрофа или при падане от височина. Следва да се отбележи, че един или повече прешлени могат да страдат в резултат на това.

Такива травми също са доста чести сред възрастните, чиито кости стават чупливи поради развитието на остеопороза. В този случай фрактурата на компресията е не по-малко опасна и действа като усложнение на основното заболяване.

Счупвания на гръбнака, при които гръбначният мозък не е повреден, обикновено е разделен на 3 градуса:

  • първата - при която височината на гръбначния стълб намалява по-малко от половината;
  • вторият - при който тази височина се намалява наполовина;
  • третата - при която е определено най-значително намаляване на височината на гръбначния стълб - повече от 50%.

Отбелязва се, че болката от фрактури на прешлените, вече отслабени от други болести, обикновено е малък и често се пренебрегва от жертвите, които често предпочитат да не потърси помощта на лекарите, че може да има негативни последици.

Не винаги се има предвид, че в случай на фрактура знакът на лезията на нервните структури може да не е болка, но характерни неврологични симптоми (мускулна слабост, скованост в ръцете или краката и т.н.)

Симптоми на фрактурата на компресията

Най-честите признаци на такава фрактура на гръбначния стълб са:

  • остра болка в гърба, както по време на нараняване, така и непосредствено след това;
  • болка в гърба, подаване в ръцете или краката;
  • усещания за скованост и слабост в крайниците;
  • ограничено движение на гръбначния стълб;
  • болезнени усещания при натискане върху секции по оста на гръбнака;
  • коремна болка;
  • бърза умора и обща слабост;
  • задух.

Свързани заболявания:

диагностика

Преди да направи диагноза и да вземе решение за предстоящото лечение, лекарят може да предпише подлагане на набор от диагностични процедури :.

  • Радиография на гръбначния стълб (директна и странична проекция) - за идентифициране на увредения прешлен.
  • Компютърна томография (CT) - за по-подробно изследване на структурата на увредения прешлен. Успоредно с CT, понякога се извършва миелография, което прави възможно оценяването на състоянието на гръбначния мозък в областта на травмата.
  • Магнитно резонансно изображение (MRI) - за определяне на наличието на лезии на нервните структури на гръбначния стълб.
  • Денситометрията се препоръчва за всички жени на възраст над 50 години за навременна диагноза на остеопороза.
  • Неврологичен преглед - за проверка на функциите на нервните корени, периферните нерви и гръбначния мозък.

Свързани симптоми:

Последици от компресионната фрактура на гръбначния стълб

Такава сериозна травма на гръдния и лумбалния гръбнак може впоследствие да доведе до:

  • до нестабилност на прешлените в увредената област;
  • стеноза на гръбначния канал;
  • различни неврологични разстройства;
  • развитие на посттравматична остеохондроза и радикулит (ако корените на нервите продължават да изпитват натиск от повредения прешлен).
  • кифотична деформация (не физиологично огъване на гръбначния стълб на гърба) или друга кривина на гръбнака;
  • пареза и парализа на крайниците (с фрактура на сгъстяване в гръдния или лумбалния участък, когато прешлената оказва натиск върху гръбначния мозък).

По-чести са фрактури на компресия в гърлото (фрактура 4, 5 или 6 прешлени), получени от неуспешни водолази с удар на главата на дъното. Поради т. Нар. "Наранявания на гмуркачи" тези хора рискуват да получат поне сегментна нестабилност и най-вече - незабавна смърт.

Фрактурите в гръдния кош са почти винаги в резултат на директна травма. Тъй като при фрактурата на 7 гръдни прешлеца човек често изпитва тежка, но доста поносима болка, той рядко търси медицинска помощ, надявайки се, че "тя ще премине сама". В резултат на това се развиват редица усложнения, които изискват по-сериозна терапия.

Що започна лечение на фрактури на гръден прешлен 12 и лумбалните прешлени 1-2 (носещ основната тежест по време на травма) предотвратява опасни усложнения, ако по този начин се избягват травматичен гръбначен мозък.

Когато "пробива" тялото на гръбначния стълб в гръбначния канал, има голяма вероятност за пареза или парализа на крайниците.

Трябва да се отбележи, че намаляването на размера на един от прешлените, дължащо се на травма, почти винаги води до такива последствия като дегенеративни промени в нервните окончания в областта на увреждането и синдрома на хроничната болка.


Лечение на компресионни фрактури

Такива фрактури се лекуват хирургически или, по-често, по нехирургичен, консервативен начин. При липса на признаци за хирургично лечение процес обикновено се ограничава до фиксиране на повредената гръбначния стълб, дълго (до няколко седмици) и стриктно почивка легло, прием на лекарства болка и допълнително специално носи корсет.

След възстановяване на увредения прешлен, отстраняване на гипса и началото на първите опити за придвижване, те започват рехабилитационни мерки. Това е необходимо, тъй като при липса на движение мускулите на гърба (мускулен корсет) силно отслабват и вече не могат да подкрепят правилно гръбначния стълб.

Терапевтичният курс се избира индивидуално в зависимост от възрастта на пациента, спецификата на претърпената травма и възможните усложнения. Курсът на лечение може да включва следните процедури:

  • Акупунктура.
  • Медицинска блокада на ставите и гръбнака, използвана за спиране на синдрома на болката.
  • Физиотерапевтичното и медикаментозно лечение е комплекс от мерки, съчетаващи блокади, капкомери и физиотерапия.

В резултат на лечението при пациенти, изтеглени болки в гърба, прешлените върне към нормалното си положение, мобилността постепенно възстановен и естествените извивки на гръбначния стълб, нормалната циркулация на кръвта и метаболизма в областта на травма.

рехабилитация

След завършване на лечебния курс лекарят препоръчва на пациента набор от упражнения, които се извършват под наблюдението на специалист в рехабилитационния център, както и тези, които пациентът може да прави самостоятелно у дома.

Трябва да се помни, че всяка физическа активност може да бъде приложена не по-рано от четири месеца след нараняването. В допълнение, в продължение на шест месеца пациентът трябва да избягва дългия седи. Пренесената травма и курса на лечение през годината също трябва периодично да посещават лекаря, да следят състоянието му и да получат необходимите консултации.

В допълнение към физиотерапията, такива методи на физиотерапия като масаж и акупунктура също ще донесат осезаеми ползи. Благодарение на тях процесът на възстановяване на костната тъкан и чувствителността на нервните влакна е по-ефективен.


Рехабилитация след операция

За съжаление не винаги усложненията на компресионната фрактура могат да се третират консервативно. Лекарят може да предпише операция в случай на нестабилна фрактура на гръбначния стълб или при опасност от развитие на неврологични усложнения. След хирургично лечение пациентът също трябва да премине индивидуален рехабилитационен курс.


Причини за компресионни фрактури

Причината за фрактурата на компресията може да бъде:

  • падане или скок от височина;
  • нараняване вследствие на автомобилна катастрофа;
  • слабост на прешлените или остеопороза;
  • професионални или спортни наранявания.

Фрактура на компресия, дължаща се на остеопороза, е често срещана при жени над 80-годишна възраст, много от които имат признаци на остеопороза. С тази болест плътността на костите намалява поради това, което те не могат да издържат дори на обичайния товар. Например, можете да получите такава фрактура, като се подхлъзнете на улицата или падате от стол.

Наличието на злокачествени тумори е друга причина за компресионните фрактури на гръбначния стълб.

предотвратяване

За да избегнете такива сериозни наранявания, се препоръчва:

  • включат в своите продукти диета с калций помага за укрепване на костите, като например извара, сирене, сметана, риба, домати, бадеми, орехи, царевица, банани, зеленчуци;
  • не забравяйте да ходите в слънчево време и да ядете храни, съдържащи витамин D (яйца, сусам) и цинк (бобови растения, морски дарове, черен дроб);
  • Укрепване на костите с помощта на плуване, танци, фитнес, джогинг;
  • всяка година след 50 години преминава диагнозата на състоянието на костите;
  • да се откажат от лошите навици под формата на пушене и пиене на алкохолни напитки;
  • да се намали до минимум или да се откаже абсолютно от използването на газирани напитки, кафе, силен чай, маргарин и майонеза.

Възрастните хора с първите прояви на остеопороза трябва да предприемат навременни действия за борба с това заболяване.