Лумберна лумбална част на гръбначния стълб

  • Кифоза

Синдром на лумпериране: какво е това? Изтласкващи неразположения в лумбалния регион, които по отношение на разпространението са по-лоши само от главоболие. Грешка е да си мислиш, че лумбулгията ("лумбус" - бодли, "алгос" - болка) е болест. Това е сигнал за скрити заболявания, които трябва да бъдат идентифицирани и лекувани. Неприятните усещания в гърба могат да причинят инвалидност.

Какво е lumbalgia

Мускулно-скелетната система се състои от много "сегменти" - прешлени, дискове между тях, мускули, сухожилия, връзки, нервни корени. Ако възникнат патологични промени в някоя от тези структури на гръбначния стълб или тазовите органи, възниква болка в гърба. Неразположението може да бъде придружено от усещания нетолерантно остри или зачервени, продължителни, повече от 3 месеца. Lumbalia е синдром на болка, характеризиращ се с мускулни спазми и скованост на движенията. Болката практически няма възрастови ограничения, но главно възрастните хора я страдат.

Каква е лумбридността на лумбосакралния гръбнак според международната класификация на заболяванията? В ICD-10 този синдром е изброен под номер 54.5. Допълнителните данни показват вида и етапа на развитие на патологията. Често кодовете на лумбагията следват обозначението на болестта, която я е причинила. Познавайки тези шифри, можете да проверите дали лечението е в съответствие с одобрените медицински стандарти.

Не е необходимо да се идентифицира лубалгията с лумбаго. Въпреки че тези патологии са подобни, но се проявяват и се третират по различен начин. Сравнение: лубалия е болка, която се усилва постепенно, а когато е лумбаго, тя веднага се бори като лумбаго. В първия случай тя често излъчва (дава) на бедрата, бедрата, а във втората - концентрирана в долната част на гърба. С лумбаго, максимум една седмица по-късно преминава само по себе си, с лумбално състояние без лечение, състоянието само се влошава.

Сортове патология и тяхната класификация

Лумберният лумбален гръбнак се проявява в една от двете форми:

  • остра: силната болка се появява неочаквано и често не е свързана със самата гръбначна колона - с изключение на изпъкналостта (изпъкналостта) на междупрешленните дискове;
  • хроничен: патологията се развива бавно и се свързва с лезии в структурите на гръбначния стълб.

В зависимост от естеството на своя произход, синдромът е разделен на два основни типа:

  • вертеброгенна лубалгия, чиито причини са нарушения в гръбначния стълб;
  • не злокачествени, причинени от заболявания, които се появяват в лумбалния регион, но извън гръбначния стълб.

Остра форма на патология

Остър лумбален лумбален лумбален гръбнак - често е резултат от неудобно движение, неправилно повдигане на тежък товар, нараняване или хипотермия. В прешлените няма сериозни патологични промени. Въпреки това, ако дегенеративните процеси се появят в лумбалните или сакрални деления, силната болка рано или късно се превръща в върха на тяхното развитие. Понякога острата лубалия преминава само по себе си, но по-често става хронична.

хроничен

Наличието на тази форма на лумбален лумбален гръбнак може да се каже, ако болките, които често се дават на бедрата, краката, са относително слаби и не преминават в рамките на шест месеца. Усещанията се повтарят с очевидна периодичност или под влиянието на негативни фактори (повишено физическо натоварване, хипотермия). Когато се изследва мястото на локализиране на патологията, пациентът потвърждава болезнеността.

Вертеброгенна лумбаргия

Общите патологии на гръбначния стълб, които причиняват синдром на гръбначния стълб, а именно болка в лумбалния участък, включват:

  • болки в кръста;
  • остеопороза;
  • изпъкналост, дискова херния;
  • спондилоза (пролиферация на костна тъкан в периферията на прешлените);
  • артрит, артроза на междупрешленни артикули;
  • травма на лумбалния гръбначен стълб;
  • стесняване на гръбначния канал;
  • тумори на прешлените.

Nevertebrogennaya

Ударението на лумбалния гръбнак може също така да причини такива заболявания на вътрешните органи:

  • хроничен пиелонефрит, камъни, кисти, бездействие на бъбреците;
  • хроничен панкреатит, язва на стомаха;
  • възпаление или поликистозни яйчници, ендометриоза или тумори на матката;
  • неоплазми до гръбначния стълб.

Причини за болестта

Болезнената патология на лумбалния гръбнак причинява:

  • прекомерно натоварване на гръбначния стълб на гърба;
  • наднормено тегло;
  • хиподинамия, заседнал труд;
  • травма;
  • нарушение на позата;
  • хипотермия;
  • тежък стрес;
  • свързано с възрастта деградация на гръбначния стълб (след 60 години, 70% от хората страдат от болки в гърба).

Основни признаци и симптоми

Типични прояви на патологията на лумбосакралния гръбначен стълб:

  • болка, нараства по склоновете напред, кашляне, кихане, облъчване до таза, перинеума, крайниците;
  • мускулна хипертония;
  • "Зловещ", изтръпване на кожата на долната част на гърба, бедрата, краката;
  • интермитентна клаудикация;
  • проблеми с уриниране, изпражнения;
  • неизправности в менструалния цикъл;
  • отслабване на мъжката сила.

Диагностични методи

По време на преглед и инструментално изследване на пациента се открива лумбален лумбален гръбнак. Рентгеновите изображения помагат да се установи дали има деформация на гръбначния стълб, дали спиналния канал е стеснен. Компютърната томография прецизира информацията до най-малките подробности. ЯМР дава пълна картина, позволяваща да се прецени механизмът на въздействието на негативните фактори, не само върху гръбначния стълб, но и върху съседни меки тъкани, кръвоносни съдове, нервни корени.

Лечение на лумбалния лумбален гръбнак

Тъй като болестта е доброкачествена, тя е много успешна терапия. Особено успешна намеса в ранните етапи, когато няма необратими усложнения. Как да се лекува лумбулгията, така че да се отървем от нея е ефективна? Необходимо е не само да се осигури аналгетично лечение, но и да се елиминира причината за синдрома на остра болка. Ако болката е хронична, важно е лечението на лумбосакралния гръбнак да е сложно, като се използват:

  • ръчна терапия;
  • терапевтичен масаж;
  • физиотерапия;
  • акупунктура, включително фармакокунктура;
  • вакуумна терапия;
  • сухо или подводно сцепление (тракция) на гръбначния стълб;
  • лечебна гимнастика;
  • Ортопедия.

Носенето на лумбосакрален корсет

Ортопедични продукти, определящи лумбалния регион на пациента, намаляват неговата физическа активност. По-малко натоварване се получава от гръбначните дискове, съдовете и нервните окончания. Поради това пациентът се отървава от болката и изпитва значително облекчение в гръбначния стълб. Терапевтичните корсети предпазват пациента от внезапни движения и го предпазват от допълнителни наранявания.

Медицинска терапия

При извършването на сложно лечение лекарите използват следните лекарства:

  • Midokalm, Sirdalud, Baclofen, които намаляват хипертоничния мускул и спират болката.
  • препарати нимезулид (Naise), диклофенак; гелове от Нимесулид, Deep Relief; Novocaine или lidocaine за блокада на болката;
  • Дипроспан, хидрокортизон, дексаметазон, хормонални противовъзпалителни средства;
  • Actovegin, Пентоксифилин, разширяващи кръвоносните съдове, които намаляват вискозитета на кръвта;
  • Alflutop, Dona-3, които допринасят за възстановяването на хрущялни тъкани.

Физиотерапевтични методи

Широко практикувани процедури:

  • електрофореза;
  • магнито- и магнитолазерна терапия;
  • ултразвуково лечение;
  • акупунктура.

LFK и масаж на лумбосакралния отдел

Нежната мануална терапия и месеците терапевтични упражнения допринасят за:

  • Навяхване на гръбначния стълб;
  • укрепване на съседни мускули и връзки;
  • по-голяма гъвкавост на междузвездните артикули.

Масажът на лумбалните помага:

  • освобождава мускулния корсет от спазми и го подсилва;
  • подобряване кръвообращението;
  • усилва изтичането на лимфата и намалява отока около корените на нервите;
  • ускорява възстановяването на тъканите;
  • премахване на болката.

Оперативна намеса

Хирургичната интервенция е необходима за сериозни нарушения на кръвообращението и инервацията на гръбначния стълб, абсцеси, неоплазми. Ако при нестабилност на прешлените движенията причиняват непоносима болка на пациента, се извършва гръбначно сливане - функционирането на снаждане на дегенеративния сегмент с импланта. При интервертебралната херния се извършва дискектомия - отстраняване на засегнатия диск, който се заменя с изкуствен. За такива операции е необходимо да се прибягваме в крайни случаи, тъй като оттогава настъпват редки рецидиви.

Възможни усложнения и последствия

Сред неприятните последици са тежките състояния и заболявания, които при липса на адекватна терапия могат да доведат до увреждане:

  • болка, която не може да бъде излекувана;
  • изпъкналост, дискова херния;
  • спондилоза;
  • проблеми с уриниране, дефекация;
  • парализирани крайници;
  • лумбосакрален радикулит;
  • паралитичен ишиас, подобен на удар.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на развитието на лумбалната част на гръбначния стълб са изключително прости. Тя трябва да бъде:

  • спя на средно тежък матрак;
  • да се борят с прекомерно тегло;
  • със заседнала работа, периодично месене на долната част на гърба;
  • избягвайте сурово охлаждане;
  • правилно повдигане на тежестите: натоварване на мускулите не на гърба, а на краката, леко клекнати;
  • избягвайте наранявания на гърба.

Видео: как да се лекува болка в лумбалния гръбначен стълб

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Lumbalia: симптоми и лечение

В лумбалния гръбнак на човек човек преживява огромен товар всеки ден, свързан с изправен. Още повече изостря грешния си начин на живот на съвременните хора: ниска физическа активност, прекомерно телесно тегло, редовни психоемоционални стрес и ирационално хранене. Всички тези фактори допринасят за развитието на морфологични промени в долната част на гърба, които се проявяват преди всичко като синдром на болката. Субакутна или хронична болка в лумбалния регион и получила името "лумбулгия" (от латинските думи "лумбус" - долната част на гърба и "algos" - болка). Причините за появата на лумбулгията, симптомите, които се проявяват в този синдром, както и диагностичния подход и принципите на лечението, ще разгледаме в тази статия.

Причини и механизми на развитие

Заболявания и състояния, поради което има lumbodynia могат да бъдат разделени на 2 групи - вертебрални (т.е., свързани с гръбначния стълб) и nevertebrogennye (гръбначния стълб не е свързан).

Вегерогенните фактори, които могат да причинят болки в гърба, са:

  • сколиоза (странична кривина на гръбначния стълб);
  • болки в кръста;
  • спондилоза (дегенеративни промени в прешлените);
  • изпъкналост на междупрешленния диск;
  • херния междузвезден диск;
  • артроза на междузвездни стави;
  • мускулно-фациален синдром;
  • стеноза на гръбначния канал;
  • неинфекциозни възпалителни заболявания на гръбначния стълб, по-специално болестта на Бечетор;
  • нестабилност на лумбалния гръбначен стълб.

С тези заболявания структурите на увредената мускулно-скелетна система могат да бъдат компресирани от гръбначните нерви със съответните клинични симптоми.

Невертеброгенните лумбулги могат да бъдат причинени от заболявания, които са абсолютно неподходящи за гръбначния стълб, а именно:

  • остеопороза;
  • травматични наранявания на гръбначния стълб;
  • бъбречни заболявания (пиелонефрит, уролитиаза, хематоми с травматичен характер);
  • чревни заболявания;
  • заболявания на репродуктивната система на мъжете и жените (маточни фиброиди, кисти на яйчниците, ендометриоза и др.);
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • доброкачествени и злокачествени неоплазми (първични и метастатични);
  • възпалителни процеси на органите на коремната кухина, малък таз, мускули;
  • Инфекциозни заболявания, по-специално херпес зостер.

Често lumbalia придружава жена по време на бременност. Тя възниква в случай на слабост на мускулите на гърба и се причинява от натиск върху лумбалната област на майката от растящия плод.

Lumbalia: симптоми

Появата на болезнен синдром в кръста често се предхожда от:

  • статично претоварване (продължително седене, стоене или друго неприятно положение);
  • хипотермия;
  • прекомерен физически стрес (по-специално, повдигане на тежести);
  • продължително ходене, особено с плоски крака;
  • контузия на долния крайник;
  • носещи малки обувки.

Болката след тези видове ефекти може да се появи незабавно и понякога от момента, в който пациентът извърши действието, което инициира лубалгията, преди началото на неприятните усещания в гърба, да преминат 2-3 дни.

Както става ясно от името на синдрома, основната му клинична проява е болка в гърба. Обикновено, това е по-силно изразено само от едната страна, а се увеличава рязко след активните движения на гръбначния стълб (наклони) или продължителността на престоя в същото положение: седнали или прави.

Пациентът има тенденция да приема позицията на тялото, облекчавайки болката: лежаща в леглото на болна или здрава страна (в зависимост от клиничната ситуация).

Ако се огънем, човек с лумбагия е много трудно да се изправи: за да изпълни това действие, той слага ръката си на гръбнака, създавайки лост.

Болният синдром често се изразява толкова много, че е трудно пациентът да ходи и да изпълнява предишни обичайни домашни дейности: да се измие, да стои до печката, да подготвя храна, да глади дрехите с желязо.

Пациентът непрекъснато се чувства уморен в долната част на гърба и поради това има тенденция да се честа смяна на позицията: това навежда на масата, с протегнати, а след това ще се премести до ръба на седалката, тя се притиска към облегалката на стола от другата страна на гърба.

Трудно е да се наведе напред, а с прогресирането на болестта обемът на движенията намалява и болката става постоянна, интензивна, утежнена от внезапни движения, кашляне, кихане и смях.

При липса на лечение, патологичният процес напредва: болката се простира до областта на кръста, задника и долните крайници. Може би рефлексно нарушение на функциите на вътрешните органи.

В засегнатата област на пациента околностите му или лекарят не различават по-малко болезнени мускулни плътности, чието палпиране предизвиква интензивна локална болка и болка, отразени в точка, отдалечена от мястото на нараняване. Пациентът дори се бои от болка. Това е така нареченият симптом на мускулно напрежение. Той прави възможно разграничаването на лубалия от други заболявания на гръбнака с подобни клинични прояви.

Редица пациенти имат положителен симптом Lasega. Това е един от симптомите на напрежение, проявява повишено болки в областта на кръста и в хода на седалищния нерв, ако лекарят поставя се изправи на крака, разположена на гърба на пациента. Чрез изкривяване на краката при пациента на коляното изпитва облекчение, болката изчезва.

Ако причината лумбаго стана дискова херния, в допълнение към болката на пациента може да се оплаче от усещане за студ в краката, изтръпване на тях, и лекарят установява, летаргия сухожилни рефлекси на долните крайници, както и двигателни нарушения.

Принципи на диагностиката

Лекарят ще подозира ламглагия на етапа на събиране на оплаквания и данни за анамнеза за живота и заболяването на пациента. Обективният преглед на пациента, по-специално изследването на неврологичния статус, ще убеди специалиста за верността на предположенията му. За да разберете коя болест провокира развитието на болки в гърба, лекарят ще ви предпише допълнителни методи на изследване на пациента, сред които водеща роля принадлежи образни техники:

  • радиография на лумбалния или лумбосакралния гръбначен стълб;
  • компютърна томография;
  • магнитно резонансно изображение.

На рогенгенограмата има големи промени в структурата на гръбначния стълб: наличие на травматични наранявания, стесняване на междувертебралните фисури и растежа на костите около тях, остеопороза.

По-информативен от рентгенологията е компютърната томография. Това изследване дава ясен образ наслояване на гръбначния стълб и околните тъкани и да се идентифицират заболявания като стеноза (стесняване) на гръбначния канал, диск херния, както и тумори.

Най-информативният метод за диагностициране на тази група заболявания е магнитно-резонансното изобразяване или ядрено-магнитен резонанс. Тя позволява надеждно диагностициране на промените в гръбначния стълб и околните органи: мускулите, съдовете и нервите.

Също така могат да се използват диагностични методи като електромиография (ЕМГ) и електроневромиография (ENMG). С тяхна помощ лесно се откриват нарушения на предаването на нервния импулс по мускулите и нервните влакна.

За откриване на неоплазми и фокус на инфекция пациентът може да получи сцинтиграфия. Този метод на изследване се основава на различната абсорбция на радионуклида, въведен в тялото от здрава и патологично променена тъкан.

Ако има подозрение за компресия (заглушаване) на корените на нервите, термографията ще ги потвърди или опровергае. С помощта на специални инфрачервени сензори се измерва температурата на двете страни на тялото: до предполагаемата повреда и под нея.

За целите на диференциалната диагноза на лумбулгията и заболявания на коремните кухини може да се използва ултразвук (ултразвук). Ако е необходимо да откриете увреждането на мускулите, сухожилията или сухожилията, ги изследвайте директно по този начин.

За да се определи присъствието на възпаление в организма на инфекциозен или не-инфекциозен характер, могат да причинят лумбаго, провежда лабораторни изследвания, по-специално общия анализ на кръв, урина и други Revmoproby.

Принципи на лечение

На първо място, трябва да се извърши лечението на основното заболяване, срещу което се появи синдром на болка в долната част на гърба. В зависимост от това заболяване, пациентите с лумлагия се лекуват от невропатолози, терапевти или ортопедисти.

За да се улесни състоянието на пациента и да се ускори възстановяването, пациентът се препоръчва:

  1. Почивка на леглата. В остния период на заболяването ще бъде много по-полезно пациентът да бъде в леглото за 3-5 дни, отколкото да прекара този път в линиите на поликлиника или в търсене на правилните лекарства. Мирът е най-важният компонент на лечението, без да се спазва кои други видове терапия няма да имат желания ефект.
  2. Лечение:
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства или нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, рофекоксиб, диклофенак, нимезулид и други); тези лекарства помагат да се намали тежестта на възпалителния процес и да се намали болката; лекарства се предписват кратък курс - 5-7, най-малко - повече дни задължителна защита на стомаха под формата на едновременно приемане НСПВС протонната помпа блокери (омепразол, рабепразол и други);
  • мускулни релаксанти (обикновено се използват толперизон, рядко - sirdalud); отпускане на спазмичните мускули, намаляване на проявите на описания по-горе синдром на мускулно напрежение;
  • витамини В (неврорубин, невробион, милгама и други); подхранва нервната тъкан, подобрява трансфера на импулс от неврона към неврона;
  • диуретични лекарства (фуроземид, торасемид); се прилагат в случай на тъканни отоци в
    зона на нараняване; също до получаването на подобен ефект може да се дължи L-лизин aescinat който освен деконгестант противовъзпалителни и аналгетични ефекти;
  • лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта (пентоксифилин, никотинова киселина и други);
  • Антидепресанти и по-рядко, антиконвулсанти: в случай на повтарящи хронични болки в гърба хронично приложение (6-10 седмици), тези лекарства действат на центровете на болката, намаляване на тежестта на болка;
  • hondroprotektory (Mukosat, дон и други румалон) - vozdestvuyut на ставния хрущял, че активиране на метаболизма, като по този начин частично се възстановява своята структура и забавяне на развитието на болестта; кандидатствайте дълги курсове - 2-3-6 месеца 2-3 пъти в годината.
  1. Физиотерапия и методи на алтернативна медицина:
  • масаж;
  • ръчна терапия (леки техники);
  • рефлексология;
  • перкутанна електростимулация;
  • остеопатични техники;
  • ултразвукова терапия;
  • лазерна терапия;
  • криотерапия;
  • кинезитерапия;
  • hirudotherapy;
  • вакуумна терапия;
  • спинална тяга;
  • тренировъчна терапия (с право се счита за един от най-ефективните методи за елиминиране на хроничната болка в долната част на гърба - помага за укрепването на мускулите на гърба и пресата);
  • някои други методи.

Струва си да се отбележи, че някои от горните методи могат да се използват за облекчаване на синдрома на болката в остър период на заболяването, докато други - само когато основните симптоми са елиминирани и ефектът трябва да бъде консолидиран.

  1. Хирургично лечение. Препоръчва се на отделни пациенти в случаите, когато консервативното лечение не е имало желания ефект или медикаментозните методи не могат да бъдат ефективни при това заболяване.

перспектива

С лумбалните прогнози директно зависи от причините, поради които е възникнало. В редица случаи - само при появата на патологичен процес, при условие, че се лекува адекватно - прогнозата е благоприятна (симптомите се възстановяват и вече не притежават човека). Ако болката обратно дойде на фона на хронични заболявания на вътрешните органи и на гръбначния стълб, както и в резултат на наранявания прогноза на благоприятни или неблагоприятни (последният е особено вярно за злокачествени тумори като причина лумбаго).

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болка в областта на лумбалната област, е необходимо да се избегне увеличаване на стреса на гръбначния стълб:

  • не повдигайте тежести; ако искате да се вдигне товар, не се изпълнява тази стъпка, опирайки се на прави крака, и се огъват коленете си и поддържане на гърба си изправен, да вдигне товар, колоездене мускулите на ръцете и краката, а не на гърба;
  • да работят на компютъра, за да избират удобен стол с гръб от анатомична форма;
  • за сън използвайте ортопедичен матрак.

Освен това трябва да укрепите гърба мускулите чрез плуване, фитнес, колоездене или други спортове.

Активен начин на живот също е важен: ходене, ежедневни разходки на чист въздух. Необходимо е да се избягва хипотермия и да се яде правилно, контролирайки телесното тегло, което не позволява увеличаване на теглото.

Ако тези препоръки бъдат спазени, рискът от развитие на вертеброгенна лумбагия ще бъде значително намален.

По отношение на предотвратяването на не-гръбнака lumbodynia трябва да бъдат внимателни за здравето си, своевременно решаване на лекар за всяка соматична патология и изпълнение на препоръките за лечение.

Хроничната вертеброгенна лумбалгия е опасно заболяване

Хроничната лубалгия е болка в гърба, която съществува повече от 6 месеца и не показва остро изразяване. Той може да се облъчва в глутеалния участък или долните крайници.

Как се образува хроничната лумбаргия?

Хроничната вертеброгенна лубалгия не се проявява със силно изразен синдром на болката, но "измъчва" човек за дълго време. Причините за това явление все още са въпрос на спор между учените.

Основните причини за болката в гърба:

  • Дегенеративни фактори, водещи до нарушаване на кръвоснабдяването и приема на хранителни вещества в структурите на гръбначния стълб;
  • Неврологичните причини водят до спазъм на кръвоснабдяването на гръбначния стълб;
  • Увреждания с увреждане на междузвездните дискове;
  • Хранително отравяне и приемане на определени фармацевтични препарати;
  • Прекомерна физическа активност и затлъстяване;
  • Възпалителни и туморни заболявания.

Най-често хронично lumbodynia се дължи на възпалителни изменения на гръбначния стълб меките тъкани, които възникват в пролапс на междупрешленните дискове или като резултат от деформация на гръбначния стълб при редовен прекомерно усилие.

Симптомите на хроничната вертеброгенна лумбаргия

Постоянната болка в долната част на гърба не се характеризира с висока степен на тежест. Това е единственият и универсален знак, който ги отличава от острата лумбаргия и лумбаго (силна болка с ограничена подвижност).

Синдромът на хроничната болка се формира постепенно, поради което не се диагностицира дълго време. Човек не се консултира с лекар, защото усещанията за болка бързо преминават сами или след изключването на физическата активност. Лумбулгията също изчезва след противовъзпалителна терапия.

Други симптоми на хроничната болка в гърба:

  • Нарушаването на фиксирането на мускулите може да доведе до нарушаване на нервните влакна. В такава ситуация, патологията е "забулена" от по-изразена клиника на спастична скелетна мускулатура;
  • Дисциркулаторни (съдови) нарушения възникват в възпалителната етиология на заболяването, когато възпалителният процес преминава в съдовете;
  • Вторичните промени в гръбначните сегменти и меките тъкани засилват клиничните прояви на болестта.

Във всеки тип лумбаго (остра или хронична) настъпва увеличение паравертебралния мускулатура тонус, което води до ограничаване на движение в засегнатата сегмент на гръбначния стълб. Тези промени в медицината се наричат ​​"фиксиращ симптомен комплекс" и изискват задължителна корекция на лечението.

Характеристики на хроничната болка в гърба:

  • Постепенно се случва;
  • Укрепва с течение на времето;
  • Повтарящи се усещания за болка с определена периодичност или когато са изложени на провокиращи фактори;
  • Характеризира се с локална болка с усещане за пръст на мястото на увреждане на гръбначния стълб.

Класификация на синдрома на лека болка в гърба

За да се определят принципите на лечение на нискокачествена болка в долната част на гърба, в медицината се използва следната класификация:

  • 1 степен - умерена болка с умора след тренировка. Изисква носене на ортопедични корсети;
  • 2 градуса - появата на болката в склонна позиция или при изразена поза. Той се лекува с противовъзпалителни лекарства.
  • 3 градуса - възникват болезнени усещания в изправено положение без външна подкрепа.

Тази класификация улеснява подходите при подбора на медикаментите, но не се признава от всички лекари. Например, остеопатите смятат, че това не е напълно правилно, тъй като не отразява истинските промени в тъканите, които се появяват при заболявания на гръбначния стълб.

седалищния нерв и крушовидния мускул са засегнати в миотоничната форма на хронична лумбаргия

Механизмът разграничава формите:

Невродистрофичната форма се образува след миотоничната форма. Когато това се случи победи апарата за мускулно-сухожилна с дълъг спазъм на мускулите, които не са отстранени наркотици. Ако тази форма има за дълго време, е налице нарушение на микроциркулацията, последвано от нанасяне на фибрин и подмяна на мускулната тъкан свързване с "грапавост", "изсушаване" и "запечатване".

Миотоничната форма се проявява чрез синдром на ограничена болка между хълбоците и долната част на гърба. Причината за това е постоянното напрежение на мускулните групи, което води до компресиране на нервните плексуси. Тази форма на заболяването с нарушение на гръбначния стълб в сегмента L5-S1 води до синдром на крушовидния мускул. С него усещанията за болка се локализират не само в долната част на гърба и глутеалния участък, но също така се облъчват до задната повърхност на бедрото до гърлото.

Лечение на хронична болка в гърба

Лечението на хроничната болка в долната част на гърба, произтичащо от патологията на гръбначния стълб, включва следния списък от дейности:

  • лекарства;
  • рефлекс;
  • физически;
  • Vertebronevrologichesky.

Лечението на наркотици предполага прилагането на лекарства:

  • облекчаващо;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства;
  • дехидратиране;
  • Възстановяване на хрущялната тъкан (хондропротектори).

Предписват се противовъзпалителни средства за елиминиране на възпалителни промени в гръбначния стълб и околните тъкани. От тази група най-често предписаните от лекарите са интрамускулни инжекции на диклофенак или кеторолак. Тези лекарства имат страничен ефект върху стомашно-чревния тракт, така че употребата им не трябва да бъде дълго (повече от 10 дни).

Предназначена е десенсибилизираща терапия за хронична лумбулгия, за да се елиминира общото "настроение" на тялото към протичането на възпалителни реакции. От най-разпространените лекарства в тази група могат да се споменат таблетките, димедрол, суперстин и кетотифен.

Дехидратиращите агенти се използват при наличие на оток при пациенти със затлъстяване.

Хондропротектори използват дълги курсове (3 месеца) и са предназначени за защита на хрущялни междупрешленните дискове от допълнително разрушаване (terafleks, struktum).

Въпреки богатия арсенал от лекарства, те не могат напълно да се отърват от синдрома на болката.

Често фармацевтичните лекарства, които се използват дълго време, водят до появата на вторична патология. Така че нестероидните противовъзпалителни лекарства причиняват следните патологични промени в организма:

  • Стомашна язва;
  • панкреатит;
  • Хроничен колит.

Независимо от това, няма други средства, които ефективно да премахнат болката и възпалението в гръбначния стълб.

За да се избегне дългосрочното използване на фармацевтични продукти, е необходимо да се използват други методи за предотвратяване на повторение на синдрома на болката.

Лечебната гимнастика укрепва мускулната корсет на гърба, което предотвратява деформации на гръбначния стълб.

С кинезитерапията функционалният капацитет на гръбначно-лумбалната и коремната мускулатура се стабилизира, което при хората с хронична болка в гърба е слабо развито.

Хронична лумбалгия

Резюме: Постоянната болка в лумбалния гръбнак най-често се свързва с междуведомствена херния или изпъкналост на лумбалния гръбнак или патологични процеси в лумена на гръбначния канал. Необходимо е преди всичко да се направи ЯМР на лумбалния гръбначен стълб.

Какво представлява хроничната лумбаргия?

Lumbalia е болка в долната част на гърба. Това е много често срещан симптом, който в даден момент изпитва до 80% от населението на света. Хроничната лубалгия е болка в долната част на гърба, която продължава повече от три месеца. Причините за хроничната лумбаргия са разнообразни, някои от които ще разгледаме в тази статия.

симптоми

  • болка в долната част на гърба с различна тежест, която продължава повече от три месеца;
  • усещане за скованост в долната част на гърба сутрин;
  • проблеми със съня, дължащи се на синдрома на болката;
  • умора и раздразнителност;
  • депресия;
  • невъзможност да останете в постоянна позиция или да седите дълго време.

причини

  • лумбалните контузия, получена в дома, по време на спорт или в резултат на злополука;
  • интервертебрална херния или изпъкналост на междузвездния диск. Интервертебралните дискове се намират между прешлените и са под постоянно налягане. Това води до факта, че в крайна сметка дисковете започват да отслабват и да се свиват. В резултат на междупрешленните диск може да се изцеди фрагмент гръбначния канал - мястото, където се намира и лъчи на гръбначния нерв корени, което често води до притискане на нерв корен гръбначния мозък. Компресията (компресията) на корените на нервите в лумбалния гръбнак причинява болка в долната част на гърба;
  • синдром Cauda Equina - сериозно, че рядко усложнение междупрешленните херния, в който така наречената компресия на Cauda Equina, дебел сноп от гръбначни нерви, гръбначния мозък, простиращи се от края на картата. Симптомите на синдром на конската от маниока включват нарушено контрол върху уринирането и / или дефекация, намаляване или загуба на усещане в слабините, слабост на мускулите на краката до пареза и парализа на долните крайници. Диагнозата включва ранна хирургична процедура;
  • ишиас - състояние, което често е причинена от компресия на гръбначния нерв корен междупрешленните херния. В този случай, ние говорим за компресия на гръбначния moznovyh корените, от които един седалищния нерв - най-големият нерв в човешкото тяло, която излиза от гръбначния стълб, а след това се разделя на два клона, се спуска надолу по задната част на краката, за да се краката, Ишиас пациентът може да почувства различни симптоми, включително болка в долната част на гърба, бедрата, задните части, крака, крака, пръстите на краката, изтръпване и / или изтръпване на краката, краката, пръстите на краката. Симптомите на щипка на седалищния нерв, като правило, едностранни;
  • дегенеративни промени в гръбначния стълб (остеохондроза) - естествен процес, дължащ се на стареене на тъканите и структурите на тялото. Дегенеративните промени в гръбначния стълб могат да доведат до стесняване на гръбначния канал (вторична стеноза на гръбначния канал) и през отворите, през които преминават гръбначните нерви. Човек, който има дегенеративни промени в гръбначния стълб, може да усети скованост в долната част на гърба сутрин или да почувства болка след продължителна разходка или дълго положение. Усложнения на остеоартрит, в допълнение към описаната по-горе диск херния и издатината също спондилоза на гръбначния стълб (образуването на кост разклонения - остеофити) и спондилоартрит.
  • Стенозата (свиването) на гръбначния канал може да доведе до компресиране на нервните корени. Някои хора вече са родени с тенденция да развиват стеноза на гръбначния канал;
  • остеопорозата е свързано с възрастта костно заболяване, което е прогресивно понижаване на костната сила и плътност, което води до по-голяма склонност на костите към фрактури. В тежки случаи фрактура може да бъде получена чрез извършване на рутинни ежедневни задачи, без видима причина. Жените получават остеопороза четири пъти по-често от мъжете. Обичайната последица от остеопорозата е кривината на гръбнака, например сколиоза (странична кривина на гръбначния стълб). Изкривяването на гръбначния стълб увеличава натиска върху костите, мускулите, сухожилията, сухожилията и други тъкани, поддържащи гръбначния стълб;
  • твърдостта и болезнеността на структурите на съединителната тъкан (фибромиалгия, фибромиозит) могат да причинят болка, умора и появата на болезнени точки, особено в областта на врата, гърба, раменете и бедрата;
  • сериозна инфекция или възпаление на ставите на гръбначния стълб (спондилит) причинява хронична лумбаргия и скованост в долната част на гърба.

Има и други причини за възпаление в лумбалната област, които включват остеомиелит (инфекция на прешлените) и сакроилеит (възпаление на ставите, които съставляват сакроилиачните ставата (зоната между сакрума и илиума в долната част на гръбначния стълб).

диагностика

Както е отбелязано по-горе, хроничната лумбаргия е болка в гърба, която продължава повече от три месеца. Внимателната подготовка на историята на пациента и цялостен медицински преглед, проведен от опитен лекар, са най-важните аспекти за определяне на точна диагноза. Въз основа само на медицинска история и медицински преглед, такива причини за хронична лумбаргия като сериозна травма или заболяване могат да бъдат идентифицирани. Въпреки това, в много случаи е необходимо да се премине преглед, за да се направи точна диагноза. По-специално, в случай на съмнение инфекция да зададете различни кръвни изследвания, и ако подозирате, че наличието на проблеми в гръбначния стълб, често са предписани преминаване на ядрено-магнитен резонанс (MRI), рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ), дензитометрия (изследване на костната плътност), електромиография (ЕМГ ) диагностични инжекции и други специализирани тестове.

Понякога се случва точната причина за болката да не е напълно ясна дори след извършването на всички необходими изследвания. Във всеки случай, прегледът се счита за успешен, ако по време на него са идентифицирани процеси, които могат да представляват определен риск за дадено лице, ако не се лекуват.

Лечение на хронична лумбаргия

Лечението на хроничната лумбула варира значително в зависимост от природата и причината за болката. Ако източникът на болка е установен точно след изследването, лечението е насочено към премахване на източника на болка. Ако причината не е изяснена или не подлежи на лечение, целта на лечението е да се премахнат или намалят симптомите. По принцип основните задачи при лечение на хронични лумбални симптоми са да се намалят симптомите на болката, да се подобри качеството на живот и да се възстановят функциите.

Методите за лечение на хронична лумбулоза се разделят на консервативни и хирургични. Консервативните методи на лечение включват:

  • развитие на правилната поза;
  • преподавайки на пациента уменията на правилния стереотип на двигателя
  • препоръки за промени в начина на живот;
  • лечение с лекарства, които включват болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, витамин D и други;
  • Stand-гръбначния сцепление, която се препоръчва при различни състояния, свързани с дегенеративни промени на гръбначния стълб (междупрешленните херния издатините на междупрешленните дискове, спинална стеноза). При редовно разширение на гръбначния стълб се увеличава разстоянието между прешлените, което позволява подобряване на храненето на междупрешленните дискове, частично възстановяване на тяхното състояние и забавяне на процеса на тяхното дегенерация;
  • лечебна гимнастика, позволяваща развитието на малки мускули на гърба и допринасяне за образуването на мускулен корсет;
  • медицински масаж, който помага за отпускане на мускулите на гърба и облекчаване на мускулни спазми;
  • hirudotherapy, която може да се отстрани или намали възпалението на нервните и прилежащите тъкани в притискане на гръбначния нерв корен, или поради херния междупрешленните гръбначния канал стеноза.

В редки случаи може да се наложи хирургична интервенция. Например, когато се улавя корена на гръбначния нерв, индикациите за операция са:

  • липсата на напредък в лечението в рамките на 4-6 месеца от момента на започването му, въпреки сложността и системния му характер;
  • изразено, значително намаляващо синдрома на болка в качеството на живот, резистентен на терапията на аналгетични и противовъзпалителни средства;
  • развитие или влошаване на симптомите на неврологични дефицити (изтръпване, слабост в краката и т.н.);
  • наличие на симптоми, насочващи към тежко увреждане на нерв (нарушена контрол върху уринирането и / или дефекация, маркирани увреждане на чувствителност в подножието, силна отпадналост в крак, пареза или парализа на крайниците).

Целта на хирургическата намеса, когато коренът на спиналния нерв е заплетен, е освобождаването на нерва чрез отстраняване на фрагмент, който оказва натиск върху нерва. При интервертебралната херния е дискектомия - частично или пълно отстраняване на междупрешленния диск със или без последващо стабилизиране на гръбначния сегмент. Понякога дискът може да бъде заменен с изкуствен имплант.

Силно ви препоръчваме да не се извършва такъв модерен и много скъпа операция на междупрешленните дискове подмяна на импланта, имплант takkak проблем на нестабилност все още не е решен, а в повечето случаи изискват втора операция за забраняване на пациента. Също така, след тази операция е почти невъзможно провеждането на консервативно лечение.

Има известни рискове при операцията на гръбначния стълб. В допълнение към обичайните постоперативни усложнения такива рискове включват пареза или парализа на крайниците, повишена болка, липса на положителни хирургични резултати и преобразуване на междувертебралната херния на мястото на операцията. Ако случаят не е спешен, операцията трябва винаги да бъде внимателно обмислен избор и пациентът трябва ясно да разбере както самата операция, така и възможните резултати, включително отрицателните.

Член добавен в Yandex Webmaster 10.24.2016, 10:05.

Когато копираме материали от нашия сайт и ги поставяме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия уебсайт:

  • 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по Ваша преценка);
  • 2) На всяка страница на сайта Ви, където се намират материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия уебсайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Не бива да се забранява индексирането на хипервръзки от търсачките (използвайки "noindex", "nofollow" или други методи);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. на сайта си повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това, трябва да поставите и връзка към нашия уебсайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Вижте също

Следвайте ни в социалните мрежи

Когато копираме материали от нашия сайт и ги поставяме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия уебсайт:

Лумберна лумбална гръбнака: лечение

Сортовете на лумбалната болка и причините за тях генерират много. Но болката, причинена от диагнозата лумбулгия, се характеризира с характерни признаци. Лумберната област започва да боли, след като мембраната е повредена, по-точно нейното мускулно влакно и фрагменти от хрущялната тъкан. Ако се добавят физически натоварвания и пациентът е слаб от природата или отслабен поради патологичния ефект на мускулната рамка, се създават мускулни спазми, които причиняват болка. Интервертебралният диск може да се повреди при наличие на няколко заболявания или необичайни състояния: остеохондроза, спондилоза, спондилартроза, травма. По този начин лумбулгията не е болест в чиста форма, а по-скоро термин за синдром на болката, който възниква по различни причини.

Изясняване на терминологията

Така че лумбулгията не е името на конкретна болест, а колективен термин, който описва симптомите на локална болка в лумбалния регион. Трябва да се отбележи, че този симптом присъства в двадесет процента от хората, обитаващи планетата. Според честотата на призивите на медицинските специалисти синдромът на болката в долната част на гърба остава твърдо на първите позиции в продължение на повече от половин век.

Моля, обърнете внимание! Lumbodynia може да се развие след вертеброгенни (пряко свързани с гръбначния стълб) и nevertebrogennym (в противен случай не е свързана с патологията на гръбначния стълб) фактори.

Vertebrogenic форма се формира най-често в резултат на това:

  • сакрална лумбална херния;

Невертерогенна форма възниква в резултат на:

  • патологии на генитални органи на различни места, разположени близо до гръбначния стълб в областта на лумбалната област;

Важно! Много често на равнището на съзнанието на пациентите съществува заместване на термините. Lumbalia повечето от тях са взети за лумбоскалиазия. По-точно, те вярват, че това е едно и също заболяване. Но в случая на лумбагия, болката стабилно възниква и продължава в лумбалния регион. Той е точка, остър, пароксизмален и се провокира от натоварване (кихане, кашляне или вдигане на тежки предмети). С лумбосалгия, отклоняващата се болка, започваща в лумбалната част, я излъчва по-надолу до глезените.

Видове и синдроми

Lumbalia, като всяка болест, може да се осъществи в две форми: хронична и остра. Ако тежестта на болезнените точки директно към провокира фактор, и предоставя на пациента ясна причинно-следствена връзка (повдигнати тежест - "хвана" в долната част на гърба), хронично болките ми тихо и силна болка не дава ясна картина.

Моля, обърнете внимание! Има хронична форма най-често след продължителна физическа активност, пренатоварване на тялото или вследствие на инфекцията на пациента.

Двата основни синдрома на хронична лумбаргия

  1. Синдром на Ливингстоун. Оформя контрактура (ограничение, напрежение) в зоната на разделената мускулатура, което създава усещане за "издърпано" легло и тъпа болка.

Остра форма е заболяване, което продължава по-малко от шест седмици (синдром на болката настъпва по-рано от този момент). Хрониката се нарича лумбулгия, при която болката продължава три месеца и повече.

Описание на симптомите

Симптомите са познати на много хора и вероятно на почти всеки човек в живота поне веднъж са имали атака на лумбаргия.

симптоми

  1. Болки в гърба и мускулно напрежение в долната част на гърба.

Не всички в същото време пациентът получи тези много функции, но всеки един от тях поотделно е много вероятно да посочи lumbodynia, което на свой ред точки и да е патология.

Моля, обърнете внимание! При лумбулгията класическата клинична картина е наличие на остра или болезнена болка, която ограничава мобилността на талията при удължаване на флексията.

97% от случаите дават неспецифична лумбагия, но при три процента могат да се развият дисцити, гнойни епидурити или спондилити.

Lumbodynia, на първо място - това почувствах болка в кръста, което може да се дължи на рязко перфектен наклон, повдигане или носене на тежки товари дълго, дълго статично, както и наличието на възпаление. Локализирането на болката обикновено се наблюдава конкретно в двата прешлена на лумбалната област: четвъртата и петата.

Всичко, което е по-горе, се поврежда по-рядко. Гръбнатите, разположени по-долу, не са повредени почти никога (освен ако не е свързана патология с болестта, причинена от лумбаргия).

Таблица. Фактори на началото на болката

Болести, които причиняват лумбаргия и диагноза

Ако се обърнем към списъка на заболявания и патологии, които могат да причинят болка lyumbalgicheskih (с помощта на ко-фактори), на първо място ще бъде остеохондроза на лумбалната област.

Причини за лумбулгия

  1. остеохондроза - патология, в процеса на която износват междинните компоненти на диска, което причинява подуване и възпаление.

Диагностични процедури

Процедурата не завършва с диагнозата на факта на лумбулгията. Участващият лекар трябва да намери източника на заболяването и да определи как да се справи с него. Следователно, преди започване на терапията при наличие на признаци на лумбаргия, се провежда комплекс от изследвания и изследвания. Първо, се извършва обща диагноза, след което се определят специализирани изследвания, в съответствие с установените или отбелязани характеристики.

Диагностичните дейности включват:

  • Рентгенова проекция;

Само след като точната дефиниция на източника на заболяване започне лечение.

Как се лекува лубалгията?

Терапията може да бъде медикаментозно, физиотерапевтично и ръчно, освен това в съвместно или последователно изпълнение. Посоката на лечението е следната - за възстановяване на еластичността на тъканта на хрущялните сегменти. В хода на терапията спират мускулните спазми, което води до нормализиране на обмяната между хрущялите и мускулите и премахването на синдрома на болката. Хирургията, като медицински метод, се използва в редки и екстремни случаи.

Важно! Острата атака може да бъде отстранена не само от фармакологичните препарати, но и от прилагането (заедно с тях) на методите за ръчна терапия. Следват етапа на лечение и възстановяване, чийто основен метод е физиотерапията. Това включва всички известни процедури: масаж и гимнастика, рефлексология и физиотерапия, хидротерапия и поддържащи дейности.

Само ако се придържаме към сложния подход, е възможно да възстановим здравето напълно, предпазвайки пациента от рецидиви на lumbalia.

Допълнителни препоръки

  1. Оптимизиране на режима, строго редуване на работата и почивка.

хирургия

Оперативно, лекарят се намесва в лечебния процес само ако има спешна необходимост от отстраняване на увредените хрущялни фрагменти или подмяна на дисковете с импланти. Следоперативният период включва продължителна рехабилитация, придружена от комплексни мерки за възстановяване и множество ограничения.

Медицинска терапия

Целта на този процес е, както при хирургическите манипулации, облекчаване на болката. За тази цел използвайте таблетки и инжекционни форми.

Списък на наркотиците

  1. Освободете мускулното напрежение и премахнете болката с неподвижност - "Midokalm", "Sirdalud", "Baclofen".