Ефикасност и цена на операция за отстраняване на междузвездната херния

  • Сколиоза

Хирургично лечение на интервертебрална херния - крайна мярка за неуспеха на консервативната терапия. Подобна ситуация се наблюдава при не повече от 25% от пациентите.

Основната задача на операцията за премахване на междузвездната херния е да се елиминира натиска на падналия диск върху гръбначния мозък или неговите корени. Това лечение е технически трудно, изисква висока квалификация на неврохирург и неговата цена е много прилична (от 20 000 до 180 000 рубли).

Ефективността на хирургичното лечение е до 80-90%. Тази интервенция обикновено се понася добре и не изисква дълъг период на възстановяване.

Кой се нуждае от операция и кога?

Индикации за отстраняване на херния:

Неефективността на консервативното лечение на синдрома на болката е причина # 1. При 75% от пациентите интервертебралната херния преминава след сложно консервативно лечение. Ако болката не изчезне в рамките на 2 месеца - е необходима хирургична интервенция.

Ако междузвездната херния е възникнала в резултат на травма на гръбначния стълб и е придружена от изразена деформация на костните структури. С помощта на хирургията в този случай се постигат две цели: декомпресиране (разсейване) на гръбначния мозък или неговите корени и елиминиране на последствията от фрактура на гръбначния стълб.

Комбинация от болков синдром с тежки неврологични симптоми:

  • пареза или парализа на долната част на багажника;
  • слабост или атрофия на мускулите на краката;
  • парестезия (мравучкане, пълзене) в краката или изтръпване в долната част на багажника;
  • забавяне или инконтиненция;
  • фекална инконтиненция;
  • импотентност.

При наличие на тежки симптоми на увреждане на нервната система, хирургичното отстраняване трябва да се извърши в рамките на първите 24 часа след началото им. В противен случай ефектите от компресирането на нервните стволове могат да станат необратими.

Противопоказанията за хирургично лечение на интервертебралната херния са същите като при всяка друга операция:

  • остри инфекциозни процеси;
  • тежка сърдечна, бъбречна или респираторна недостатъчност;
  • остър миокарден инфаркт или инсулт;
  • бременността.

Варианти на оперативно лечение

Хирургията за премахване на междузвездната херния се извършва по два начина.

1. Отворете дискектомията

Това е най-старият, най-изучаваният и най-надежден метод, който сега е безнадеждно остарял. Състои се от това, че дискът е частично или напълно отстранен и връзката на прешлените е направена неподвижна. Възможно е също така да се замени диска или ядрото му с изкуствена протеза. Обикновено и надеждно, но не много физиологично.

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

Хирургия за отстраняване на междувертебралната херния: методи и поведение, показания, рехабилитация след

Междупрешленните херния - патология, при която издатината на ядро ​​пулпо-зус на междупрешленните дискове през пукнатини в своята влакнест пръстен. Съкращението случи, обикновено в гърба и страни, което води до притискане на нервните коренчета на гръбначния мозък или с развитието на устойчиви неврологични симптоми: болка, двигателни разстройства, проблеми с чувствителност функцията на дефекация и уриниране.

Интервертебралната херния се проявява в по-голямата част от случаите в лумбалния гръбначен стълб, по-рядко - в цервикалната и изключително рядко - в гръдния кош.

Интервертебрална херния - доста често срещано явление, често срещано като цяло безсимптомно. Съществуват и много методи за нехирургично лечение на херния дискове (които, разбира се, не облекчават хернията, но доста ефективно и трайно премахват симптомите).

Смята се, че само 10% от случаите на междуведомствени хернии са предложени за операция. Операциите на гръбначния стълб винаги представляват голям риск и малко гаранция. Гърбът е сложна структура, всеки морфологичен компонент в нея е много важен, а премахването на диска естествено нарушава биомеханиката и основните функции на гръбначния стълб.

Следователно, в случая на тази патология, операцията се предлага само когато други методи не успяват да премахнат симптомите, които мъчат пациента. И все още няма консенсус между лекарите относно показанията за такава операция.

В какви случаи се предлага да се премахне междузвездната херния хирургично?

Сега се смята, че размерът на хернията не влияе на избора на лечение, то е само допълнителен фактор в решението за операцията (на повече от размера на хернията в присъствието на симптомите, толкова повече хирурзи са склонни да хирургия).

Основните индикации за отстраняване на вертебралната херния са тежестта на клиничните симптоми.

  • В случай на нарушение на функциите на тазовите органи (инконтиненция или задръжка на урина и изпражнения). Това са симптоми на компресиране на опашката на коня на гръбначния мозък, операцията в този случай се извършва спешно.
  • Синдром на тежка болка, който не подлежи на поставяне в купища за 1.5-2 месеца, понякога изискващ употребата на наркотични аналгетици.
  • Синдром на болката, увеличавайки интензивността си, въпреки консервативното лечение.
  • Мускулна слабост, нарушено движение в единия или и в двата крака.
  • Секвестрирано хернииране на диска (т.е. пълна загуба на фрагмент от диска или пулверизирано ядро). В този случай операцията се предлага дори при не много силни симптоми.

Видове операции в гръбначния стълб

  1. Discectomy.
  2. Microdiskectomy.
  3. Ендоскопска дисектомия.
  4. Перкутанна диссектомия (нуклеопластика).

Отворете класическата дисектомия под обща анестезия. разрез на кожата над засегнатия сегмент на гръбначния стълб. - не по-малко от 7-9 см е широко изпада мускули разчленени жълт сухожилие, покриваща гръбнака навън. За по-добър достъп се извършва ламектомия - отстраняване на част от артерията на прешлена.

В допълнение към премахването на диска се извършва частично изрязване на процесите на прешлените. На мястото на отстранения диск се развива фиксирана свързваща тъкан на прешлените.

Понякога, за да се стабилизира гръбначния дисково пространство на отдалечен монтиран имплантант (изкуствен титан или костен взети от илиачна на кост на пациента). С една и съща цел, с нестабилността на гръбначния стълб, е възможно да се свържат няколко прешлени с метални пластини.

Откритата дисектомия продължава около 2 часа, след което пациентът е принуден да лежи на гърба си през деня. Седмицата не е разрешена за 3 седмици.

Откритата дискектомия е доста травматична операция, която изисква дълъг период на възстановяване и рехабилитация. В момента тя се използва рядко.

Въпреки това, в някои случаи това е единственият метод на лечение (в случаите на херния с големи размери, последователност на диска, стесняване на канала на гръбначния мозък и някои други усложнения). Също така се смята, че отворената дискектомия е най-надеждният метод и дава най-малкото количество рецидиви. В допълнение, този метод не изисква скъпо оборудване и може да се извършва във всяка неврохирургична единица.

microdiskectomy. Това е по-малко травматична операция, извършена с помощта на специални микрохирургични инструменти под ултразвук или рентгеново управление. Разрезът в този случай малко по 3-4 см. Внимателно изпада мускули, "вземе хапка" малка част лигаментум флавум се отстранява и след това директно или херния част на диска.

С този метод, операцията почти всички междупрешленните стави, мускули и сухожилията остават непокътнати, така че биомеханиката прешлените едва ли нарушени.

Ендоскопска дисектомия. Всички етапи и принципи на операцията са еднакви. Разликата е, че операцията се извършва чрез още по-малък разрез (1.5-2 см) с помощта на специално ендоскопско устройство. Хирургът извършва всички манипулации под визуалния контрол на монитора.

Минимално инвазивните дисектомии имат много предимства:

  • Операцията може да се извърши при епидурална или дори локална анестезия.
  • Не се изисква дълго почивка в леглото и продължителна рехабилитация.
  • Условия за стационарно лечение - 3-5 дни. В някои клиники операцията се извършва на амбулаторна база.
  • Работата се възстановява след 2 седмици.

Перкутанната диссектомия (нуклеопластика) се извършва с малки хернии без разкъсване на фибровия пръстен (в 10-15% от всички хернии). Извършва се на амбулаторна база под локална анестезия. Съгласно флуороскопски ориентиране в центъра на диска се добавя специален канюла през него, с основната електрод е снабден с лазерно лъчение или чрез студено плазма. Те унищожават част от пулпалното ядро, намаляват размера на хернията и намаляват налягането вътре в диска.

Видео: лумбална дисектомия и фиксиране на прешлени L4-S1

Подготовка за операция за премахване на междузвездната херния

За да се определи диагнозата междузвездна херния, определете точния размер и местоположение, се използва ЯМР на гръбначния стълб.

Непосредствено преди операцията пациентът се изследва:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Общ анализ на урината
  3. Коагулация.
  4. Биохимичен анализ.
  5. Радиография на белите дробове.
  6. Проучване на маркери за инфекциозни заболявания.
  7. Проучване на терапевта.

Противопоказна хирургия с:

  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Декомпенсирани хронични заболявания.
  • Бременност.
  • Нарушаване на системата за коагулация на кръвта.

8 часа преди операцията е забранено да се яде или да се пие.

Следоперативен период

След отворена дисектомия се изисква строга почивка на леглото за най-малко 24 часа. Един ден по-късно дренажът се отстранява. При необходимост се предписват анестетици и антибиотици.

В продължение на 3 седмици не е позволено да седи, огъва, повдига тежести. Ходенето се препоръчва в специален лумбален корсет.

След микрохирургичните операции можете да ставате след няколко часа, след няколко дни пациентът да се върне към нормална физическа активност. Въпреки това повдигането на тежестите и огъването на гръбначния стълб все още се препоръчва да бъде ограничено за 4-6 седмици. За същия период се препоръчва почивка при шофиране. Жените не се препоръчват да забременеят в рамките на шест месеца след операцията.

Възможни усложнения след операцията:

  1. Кървене.
  2. Инфекция на раната и цереброспиналната течност.
  3. Увреждане на гръбначния мозък с изтичане на цереброспиналната течност.
  4. Увреждане на нервния корен или гръбначния мозък.
  5. Рекурентна херния на междузвездния диск.

За съжаление, според статистиката операцията е ефективна само в 80-85% от случаите. Причините за повторение на болката след операцията могат да бъдат много различни:

  • Непълно отстраняване на херния с микрохирургична техника.
  • Появата на херния в друг диск поради увеличения товар върху него след отстраняването на съседния.
  • Причината за болката първоначално не е била в хернията на диска.

Правете ли операция за херния диск или не?

Когато възниква остър модел на компресия на нервните корени или гръбначния мозък, този въпрос, по правило, не си заслужава. В този случай операцията трябва да се извърши възможно най-рано, за да се избегнат необратими промени.

Възможно е да се появят съмнения при пациенти с продължителен синдром на болката. Разбира се, хирургията е риск и крайна мярка. Преобладаващият брой пациенти се страхуват от операцията и се опитват да я забавят възможно най-дълго.

С херния диск със синдром на упорита болка трябва да започнете консервативна терапия. В 80% от случаите болката е изчезнала. Лечението обаче трябва да се провежда под ръководството на опитен квалифициран лекар, за предпочитане вертебролог, като се избягват всички методи на "шарлатан".

Ако са проведени няколко курса на лечение, са преминали 1,5-2 месеца и болката не изчезва - се предлага операция.

Какво е важно да знаете, когато решавате дали да се съгласите или да не сте съгласни с него?

  1. Няма ясни, еднообразни критерии за индикации за отстраняване на херния. Това означава, че основният критерий е субективното възприемане на болката от всеки пациент ("можете да издържите болката - бъдете търпеливи, не можете да работите").
  2. По-добре е да се консултирате с няколко лекари, за предпочитане от различни клинични училища. Обобщавайки техните мнения, ние стигаме до собственото си решение.
  3. Ако има симптоми на компресия на корените на нервите (мускулна слабост, скованост), решението трябва да се вземе в рамките на 6 месеца. Смята се, че след този период операцията няма да разреши тези проблеми.
  4. Ако има съмнение относно разходите за операцията, трябва да приемете факта, че разходите за дългосрочно консервативно лечение могат значително да надвишат разходите за операцията.
  5. Много е важно да намерите в интернет прегледи на хората, които вече са прехвърлили тази операция, е по-добре да общувате с тях в лична кореспонденция. По принцип прегледите на пациентите, претърпели отстраняването на интервертебралната херния, са положителни. В крайна сметка, в 80-90% от случаите тази операция е наистина ефективна.

Най-добрите отзиви за минимално инвазивни методи: микродискектомия, ендоскопска дисектомия или лазерно отстраняване на херния. Такава операция на гръбначния стълб не е много болезнена и не толкова ужасна, колкото изглеждаше. Болките изчезват в продължение на няколко дни, няма нужда да се наблюдава застой в леглото, но в натоварването на гръбначния стълб са необходими само някои ограничения.

Инвалидност след дискектомия

Има мнение, че след операция на гръбначния стълб лицето става инвалидизирано. Не е така. В края на краищата операцията за премахване на херния диск в повечето случаи изпълнява целта си - да излекува човек и да го върне на нормално натоварване.

Болничният лист след отстраняването на хернията се удължава до 1,5-2 месеца. При благоприятно развитие пациентът се връща на работа.

Ако работата е свързана с тежък физически труд (повдигане, с лопата работа, повтарящи се върна флексия-разширение), така че пациентите неработоспособност лист може да бъде удължен до 4 месеца или чрез Комисията издава VC информация за лесна работа.

Пациентът се отнася до комисията за назначаване на инвалидност само при отсъствие на ефекта от операцията: със синдром на продължителна болка, неврологично увреждане на функциите.

Разходи за експлоатация

Дисцектомията може да бъде направена безплатно от MHI политиката във всяка неврохирургична единица. Ако желаете, можете да работите в частна клиника, да изберете лекар и да съгласувате метода на работа. Цената на операцията за премахване на херния дискове в различни клиники варира от 30 до 120 000 рубли.

Отстраняване на междуведомствената херния, пълно описание

Всяка година такава неприятна патология като междуведомствената херния, динамично набираща сила. Появата му в повечето случаи възниква въз основа на пренебрегната остеохондроза. Остеохондроза в определен сегмент на гръбнака в различна степен на тежест 90% от населението на Руската федерация, сред които един много млад контингент от хора.

Що се отнася до опасните му усложнения, а именно интервертебралната херния, според скорошен експеримент, чиято същност бе изследването на гръбначния стълб в 100 случайни хора, 30 от тях са имали дискова херния в лека и умерена форма. И почти всички теми не подозираха за този обрат на събитията, въпреки че не отричаха, че се познават взаимно с болезнени признаци на гърба или врата. В Русия почти една трета от населението има междуведомствена херния.

Как изглежда заболяването?

Целта на премахването на междуведомствената херния и водещи клиники

Според клинични наблюдения, на всички постоянни регистрираните пациенти - 20% се нуждаят от спешна операция, за предпочитане около лумбални междупрешленните херния, най-малко - на шията. В снимките и видеото можете да получите добра визуална информация за спецификата на патологията и оперативните мерки за борба с нея. Препоръчваме ви да се запознаете с всички визуални материали.

Какво прави операцията?

Сложни заболяване, когато разкри компресия на нервните корени и гръбначния мозък, както и отделяне от поглъщането на херния, е невероятна опасност за хората. Патология, в зависимост от местоположението, може да доведе до парализа на долните или горните крайници, провокира ранен мозъчен инсулт, и да предизвика тежка дисфункция на тазовите органи, което се проявява с неконтролирано уриниране и дефекация.

Симптомите на подобрение:

  • да се отървете от непоносими локални болкови и болкови синдроми, излъчващи различни части на тялото;
  • за премахване на мускулната атрофия на краката и ръцете;
  • за възстановяване на опорно-двигателния потенциал на засегнатия крайник;
  • нормализират инервацията на тазовите органи;
  • възстановяват работата от първостепенно значение на централната нервна система (гръбначен мозък и мозък);
  • да коригира походката, стойката, мобилността и стабилността на гръбначния стълб.

Натискът върху нервните влакна има неприятни последици.

Чрез въвеждането на иновативни технологии днес неврохирургична лумбална и цервикална херния отстранен минимално инвазивни техники за грижливо отношение към меките тъкани и гръбначни нервни структури, свеждане до минимум на вътрешно- и следоперативния риск, бързо възстановяване. Предстоящи видове операции:

  • ендоскопска ектомия на хернията;
  • microdiskectomy;
  • лазерно изпаряване (е целесъобразно само за малки размери на издатините).

Най-добрите клиники в Русия

Ще изтъкнем някои добри медицински институции в Руската федерация, които са добре запознати с минимално инвазивната неврохирургия на ремонта на гръбначния херния.

  1. В Екатеринбург отстраняването на междувертебралната херния в различни съвременни технологии, които пациентите могат да претърпят в Неврохирургичния вертебрологичен център на GB № 41.
  2. Неврохирургическа институция. Бабиченко и Разумовски, намиращи се в Саратов, заслужава да се отбележи и положителната страна. За да се извърши ендоскопия, например тук се използва усъвършенстваната немска система TESSYS, която е голям плюс. Тя има по-широки възможности за визуализация и по-добри технологии за създаване на оптимално изгодни мини-достъпни от микроскоп операции. С лезии от 15 s1 това е особено вярно. Благодарение на тази техника е възможно да се заобиколят анатомичните препятствия и да се отстранят силно мигрираните секвесери.
  3. Беше спечелена добра репутация MC "Medeor" в Челябинск. Клиниката предлага качествено отстраняване на хернията на всяко ниво на гръбначния стълб, използвайки трансоминалните ендоскопски системи от линията на Joimax (Германия), като TESSYS и CESSYS. Оперативната интервенция се извършва от главен лекар, специалист по ортопедична травма, д-р Мед. Астапенков ДС
  4. Почетното място бе почетено и Областна клинична болница на град Ханти-Мансийск, където съвременните пациенти се лекуват с издатини и хернизирани интервертебрални дискове. Болницата извършва реконструкция и лазерно изпарение, студен плазмен пластмасови протезни импланти Dynamic стабилизиране употреба декомпресия, микрохирургия отделено херния чрез ендоскопска Assisted.

В Русия започнаха да се разработват и прилагат наскоро ниско-травматични методи. Съответно броят на неуспешните операции има 2-3 пъти повече.

Най-травматичният начин за премахване на херния.

За да премахнете херния с помощта на микроскоп, започнахме в чужбина от началото на 70-те години, ние имаме само в средата на 90-те. Преди това все още използвахме най-агресивната радикална техника, с най-голям риск от усложнения и неуспехи, открита дискектомия. Този пример е достатъчен, за да разберем до каква степен вътрешното ниво на развитие на неврохирургията е далеч от чуждия.

В Чешката република, Израел, Германия, ендоскопска дисектомия, използваща системата TESSYS в около 95% от случаите и повече, дава отлични резултати, докато в Русия тя е само 85-90%. Неврохирургът може да премине повече от една година обучение и обучение в най-добрите световни центрове на неврохирургия, в продължение на много години, за да изпълнява дузина такива интервенции всеки ден. В RF, за дълбоко съжаление, не всеки гръбначен хирург, не без изключение, разбира се, може да се нарече професионалист.

Лечение на междувертебрална херния в чужбина

Най-успешната страна, водеща в областта на ортопедията и гръбначния стълб днес обаче, е като Чешката република преди 5, 10, 15 години. Високо доверие сред нашите пациенти и огромно признание беше спечелено от компанията Artusmed, специализирано в минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб, ендопротези на гръбначни дискове и стави. Тук работят специалисти с главна буква, които извършват хирургическа манипулация с прецизност на бижута.

В Чешката република цените за отстраняване на херния заедно с диагнозата и рехабилитацията са 2-2,5 пъти по-ниски, отколкото в Германия или Израел само за една процедура на ектомия. След хирургичните процедури в чешките клиники винаги се приема напълно възстановяване на пациента, което е много рядкост в повечето популярни страни. И без подходящ рехабилитационен курс, работата на гръбначния стълб е безсмислена.

Пълната постоперативна рехабилитация, съответстваща на вида и сложността на хирургичната процедура, на индивидуалните характеристики на човешкото тяло, е задължително изискване за всяка програма за лечение и винаги е включена в цената на медицинския пакет.

Хирургия за премахване на междузвездната херния в долната част на гърба и гърлото: кога е необходимо?

Лезиите на лумбалните дискове се срещат в 80% от случаите. Това се дължи на факта, че долната част на гръбнака е най-натоварената и подвижна част. Оперативни интервенции за междуведомствени лумбални хернии, преобладават. Те се разпределят, ако има следните проблеми.

  • сериозно аномалии в работата на тазовите органи, причинени от компресиране на нервните процеси на опашката на коня. Тази сложна форма на заболяването се характеризира с тежки промени в работата на уретрата и ректалния тракт, а именно неволното отделяне на урина или изпражнения. Мъжете имат проблеми с ерекцията.
  • ограничаване слабост на мускулите на единия крак (долна монопареза), в резултат на нарушение на връзката им с нервната система. Като цяло страдат функциите на флексия / удължаване и задържане на крака.
  • Спираща херния, при което имаше отделяне на патологичната маса на пулпалното ядро ​​от диска. Отрязаната част от хрущяла влиза в епидуралното пространство, което е голяма заплаха. Свободният хрущялен фрагмент може да блокира кръвоснабдяването на гръбначния мозък и вследствие на това ще настъпи парализа на краката.
  • Неефективност на консервативната терапия за 3 месеца. Ако въпреки преминал медицинско, физикална терапия и упражнения терапия лечение, заболяването упорито продължава да тормози местното болезнено и на по-болка (в гърба, крайниците, бедрата, слабините и т.н.).
  • Голям бройжелатинова нуклеация. За лумбалните и лумбосакралните области херния над 8 mm трябва да се отстрани хирургично.

Трябва да сте сигурни, че имате доверие на надежден специалист със здравето си. Не вземайте прибързани решения! Уверете се, че тези, които са направили ектомия или корекция на херния в определена клиника са удовлетворени от лечението. Студентски прегледи и клипове на пациентите, в идеалния случай - да намерят начин да се свържат с тях и да говорят лично. Проучете оценките на хирурга и клиничния център.

Сега помислете кога експертите препоръчват премахването на междувертебралната херния на цервикалния отдел. Операцията е необходима, ако патологията доведе до сериозни нарушения на качеството на живот, което се улеснява от:

  • голям размер на херния, за шийния участък е 6 mm или повече;
  • херния в етапа на секвестиране (трябва да бъде отстранена при спешен случай);
  • загуба на мускулна сила на ръката или пареза на горния крайник (парезата е по-често срещана едностранна);
  • стеноза на спиналния канал в този отдел;
  • поражение на спиналните корени;
  • остра недостатъчност на притока на кръв към мозъка, причинена от притискане на хернията на цервикалните съдове и артериите;
  • липса на положителна динамика (запазване на неврологичните симптоми или неговото усилване) след 6-12 седмици компетентно цялостно лечение по консервативен начин.

Директна индикация за спешно отстраняване на херния.

От ефективността на всяко оперативно лечение влияе от факта, тъй като е бил тук тежък патологичен процес, особено за мускулна слабост и изтръпване. Не забавяйте операцията, ако лекарят я препоръчва, тогава решението трябва да се вземе възможно най-скоро. В медицинска институция, където се извършва отстраняването на междуведомствената херния, е необходимо да се прилага по-бързо, максимум 6 месеца. Защо такава бърза? За да се предотврати необратима дегенерация на засегнатите нервни окончания, а крайната унищожаване на нерва, като операцията в такава ситуация няма да има безсилен, и увреждане на пациентите - е неизбежна.

Не е необходимо да се страхувате от отстраняването, съвременните видове операции предполагат инвазия, която е пощадима за пациента и много правилна за вътрешно- и почти вертебрални структури. Тя няма травматичен ефект върху близките структури, което в бъдеще прави възможно прехвърлянето на постоперативния стадий на възстановяване лесно и ускорено.

Позиция на тялото на пациента по време на операцията.

Операцията продължава не повече от 1 час. Що се отнася до анестезията, при ендохирургия (с помощта на ендоскоп) сесията се провежда под локална анестезия. Ако се използва микрохирургична техника, основно се използва общата анестетична поддръжка. Тези две водещи технологии също така означават създаването на сравнително миниатюрен достъп (1-3 см).

Отстраняване на междузвездния лазерен лабиринт: същност, клиники, цена

Цената на лазерното отстраняване е по-ниска от традиционните методи, което увеличава интереса към този вид лечение. Въпреки това е важно всички пациенти, които се интересуват от лазерната терапия, да знаят, че не всеки е показан. Първо, това не се извършва от онези, които са навършили 50 години. Освен това хернията може да отстрани хернията само ако нейните размери не надвишават 6 мм и целостта на влакнестия пръстен все още се запазва. Средно ефектът трае от 1 година до 3 години.

Същността на процедурата е, че иглата се вкарва вътре в междинната яма, през която преминава светловод, който генерира дозирана вълна от лазерно лъчение. Под въздействието на лазера, биотичният материал, а именно пулпата ядро, се загрява до температура от 60 градуса по Целзий в затворено поле. Този процес причинява изпаряване (vaprizatsiyu) тъкан, херния се изтегля навътре и спира дразнене на нервните корени и съдови структури. Сесията трае 15-40 минути, а амбулаторното лечение се извършва на локална анестезия с рентгеново или CT контрол.

Цената за изпаряване на херния с лазер в Москва, в Московския държавен медицински университет. Сеченов е около 80 000 рубли. Подобна медицинска помощ в столицата се осъществява в Централна клинична болница № 1 на Руските железници, Централната клинична болница на Руската академия на науките и Медицинския център Гарант Клиника. В Санкт Петербург, похвали MC "Admiralteyskie Verfi", а медицинската служба е в Изследователския институт по травматология и ортопедия. Вредно, GB номер 40, VMA ги. SM Киров.

В следните градове цената за такава услуга започва от 40 000 рубли. Реставрацията на лазера в Екатеринбург се осъществява в "Централна градска болница № 24" на Университета за национално и световно стопанство. Percutaneous лазерно унищожаване на диска в Krasnoyarsk може да се направи в KGUZ "Регионална клинична болница". Няма информация за лазерното отстраняване в град Велики Новгород, но можете да се обърнете към Градска клинична болница # 13 за съвет. В тази лечебна институция се практикуват модерни методи за минимално инвазивно лечение на гръбначни дискове.

Цена за отстраняване на междувертебралната херния: микродискектомия и ендоскопска хирургия

Определените форми на патология с локализация в цервикалната и лумбалната част на гръбначния стълб се управляват чрез микродискектомия или ендоскопска хирургия. Нека се опитаме да ориентираме пациентите към това колко струват услугите на хирурзите. Цената на операцията по метода на микрохирургичната диссектомия в Русия е 60-230 000 рубли. На ендоскопията, тя ще бъде най-малко 100 хиляди рубли. Крайната цена се влияе от такива фактори като:

  • квалификация на оперативния експерт;
  • сложността на клиничния случай;
  • необходимостта от използване на стабилизиращи системи;
  • брой дни в болницата.

Важно не е клиника, град или страна, неврохирургът е важен, който ще ви оперира.

Поради това Ви съветваме да разберете колко неврохирургични разходи за диагностициране се извършват директно в конкретна клиника. Цената в Москва и Санкт Петербург е по-висока в сравнение с другите градове. Качествено премахване на междувертебралната херния с минимални рискове от рецидив на заболяването може да бъде в Чешката република, Израел и Германия. Как да използвате ендоскопа и през микроскопа, във всяка от тези държави операции са почти еднакви: в Чешката република - не повече от 10 000 евро в израелските и германски болници - около 16000-25000 евро...

Обратна връзка относно отстраняването на междузвездната херния

Резултатите от операциите за херния на лумбалния гръбнак са най-често срещаната дискусия на форумите. Отзиви от операции в областта на сакрума и долната част на гърба, в областта на шията на бъдещите пациенти настроени към предстоящите медицински и хирургически дейности. Въпреки това, тематични уеб сайтове, има противоречиви изявления: един разговор в никакъв случай не се съгласи да легне на масата на хирурга, а други казват, че нищо толкова се страхуват да отидат за операция, която е била най-накрая могат да променят живота си към по-добро. И така, на кого имате доверие?

Сред честите постоперативни последици след неправилни манипулации и лошо организирана рехабилитация има:

  • повръщане и инфекция на операционната рана;
  • образуване на груби цикатрични струни, стягане на нервните влакна и спинален канал;
  • увреждане на неопитен хирург от нервна форма или гръбначен стълб, парализирани крайници и дисфункция на чревната и пикочо-половата система, сериозни проблеми с мозъка;
  • бързо повторение на междузвездната херния.

Премахване на междувертебралната херния на шийката на матката

Експертите отбелязват, че най-опасната за хирургическа интервенция е цервикалният гръбнак, тъй като в горната част на гръбначния стълб гръбначният мозък се реконструира в мозъка. Но с технологичния прогрес на неврохирургията стана възможно безопасно да се отстранят издатините на цервикалния херния. За резекция се използва тази тактика на микродисектектомия, като например анорепосредствен спондилодес с инсталирането на клетка. Отстраняването на междувертебралната херния, локализирано на всяко от нивата на цервикалната област, е както следва:

  • въвеждането на общ тип анестезия;
  • извършване на анатомична маркировка върху кожата чрез използване на интраоперативен рентгенов апарат, лицето се намира на гърба му;
  • създаването на оперативен достъп през кожната гънка на гърлото в предната част (разрезът е приблизително 3-4 см);
  • движението на мускулите с прибиращото устройство (мускулните влакна не се отрязват, но се движат нежно);
  • използвайки микрохирургични инструменти, под контрола на високо-прецизен работен микроскоп от електронен тип, проблемният диск се отстранява заедно с херния;
  • се извършва допълнително спондилодеза, сливането на съседни прешлени, между които деформираният диск е отстранен от хирурга чрез инсталиране на вътрешен имплант (клетка), за да се стабилизира действащият сегмент;
  • В края на процедурата раната се третира и се прилагат шевове.

Схема на монтаж на импланти в цервикалната част.

Сесията продължава около 40 минути. Няколко часа след прекратяването му пациентът може да стане и да се придвижи, а приблизително за три дни се издава екземпляр от болницата. До неусложнени, от гледна точка на упражнения, професионални и домакински дейности могат да започнат веднага след освобождаването от отговорност, но не за сметка на рехабилитацията! Физическата активност може да се върне след 2-3 месеца, а преди това е необходимо да се подложи на курс на възстановяване (приемане на лекарства, физиотерапия, упражнения, диета и т.н.).

Ендоскопско отстраняване на междузвездната херния

Преди операцията се извършва първоначална локална анестезия, за да се анестезира напълно анатомичният сайт, където се планира операцията. За висока визуализация на работната анатомична зона се използва ендоскопско устройство, което има многократно увеличение. Този тип микро-операция е събрала около себе си положителни прегледи, тъй като е най-тактичният и пестящ начин да неутрализира болката. Размерът на достъп е около 8-1,5 мм. Процесът на отстраняване на хернията на лумбалния диск:

  • Първо, в правилната проекция се извършва пробиване на меките тъкани, докато пациентът лежи върху корема;
  • произведен в задно елементи за достъп се въвеждат миниатюрен ендоскоп и подава към диска чрез foraminal отваряне гръбначния стълб, местоположението на контролния ендоскоп в междупрешленните пространство се извършва с помощта на рентгенова оборудване;
  • нататък в работната тръба се изрязва микрохирургическата апаратура и хирургът издърпва патологичния масив на пулпалното ядро, което е напуснало диска и го извежда през ендоскопската тръба;
  • процесът на отстраняване се наблюдава непрекъснато на голям оперативен монитор, а ако има отделени части от херния, лекарят внимателно почиства гръбначното пространство от тях;
  • В края на сесията хирургическото поле се измива, инструментите се отстраняват, върху раната се поставят няколко шевове и стерилен пластир.

Ендоскопска техника включва резекция на херния междупрешленните дискове с опазване, както и осигурява максимална целостта на прешлените и паравертебрални структури, след риска от гръбначен нестабилност е почти отсъства, като вероятността от образуването на отрицателните реакции. След 2 часа пациентът може да ходи, но на следващия ден, ако състоянието е задоволително, той вече е освободен у дома. Но е абсолютно необходима специална физическа схема, един вид постоперативна терапия за предотвратяване на усложнения и възстановяване на пълния обем на движенията. И това е 1-2 месеца, в противен случай повторната поява на болестта в този сегмент неизбежно ще се случи отново.

Моля, обърнете внимание! Не вярвайте на някой, който казва, че няма ограничения за физическа активност след ендоскопия, и не е необходима рехабилитация. Това е жестока измама на безскрупулни медицински организации, които се интересуват само от привличане на клиенти и финансова печалба. Или такъв абсурд е написано от човек, далеч от медицината. Някои пациенти възприемат тази неграмотна информация за истината и след това плащат за наивността си за сметка на собственото си здраве.

Ендоскопската резекция е сложна операция на много многословен и функционално значим елемент на опорно-двигателния апарат, но не толкова агресивна, колкото например радикална дисектомия. И ефективността на метода зависи не само от качеството на извършената интервенция, но и директно от рехабилитацията и по-нататъшния начин на живот на човек, помнете това.

Микрохирургично отстраняване на херния интервертебрален диск

Микрохирургическата хирургия за отстраняване на хернията е фундаментална техника и надеждна тактика за тежки диагнози. Използва се електронен микроскоп с десетократно увеличение и е възможно да се избегнат повреди на големи структури, включително нерви, които са на проблемно ниво. Разрезът е малък по размер, само 2-3 см, но хирургическата интервенция е много сериозна, изискваща висока точност на неврохирург.

Работната сесия отнема около 40 минути. Човек е потопен в обща анестезия. След като е отворен достъп, експертът внимателно премества нервния корен и извършва фрагментарна ектомия на херния, ако е възможно, запазвайки по-голямата част от диска. Ако не може да се направи без резекция на целия диск и такива ситуации се случват изключително рядко, дегенерираният междувертебрален елемент е напълно отстранен и изкуствен имплант е поставен в освободения отвор между прешлените. Тя ще изпълнява функциите на диска, като запазва анатомичната подвижност на гръбнака.

За разлика от класическата дисектомия, микродисецектомията позволява:

  • избягвайте загубата на кръв, значително намалявате рисковете от последствия;
  • бързо се отървете от ехото на радикуларен синдром;
  • ранно активиране на пациента;
  • съкращаване на времето до окончателното възстановяване на поддържащите двигателя функции на гръбначния стълб;
  • при ускорена скорост възобновява работата на горните или долните крайници.

На следващия ден пациентът може да стане и да се движи и след 3-5 дни да напусне клиничния център. Седмицата не е разрешена за 2 седмици. Предлага се да носят лумбална превръзка или шийката на маточната шийка, ограничена във времето. Рехабилитационната програма се прави индивидуално за всеки пациент от главния специалист, заедно с рехабилитатор, физиотерапевт и инструктор в отдела за упражнения. Продължителността на рехабилитационния курс след операцията зависи от благосъстоянието на пациента: някой има 5-6 седмици и някой може да се нуждае от 2 или повече месеца, за да се върне към нормалните физиологични параметри.

Други начини за премахване на междуведомствената херния

Възможно ли е да се премахне изпъкналостта на пулпусната сърцевина чрез методи, различни от минимално инвазивна хирургия? Да, но основните техники са извън конкуренцията. Нека да дадем кратко описание на рядко използваните методи. Можете да разберете как те премахват лумбалната херния и огнища на друга локализация.

Студено-плазмена нуклеопластика

Принципът на процедурата е приблизително същият като изпарението с лазер, а основното активно вещество е студена плазма. Чрез пробиване на пункция се въвежда игла в изместената желатинова субстанция, през която се подава поток от нискотемпературна плазма. Под неговото влияние тъканта в диска е частично разрушена и се образува кухина с отрицателно налягане, което стимулира изтеглянето на изпъкналия фрагмент на ядрото и възстановяването на анатомично правилната форма на диска. В резултат на това, нервните корени и съдовите гръбначи се освобождават от херналната компресия, болката преминава.

Този метод е подходящ само с издатини до 6 мм, т.е. в ранен стадий на патология. Не можете да прибягвате до тази технология на възраст 50 години и по-големи, както и с подчертано пролапс, т.е. ако размерът на издатината е повече от 6 mm. На практика всички, които премахнаха патоморфологичната формация чрез студено-плазмения ефект, без да нарушат препоръките, отбелязват изчезването на синдрома на болката през първата седмица. След такава терапия, както и след лазерно лечение, след 1-3 години, е необходимо да се повтори лечението, тъй като заболяването отново се усеща. При стари и големи хернии тази технология не работи.

Gidroplastika

Тази технология не е подходяща за лечение на пренебрегвани форми на патология, особено, тъй като не извършва отстраняването на секвестиращото средство. Нетравматичната процедура е подходяща само в началния стадий на заболяването, когато, независимо от малкия размер на хернията, има силна болезнена симптоматика, която не се потиска от традиционните анестетици. Преимуществено, хидропластика се използва за слаби издатини, разположени в лумбосакралната област.

Минималната инвазивност се осигурява от малък нуклеотом в диаметъра на сондата, който се въвежда трансдермално в диска под контрола на усилвателя на изображението при локална анестезия. Чрез сондата във вътрешната зона на диска се доставя високоскоростен спрей от физиологичен разтвор, който частично рафинира тъканите на сърцевината на pulposus (с 40%). След като реремидираното желатиново вещество заедно с инжектирания разтвор се евакуира през вътрешния отвор на сондата. Херната спира да дразни корена на нервите, причинявайки им подуване и възпаление, а с тях и синдромът на болката също е елиминиран.

След хидропластична декомпресия, неприятният дискомфорт в долната част на гърба изчезва в ранния следоперативен период. Вечерта в същия ден, когато процедурата е била извършена, пациентът се освобождава с предоставянето на основни препоръки за ограничаване на физическото натоварване. Можете да отидете на работа за 2-3 дни.

Към бележката! В Чешката република всички ефективни и безопасни тактики за минимално инвазивно отстраняване на херния в гръбначния стълб се практикуват в продължение на няколко десетилетия. Отличната квалификация на лекарите и богат опит, безупречно оборудваните операционни зали и диагностичните единици позволяват да се минимизират всички съществуващи рискове от развитие на негативни последици и да се постигнат следоперативни резултати. Прогнозата за благоприятен резултат е 95% -100%.

Премахване на херния на гръбначния стълб

Операцията за премахване на междузвездната херния е необходима мярка, когато няма други начини да се помогне на пациента. По-често, отколкото е, се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е имала квалифицирано лечение. Индикацията за хирургично лечение се диагностицира от експерт или консултация с неврохирурзи след изчерпателен преглед и пациентът трябва да осъзнае неизбежността си, за да избегне сериозни последици до увреждане.

Опасно ли е?

След операция за отстраняване на дискова херния пациентът се чувства незабавно подобрение, намаляване на болката, напредък във възстановяването на гръбначния функция, чувствителност, тазови органи, престой на пациента в болницата в същото време да не надвишава една седмица. Всичко това - предимствата, които позволяват на пациента да избегне тежки патологии, загуба на способност за работа и връщане към нормалния живот.

Операцията върху хернията на гръбнака, в допълнение към заслугите, е изпълнена с рискове:

  • Всяка операция за премахване на херния на гръбначния стълб носи дял от риска, няма сто процента гаранция за успех;
  • Премахването на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близките прешлени;
  • Дори след най-щадящо операцията за възстановяване на хрущяла отнема много време - от три месеца до половин година, по време на този период вероятността от различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междузвездната херния е единственият изход, не отхвърляйте. Всяка хирургическа интервенция на гръбначния стълб е опцията, когато в двата най-лоши случая се избере най-малко опасната. Забавянето на операцията е безсмислено, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали е необходима операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако други лечения не помогнат, се предписва хирургическа среща.

Видове операции

Има много видове операции за премахване на хернията на гръбначния стълб, така че неврохирургът може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Използвани са шест от най-често срещаните видове хирургическа интервенция, използвани за премахване на херния диск.

discotomy

Този метод на хирургична интервенция сега се счита, че е загубил значимост, но в редки случаи все още се използва. В хода на хирургичната интервенция се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междувертебрален диск. Недостатъкът на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция са изключително редките случаи на повторение на междузвездната херния.

Ендоскопично отстраняване

Ендоскопската работа на междузобедната херния се извършва с гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за пестеща, мускулите и връзките практически не са повредени, рискът от кървене е сведен до минимум. С голям брой предимства трябва да се отбележи, че не във всички случаи на издатини, ендоскопска хирургия за отстраняване на дискова херния е възможно. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност за възобновяване на херния и тежки главоболия с некачествено използване на анестезия. Ендоскопската работа на междузвездната херния е много скъпо действие.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междузвездната херния е най-съвършеното, тъй като е най-малко вредно, защото при отстраняване на хернията околните тъкани практически не са ранени. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междувертебралната херния, като се пестят мускулите и тъканите. Тези операции са доста успешни, но съществува риск от усложнения, дължащи се на склеротични и епидурални сраствания.

Laminektoniya

В хода на хирургичната интервенция се извършва разрязване с помощта на ламинактоний, но само малък фрагмент от арката на диска се отстранява. В постоперативния период възстановяването на тъканите е бързо. Хирургическата интервенция е пестелива, но въпреки това има голям риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дискната нуклеопластика на междузобедната херния принадлежи към най-новите ниско-травматични методи на лечение. По време на отстраняване на херния на гръбначния стълб при наблюдение от рентгенова в увреденото междупрешленните хрущяла поставяне на специална игла, която се извършва чрез лазерно лечение херния, плазма или друг лъчение, с което тъканта се нагрява, разположен в рамките на диска и намаляване на размера на изпъкнали. Тази техника незабавно облекчава пациента от усещанията за болка, най-вече се осъществява без усложнения, но данните хирургично лечение дава положителен ефект само когато размерът на херния, не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофити.

Лазерно отстраняване

Лазерната херния на дисковата херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диска при пълно отстраняване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия с интервертебрална херния се отнася до ниско-травматични методи на лечение.

Колко време трае операцията? В зависимост от метода на операцията, херния диск може да бъде отстранен в рамките на тридесет минути, до два часа.

Всеки от изброените методи за хирургична намеса има предимства и недостатъци, като избира кой метод на работа да използва, е необходимо да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция, хирургията за премахване на междуведомствената херния поставя голям стреслен потенциал за човек, защото никой не може да гарантира успешен резултат от операция. Действието на отстраняване на гръбначния стълб на гръбнака, потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, които се появяват по време на операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникващи в следоперативния период.

Някои от тях възникват по време на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да доведе до пареза и парализа. Може би най-хирург своевременно в хода на операция за отстраняване на херния на междупрешленните виждам проблем, който се появява, след час задържане зашие, а ако не сте забелязали, че в бъдеще пациентът ще страдат от тежко главоболие.

По принцип съществува пряка зависимост от инструментите, хирургическия метод и уменията на неврохирург.

Потенциалните усложнения след операцията на гръбначния стълб са както следва:

  • Временно увреждане;
  • Вероятност от рецидив;
  • Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за болестта.

Операцията върху хернията на гръбначния стълб в лумбалната област не премахва причините, които са повлияли на появата на патология. Работата с херния премахва само синдрома на болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След операцията пациентът задължително предписани консервативен специалист терапия, чиято основна цел е пълното възстановяване на гръбначния стълб, както и процеса на регулиране, свързани с обмяната на веществата в организма. В допълнение към фармакологичните лекарства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След операцията по гръбначния стълб хернията вече не е там, но се изисква продължителна рехабилитация на пациента:

  • В продължение на четиридесет и осем часа след края на оперативната интервенция, за да се осигури общо почивка на легло;
  • Да облечеш специален корсет;
  • Преди да станете на крака, слушайте тялото си, независимо дали има болки, замайване. В началото чакайте няколко минути, преди да започнете да се движите.
  • Изкачете се леко от леглото с гърба си прав. Прехвърляне на теглото на тялото в стомаха и ръцете. Гърбът трябва да се остави в такова положение, за да не се повреди шева;
  • Се въздържат от усукващи движения на тялото;
  • За да дадете на тялото безопасна позиция, вземете ортопедичен матрак;
  • В продължение на три седмици след операцията избягвайте да седите;
  • Душът може да се използва след три дни след операцията, баня, за един месец.

За да се избегне рецидив на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на лекарствена терапия, тренировъчна терапия и други дейности. Професионално извършената рехабилитация укрепва мускулите на багажника и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб, е необходимо да се помни, да се работи с тежести и да се предприемат големи физически усилия, не се препоръчва до края на живота.