Болка в гърба

  • Сколиоза

Болката в гърба в английските източници се нарича болка в гърба. Болката често предизвиква напрежение в лумбалния гръбначен стълб, ограничаване на движението и антагогична сколиоза.
Острата болка в гърба може да продължи от няколко дни до няколко седмици.

Причини, честота и рискови фактори за болки в гърба

Болката в долната част на гърба се появява почти всеки човек поне веднъж в живота.
Трябва да се отбележи, че болката може да бъде във всяка част на гърба, но въпреки това, болката в лумбалната част на гръбнака се проявява най-често. Това се дължи на факта, че максималното тегло на лумбалните прешлени на вашето телесно тегло.
Болката в гърба е второто най-честа сезиране на лекар веднага след вирусна инфекция.
Можете да почувствате болка в гърба след вдигане на тежест, рязко движение, след като сте били дълго време на едно място или след травма на гръбначния стълб.
Острата болка в лумбалния гръбнак най-често се причинява от изместването на междузобедния диск и травмата на гръбначния стълб.

Причини за болки в гърба:

  • Остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
  • Интервертебрална херния и изпъкналост на междузвездния диск
  • спондилоартроза
  • спондилоза
  • спондилолистези
  • Фрактура на компресията, дължаща се на остеопороза, миелом, вертебрален хемангиом
  • Тумор в лумена на гръбначния канал

Симптоми на болки в гърба (болка в долната част на гърба)

Болката може да бъде различна: остра, зачервена, рисуване, изгаряне, може да бъде съпроводена с болки и изтръпване, изтръпване.
Интензитетът на болката в долната част на гърба може да варира значително - от слаба до непоносима болка, която предотвратява дори малко движение. Болката може да се комбинира с болка в бедрото, болка в долния крак, болка в крака.

Диагностика на болка в гърба

Първо трябва да видите невролог. Лекарят ще ви зададе въпроси за естеството на болката, честотата и честотата Ви. Лекарят ще се опита да определи причината за болката и да започне лечението с прости методи (лед, умерени болкоуспокояващи, физиотерапия и необходими упражнения).

В повечето случаи подобни лечения водят до намаляване на болката в гърба.
По време на лечението лекарят ще определи точната позиция на болката, нейното облъчване, неврологичните рефлекси.
Повечето хора с болка в лумбалния гръбнак се възстановяват в рамките на 4-6 седмици.
Диагноза включва ядрено-магнитен резонанс (инж. MRI) на лумбалните прешлени, CT лумбалните прешлени рентгенови лъчи на гръбначния стълб.
Тъй като най-честата причина за болка в гърба е херния междупрешленните лумбалните прешлени, първото нещо, което трябва да направите един ЯМР на гръбначния стълб. Това проучване също ще помогне за премахване на повечето от причините за болка, като тумор в лумена на канала на гръбначния стълб, гръбначен от туберкулоза, гръбначния фрактурата, миелом, анатомично тесен гръбначния канал, sponlilolistez, различен изкривяване на гръбначния стълб, спондилоза и спондилоартрит. Ако вашият невролог не ви е назначил ЯМР, направете го сами. Силата на устройството за ЯМР трябва да бъде 1 Tesla и повече.
Не започвайте диагностиката с рентгеново изследване и компютърна томография, тези методи не са безопасни. Те могат да бъдат направени първо, само ако подозирате, че има фрактура на гръбначния стълб.

Ето някои съвети за това какво да правите с болки в гърба:

  • Намалете физическата активност през първите два дни след началото на атака. Това ще помогне за намаляване на симптомите на заболяването и подуване в областта на болката.
  • Не се навеждайте напред, докато болката напълно не намалее.
  • Поемайте лекарства за болка само в случай на непоносима болка. По-добре е да се направи интрамускулна инжекция, отколкото да се изпие упойващо лекарство. Това ще предпази стената на стомаха от директен контакт с противовъзпалителния агент. Опитайте се да избегнете ненужните медикаменти. Не използвайте хормонални лекарства за лечение, ако болката в гърба не е свързана с автоимунно заболяване.
  • Сънят в позиция на плода, поставете възглавница между краката си. Ако обикновено спите на гърба си, поставете възглавница под коленете си
  • Често срещано погрешно схващане е идеята, че трябва да ограничавате физическата активност за дълго време. Останалата част от леглото не се препоръчва. Ако нямате треска, загуба на тегло, неволно уриниране и движение на червата, тогава трябва да останете активни, колкото можете. Можете да намалите активността си само през първите два дни след началото на болката. Започнете да правите леки аеробни упражнения. Разхождайки се на симулатора, плуването ще ви помогне да подобрите притока на кръв към мускулите на гърба си. Помолете Вашия лекар да избере упражнения, за да не причинява болезнена болка.


прогноза:

Повечето хора се чувстват много по-добре след първата седмица от лечението.
След 4-6 седмици при значителна част от пациентите болката изчезва напълно.

Кога трябва незабавно да видя лекар?

  1. Болката в гърба се комбинира с болка в долната част на крака и болка в краката
  2. Болката не ви позволява да извършвате самообслужване
  3. Болка, комбинирана с инконтиненция на урина и изпражнения
  4. Комбинация от болка в долната част на гърба с изтръпване в задника, бедрото, крака, крака, ингвиналната област
  5. Ако сте имали болка в гърба преди
  6. Ако болката трае повече от 3 дни
  7. Ако вземате хормони
  8. Ако възникне болка в гърба след травма
  9. Преди това, диагноза на рак
  10. Ако наскоро сте загубили тегло поради необясними причини

Текстът е добавен към Webmaster на Yandex 25.01.2012, 15:38
Запазени права.

Вижте също

Следвайте ни в социалните мрежи

Когато копираме материали от нашия сайт и ги поставяме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия уебсайт:

Болка в лумбалния гръбнак: диагноза и лечение

Публикувано в списанието:
Трудно болен »» 2004, том 2, № 4

Алексеев В.В.
Отдел по нервни заболявания
Москва медицинска академия. I.М. Сеченов

Сред болковите синдроми, болката в долната част на гърба заема водеща позиция. Както всяка болка, временният аспект на болката в гърба включва: преходна болка - състояние, при което болката изчезва преди патологичният процес, който я е причинил, е завършен, което в повечето случаи не изисква активна медицинска намеса; остра болка, когато тези две условия съвпадат, и хронична болка - болка, която продължава след края на патологичните промени. Остри болки в гърба на тази или тази интензивност се отбелязват при 80-100% от населението. При 20% от възрастните се наблюдава периодична, повтаряща се болка в гърба от 3 дни или повече. Установено е, че налягането между междупрешленните дискове се увеличава с 200%, когато тялото се променя от легнало положение до вертикално и с 400%, когато седи на удобен стол. Хората с по-висок риск от болки в гърба на възраст от 25 до 49 години са хора, които участват в машинен контрол, динамичен физически труд (строители на дърводелци) и работници в офиса. Анализът на някои социални, индивидуални и професионални фактори показа, че има връзка между болката в гърба, нивото на образование, липсата на физическа активност, интензивността на пушенето и честотата на наклона и теглото на асансьорите по време на работа.

Под влияние на изобилие от монотонна информация лекарите развиват стабилна доминантна роля за преобладаващата роля на гръбначния остеохондроза при формирането на различни болкови синдроми. В действителност, болезнени явления в гръбначния стълб периодично се появяват в почти всеки човек в трудоспособна възраст след 40 години. Високата честота на симптомите дегенеративни заболявания на откриваеми spondylograms при пациенти на тази възраст е оформен идеи несъмнено зависимост болка от дегенеративни заболявания диск. Пропагандата на подобни възгледи не само в медицинската литература, но и в медиите доведе до факта, че "остеохондрозата" се превръща в основна жалба, както при посещение на лекар, така и при общуване с хората.

Известно е, че тежестта на остеохондроза не корелира с клиничната картина, така че присъствието й не трябва да се установят всички тактики медицински или експертни. Дегенеративни-дистрофични лезии на гръбначния стълб се появят по различни начини: а деформиране спондилоза, спондилоартрит, диск остеохондроза диск фиброза, гръбначния остеопороза, включително хормон Spondylopathy, и комбинации от тях. Всеки от тези видове дегенерация на компонентите на гръбнака има свои собствени характеристики в патогенезата на лезията на нервната система. Основните патогенни фактори са: механизми за компресиране и рефлекс влияния, придружени от възпаление, микроциркулаторни разстройства, и комбинация от тях. Почти 2/3 от основната патогенен фактор е отразено миофасциална патология с болка, която почти винаги придружава spondylogenic неврологични синдроми. Друга особеност на болезнени неврологични синдроми на остеохондроза - комбинация от рефлексни мускулна-тоник и синдроми на миофасциална с промени в емоционалното-личната сфера.

От гледна точка на клиничен интерес при решаването на болки в гърба той включва два аспекта: определянето на източника на болка и начина да се коригира. Повечето компоненти на гръбначния стълб, с изключение на кости, съдържа нервни окончания и може да бъде източник на болка в гърба. Свободните нервни окончания, работещи функцията на рецепторите за болка, идентифицирани в капсули apofizealnyh (фасетни) стави, задната надлъжна, жълти, interspinous връзки, Dura, епидурално мастна тъкан, надкостница прешлени стени на артериоли и вени, съдове паравертебрални мускулите на външната третина на fibrosus на анулус междупрешленни дискове. Може би някои от тези окончания обикновено изпълнява и други функции, като става нозисептори при смяна на прага на чувствителност и интензивна стимулация. Повреда на някоя от структурите причини клиничната картина се определя от характера и посоката на силата на удара, позицията на гръбначния стълб по време на нараняване, морфологични варианти. Всяка от изброените структури на сегмента на гръбначния мотор може да бъде включена в патологичния процес. Важно е да си представим, че процесът започва с междупрешленните дискове, а след това да включва други агенции, които отговарят за безопасността на нейното функционално състояние.

Диагностично е да се диференцира болка локално, радикално, отразява и миофасциален, т.е. вторичния мускулен спазъм.

Локалната болка може да бъде свързана с всеки патологичен процес, който засяга чувствителните нервни окончания или ги дразни. Локалната болка често има постоянен характер, но може да промени интензивността си в зависимост от промяната в положението на тялото в пространството или във връзка с движението. Болката може да бъде остра или изтръпнала и макар че често има различен характер, тя винаги се усеща в засегнатата част на гърба или близо до него.

Посочени болка може да бъде два вида: за болката, която се очаква от гръбначния стълб в областта, разположена в горната кръстен и опашен дерматоми и болката, която се очаква в областта на вътрешните органи на таза и корема. Болка в резултат от вътрешните органи, обикновено не влияят на движението на гръбначния стълб, не е намален в легнало положение и може да варира под влияние на промените в състоянието, участващи в процеса на заболяването на вътрешните органи.

Радикулярната болка е по-интензивна, дистална (периферна), ограничена от гръбнака и условията, които я причиняват. Механизмът на тази болка е изкривяването, разтягането, дразненето или компресирането на корените на гръбначния нерв. Почти винаги разпространението на болка се случва в посока от централната част на гърба (от гръбначния стълб) към която и да е част на долния крайник. Кашлицата, кихането или напрежението се отнасят до характерните фактори, които увеличават болката. Същото действие се занимава с всяко движение, което предизвиква разтягане на нервите или увеличаване на налягането на цереброспиналната течност.

Миофасциалната болка може да се прояви като локална болка или отразена. Мускулните спазми могат да бъдат свързани с много болезнени състояния на гръбначния стълб или висцерални органи и понякога причиняват значителни смущения в нормалното положение на тялото и физиологичната биомеханика на движението. Хроничното мускулно напрежение може да причини болки, а понякога и конвулсивна болка. В този случай тя може да се почувства като щам на сакрално-гръбначните и глутеалните мускули.

Болният синдром в долната част на гърба може също да бъде причинен от гръбначни причини (гинекологична, бъбречна, друга ретроперитонеална патология, съдови лезии, неврологични заболявания). Важно е, като правило, да се основава на промяна във функционалното състояние на структурите, които осигуряват вертикалното положение на тялото.

При изпълнението на флексия, разширение, въртене на гръбначния стълб действа като система с различна мощност сегментна натоварване. Ако нормално непокътнати междупрешленните дискове в подходящо съотношение на интраабдоминална налягане и състоянието параспинални мускули и лигаменти предотвратява изместване сегментни структури, наличието на мускулна дисбаланс гарантира разрешения поза сегментни промяна в един от трите равнини. Това е улеснено от структурни несъответствия присъщ асиметрия на дължината на крака или таза пръстен, което води до образуване на кос или усукани таза дисфункция сакроилиачните стави, едностранни или Сакрализацията lyumbalizatsiya асиметрични ориентация apofizealnyh ставите и други.

Сред структурните лезии, които причиняват болки в гърба, могат да бъдат идентифицирани следните: херния на пулпалното ядро; тесен гръбначен канал (стеноза на централния канал, стеноза на страничния канал); нестабилност поради диск (дегенерация на междупрешленния диск) или патология на екстрадиск (фатални стави, спондилолист); мускулно-тоничен или миофасиален синдром. Клинично изброените фактори ни позволяват да идентифицираме компресионната радикулопатия, прогресията на която води до инвалидност и синдромите на рефлексната болка, които като цяло влошават качеството на живот на пациентите.

Компресионни радикулопатии

Хернизиран диск е една от основните причини за болка в лумбалния гръбначен стълб. Освен че правилното диск патология възникване на кореновата симптоми относителната ограниченост допринася за гръбначния канал. При образуването на диск херния първоначално страдание на дура матер, след перинериумът гръбначния ганглий и корените на Equina на Cauda. Издатината диск в гръбначния канал може да причини болка, ограничаване на движението, защитната мускулен спазъм поради надлъжно опъване на задния лигамент и дразнене на твърдата мозъчна обвивка обратно; в тази ситуация няма корени. Признаци на интерес в корените на гръбначните нерви при тези пациенти е в резултат на дегенеративни промени на страничните канали. В случай на диск херния активен процес се развива в присъствието на гръбначния канал с изразени странични джобове и отклонения съдържание канал структури (двойни с шнурове с дурата и други анормални корените). Няма пряка връзка между размера на канала и появата на признаци на компресия; като правило, стойностите на канала и нервното съдържание са в адекватно съотношение. Съществува обща тенденция да се промени формата на гръбначния канал от прешлен до прешлен LII LV; Вместо куполна форма, гръбначният канал става трофей. Тежестта на тази тенденция (15% от населението), допринася за развитието на патологичния процес на нивото на прешлен LV.

Издаването на междузвездния диск в тесен канал причинява по-тежки усложнения. В случай на странични и посттераларни издатини в трилиформирания канал, се наблюдава засягане на радикуларни нарушения, независимо от сагиталния размер на гръбначния канал. Рисковия фактор е дегенеративните промени в меките тъкани на гръбначния канал, които водят до стесняване както на централните, така и на кореновите канали.

Мъжете са по-често болни от 40-годишна възраст. Първият симптом на дискова херния е обикновено болка в лумбалния участък. Надеждна диагностика включва наличието на няколко седмици комбинация тип кореновата болка се увеличава с увеличаване на корема налягане (кашлица, кихане, смях) с торса наклонена в посока изчезва в легнало положение, опънати симптомите и ограниченията и флексия и разширяване на гръбначния стълб.

Останалите признаци са допълнителни, а не патогмонични. Чувствителните, моторни, рефлекторни разстройства, напрежение на мускулите не винаги позволяват да се определи дали коренете се включва и кой.

Тесен прешлен канал.

А синдром, при което нарушението на гръбначните нерви в резултат на дегенеративни промени в костни структури и меките тъкани на кореновата канали, клинично характеризира с остра диск издатина. Е по-вероятно да страдат от гърба LV, което се дължи в значителна израз на дегенеративни промени и по-голяма дължина на страничните канали в LV- SI. Наблюдаването може да се случи в централния канал; е по-вероятно в случая, където има малък диаметър и форма на трилистник комбинира с дегенеративни промени в междупрешленните дискове, ставите и сухожилията. Развитие на болка може да бъде причинено не само от дегенеративни промени, но също така и от наличието на сгъстяване вени (оток или фиброза), епидурална фиброза (поради травма, операция, последвана от появата на хематоми, инфекции, чуждо тяло реакция). Абсолютната размера на кореновата канали не може да показва наличието или отсъствието на компресия, има стойност на корелация с величината на гръбначния стълб или гръбначния ганглий. Сегменти движение на гръбначния стълб е динамичен компонент определяне на степента на стеноза на кореновата канали.

Разширение и въртене намалява наличното пространство, kompremiruya гръбначния стълб и съдове, което обяснява ограничаване на двата вида движение при пациенти с тази патология. Кореновата болка при ходене характер, свързани с въртеливо движение и венозна пълнене под товар. Предната флексия на гръбначния стълб не се ограничава, тъй като води до увеличаване на страничните размери на каналите. Типичен комбинация е болка в покой болка при ходене, не задвижване на пациента да спре и почивка. Първият позволява диференциална диагноза на дискогенна патология, а вторият - за разграничаване на този синдром от други варианти на клаудикацио интермитенс. Болката се простира и по протежение на гръбначния стълб от задните части на краката, но нейната героиня различна от промяната на гръбначните дискове. В повечето случаи то се характеризира като постоянен изразено от която няма динамика в рамките на дни или увеличаване през нощта и при ходене, в зависимост от позите (на продължително стоене прав, седнал). Болката продължава в седнало положение, така че пациентите предпочитат да седят на здраво седалище. Укрепването на болезнените усещания при кашляне и кихане не се случва. Пациенти, страдащи, за разлика от дискова херния никога не се оплакват от невъзможността да се оправя (при пране), не разполага с торса към страната. Не се наблюдава типична анамнеза. Неврологични симптоми, изразени умерено (граница на удължение на тялото в 80% от случаите, положителен симптом Lasegue с умерено ограничаване на ъгъл повишаване крак направо до 80 ° в 74%), рефлекс и сензорни нарушения са докладвани в 85% от пациентите, мускулна слабост 5%.

Неврогенна хитрост тъй като един от вариантите на синдрома на болката на лумбалните нива е по-често наблюдаван при мъже на възраст 40-45 години, извършващи физическа работа. Болката се проявява в единия или и в двата крака при ходене, локализиране над или под коляното или изплъзване до целия крайник. Понякога има усещане за тежест в краката, умора. В покой болката не се изразява, в анамнезата често има индикации за наличието на болка в гърба. В диагностични условия информационен граница удължаване на лумбалните прешлени с нормален обем флексия, намаляване на болката при навеждане напред, след като ходене, ограничението, до момента на разстоянието от болка до 500 м. Пациенти, които изпитват затруднения при налага да стоят изправени, като типичната поза с леко огъване на краката на бедрена кост и колянни стави.

Същността на неврогенното куцане се състои в нарушаването на метаболизма в корените на опашката на коня при натоварване. Условието за появата на синдром е относително стесняване на гръбначния канал поради конституционната естеството на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, по-специално тези, които са ангажирани в физически труд, или поради изместване на прешлените (listezov). Наличието на спинална стеноза на едно ниво или стесняване на страничните канали не е достатъчно, за да предизвика глухота. По-често наблюдавана многостепенна стеноза в комбинация с намаляване на размера на кореновите канали. В този случай можем да говорим за двустепенна стеноза (централни и радикуларни канали), която причинява венозна задръствания и натрупване на метаболитни продукти. Венозното множество се увеличава с увеличаване на артериалния приток с упражнения, а сегментното въртене по време на ходенето води до още по-голямо стесняване на стеноидния канал. На фона на съществуващата неврогенна хипноза могат да се развият вторични промени в кръвоносните съдове.

Сегментна нестабилност на гръбначния стълб се проявява с болка в гърба, която се увеличава при продължително упражнение, стоящо; често има усещане за умора, причинявайки нуждата от почивка. Обикновено развитието на нестабилност при жени на средна възраст, страдащи от умерено затлъстяване, с хронична болка в гърба в историята, забелязано за първи път по време на бременност. Наличието на неврологични симптоми не е необходимо, може да се появи с прекомерно движение. Огъването не е ограничено поради липса на интерес към съдържанието на гръбначния канал. Когато се връщате в права позиция, се наблюдава остър "рефлекс" движение, причинено от обратното движение на изместения прешлен. Често за удължаване, пациентите прибягват до ръце, "катерейки сами".

спондилолистези.

Дегенеративната спондилолист е най-често образувана на нивото на LIV-LV, което се дължи на по-слаб лигаментен апарат, широка дискова дупка, положението на ставните повърхности. Образуването на дегенеративна спондилолист е улеснено от: 1) конституционни варианти и посоки на повърхностни повърхности на ставите; 2) намаляване на механичната якост на субхондралната кост (микро фрактури на фона на остеопорозата водят до промяна в ставните повърхности); 3) понижаване на съпротивлението спрямо натоварването на междузърнестия диск, предмет на дегенеративния процес; 4) усилване на лумбалната лордоза, дължащо се на промени в лигаментния апарат; 5) слабост на мускулите на багажника; 6) затлъстяване.

Появата на неврологични симптоми в това състояние е свързана със свиване и деформация на централните и радикуларни канали, междузвездни отвори. Възможно е да се развият симптоми на неврогенно куцане, компресия на корените LIV и LV на гръбначните нерви с лист на ниво LIV-LV. Дегенеративната спондилолиза може да се комбинира с прояви на сегментна нестабилност на гръбначния стълб.

диагностика тесния гръбначен канал се установява въз основа на клинични данни и невроизображение (CT и / или ЯМР). За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат полезни електрофизиологичните методи - соматосензорни възбудени потенциали (SSVP), ЕМГ. За да се установи окончателната диагноза на сегментната нестабилност на гръбначния стълб, е необходима радиография с функционални тестове.

Радиографията потвърждава и подозрението за стесняване на гръбначния канал. При 50% от пациентите с двустранни симптоми се открива дегенеративна спондилолист, при 50% от пациентите с едностранни симптоми - лумбална сколиоза. Провеждането на миелография често е трудно поради липсата на място за въвеждане на контрастна среда в тесен канал. Тъй като миелографията не е достатъчна, за да се определи естеството на стенозата, се препоръчва да се препоръча MRI или CT сканиране на лумбалния гръбнак. Тези методи ни позволяват да идентифицираме стесняването на централния канал в комбинация със стеноза на радикуларни канали, често промените се откриват на няколко нива. Наличието на широк спинален канал елиминира диагнозата на неврогенен ламекс.

Важни проблеми са диференциалната диагноза на различни видове интермитентна клаудикация. За интермитентно накуцване съдов произход поради липсата на типичната поза, позицията на гръбначния стълб, появата на болка при теста за цикъл. Болката може да се разпространи само до бедрото или долната част на крака, а при неврогенни болки се забелязва болка от бедрата до крака. Определено диагностицирани потвърждават отсъствието на пулсации периферна съдова недостатъчност на артериалния кръвен поток от данни Doppler ултразвук. Промяната в резултатите от SSEP след ходене свидетелства за неврогенната природа на заболяването. Трябва да се помни и възможността за комбиниране на съдова и неврогенна лапа. Под "бедрено" накуцване се разбира, болка в резултат на исхемия на седалищния нерв, което е причина за недостатъчност низши седалищните артерии. При клинично изследване и миелография патологията от страна на гръбначния стълб не се открива. Лечението на болестта се състои в ентереректомия на съответните съдове. Укрепването на ходенето може също да отразява болката от лумбалния гръбначен стълб. От неврогенен накуцване се прави разлика се е разпространил към бедрото, долната част на крака под горната третина, наличието на болка при ходене и извън нормалните резултатите от ядрено-магнитен резонанс и миелография. Нестабилна спондилолистеза на нивото на лумбалната-гръдни прехода може да бъде "маскирана" от неврогенен накуцване, причинявайки болка при ходене.

По-редки причини за болка при ходене са: 1) радикална болка поради сегментна нестабилност; 2) венозна ламене - болка под натоварване, изчезва само когато крака е повдигнат. Това се случва при лица, които са имали венозна тромбоза преди нормализиране на обезпеченото кръвообращение. Болката се причинява от значително увеличение на перфузионното налягане; 3) болката в краката с микседем се свързва с бързата умора на мускулите, която се основава на липсата на повишен метаболизъм по време на тренировка; 4) множествена склероза; 5) поражение на ставите на долните крайници с дегенеративен характер.

Синдроми на рефлексна болка

Най-честите в клиничната практика са синдроми на рефлексна болка (около 85% от пациентите с болки в гърба). Те са причинени от възпаление на рецептори на влакнести пръстен, мускулно-ставни структури на гръбначния стълб, обикновено не се придружава от неврологично нарушение, но могат също да присъстват в лезии филм кореновата. На достатъчно ранен етап се развива локализиран мускулен спазъм, който е защитен физиологичен феномен, който ограничава мобилността на засегнатия гръбнак. Много често спастични мускули стават вторичен източник на болката, която започва един порочен кръг на "болка - мускулни спазми - болка", която продължава дълго време и допринася за формирането на синдром на миофасциална болка (MDS). Според различни автори от 30% до 85% от населението страдат от различни степени на тежест на МБС. Епизодите на болестта траят понякога до 12 месеца. По правило, развитието на МБС води до остър претоварване на мускулите, наблюдавано при извършване на "неподготвено" движение. Увреждането на мускулите под формата на ре-травматизиране или излагане на прекомерно напрежение, излагане на прекомерно високи или ниски температури може също да доведе до развитието на MBS. Освен увреждане на мускулната тъкан, предразполагащи фактори включват продължително неправилно положение (положение antifiziologicheskie), например - след продължителна употреба на компютъра. Ролята на предразполагащи фактори, изброени по-горе в развитието на заболяването се подобрява още повече, ако пациентът има хранителни разстройства или метаболитен анатомични структурна разминаване (дължина асиметрия крака или таза пръстен) или свързани психологически или поведенчески проблеми.

Класически пример е синдром на крушовидния мускул, характеризиращ се с болка по седалищния нерв от задника, причинена от неговата исхемия от компресиране от напрегнат мускул с форма на круша. Отвличането на огъната бедрена кост е болезнено и вътрешното му въртене е ограничено, при което се проявява съответно разтягането и свиването на засегнатия мускул. Обемът на движенията в лумбалния гръбнак не се променя. Повдигането на прав крак е ограничено.

Психогенна болка в долната част на гърба

На формирането на болката поведенчески реакции се отразяват опита на улавяне на поведение, болка на хората около пациента в детска възраст, опит прехвърля собствената болка, факторът на социални и финансови ползи, генетични и етнически характеристики. Така, с леко увреждащ ефект, може да се наблюдава високо ниво на възприятие на собствената болка. При пациентите в тази категория, при оплаквания от типична мускулно-скелетна болка, не е възможно да се идентифицират ясни невроортопенични промени. Изолират се първичните и вторичните форми на психогенна лумбална болка. Основно психогенна болка обикновено се дължат на действителното или хронична травматична ситуация, прилагането на който става чрез механизъм преобразуване с помощта на предварително прехвърлени симптомите на заболяването. Средно психогенна болка, причинена от дълго сегашната болка опорно-двигателния природата, понякога клинично представяне вербална агрегат, имитират, моторни и ритуал, който се подчертае наличието на болка - т.е. болезнено поведение. Освен това, тези пациенти могат да имат умерено изразен мускулно-тоничен миофасиален синдром, въпреки че водещите са депресивни тревожни разстройства. Подобна клинична картина за 6 месеца. и повече с наличието на действителен психогенен фактор, в отсъствието на психични заболявания могат да бъдат третирани като психогенна болка. Важно е да се признае диспропорцията между интензивността на страданието и органичния дефект. Има комплекс от признаци, характерни за болните, страдащи от болка в лумбалната част на гръбначния стълб: 1) болка в лумбалния гръбнак с аксиално натоварване; 2) болка в лумбалната област с "симулирано" въртене (въртене на таза с долни крайници в изправено положение); 3) болка при преместване на кожата (лека щипка) на гърба; 4) произволна съпротива при повдигане на прав крак, намаляваща с разсейване на вниманието на пациента; 5) сензорни смущения, чиито зони не съответстват на традиционната схема.

лечение

Лечение на болка в гръбначния стълб включва идентифициране и отстраняване на източника или причина за болката, определя степента на включване на различните части на нервната система в образуването на болка и отстраняване или потискане на самата болка.

тактика, клинични и терапевтични играе значителна роля по време на развитието на кореновата компресия. В острата фаза (1-6 дни). Необходимо е да се увеличи освобождаването на лумбосакрален гръбначния стълб. Това се постига чрез назначаването на почивка на легло, въпреки необходимостта от него е спорно. Едновременно с това се извършва лекарствена терапия. Най-ефективните нестероидни противовъзпалителни лекарства: Voltaren (диклофенак натрий) Rapten Rapid (диклофенак калий) Ksefokam, ketorol Nurofen др НСПВС механизъм на действие е инхибиране на циклооксигеназа (СОХ) - ключов ензим в каскадата на метаболизма на арахидоновата киселина, която е предшественик на простагландини. (PG), простациклини и тромбоксани.В момента разпределени две изоензим COX. СОХ-1 е структурен ензим постоянно присъства в повечето тъкани и участва в регулацията на много физиологични процеси. СОХ-2 е нормално в повечето тъкани не присъства, неговите експресионни повишаване на възпалителен произход, което води до повишени нива на провъзпалителни субстанции (простагландините F и I групи). Това инхибиране на СОХ-2 се счита за един от най-важните механизми на противовъзпалителна, аналгетична активност и инхибиране на СОХ-1 - като механизъм за развитието на по-голямата част от странични ефекти. Поради токсичността на "стандартни" НСПВС е свързано с тяхната ниска селективност, т.е. способността за еднакво инхибират активност на двете изоформи СОХ. Всички тези данни са послужили като основа за създаване на нова група от нестероидни противовъзпалителни средства, които имат всички положителни свойства на "стандартни" нестероидни противовъзпалителни средства, но по-малко токсични. Най представители на групата от гледна точка на съотношението на "риск-полза" са селективни СОХ-2 инхибитори, и по-специално movalis (мелоксикам). Имоти movalis позволяват да приемате време на наркотици 1 на ден, допринася за спазване на пациентите, особено в непрекъсната терапия на заболявания. Мелоксикам може да се използва при по-възрастни хора с малък бъбречна дисфункция и черния дроб, тъй като има много ниска нефротоксичност и хепатотоксичност.

Предимства movalis са също под формата на инжекция съществуване, че като собствените опит, като по този начин намаляване на интензитета на болката с 50% вече един час след прилагането. Movalis назначава "стъпка" модел: в началото на една ампула интрамускулно в рамките на 3-6 дни; след това преминете поглъщане - по 1 таблетка от 15 мг веднъж дневно в продължение на 10-20 дни от свидетелство. Резултати от клинични movalis приложение показват сравнително ниска честота на нежелани стомашно-чревни усложнения и добра ефикасност при лечението на lyumboishialgicheskogo синдром. Обикновено, повишава ефективността на лечението с подходяща комбинация от споменатите лекарства с мускулни релаксанти, диуретици и съдови венозни препарати (venotoniki). Специфичният състав и начин на приложение се извършва поотделно. Широко използван метод за лечение е епидурални стероиди. Стероидните лекарства химически безопасни, при условие, че те се прилагат в епидурално пространство. Опасността възниква и посещението, не е открит наркотика през субдурален пространство. Когато изрази стрелба, непоносими за третиране на болка добавка антиконвулсанти. Със силен, не се спира с други средства болка възможно използване на наркотични аналгетици. При подобряване на пациента е 40-50% от комплекса се прилага fizioprotsedury (вакуум масаж, фонофореза, електрофореза), насочени към намаляване на мускулен спазъм. В зависимост от състоянието на пациента вече е на 3-5-ия ден. Можете да се свържете нежни методи за ръчна медицина. Тя обикновено държи на мобилизация, релаксация на мускулите, което от своя страна води до намаляване обезболяващо сколиоза, увеличаване на обема на трафика в лумбосакралната гръбначния стълб.

Дори при слаба положителна динамика от двигателни нарушения има шанс за успех на дългосрочна консервативна терапия. Симптоматологията, която постоянно се увеличава в продължение на няколко месеца, показва неефективността на консервативното лечение. Индикации за хирургично лечение трябва да се считат за компресия на кауда конска с пареза, анестезия на аногениталната област, нарушени функции на тазовите органи.

При лечението на синдроми на хронична болка лекарства от първа линия са трициклични антидепресанти, сред които неселективният инхибитор на повторното усвояване на амитриптилин е доминиращият. Препаратите от следващите серии са антиконвулсанти GABA агонисти: производни на валпроева киселина, габапентин, ламотрижин, топирамат, вивабатрин. Използване на анксиолитици на фенатиазинови производни (хлорпромазин, флуороксиксол и др.) Или бензодиазепини, допълнително допринасящи за мускулната релаксация.

По отношение на подпомагането на пациентите с тесен гръбначен канал се препоръчва да се избягват провокиращи ситуации, да се променя редовно положението на тялото. В случай на силен болков синдром се прибягва до епидурална блокада с въвеждането на стероидни лекарства и локална упойка. Хирургичната декомпресия на страничния канал е изключително рядка, което води до подобрение в 68% от случаите. Комплексната терапия на неврогенната глупост осигурява отказ от тежко физическо натоварване. Хирургическата интервенция (декомпресия) се извършва съгласно указанията с рязко изразен болков синдром. При редица пациенти положителен резултат се получава при интрамускулно приложение на калцитонин, което намалява скелетния кръвен поток.

Лечението на сегментната нестабилност на гръбначния стълб осигурява спазване на предпазни мерки за физическо натоварване, носещи корсет. Хирургическата корекция на сегментната нестабилност не дава задоволителни резултати. Често нестабилност изчезва с възрастта с нарастването на сковаността на гръбначния стълб. Лечението на spondylolisthesis като правило е консервативно и включва набор от общи мерки, използвани при лечението на болки в гърба. Хирургическите интервенции не се извършват.

При лечението на IBS водеща позиция, заета от локални ефекти: упойка инжекция с глюкокортикоиди, приложенията на болезнените зони на кожни гелове, мехлеми, както и лечебни дразнещи. Justified кандидатстване и приложения Dimexidum в комбинация с кортикостероиди, лидокаин, прокаин. Не-фармакологична терапия включва рефлексотерапия (акупунктура, акупресура, перкутанно elektroneyromiostimulyatsiya и др.), Меки и miorelaksirutee изкуство мускулно-енергия.

Лечението на психогенни лумбални болки се изостря от факта, че обикновено тези пациенти вече са имали повече от един курс на лечение, ръчна и физическа терапия. В тези случаи трябва да се направи опит за интегриране на ефектите; прилагат фармакологични и психотерапевтични техники. Психотерапията играе специална роля в лечението на синдроми на психогенна болка. За предпочитане е тактика на комплексното лечение на базата на специализирани звена с болничната и извънболничната помощ, както и разработването на програми за предотвратяване на рецидив са пациенти с болка и самопомощ.

Тези терапевтични подходи могат да бъдат използвани в зависимост от конкретния клиничната ситуация, самостоятелно или, по-често с неврогенни болки заедно. Отделен аспект на проблема с болки в гърба е тактиката на пациентите. Настоящият опит е доказал необходимостта от преглед и лечение на пациенти с остра и особено хронична рецидивираща болка в специализирани центрове за стационарен или извънболничен тип. Поради голямото разнообразие от видове и механизми на болка, дори с подобна основното заболяване е реална нужда да участват в тяхната диагностика и лечение на различни специалисти - невролози, анестезиолози, психолози, клинични електро, физиотерапевти и т.н. Само цялостен, мултидисциплинарен подход към изучаването на теоретичните и клинични проблеми болка. може да реши належащия проблем на нашето време - освобождението на хората от страданието, свързано с болка.

Болка в лумбалния гръбначен стълб

Болка в лумбалния гръбнак поне веднъж в живота има почти всеки човек. Това отделение получава максимално натоварване, а промените в него са доста чести. Според статистиката повече от половината от населението периодично изпитва болка в гърба и около осемдесет процента от тях попадат на лумбалния гръбначен стълб.

Болката в лумбалния гръбнак може внезапно да избухне с неговата интензивност, което драматично може да доведе до временна неподвижност.

Такава ситуация е не само физически дискомфорт, но и цяла система от заболявания, която може да се дължи на абсолютната липса на моторно представяне на човек.

Защо има болка в долната част на гърба? Как да го предотвратите? Как да диагностицираме? Как да се лекуваме? Ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси, колкото е възможно по-широко, разкривайки същността на този проблем.

Независимо от това, трябва да се разбере, че тази информация се предоставя само за информационни цели. Самодиагностиката и самолечението са изключително опасни неща.

Болката в лумбалния гръбнак може да се появи почти на всяка възраст, но най-често се появява в периода след тридесет до шестдесет години. Природата на алгебра може да варира от лека до тежка и интензивна с облъчване до задните части и долните крайници. За предотвратяване на тези болезнени усещания се препоръчва да се упражнявате редовно, да се упражнява здравословен начин на живот, равномерно разпределяне на товара, избягване на прекомерно охлаждане и стрес.

Причини за болка в лумбалния гръбначен стълб

Така че основната задача, която е необходима, за да се премахне болката в лумбалния гръбначен стълб, е идентифицирането на причината за появата му.

Мускулно-фациална болка в лумбалния гръбнак е миалгия при заболявания на гръбначния стълб.

Основните фактори, които причиняват болка, са прекомерното напрежение на гръбначния стълб, особено това се отнася за товарачи и други професии, където физическата активност е постоянна.

Помислете за заболяванията, въз основа на които има болка в лумбалната част на гръбначния стълб:

  • остеохондроза, сколиоза, появата на хернии в междупрешленните дискове;
  • синдром на къси крака;
  • намаляване на размера на таза;
  • Втората кост на метадарса е по-дълга;
  • къси рамена;
  • кифоза;
  • резултат от дълга неудобна ситуация;
  • блокиране на един от ставите;
  • продължително притискане на мускула;
  • гинекологична патология;
  • заболявания на храносмилателния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника).

Защо се случва болка в лумбалната част на гръбначния стълб?

Болката в лумбалния гръбнак може да бъде причинена от различни причини, сред които са следните:

Лумбален радикулит

Една от причините, които причиняват болка в лумбалния гръбнак е лумбалния радикулит (лумбаго, лумбаго). Най-често тази болест засяга хора на средна и старост, се характеризира с остро начало и се свързва по правило с прекомерен физически или емоционален стрес. Причината за развитието на такава патология е възпалителният процес, който засяга корените на гръбначния стълб. Болката се локализира в лумбалната част на гръбнака и пиърсинг, придружена от лумбаго и пулсация. Пациентът отнема принудителна поза с торс, който се навежда напред и не може да изправи гърба си. Това се дължи на факта, че в мускулите на лумбалния спазъм се появява, което може да се проведе за няколко минути до няколко дни. В състояние на покой и в хоризонтално положение синдромът на болката по правило намалява. Когато се опитвате да напрегнете или да се обърнете, а също и когато кашляте или кихате, болката става по-силна. Ако преждевременното лечение, болестта може да приеме хронична форма с повтарящи се епизоди на обостряне. Болката с радикулит се концентрира в лумбалния участък, но може да излъчва до краката, пръстите и задните части, което затруднява и ограничава двигателната активност на пациента. Усложненията в това състояние могат да бъдат кривина на гръбнака, което ограничава неговата мобилност.

Напрежение на сухожилията

Такова нарушение като навяхване на лумбалния гръбнак често се превръща в една от причините за болка в лумбалния гръбначен стълб. Неврологичните нарушения обикновено отсъстват, се забелязва спазъм на дълбоките гръбначни мускули и скованост на мобилността в лумбалния участък. Напрежението на връзките възниква от нарушаването на целостта на влакната в резултат на интензивното им ексцентрично свиване и напрежение. Обикновено това състояние се получава в резултат на нараняване или невнимателно внезапно движение по време на тренировка или спорт.

спондилолистези

Болката в долната част на гърба с такова заболяване може да се комбинира с усещане за напрежение в полюсната сухожилия, скованост и слабост в долните крайници в резултат на натиск върху нерва. Спондилолистът се дължи на изместването на гръбнака напред (антеролистиза) или обратно (ретролизиране) спрямо останалите прешлени. При тежки заболявания и развитието на усложнения може да има нередности във функционирането на червата или пикочния мехур, както и деформация на гръбначния стълб. Мобилността на долната част на гръбнака със спондилолист е обикновено ограничена, след физическа активност синдромът на болката се увеличава.

spondyloschisis

Болки в гръбначния стълб на патология, свързана с Нечленуващите в синдикат дъга прешлен между ставите или в близост на краката на дъга, в резултат от липсата на развитие задната гръбначния стълб. Основните признаци на това заболяване са периодични болкови усещания с умерена природа в лумбалната част на гръбначния стълб, които се проявяват с продължителен престой в неудобно положение, при продължително ходене или безгрижно движение.

Стеноза на лумбалния гръбнак

Подобна болест по правило се развива постепенно в доста дълъг период. Механизмът на развитие на стеноза се състои в стимулиране и компресия на нервните корени на гръбначния мозък в резултат на стесняване на гръбначния канал. В допълнение към болката, пациентът може да получи гърчове, изтръпване в задните части и долните крайници. При промяна на позата и намаляване на компресията върху корените на нервите, болката в лумбалната част на гръбначния стълб обикновено намалява. Една от най-честите причини за развитие на гръбначна стеноза са нарушения в гръбначния стълб, свързани с възрастови фактори и дегенерация на ставите и междуребребните дискове. Провокират развитието на стеноза и такава патология като спондилолистиса, както и травма на гръбначния стълб, фиброза на съединителната тъкан, наследствени фактори.

Лумбална остеохондроза

Факторите, влияещи върху развитието на заболяването, са метаболитни нарушения, гръбначна травма, наднормено тегло, прекомерна физическа активност, заседнал начин на живот. При остеохондроза нервните корени се запушват в резултат на издуването на междузобедрения диск и стесняването на междузвездното пространство, което причинява синдром на болката. В зависимост от вида и концентрацията на болката, те се разделят на ишиас и лумбаго. Симптомите на заболяването се различават в зависимост от кои корени са под натиск. Когато корените L 1 и L 2 са притиснати, чувствителността в слабините и вътрешната страна на бедрата е нарушена. Болката може да причини и в двата долни крайника, ако остеохондрозата провокира образуването на херния. С лезии от L 5 корени, пациентът изпитва болка в лумбалния гръбнак на стрелковия характер, докато чувствителността на големия пръст намалява и неговата мобилност е ограничена. Повредите в сегмента S1 са съпроводени от болка при стрелба, понижаване на чувствителността на краката и външната страна на бедрото, болки в пръстите на краката. Често, когато този корен е засегнат, сухожилието и плантарните реакции намаляват. Когато може да се появи долната допълнителна радикуларно-медуларна артерия, която доставя кръвния конус и епиконус на гръбначния стълб, може да възникне неподвижност на краката и задните части. Ако, едновременно с лезията на тази артерия, корените на L 5, S са повредени, това е изпълнено с развитието на ишиас с поражение на функциите на движението.

бременност

По време на бременността има промени в свещено-бедрените стави, свързани с подготовката на бъдещата майка за процеса на раждане и осигуряване на нормално преминаване на плода по време на раждане. В този случай растежът на корема има ефект върху гръбначния стълб, мускулите на напрежението на талията и болезнените усещания. В края на бременността болката в лумбалния гръбнак често се свързва с повишено натоварване на гръбначния мозък и отслабена коремна мускулатура. Болката може да излъчва в крака, да се увеличи след натоварване, дългосрочен престой в една позиция или след продължителна разходка.

менструация

Болка в лумбалния гръбнак може да се появи при жени преди и по време на менструацията. Такива болезнени усещания най-често се комбинират с болки в долната част на корема, придружени от раздразнителност, главоболие, гадене, общо влошаване на благосъстоянието.

Защо се появява остра болка в лумбалната част на гръбначния стълб?

Остра болка е най-опасната болка, тъй като е резултат от наранявания. Какви са гръбначните травми и техните симптоми?

  1. увреждане на мускулите на гърба, разтягане,
  2. натъртване на гръбната мускулатура,
  3. острата стречинг в допълнение към болката, ограничава движението. Болката в този ход на събитията се вкарва в ингвиналната зона,
  4. най-опасни са гръбначните фрактури. Тук болката може да доведе до загуба на съзнание.

В допълнение към нараняванията, острата болка може да се събуди и други причини:

  1. лумбаго, причинява болка, тъй като междузвездните дискове изпадат. Разбира се, тази болест има остър интензитет,
  2. Радикулитът създава болка в лумбалния гръбнак, в кръста. Болката може да бъде два вида: зачервена и остра. Той покрива бедрото, седалището, гърдите. В момента на ходене, кашляне, болката става по-силна. Не е изключено усещане за сърбеж, изгаряне,
  3. болката в лумбалния гръбнак, в резултат на епидурален абсцес, е остра,
  4. всякакъв вид патология по отношение на тазобедрената става е съпроводена с остра болка в долната част на гърба, която дава дори на колянната става.

Възможно е хронична болка с такива проблеми:

  1. с дегенеративни промени в лумбалните прешлени, които се наричат ​​деформирани спондилоза, болката има неврологични симптоми по време на ходене, а именно: нарушения на чувствителността; слабост, засягаща и двете долни крайници. Веднага има глупост;
  2. хроничната болка в лумбалния гръбнак, която преминава в бедрото, е характерна за пациентите с анкилозираща спондилартроза. Началните етапи на развитие са ограничена подвижност и сутрешна скованост. И тъй като нивото на движение на гръдния кош в процеса на дишане намалява, което води до изкривяването и огъването на гръдния кош;
  3. ракови неоплазми, наличие на метастази;
  4. остеомиелит;
  5. Вътрешните тумори предизвикват неврологични симптоми.

Как се развива болката в лумбалната част на гръбначния стълб?

За да характеризирате внимателно болката в лумбалната част на гръбначния стълб, трябва внимателно да разгледате всякакви симптоми, свързани с всяко заболяване отделно.

  1. Остеохондроза. При остеохондрозата болката в лумбалния гръбнак не е единственият симптом. Състоянието на гръбначния мозък и гръбначния стълб като цяло, на първо място, зависи от тънките нервните влакна с всички свързани "данни", които влияят върху активността на бъбреците, сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт и цялостното здраве. И тук депресивното състояние се обяснява с факта, че нервните процеси, свързани с работата на мозъка, са засегнати.
  2. Сколиоза. Най-често това е причината болката да се появи в лумбалния гръбначен стълб. Тя може да бъде определена не с въоръжено око, тъй като основната му характеристика е кривината на гръбнака, която най-често се среща в детството.

Тежките форми на болестта могат да доведат до сериозни последици, включително инвалидност.

Симптомите на лека форма на сколиоза включват видими фактори като наклон; не симетрично подреждане на рамената, тоест едно над друго; дискомфорт в гърба, с дълга позиция, както и в дълъг ход.

Естествено, степента на тежест на симптомите се увеличава, ако сколиозата има по-тежка форма на поток. В този случай болката в лумбалния гръбнак е или постоянна, или се появява всеки път, когато ходиш или стоиш (и ходенето или стоенето не отнема много време). Външните показатели включват по-сложни промени: неравномерно поставяне на остриета; промени в дизайна на гръдния кош. Други симптоми: недостиг на въздух, болка в гърдите.

  1. Хернизираните дискове могат да причинят невероятно непоносима болка в лумбалния гръбнак, дори и в най-ранния стадий на тяхното развитие. Останалите симптоми се характеризират с размера, продължителността на заболяването и мястото на херния. Обикновено симптомите са както следва:
    • болка в гърба. Тя може да бъде тъп в степен, ако, ако стадият на развитие е начален, а размерът на хернията е малък. Ако болезнените признаци станат по-интензивни и упорити, особено при физическо натоварване и дори при кашлица, това показва, че болестта става по-сложна,
    • когато хернията "пробива", разбира се, болката става още по-силна и дава вече на краката, бедрата. Човек може да изпита силна "стрелба", както при радикулита. Между другото, пренебрегваната форма на херния може да причини радикулит. И тук пациентът дори чувства изтръпване на кожата на краката;
    • нарушена функция на двигателя в лумбалната зона. Напълно изправете гърба става невъзможно, тъй като болката в лумбалната част на гръбнака пресича мускулите на гърба мускулите. Последствията са кифоза или сколиоза;
    • чувство на изтръпване, слабост, скованост в единия или и в двата крака. Такива симптоми сигнализират, че хернията "се" е в корените на гръбначния мозък;
    • проблеми с изпражненията, уриниране, с потентност.
  2. Синдромът на късите крака е следствие от миофасцикличния синдром, който може да причини и сколиоза. Ако дължината на единия крак се различава от дължината на другата с 5 до 6 мм, тогава това не е причината да се припише такава диагноза, ако мислите само теоретично. Но практиката показва, че дори 3 - 4 мм, разликата предизвиква дисбаланс и изкривяване на таза, формира развитието на сколиоза провокира активни блокада моторни сегменти на гръбначния стълб. Под тази блокада имаме предвид блокирането на моторната система на гръбначния сегмент по време на разрушаване на местоположението на вътреставните компоненти.

С възрастта разликата, свързана с дължината на краката, се увеличава, което води до влошаване на биомеханиката на гръбначния стълб. Естествено, този процес увеличава болката в лумбалния гръбнак.

  1. Болката в лумбалния гръбнак може да бъде резултат от намаляване на размера на таза. Това заболяване се характеризира със следните симптоми:
    • пациентът в седнало положение има неволен наклон в намалената страна на таза,
    • мускулатурата от същата страна е постоянно напрегната, тъй като тя изпитва редовни товари,
    • не е изключена възможността за съкращаване на един от крайниците му.
  2. Ако човек е диагностициран с удължена втора кост на метатурса, той трябва да знае, че симптомите на това заболяване са много болезнени, тъй като засегнатото стъпало губи своите функции като амортисьор. Разбира се, пациентът изпитва болка в лумбалния гръбначен стълб, бедрото, долната част на крака и краката. В процеса на неговото развитие синдромът обхваща не само крака, но и други части на тялото: долната част на крака, бедрото, лумбалния гръбнак.
  3. Кратките рамене също могат да причинят болка в лумбалния гръбнак. Тази диагноза е много рядка. Неговите симптоми, различни от болка: несъответствие между дължината на рамото и дължината на багажника. Поради това мускулите в раменната зона изпитват постоянно напрежение.
  4. Кифоз в народа, наречен "навес". В този случай болката покрива врата, раменете, гърба. Най-често цифозата е наследствен резултат. Симптомите на това заболяване се характеризират не само с болезнени показатели, но и с видими промени. Гърбът има формата на "дъга" (посоката на гърба), чийто ъгъл е равен на 45 ° или повече. До медицинска гледна точка до 45 ° - нормално, т.е. все още не е наличието на кифоза.

Болката в лумбалния гръбнак в тази ситуация е под формата на мускулни спазми. Понякога са възможни и други последици, като скованост на крайниците, слабост, промени в сърдечната функция, храносмилане, дишане.