Ефикасност и цена на операция за отстраняване на междузвездната херния

• Кифоза

Хирургично лечение на интервертебрална херния - крайна мярка за неуспеха на консервативната терапия. Подобна ситуация се наблюдава при не повече от 25% от пациентите.

Основната задача на операцията за премахване на междузвездната херния е да се елиминира натиска на падналия диск върху гръбначния мозък или неговите корени. Това лечение е технически трудно, изисква висока квалификация на неврохирург и неговата цена е много прилична (от 20 000 до 180 000 рубли).

Ефективността на хирургичното лечение е до 80-90%. Тази интервенция обикновено се понася добре и не изисква дълъг период на възстановяване.

Кой се нуждае от операция и кога?

Индикации за отстраняване на херния:

Неефективността на консервативното лечение на синдрома на болката е причина # 1. При 75% от пациентите интервертебралната херния преминава след сложно консервативно лечение. Ако болката не изчезне в рамките на 2 месеца - е необходима хирургична интервенция.

Ако междузвездната херния е възникнала в резултат на травма на гръбначния стълб и е придружена от изразена деформация на костните структури. С помощта на хирургията в този случай се постигат две цели: декомпресиране (разсейване) на гръбначния мозък или неговите корени и елиминиране на последствията от фрактура на гръбначния стълб.

Комбинация от болков синдром с тежки неврологични симптоми:

• пареза или парализа на долната част на багажника;
• слабост или атрофия на мускулите на краката;
• парестезия (мравучкане, пълзене) в краката или изтръпване в долната част на багажника;
• забавяне или инконтиненция;
• фекална инконтиненция;
• импотентност.

При наличие на тежки симптоми на увреждане на нервната система, хирургичното отстраняване трябва да се извърши в рамките на първите 24 часа след началото им. В противен случай ефектите от компресирането на нервните стволове могат да станат необратими.

Противопоказанията за хирургично лечение на интервертебралната херния са същите като при всяка друга операция:

• остри инфекциозни процеси;
• тежка сърдечна, бъбречна или респираторна недостатъчност;
• остър миокарден инфаркт или инсулт;
• бременността.

Варианти на оперативно лечение

Хирургията за премахване на междузвездната херния се извършва по два начина.

1. Отворете дискектомията

Това е най-старият, най-изучаваният и най-надежден метод, който сега е безнадеждно остарял. Състои се от това, че дискът е частично или напълно отстранен и връзката на прешлените е направена неподвижна. Възможно е също така да се замени диска или ядрото му с изкуствена протеза. Обикновено и надеждно, но не много физиологично.

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

Видове операции за премахване на херния на гръбначния стълб

След 40 години много хора имат херниални изпъкналости в интервертебралните пространства.

Повечето от тези хора дори не подозират за наличието на това заболяване, но някои пациенти редовно се оплакват от силна болка в гръбначния стълб по време на движението и след ден на работа.

Като правило, хората са уверени, че причините за болки в гърба са силна физическа активност или натрупана умора.

Терапевтите в поликлиника обикновено диагностицират - радикулит.

Обаче, си струва да се разбере, че такива признаци показват, на първо място, че има проблеми в междупрешленния диск.

Съвременната медицина ни позволява уверено да кажем, че хирургическата интервенция допринася за бързото излекуване на пациентите с патология на гръбначния стълб.

Индикации за хирургично лечение

Абсолютните показания включват ситуации, при които хирургическата интервенция е неизбежна и операцията се изисква незабавно.

Относителните индикации са обстоятелствата, при които консервативното лечение не доведе до резултати.

абсолютен

• силни смущения във функционирането на таза синдром ( "опашка кон"), характеризиращ се чрез забавяне уриниране, или повишена честота, променя външния вид на ерекция и констипация;
• мускулна атрофия и пареза на долните крайници. При такива усложнения разширението и огъването на краката се нарушават;
• гръбначна херния със задържане, характеризираща се с пролапса на пулпалното ядро. Тази форма на херния нарушава нервните корени, поради тази причина пациентът изпитва силна и остра болка.

относителен

• неефективност на консервативната терапия. Ако няма резултати в рамките на 2 месеца, се предписва операция.

Иновативни операции

Единственото предимство на операцията е, че отстраняването на междувертебралната херния чрез хирургично лечение дава незабавен резултат.

След операцията пациентът не изпитва скованост в движенията, няма синдром на болката и други признаци на заболяване като главоболия, замайване и др.

Към отрицателните страни Това е фактът, че операцията е извършена на възпалената област със силно отслабени мускули, а това, за съжаление, не изключва формирането на нова херния, допълнителни рецидиви, междупрешленните дискове издатина.

Иновационните операции включват:

ендоскопска

По време на операцията, ендоскопа се подава към дискова херния чрез малък разрез (не повече от 0.5 cm), всички действия, извършвани са показани на специален монитор.

Хирургът под такъв "контрол" е отстраняване на дискова херния и почивките на пулпо-зус на ядро, но дори и малка част от гръбначния стълб не е отстранена.

Такава операцията се счита за най-малко травматична, което намалява риска от постоперативни усложнения и значително намалява периода на рехабилитация. В повечето случаи операцията се завършва чрез обработка на работеното място с възстановителен лазер.

Екстракт от болницата се прави 1-3 дни след операцията с възможност за извършване на "леки" дейности и след 2-6 седмици те могат да започнат физически труд.

микрохирургическо

При извършване на такава операция не могат да бъдат избегнати порязвания.

Вътрешният преглед осигурява работен микроскоп: той се намира извън тялото, така че полученото изображение не е толкова идеално, колкото при ендоскопската операция.

Предимства:

• Увреждането на нервните окончания е минимално;
• Не точно удобното местоположение на хернията не се превръща в пречка;
• Използването на микроинструменти значително намалява риска от възпаление;
• Размерът на вредата е много малък;
• След операцията пациентът може да стане след 2-3 дни.

Работа с отворен тип

Този вид операция предполага, че не се изискват допълнителни оптични устройства, тъй като те напълно преминават под наблюдението на специалист. В този случай, много важно "Вземете в ръцете" на професионален и опитен хирург.

Минимално инвазивни методи за контролиране на междуведомствената херния

Подобна болест, като интервертебралната херния, рядко изисква сериозна операция. Като правило основната индикация за него е развитието на неврологични усложнения.

В случай, когато няма такава заплаха, ще бъде достатъчно да се премахне само синдромът на болката. Съвременните минимално инвазивни методи на лечение са абсолютно безопасни и не изискват дълго възстановяване.

Те са сравнително лесни за носене и бърза помощ:

• облекчаване на болката;
• намаляване на изпъкналостта;
• връща "яркостта" на живота.

Лазерно изпаряване (коагулация, моксибузия)

В диска се вкарва игла, през която се въвежда специален лазерен светлинен водач и се доставя измерен поток от енергия.

С такива действия, флуид в междупрешленния диск се превръща в пара, който е съпроводен със значително намаляване на налягането вътре в самия диск.

В допълнение, нарушението на нервните корени е елиминирано и броят на нервните рецептори е значително намален.

Предимства:

• Незначителна продължителност на работа (не повече от 60 минути);
• липса на белези;
• възможността за повтаряща се експозиция в няколко сегмента;
• кратък период на рехабилитация и много нисък риск от усложнения.

Студено-плазмена нуклеопластика

В междуребребната област се полага специална плазма по иглата, която действа върху клетките на херния при ниски температури, като по този начин ги унищожава напълно.

Недостатъкът на такова лечение е, че вероятността от повторение на заболяването е много висока.

Сред предимствата са:

• болезнените симптоми изчезват незабавно;
• времето на процедурата е от 15 до 30 минути;
• всичко се извършва на амбулаторна база, така че операционната зала не се изисква;
• не се изисква рехабилитация.

Gidroplastika

Такъв метод на терапия се състои в извършването nucleotomy с помощта на специална канюла в кухината на междузвездните дискове.

След това под налягане се инжектира физиологично решение, като се измиват всички увредени тъкани на диска, така че не се образуват белези.

Тази манипулация не е много травматична, предотвратява некроза на междупрешленния диск и му позволява да извършва амортизационни функции.

Gidroplastiku обикновено се извършва в местна болка в лумбалната област, диагнозата на херния до 6 мм, и наличието на болка, характеризиращ се с облъчване в долните крайници.

Интраосеумна блокада

Прилага се известно лекарствено решение, което премахва болезнените усещания.

При тази манипулация се използва локална анестезия.

Предимства:

• бърз аналгетичен ефект;
• наркотиците се доставят на желания отдел по точка и не излагат никакви вътрешни органи.

недостатъци:

• продължителността на ефекта е индивидуална във всеки случай, анестезията обикновено трае от 1,5 до 5 години. Ако последващият растеж на херния не се наблюдава, ако здравето на пациента не е застрашено от усложнения, могат да се прилагат няколко цикъла на блокада. Такива манипулации ще осигурят дълги години без болка.
• Не можете да станете веднага след процедурата. Около 5-6 часа пациентът трябва да легне, за да избегне разпространението на инжектираните лекарства в близки органи и тъкани.

Възможни усложнения

Само една дума "операция" е стрес за даден човек, тъй като не е толкова безопасна.

Хирургическата интервенция за отстраняване на херния на гръбначния стълб може да бъде опасна поради различни усложнения.

Те са разделени на: усложнения, възникващи по време на операция и следоперативни усложнения.

Първата може да се появи по време на операцията. Например неумишлено увреждане на нервите, което в бъдеще застрашава парализата и парезата. Ако хирургът, по време на операцията, забеляза проблема, той незабавно прави шев, а ако не, пациентът ще бъде измъчван от тежки главоболия в бъдеще.

Като цяло, всичко зависи от инструментите, хирургическия метод и професионализма на хирурга.

вещи

Възможните последици от такава операция могат да бъдат:

• временна неработоспособност;
• рецидив на заболяването;
• необходимостта от консервативно лечение и отстраняване на причините за болестта.

Хирургията за премахване на междувертебралната херния в лумбалната област не елиминира причините, които предизвикаха появата на патология. То просто премахва синдрома на болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След операцията пациентът трябва да предпише допълнително консервативно лечение, чиято цел е пълно възстановяване на гръбначния стълб, както и регулиране на процеса, който е свързан с метаболизма в организма.

В допълнение към лекарствата, на пациента се предписва набор от мерки за рехабилитация.

Цената на хирургическата интервенция за отстраняване на херния в гръбначния стълб се определя от категорията на сложността и нейната методология. За да не бъдат в неудобно положение, подробностите за операцията се определят най-добре от лекуващия лекар.

За справка можете да видите приблизителната цена на тези операции:

• Микрохирургично отстраняване на херния в цервикалния район - около $ 5000;
• При отсъствие на фрактури в шийния гръбнак предната стабилизация на прешлените е около 5 000 долара;
• Премахване на херния в лумбосакралния отдел - около $ 5000;
• Блокада на периферните нерви и плъгини - около 300 секунди;

Цената за премахване на метода на херния на гръбначния стълб се състои от такива стойности, като стойността на операцията, цената на отделението с храна, разходите за консумативи, които ще са необходими за операцията.

рехабилитация

След операцията пациентът ще се нуждае от рехабилитация и рехабилитация:

• На първо място, пациентът трябва да носи специален корсет, който ще помогне за установяване на положителния ефект след лечението;
• Необходимо е да се избягват остри завои на тялото, физическа активност, тъй като всички тези действия са изпълнени с последствия под формата на рецидив на болестта. Имайте предвид, че появата на рецидив по никакъв начин не е свързана с времето, което ще премине след операцията. Може да възникне повторно появяване на херния, както в ранните, така и в късните периоди;
• трябва да стоите много предпазливо. Наведете ръцете и стомаха си на ръба на леглото и държите гърба си прав, така че шевът да не се счупи;
• преди да се изправите на крака, трябва да слушате вътрешните усещания: има ли някаква болка и замаяност. За първи път изчакайте няколко минути, преди да отидете навсякъде;
• през първите 2 дни след операцията, обикновено не се препоръчва да излезете от леглото;
• за три седмици след операцията не можете да седнете, тъй като в случай, че човек не започне да държи позата, това ще доведе до силно разтягане на кожата, което ще доведе до припадъци;
• леглото трябва да е твърдо;
• Душът се пуска на третия ден, а банята - месец след отстраняването на шевовете.

Как да премахнете херния на гръбначния стълб

Болката в гърба се превръща в обичаен проблем на съвременния човек поради неразвити гръдни мускули и неравномерно натоварване. Необходимо е да разгледаме внимателно неприятните усещания, които възникват в гръбначния стълб. Причината за болката може да бъде развиваща се междуведомствена херния, която постепенно може да доведе до загуба на моторна способност и парализа на крайниците. За да се отървете от херния и да предотвратите развитието на патологии може да бъде направено само хирургично.

Видове операции за премахване на херния на гръбначния стълб

Има няколко типа операции на гръбнака, които имат различна степен на ефективност, рискност и различна продължителност на периода на възстановяване. Най-оптималните и съвременни методи за възстановяване, които хирурзите избират за своите пациенти, в зависимост от индивидуалните характеристики, са следните видове хирургия:

ендоскопска

Ендоскопско - бързо освобождаване от херния междупрешленните пространство и освобождаването peredavlennyh нервни окончания на гръбначния мозък за намаляване на болката и неврологични увреждания, които не изискват големи разрези в тъканите.

Експертите идентифицират такива предимства ендоскопски херния като второстепенен нараняване на меките тъкани, запазване целостта на междупрешленните диска, нисък процент на следоперативни усложнения, малка загуба на кръв по време на отстраняване на херния, липсата на постоперативна болка.

Показания за използването на този тип операции са:

• изпъкналост на хернията отстрани на интервертебралния диск;
• възпалителни явления в гръбначния канал;
• развитие на неврологичен синдром със силна болка, отпускане и талията;
• липса на изразен ефект от дългосрочно лечение с консервативни методи;
• развитие на сексуална дисфункция.

Противопоказания за този вид хирургия са:

• онкологични заболявания с вторични огнища в гръбначния стълб;
• стесняване на съдовете на канала на гръбначния стълб;
• бременност;
• развитието на инфекциозни лезии в мястото на локализация на херния;
• прехвърлените заболявания на сърдечно-съдовата система;
• средна херния.

лазер

Лазерно - ефект (нагряване и изпаряване на течността) от лазерен лъч облъчване на ниска мощност ядро ​​в междупрешленните диск да се намали или премахне от допълнително прибиране на хернии съдържанието който преси на нервните корени и причинява силна болка. Ядрото е гъста образуване на желатинов последователност, състояща се от 70% вода. Разграничаване лазерно изпарение (или denukleatsiyu) и реконструкция на междупрешленните дискове.

Професионалистите на този метод за хирургично лечение на херния на гръбначния стълб:

• незначителни неприятни усещания и пълна липса на болка по време на манипулация;
• структурата на здравите тъкани около гръбначния стълб и белезите не се нарушават;
• най-бързият период на възстановяване, който не изисква строги ограничения и почивка на легло;
• използване на локална анестезия.

Хернизираната издатина в гръбнака, изискваща лечение с лазер, има следните характеристики:

• малък размер на издуването;
• липса на усложнения;
• възраст на пациента в интервала 20-50 години;
• няма подобрение в лечението с наркотици;
• дегенеративни процеси в дисковите тъкани на гръбначния стълб.

Специалистите разграничават няколко противопоказания за лазерно изпаряване на дискове:

1. размерът на херниалната издатина е много по-голям от 6 mm;
2. възрастови дегенеративни процеси в тъканите на пациент, навършил 50 години;
3. осификация на ядрото на междузвездния диск, увреждане на гръбначния мозък.

интерламинарните

Отстраняването издатини ядро ​​на значителен размер междупрешленните дискове (6 mm) в лумбосакрален където анатомично и отделя игловидни процеси със създаването на импланта. Имплантът е направен малко по-голям от съкратения диск. Предимството на този метод е, че опорите импланти и фиксира прешлени сухожилията стабилността и сегменти, за да не предизвика рецидив прегъната нервните корени.

Този метод за отстраняване на херния може да се извърши само при пациенти без заболявания и патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система, без прогресивен инфекциозен или възпалителен процес.

Дали акупунктурата помага с херния на гръбначния стълб, прочетете тук.

Ендоскопска хирургия за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб

Подготовка за операция

Преди да се вземе решение за датата на операцията, лекуващият лекар събира необходимите клинични тестове:

• общ кръвен тест;
• изследване на нивата на захарта и личните антигенни характеристики;
• общо изследване на урината;
• ревмотроми за откриване на степента на чувствителност на вътрешните органи, ставите и всички видове телесни тъкани към възпалителния процес;
• описание на електрокардиограмата;
• Данни за ЯМР.

В деня на операцията е необходимо да се откаже от използването на течности и храна за 7-8 часа и да се консултира с анестезиологът по предмета на продължително заболяване и алергични реакции към лекарства за анестезия.

Преди операцията се извършва рентгеново маркиране, за да се определи точно местоположението на изпъкналостта на ядрото на междупрешленния диск и притискането на нерва.

Колко време отнема операцията?

Продължителността на процедурата зависи от това колко са засегнати междузвездните дискове, от размера на издатината и от нивото на уменията на хирурга. Средно тя трае от 50 до 120 минути.

Същността на операцията

На пациента се дава локална анестезия - епидурална анестезия, в която той може да опише чувствата си по време на манипулациите.

Лекарят прави разрез от 0,5 до 1,5 сантиметра в зоната, където е поставена хернията, и притиска тъканите за достъп до гръбначния стълб. След това иглата се вкарва в отвора, който служи като водач за медицинския гръбначен ендоскоп.

Ендоскоп - инструмент, оборудван с електро-оптичен конвертор, който помага на лекаря, без сериозно нараняване на тъканите получиха промоция за премахване на ядро ​​пулпо-зус и да гледате на точността на техните действия на екрана.

Хирургът насочва ендоскопа към канала, където гръбначният стълб се свързва с корените на нервите. Изрязване и отстраняване на изпъкналата част на диска и мъртвата тъкан, притискане на нервния край и предизвикване на болезнен неврологичен синдром. След завършване на всички манипулации, разрезът се обработва с антисептично средство и се прилага шев.

Пълна информация за методите на гръбначната хирургия, както и обратната информация от пациентите след лечението, можете да прочетете на сайта Artusmed.

Операцията е опасна ли е?

За разлика от кавитарната операция ендоскопското отстраняване на херния изпъкналост носи няколко сериозни рискове, които се срещат при малък процент от опериращите пациенти:

• въвеждане на инфекция;
• хематом, придружен от продължителни болезнени усещания;
• повторно появяване на херния на едно и също място на гръбначния стълб след известно време;
• намаляване на еластичността на тъканите, дължащо се на развитието на възпалителния процес и преминаването на меката съединителна тъкан към твърд фиброзен, образуващ белег;
• стесняване на канала на гръбнака, предизвикване на болка в долната част на гърба и краката;
• травма на корените на нервите или продължителността на оперативните хирурзи по време на манипулации ("човешки фактор").

Премахване на херния на лумбалния гръбнак с лазер

Подготовка за операция

Няколко дни преди операцията пациентът трябва да посети радиолог, неврохирург, който ще извърши манипулации. Лекарят трябва да има висока квалификация, да получи специално обучение и да получи документ, потвърждаващ разрешението за извършване на такива операции. След това ще бъде насрочено назначаване на терапевт, за да се определи дали има отделни противопоказания за този вид операция, изследване на общото състояние и анализ на клиничните изпитвания:

• общи анализи на екскременти и кръв;
• кръвен тест за съдържание на захар;
• резултатите от ЕКГ;
• Рентгенови лъчи;
• изчислена томография на гръбначния стълб.

В деня преди планираната операция се взема анестезиолог за избор на анестетик, който не причинява алергии.

Същността на операцията

Пациентът се подлага на анестезия в местоположението на лазерната експозиция и след това се прави пункция върху кожата на мястото на лезията на междузвездния диск. В отвора неврохирургът въвежда специална игла за пробиване с кварцов светодиод. Иглата трябва да достигне сърцевината на диска. Всички манипулации, които лекарят прави с помощта на томографи - компютърни и рентгенови, които увеличават картината и позволяват на специалиста да види най-малките финес и да контролира точността на движенията си. Светодиодът излъчва достатъчно енергия, за да загрее ядрото до 70 градуса. Течността, която се съдържа в сърцевината под въздействието на температурата, е под формата на пара и се изпуска през малки отвори в иглата. По този начин сърцевината намалява по размер, но не променя състава на тъканта. Деформираният корен на нерва се освобождава благодарение на това, че съдържанието на хернии, които са извън влакнестата част, се изтеглят. Продължителността на операцията е от 30 до 60 минути.

Цена (цена на транзакцията)

лазер цена операция се състои от комбинация от няколко фактора: степента на сложност на операцията (от 1 до 5), репутация и опит и оперативен екип от специалисти, лекари, клиники ценови характеристики, включително допълнителни процедури в предоперативната и възстановителния период.

Централна клинична болница № 1

Клиника за минимално инвазивна неврохирургия

Централно бюро за дизайн на Руската академия на науките

Клиничен и диагностичен център MGMU ги. Sechenova I.M.

от 15000 рубли

от 50 000 рубли

от 60 000 рубли

от 80 000 рубли

от 80 000 рубли

Градска болница № 23, № 40

Военномедицинска академия. Kirova S.M.

Изследователски институт по травматология и ортопедия

от 80 000 рубли

от 60 000 рубли

от 100 000 рубли

от 90 000 рубли

Интерламинална хирургия за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб

Същността на операцията

Участващият лекар предписва предварителни клинични изследвания, подобни на тези, описани за лазерна и ендоскопска интервенция. Те ще помогнат на оперативния хирург да разбере уместността и необходимостта от инсталиране на стабилизиращ имплант. На пациента се дават анестетични лекарства, след което неврохирургът прави разрез на нивото на отвора между гръбначните арки. С помощта на хирургическия микроскоп се изважда изпъкналостта и се поставя имплантат на мястото му, като механично ограничава намаляването на лумена между прешлените и предотвратява компресирането на нервите.

Ефекти на операцията върху гръбначния стълб

Много пациенти, които са претърпели операция на гръбначния стълб, се надяват да се върнат към нормалния живот за кратко време. Но за пълно възстановяване, е необходимо да се свърши много работа, за да се елиминират последиците от хирургическата интервенция.

Рехабилитация след операция

Връщането към нормалния живот след хирургията, за да се изчисти изпъкналостта на ядрото на междупрешленния диск при всички пациенти, се извършва по различни начини. И това зависи от комбинация от фактори: общото състояние на системите на тялото, големината на хернията и сложността на ситуацията, тежестта на назначаването на лекуващия лекар и начина за отстраняване на изпъкналостта.

Специалистите разграничават три постоперативни периода, всеки от които се характеризира с определени усещания на пациента и подходящи медицински мерки.

През първата седмица (ранна рехабилитация) след операцията лекарят следи и реагира на болката, която настъпва на мястото на манипулацията, и осигурява терапевтична и медицинска подкрепа на тялото на пациента. Физическите упражнения не се допускат. След ендоскопска операция се предписват медикаменти, които спомагат за ускоряване на регенеративната функция на тялото:

• противовъзпалителни лекарства - до 10 дни;
• антибиотици и антидемитици - 5 дни.

След лазерно отстраняване на хернията се препоръчва да се определи ефекта с няколко стъпки:

• antiflogisticheskie средства - до 7 дни;
• индивидуално избрана физиотерапия и плазмолифициране.

След интерламинарна хирургия невролог предписва курс:

• honroprotektory;
• вазодилататорни препарати
• mikrorelaksanty.

След 2 седмици (късен период на възстановяване), специалистите помагат на пациента да се адаптира към нормалния живот с помощта на корекция на начина на живот и бавно въвеждане на оптимални натоварвания. През този период се дава специален корсет за 1 месец, физическите дейности и интензивните спортове са забранени за 1 до 3 месеца.

Забавеният период след два месеца на рехабилитация продължава, докато пациентът се възстанови напълно.

Колко дълго е отпускът по болест

Периодът на възстановяване под наблюдението на лекарите, които се намират в болница, и освобождаването от работа с издаването на листове за отпуск по болест за всички видове операции има различна продължителност:

Най-важната мярка, която улеснява бързото възстановяване на гръбначния стълб след хирургично лечение, е правилното и системно изпълнение на превантивни гимнастически упражнения. Обучението ви позволява да се отървете от болка, да укрепите гърба мускулите, да премахнете физическите ограничения, като регулирате мобилността на междузвездните дискове.

В ранния период на рехабилитация пациентът изпълнява малък набор от най-простите движения, лежащи на гърба му, за 10 до 15 повторения:

2 Алтернативно бавно огъвайте краката в колената и ги издърпайте към гърдите, като оставате в това положение за 30 до 45 секунди.

3 Прекарайте ръцете на гърдите, огънете краката в коленете и натиснете главата до гърдите. Бавно повдигнете багажника напред и стойте няколко секунди.

4 Краката се огъват в колената и силно се отпускат с краката, повдигат таза и задържат тази позиция за 10-20 секунди.

5 Краката, наведени на коленете, плавно се обръщат към страните.

Две седмици след операцията, с постепенно подобряване на състоянието, лекарят усложнява програмата за упражнения и увеличава броя на повторенията им. Необходимо е обаче да се избегне натоварването на лумбалната част на гръбначния стълб, така че на пациента да не се предлагат упражнения в седнало положение:

2 Легнете на едната страна, за да вдигнете краката си.

3 Плитък клякам с прав гръб.

4 Легни на стомаха, за да издърпате коленете си до лактите.

5 Притискания от пода по протегнати ръце.

6 Ако стоите на четири крака, редувайте издърпайте противоположните праволинейни крайници, като се опитвате да задържите гърба право.

7 Легнете на стомаха си в същото време, за да вдигнете ръцете и краката, като държите в това положение за 15-20 секунди.

След 1-1,5 месеца обучението се позволява в седнало положение:

2 В облегалката на коляното бавно бавно обръщайте гърба си надолу и огънете нагоре, като фиксирате в долната и горната позиция.

3 Гладкото тяло се завърта настрани.

В допълнение към гимнастиката пациентът трябва да спазва няколко правила:

• не прекалявайте;
• Не оставайте в една и съща позиция дълго;
• да се занимавате с плуване;
• Не повдигайте тежести или скачайте;
• добавете терапевтичен и профилактичен масаж от специалист.

диета

Придържането към диетата ще позволи по-бързо възстановяване на добре координираната работа на всички телесни системи и предотвратяване на развитието на нежелани постоперативни последици. Храната трябва да бъде мека, нехранителна, лесно смилаема и да не води до прекалено тегло. Важен компонент е влакното, което улеснява работата на червата и не създава допълнителен натиск върху мускулите на пресата. Следва да се предпочитат следните продукти:

• зеленчуци (зеле, моркови, броколи) и плодове;
• тайга и блатни бонбони (боровинки, боровинки, боровинки) под формата на мъст или бульон;
• зелени;
• сварено постно месо (пуйка, пиле, телешко месо);
• желатин в състава на желе, желе, плодово желе и мармалад.

корсет

Неврохирурзите, които са извършили операцията, често се препоръчват да носят специална ортопедична корсет или колан, който изпълнява няколко функции:

• стабилизиране на мястото на манипулация;
• намаляване на естественото натоварване на гръбнака по време на ходене;
• регулиране на кръвния поток;
• възстановяване на мускулния тонус;
• ускоряване на лечението на ставите (ако е направен разрез) и допринася за белези от тъкани.

В зависимост от нивото на сложност на операцията има 3 вида корсети:

труден - при отстраняване на гръбначния стълб и поставяне на импланта, за да се фиксира напълно позицията на прешлените,

полу - при отстраняване на хернията, за да се избегнат усложнения и частично облекчаване на натоварването,

мек - използван в края на периода на възстановяване след ендоскопска хирургия.

Продължителността и честотата на носене на всеки тип корсет, неговия размер и материал за производство се определят само от лекаря. Най-често оперативните пациенти започват да носят полутвърди корсети на ден в ранния период на възстановяване, не повече от 3 часа на ден. Необходимо е да се спазват следните правила:

• поставете го на гърба
• над лен, от памучни тъкани,
• целият период на носене, следват липсата на дискомфорт,
• преди почивка трябва да се отстрани.

Отказът за носене на корсет става постепенно в рамките на 2 - 3 месеца.

Болка след операция

Болката по време на следоперативния период след отстраняването на междуведомствената херния възниква по няколко причини и може да се локализира не само на мястото на операцията, но и в краката. Има "естествени" болки, които се появяват като реакция на тялото към хирургическа интервенция и не показват болезнени процеси в тялото, които изискват корекция:

• леко усещане за стягане или сухота на мястото на манипулацията;
• виене на свят;
• малко болка или усещане за тежест в долната част на гърба и краката след нощно сънче;
• повишаване на температурата в рамките на 37-38 градуса.

Ако пациентът се чувства много слаб, втрисане, съществуват трудности при уриниране, болки в краката и долната част на гърба е много по-силна от предоперативни чувства, трябва незабавно да се обърнете към лекар, за да се проведе изследване.

парапареза

Сериозен усложнение, което възниква поради прегънат нервни окончания издатина междупрешленните дискове ядро, по пареза. Този синдром има много прояви. Един от тях се характеризира с сензорни нарушения и намалена способност рефлекс, отслабва способността на двигателя или цялото имобилизация на долните крайници се дължи на факта, че нервните сигнали не минават и мускулите работят лошо (парапареза).

Има редки случаи, когато парезата се развива след травматизиране на гръбначния канал на гръбнака, причинена от грешката на оперативния хирург, развитието на възпалителния или инфекциозен процес.

За да се отървете от този тип усложнения, е възможно да се използват сложни терапии - упражнения, масаж, акупунктура, процедури за физическо натоварване - електромиостимулация и електромагнитно въздействие. В изключително редки случаи се използва хирургична интервенция.

Хирургическата помощ за освобождаване от херния на гърба на много от пациентите става единствената възможност да се води пълен живот. Съвременната медицина предлага достатъчен избор от различни видове почти безболезнени и безкръвни манипулации, които хирургът може да вземе, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Премахване на херния на гръбначния стълб

Операцията за премахване на междузвездната херния е необходима мярка, когато няма други начини да се помогне на пациента. По-често, отколкото е, се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е имала квалифицирано лечение. Индикацията за хирургично лечение се диагностицира от експерт или консултация с неврохирурзи след изчерпателен преглед и пациентът трябва да осъзнае неизбежността си, за да избегне сериозни последици до увреждане.

Опасно ли е?

След операция за отстраняване на дискова херния пациентът се чувства незабавно подобрение, намаляване на болката, напредък във възстановяването на гръбначния функция, чувствителност, тазови органи, престой на пациента в болницата в същото време да не надвишава една седмица. Всичко това - предимствата, които позволяват на пациента да избегне тежки патологии, загуба на способност за работа и връщане към нормалния живот.

Операцията върху хернията на гръбнака, в допълнение към заслугите, е изпълнена с рискове:

• Всяка операция за премахване на херния на гръбначния стълб носи дял от риска, няма сто процента гаранция за успех;
• Премахването на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близките прешлени;
• Дори след най-щадящо операцията за възстановяване на хрущяла отнема много време - от три месеца до половин година, по време на този период вероятността от различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междузвездната херния е единственият изход, не отхвърляйте. Всяка хирургическа интервенция на гръбначния стълб е опцията, когато в двата най-лоши случая се избере най-малко опасната. Забавянето на операцията е безсмислено, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали е необходима операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако други лечения не помогнат, се предписва хирургическа среща.

Видове операции

Има много видове операции за премахване на хернията на гръбначния стълб, така че неврохирургът може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Използвани са шест от най-често срещаните видове хирургическа интервенция, използвани за премахване на херния диск.

discotomy

Този метод на хирургична интервенция сега се счита, че е загубил значимост, но в редки случаи все още се използва. В хода на хирургичната интервенция се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междувертебрален диск. Недостатъкът на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция са изключително редките случаи на повторение на междузвездната херния.

Ендоскопично отстраняване

Ендоскопската работа на междузобедната херния се извършва с гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за пестеща, мускулите и връзките практически не са повредени, рискът от кървене е сведен до минимум. С голям брой предимства трябва да се отбележи, че не във всички случаи на издатини, ендоскопска хирургия за отстраняване на дискова херния е възможно. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност за възобновяване на херния и тежки главоболия с некачествено използване на анестезия. Ендоскопската работа на междузвездната херния е много скъпо действие.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междузвездната херния е най-съвършеното, тъй като е най-малко вредно, защото при отстраняване на хернията околните тъкани практически не са ранени. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междувертебралната херния, като се пестят мускулите и тъканите. Тези операции са доста успешни, но съществува риск от усложнения, дължащи се на склеротични и епидурални сраствания.

Laminektoniya

В хода на хирургичната интервенция се извършва разрязване с помощта на ламинактоний, но само малък фрагмент от арката на диска се отстранява. В постоперативния период възстановяването на тъканите е бързо. Хирургическата интервенция е пестелива, но въпреки това има голям риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дискната нуклеопластика на междузобедната херния принадлежи към най-новите ниско-травматични методи на лечение. По време на отстраняване на херния на гръбначния стълб при наблюдение от рентгенова в увреденото междупрешленните хрущяла поставяне на специална игла, която се извършва чрез лазерно лечение херния, плазма или друг лъчение, с което тъканта се нагрява, разположен в рамките на диска и намаляване на размера на изпъкнали. Тази техника незабавно облекчава пациента от усещанията за болка, най-вече се осъществява без усложнения, но данните хирургично лечение дава положителен ефект само когато размерът на херния, не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофити.

Лазерно отстраняване

Лазерната херния на дисковата херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диска при пълно отстраняване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия с интервертебрална херния се отнася до ниско-травматични методи на лечение.

Колко време трае операцията? В зависимост от метода на операцията, херния диск може да бъде отстранен в рамките на тридесет минути, до два часа.

Всеки от изброените методи за хирургична намеса има предимства и недостатъци, като избира кой метод на работа да използва, е необходимо да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция, хирургията за премахване на междуведомствената херния поставя голям стреслен потенциал за човек, защото никой не може да гарантира успешен резултат от операция. Действието на отстраняване на гръбначния стълб на гръбнака, потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, които се появяват по време на операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникващи в следоперативния период.

Някои от тях възникват по време на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да доведе до пареза и парализа. Може би най-хирург своевременно в хода на операция за отстраняване на херния на междупрешленните виждам проблем, който се появява, след час задържане зашие, а ако не сте забелязали, че в бъдеще пациентът ще страдат от тежко главоболие.

По принцип съществува пряка зависимост от инструментите, хирургическия метод и уменията на неврохирург.

Потенциалните усложнения след операцията на гръбначния стълб са както следва:

• Временно увреждане;
• Вероятност от рецидив;
• Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за болестта.

Операцията върху хернията на гръбначния стълб в лумбалната област не премахва причините, които са повлияли на появата на патология. Работата с херния премахва само синдрома на болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След операцията пациентът задължително предписани консервативен специалист терапия, чиято основна цел е пълното възстановяване на гръбначния стълб, както и процеса на регулиране, свързани с обмяната на веществата в организма. В допълнение към фармакологичните лекарства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След операцията по гръбначния стълб хернията вече не е там, но се изисква продължителна рехабилитация на пациента:

• В продължение на четиридесет и осем часа след края на оперативната интервенция, за да се осигури общо почивка на легло;
• Да облечеш специален корсет;
• Преди да станете на крака, слушайте тялото си, независимо дали има болки, замайване. В началото чакайте няколко минути, преди да започнете да се движите.
• Изкачете се леко от леглото с гърба си прав. Прехвърляне на теглото на тялото в стомаха и ръцете. Гърбът трябва да се остави в такова положение, за да не се повреди шева;
• Се въздържат от усукващи движения на тялото;
• За да дадете на тялото безопасна позиция, вземете ортопедичен матрак;
• В продължение на три седмици след операцията избягвайте да седите;
• Душът може да се използва след три дни след операцията, баня, за един месец.

За да се избегне рецидив на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на лекарствена терапия, тренировъчна терапия и други дейности. Професионално извършената рехабилитация укрепва мускулите на багажника и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб, е необходимо да се помни, да се работи с тежести и да се предприемат големи физически усилия, не се препоръчва до края на живота.

Как е операция на междузвездната херния

Авторът на статията: Надежда Николаевна

Не всички пациенти с интервертебрална херния се нуждаят от хирургично (хирургично) лечение. Тъй като медицински статистиката в нуждите на работа на всеки десет пациенти, и други могат да бъдат излекувани чрез комбинирана терапия, който включва прилагане лекарства, намаляване на възпаление и болка, масаж, физиотерапия и т.н. Този процес обаче е много дълъг (до шест месеца), а тези, които нямат време да чакат, докато изчезнат хернията, са съгласни с хирургичното лечение.

От медицинска гледна точка е показано отстраняването на интервертебралната херния:

1. С изолирана херния - най-тежката форма на херния, която се проявява чрез пълната загуба на пулпалното ядро ​​от диска и отделянето му от диска.
2. Когато компресия (натиск) от Equina на Cauda, ​​която се проявява от силна болка в задната част на бедрото и долната част на крака, долната част на корема, които се усилват от кашлица, и пикочните и фекална инконтиненция и потентност разстройството.
3. Неефективност на консервативното лечение.
4. С неврологични прояви, синдром на прогресивна радикулопатия и болка, резистентен на лечение за 1-1.5 месеца.

Не прибягвайте до операция, ако единствената проява на херния е усещане за болка.

Понастоящем се използват традиционни и минимално инвазивни методи.

Класическата хирургия за премахване на междузвездната херния може да се извърши по следните начини:

1. discotomy - е премахването на целия интервертебрален диск или част от него с херния. След отстраняване на диска може да се инсталира изкуствен (титанов) имплант, за да се запази анатомичната структура. В бъдеще се наблюдава фиксирано сливане на два съседни прешлени. Индикацията е истинската или изолирана междувертебрална херния.
2. ламинектомия (Open или декомпресия) - отстраняване на малка част от прешлен, а именно нейното носа, който образува задната стена на гръбначния канал. В резултат на такава намеса се намалява натискът върху гръбначния мозък и излизащите корени на нервите. Ламиноктомията е показана със стесняване на гръбначния канал. Недостатъкът на този вид операция е развитието на гръбначния нестабилност (поради стабилизиране на гръбначния стълб, отколкото е показано), последвано от появата на болка в гърба, и компресия (компресиране) нервни окончания. Нестабилността възниква в резултат на увреждане на аспект на междупрешленните стави, което отслабва мускулната система води до рецидив.
3. Перкутантна дисектомия - премахване на част от диска чрез малък разрез върху кожата със специален инструмент. Тази операция се изпълнява, когато дискът се изпъква или се разрушава в кухината на гръбначния канал. В сравнение с откритата диалектомия този вид хирургично лечение се счита за по-малко ефективна.

Микрохирургични интервенции

Тази група от методи се осъществява с помощта на хирургичен микроскоп и предполага достъп до гръбначния стълб чрез малък разрез на кожата и с минимално участие на мускулните влакна и околните тъкани.

1. Микродискектомия - така наречения "златен стандарт" лечение на междупрешленните херния на гръбначния мозък и корените. По време на операцията се елиминира компресирането на гръбначния мозък, корените на нервите и гръбначните съдове. Минимално инвазивна условие чрез отстраняване херния и патологично засегнатите тъкани на междупрешленните диска чрез малък разрез в кожата (около 1.5-2 cm), по същество без увреждане на мускулните влакна, костни и други структури на опорно-двигателния апарат. По време на операцията жълтият лигамент частично се отстранява, понякога ръбът на гръбначните арки се изрязва

Предимствата на тази техника са:

• кратка продължителност на операцията (около 30-40 минути);
• възможността за провеждане без обща анестезия - достатъчно е да се приложи епидурална анестезия;
• Спазването на операцията и рядката поява на усложнения;
• едновременно отстраняване на две междуведомствени хернии;
• бързо облекчаване на болката - веднага след операцията;
• краткосрочно пребиваване в болница;
• намаляване на периода за рехабилитация и временна неработоспособност.

2. Ендоскопска микродисецектомия. За да се извърши операцията с помощта на специален ендоскоп (около 4 мм диаметър сонда с миниатюрна видеокамера), който през малък разрез в кожата (0,5 см) се прилагат към засегнатата междупрешленните дискове херния. Операцията се наблюдава от монитора на компютъра.

Това е по-малко травматична интервенция в сравнение с обикновената микродисектектомия, а в самия нея не е увреден самият прешлен. В зависимост от засегнатата област на гръбначния стълб (цервикален, гръден или лумбосакрален), лекарят избира метода на ендоскопския достъп. Ефективността на процедурата се засилва чрез използването на лазерната терапия в последния етап.

Предимства на ендоскопската микродискектомия:

• операцията при локална анестезия;
• минимален риск от постоперативни усложнения;
• кратък период на рехабилитация;
• кратък период на хоспитализация - до 1-3 дни и в някои случаи екстракт е възможен в деня на операцията.

Недостатъци: ограничен достъп до междузвездната херния.

3. Микроскопска декомпресия на гръбначния канал позволява да се елиминира прекомерната пролиферация на тъканите в областта на междупрешленните стави и механично да се разшири гръбначния канал.

По този начин, компресирането на гръбначния канал и корените на нервите, а оттук и усещанията за болка, веднага се елиминира.

Операцията се извършва под локална анестезия с помощта на микроскоп под контрола на рентгенова машина. Времето, прекарано в болницата след операцията, е не повече от 4 - 5 дни.

4. Радиочестотно унищожаване на лицевия нерв. Този вид интервенция се проявява в изразения "facet синдром" - болезнени усещания, възникващи на фона на артрозата на междузобедните стави. Процедурата се извършва чрез пробиване със специална радиочестотна сонда, която се довежда до нерва и се излага на въздействието на високочестотно електромагнитно излъчване в продължение на 2 минути. Това води до незабавно нагряване, изпаряване на течността, последвано от коагулация. В резултат на това натискът вътре в диска намалява, хернията се "решава" и пресичането на нервните структури спира. Операцията се извършва при локална анестезия. Продължителност - около 30 минути, а след час пациентът може да бъде освободен.

Снимка: денонсиране на радиочестотите

5. Студена плазмена нуклеопластика - отстраняване на междувертебралната херния с плазмена струя. Чрез пункция се въвежда специален електрод в дисковата тъкан чрез куха игла. В резултат на действието на плазмения лъч, ядрото на междупрешленния диск се консолидира и възстановява. Този метод е фундаментално различен от лазерното и радиочестотно облъчване, тъй като разрушава тъканите, съдържащи протеин, без изгарящ ефект. Противопоказания за употреба са: изолирана херния, хронична херния, стеноза на гръбначния канал.

6. Хидропластика. При локална анестезия се поставя игла за пробиване, през която се подава физиологичен разтвор. Джетът на разтвора се измива от самата херния или от набъбнатото ядро ​​и след това се отстранява чрез специално засмукване. Благодарение на тази процедура интервертебралният диск се компресира и се елиминира компресирането на нервните окончания. Този тип хирургия е показан за пациенти на възраст под 50 години, преди да се развият свързани с възрастта дегенеративни промени.

Снимка: хидропластичен интервертебрален диск

7. Лазерна хирургия - използване на лазер за отстраняване или реконструкция на междузвездния диск.

След продължително и неуспешно консервативно лечение, единственият начин да се отървете от междуведомствената херния е операцията. Изборът на метода на действие се извършва от лекуващия лекар, като се отчита тежестта и стадия на заболяването, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи патологии и противопоказания.

Снимка: лазерно отстраняване на междупрешленния диск

Колко струва операция с междузвездната херния

Цената за отстраняване на херния дискове се определя от вида и сложността на операцията, от продължителността на периода на рехабилитация и от вида на медицинското заведение.

Средни цени за хирургична интервенция с хернизирани интервертебрални дискове