Абсолютна стеноза на гръбначния канал

Херния

Абсолютна стеноза на гръбначния канал - патологичен процес, при който има критично стесняване на пространството на гръбначния мозък. Спиналния канал, в резултат на абсолютно стесняване в определена област, може да намалее до десет или по-малко милиметра. Това състояние в повечето случаи завършва с факта, че нервните тъкани на гръбначния мозък започват да преживяват компресия. Появяват се опасни неврологични симптоми - нарушения на вътрешните органи, синдром на болката, сериозни нарушения на чувствителността и мобилността.

Друга причина е нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък. Поради липсата на кислород и хранителни вещества той започва да гладува и почти веднага умира от нервните клетки. Настъпва исхемичен удар на гръбначния мозък. В резултат на това пациентът може да остане за цял живот, свързан с инвалидна количка. И ако стенозата се локализира в гърдите и по-горе, има голяма вероятност от сърдечен арест или затруднено дишане.

Не е възможно лечението на абсолютната стеноза с консервативни методи. Ако такава диагноза е била направена, спешно е необходима хирургическа интервенция.

Специалистът обикновено отстранява част от гръбначния стълб или междинен прешлен, който оказва натиск върху нервната тъкан. Такава операция често причинява усложнения, но ако не се осъществи, вероятността за най-лошия резултат е висока.

Абсолютна стеноза

Гърбният канал е защитен от един от най-важните органи на човешкото тяло - гръбначния мозък. Благодарение на това, вътрешните органи функционират нормално, нервните импулси се предават на мускулите, горните и долните крайници. Гръбначният мозък е защитен не само от грубите костни тела на прешлените, около него има няколко други черупки, включително джулука, арахноидна мембрана. В допълнение, тя е защитена от цереброспинална течност или цереброспинална течност.

Както можем да видим, еволюцията насочи много усилия, за да гарантира, че такъв огромен пакет от нервни тъкани, подобно на гръбначния мозък, е добре защитен и няма външни влияния. Но поради отрицателни фактори от различен тип, може да се появи опасно състояние като стеноза или констрикция на гръбначния стълб.

Стенозата обикновено се развива в резултат на артроза, остеохондроза или хернии, костно разрастване на прешлените. Друг рисков фактор е травматичните ефекти. Тъй като основният риск се поражда от хора с дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, не е изненадващо, че възрастовият фактор играе важна роля. Също така, стеноза може да възникне вследствие на неоплазми в гръбначния канал - кисти или тумори.

Пациентите в пенсионна възраст са по-склонни да бъдат жертви на заболяване като стеноза. Патологичното състояние от този тип може да бъде разделено на два типа - относителна и абсолютна стеноза. Констрикцията се счита за абсолютна, ако гръбначният канал при него е намален на 10 и по-малък от милиметър. Ако пространството остава по-широко, но се стеснява в сравнение с нормата - това е относителна стеноза. Относителната форма на свиване често се проявява асимптоматично и се открива случайно в диагнозата на други заболявания. Абсолютно стесняване е съвсем друг въпрос.

симптоми

Клиничната картина на абсолютната стеноза варира в зависимост от това коя част от гръбнака е локализирана, по какви причини и колко бързо се развива. В повечето случаи пациентът е заплашен от сгъстяване на гръбначния мозък, исхемичен инсулт на неговите тъкани и вследствие на това - инвалидност. Обаче, понякога силна компресия на гръбначния мозък не се появява дори при абсолютна стеноза и прогнозата се оказва по-утежняваща.

Тънкото стесняване

Ако има абсолютно стеснение на гръбначния канал в гърлото, горните крайници са рязко отслабващи, чак до парализа. Ако чувствителността се поддържа по принцип, се наблюдава поне частична парализа. Той е придружен от парестезия - изтръпване, усещане за "движение на гърди" в областта на ръцете и раменния пояс.

Освен това при силно компресиране на гръбначния мозък могат да се развият следните симптоми:

Трудно дишане, до невъзможността му;
Парализира цялото тяло под врата;
Чувствителността изчезва под цервикалния участък.

Това локализиране на стенозата е най-опасно за пациента. В много случаи се случва най-лошият възможен изход.

Стеноза на гръдния кош

Симптоматологията на абсолютната стеноза на нивото на гръбначния стълб е по-слабо изразена. Позволете на гръбначния канал да бъде най-тесен, той е по-защитен. Поради скелета на ребрата тя е практически неподвижна, което означава, че най-малко вероятността от движенията е да подложи гръбначния стълб на компресия. В допълнение, стентозата се развива по-рядко в тази област - всъщност тук често не се проявяват дегенеративни дистрофични промени.

Симптомите на гръдната стеноза включват:

Синдром на болката, придаващ сърцето и корема;
Парестезия на гръдния кош, перитонеума, ръцете;
Пълна или частична загуба на подвижност и чувствителност под засегнатата област;
Дисфункция на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

Стеноза в лумбалния регион

В повечето случаи гръбначният стълб е подложен на натиск тук. Тъй като кръста може да издържи тежки натоварвания и повече, отколкото другите части на гръбнака се движат.

Клиничната картина включва:

Пароксизма или персистираща болка, причинява в глутеалната и бедрената област;
"Лумбаго" на долната част на гърба;
Усложнена или невъзможна ходене, глупост;
Слабост и нарушения на чувствителността на долните крайници;
Частична или пълна парализа под засегнатата област;
Нарушения на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

усложнения

Колкото по-тесен е вертебралният канал, толкова по-лошо е състоянието на съдовете и нервите, които преминават през него. Съдовете и нервите са засечени - хранене на тъканите, инвазия се влошава. Възпалителен процес започва. Поради липсата на приток на хранителни вещества съществува опасност от исхемичен инсулт на гръбначния мозък, който често води до инвалидност през целия живот. В този случай, нервните клетки могат да започнат да умират в голям брой, а човекът губи способността си да се движи нормално и да усеща крайниците.

Препоръчителна литература: вертебрална странична стеноза

Гърбът е органът, който най-силно изпитва недостиг на кислород и кръв. Струва си да блокираме достъпа им много бързо и тъканите почти веднага започват да умират. Резултатът е парализа на долните крайници, или ако стенозата се локализира в гръдната област и над нея - смърт поради невъзможността да се диша.

Хирургическа интервенция

Няма смисъл да говорим за консервативно лечение на абсолютна стеноза. След като бъде диагностициран, лекарите предписват хирургическа операция. Няма време да се колебаете, защото това може да доведе до смърт на нервните клетки и в резултат на това пациентът винаги ще бъде в инвалидна количка за цял живот.

В зависимост от клиничната картина и възможностите на клиниката могат да се предложат различни методи за хирургична интервенция за абсолютна стеноза:

Ламинектомия. Елементът на дъгата на гръбнака е премахнат. Спиналния канал незабавно се освобождава. Тази операция е подходяща за травматични ефекти. Този тип експозиция е използвана в продължение на около сто години, е позната на хирурзите и рядко причинява нови усложнения;
Discectomy. Междузвездният диск като цяло или част от него е подложен на отстраняване. Ако причината за стенозата е в хернията, хрущялната тъкан на пулпалното ядро може да бъде отстранена само.

И в двата случая, след отстраняването на източника на компресия, в структурата на гръбначния стълб е вграден имплант. Необходимо е да се фиксира гръбнака в физиологична позиция, за да се позволи на пациента да се движи нормално и най-важното - за да се предотврати ново компресиране. Понастоящем лекарите обикновено използват титанови сплави или пластмаси.

Преди операцията лекарят в клиниката получава необходимите тестове. Разбира се, ако все още има време. В идеалния случай, преди операцията, трябва да извършите отново диагностика, както и да проучите състоянието на сърдечно-съдовата система. За съжаление, понякога тези предпазни мерки трябва да бъдат пренебрегнати, за да се поддържа нормален живот и мобилност на пациента. Или дори живот по принцип.

В някои случаи може да има рецидив на стеснението на гръбначния канал. Това може да се случи, защото тялото ще прекоси наранената тъкан с белези или ще образува излишък от костни растеж. След това отново може да се предпише хирургична интервенция. Специалистът ще вземе предвид, че това не е първата операция и ще предприеме всички мерки за предотвратяване на нови усложнения.

Каква е абсолютната стеноза на гръбначния канал и как да се лекува?

Патологичното стесняване на гръбначния канал на всяко от неговите нива се нарича стеноза. Това е опасна патология, която може да причини компресия на гръбначния мозък или нервните корени. В зависимост от степента на намаляване на лумена се определя абсолютното свиване или неговата относителност.

Какво представлява гръбначната стеноза?

В най-широк смисъл, това е заболяване, характеризиращо се със стесняване на гръбначния канал. В повечето случаи това е хроничен процес, характеризиращ се с комбинация от неврологични признаци и неизбежно намаляване на диаметъра на лумена на канала.

Абсолютната стеноза на гръбначния канал е патологичен процес, при който се получава критично стесняване на пространството на гръбначния мозък. Апертурата на гръбначния канал намалява до 10 mm или по-малко.

Нервна тъкан в резултат на намаляване на патологичните лумен изпитват компресия, което естествено води до появата на симптоми на болка, дисфункция на вътрешните органи, сензорни нарушения, загуба на подвижност.

Стенозата на гръбначния канал е заболяване, диагностицирано във всяка възрастова категория, въпреки че обикновено се счита за заболяване на възрастните и старческа възраст. Локализирани лезии могат да се появят във всяка част на гръбначния стълб, но най-често страдат от гръбначния мозък и, по-рядко, от шийката на матката.

Своевременното отстраняване на факторите, довели до появата на патология, би могло да предотврати появата на такава заплаха.

Спиналната стеноза може да възникне вследствие на хронични, травматични или системни нарушения, които водят до намаляване на нормалния лумен, в резултат на което се нарушава нормалната жизнена активност на системите, доставящи гръбначния мозък. В същото време не се прилага стесняване на гръбначния канал и натиск върху мозъка вследствие на херния между гръбначен канал към такава болест.

Причината е растеж на костите или хрущялите, в резултат на патологични процеси или тумори на меките тъкани. С оглед на тази диагноза много пациенти не осъзнават сериозността си и започват да се чудят какво е то, абсолютна стеноза и също така с това, с което се свързва това заболяване. Този въпрос се появява само когато промените, които са се случили, стават заплашителни.

Причини за болестта

Причините за заболяването са разделени на първични и вторични. Те са от естество на вродени аномалии в структурата на органокомплекса или се появяват в резултат на редица негативни ефекти.

В допълнение към вродени аномалии на структурата на прешлени, отклонения в развитието на хрущялната тъкан на гръбначния стълб и няколко дефекти редки развитие през фетален бременността, се счита, че се придобива всички други фактори. По естеството на причините, те са разделени на вродени, придобити и комбинирани.

Придобитата стеноза може да бъде резултат от едно отрицателно въздействие или резултат от взаимодействието на набор от причини, които създават последователно унищожаване на гръбнака на конкретен пациент.

Причините за придобитата стеноза включват следното:

дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб, причинени от редица заболявания (остеохондроза, спондилолист, спондилоза, спондилартроза);
патологични промени (осификация) на междузвездната херния или жълтия лигамент на гръбнака;
анкилозиращ спондилит;
Болест на Paget;
патологични нарушения на метаболитните процеси в тъканите на гръбначния стълб;
усложнения след операция;
злокачествени неоплазми;
травма, пост-травматична деформация на гръбнака, хематом.

Познаването на причината помага да се определят тактиките на лечението и да се реши колко всъщност да се коригира доставката на гръбначния мозък с кислород, да се възстанови динамиката на течността и да се предотврати най-неблагоприятната прогноза за развитие на патологията. Процесът на диагностициране и установяване на причините е много важен за премахване на спинолната стеноза.

класификация

Има няколко класификации на гръбначните стенози въз основа на различни отличителни черти. Поради причини за произход те се разделят на вродени, придобити и комбинирани (комбинирана патология).

Въз основа на размера на стеснената лумена патологията може да бъде разделена на следните категории:

със стесняване на междузвездния сегмент се нарича странично;
ако е по-малък от 10 мм - в абсолютна степен;
при 10-12 mm - относителна степен;
когато каналът е стеснен в кухината, той е сагитален.

Болестта може да се локализира на различни места. Във връзка с това стенозата може да бъде:

цервикален отдел;
лумбален гръбначен стълб;
гръден кош (дегенеративен);
вертебрална артерия (със стесняване на лумена).

Такава класификация на патологичните разновидности на стесняване и тяхното местоположение в гръбначния стълб се дължи на необходимостта от терминологична диференциация на различните видове стеноза.

Симптоми и диагноза

Основната проява, обединяваща усещанията на пациенти със спинална стеноза, е силна симптоматика на болката.

Дегенеративната стеноза (вторичен гръбначен стълб) на шийния участък дава болка в областта на шията, аномалии, изтръпване и изтръпване в областта на врата и раменния пояс.

Гръдният департамент (обикновено травматична етиология) води до смущения в работата на вътрешните органи, болка в органите на коремната кухина и мястото на нараняване.

Стенозата на лумбалния участък дава атрофия на мускулите на краката, нарушение на тазовите органи, слабост в ходенето, лоша координация на движенията на долните крайници.

Диагнозата се извършва с помощта на хардуерно изследване, което по преценка на лекаря може да се извърши с помощта на рентгенография, MRI, CT или миелография. Ако има подозрение за онкология, предписано е радионуклидно сканиране.

усложнения

Стесняването на гръбначния канал води до притискане на нервните корени и кръвоносните съдове, което значително намалява доставката на гръбначния мозък с необходимите компоненти за жизненоважна дейност. Резултатът от абсолютната стеноза на лумбалната област става парализа на долните крайници, в гръдния канал това може да доведе до загуба на способността за дишане и дори до смърт.

Заеленият гръбначен канал води до нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък, което води до недостиг на кислород, недостиг на хранителни вещества. Намаляването на гръбначния канал до критични параметри може да причини исхемичен удар на гръбначния мозък, инвалидност на пациента, пълна или частична загуба на мобилност, водеща до инвалидна количка. Това се случва в резултат на почти моменталното умиране на нервните клетки и може да се превърне в извинение за развиване на най-лошия сценарий за пациента.

Абсолютната стеноза на гръбначния канал, чието лечение се превръща в фактор за удължаване на жизнения цикъл, в случай на неговото местонахождение в областта на гръдния кош, може да доведе до сърдечен арест или изключително трудно в процеса на дишане.

Лечение и профилактика на абсолютна спинална стеноза

Не се извършва консервативно лечение на абсолютната стеноза. След диагностицирането на тази патология се назначава хирургическа операция, която не оставя време за забавяне. Тя се провежда по два начина. При ламектоктомия част от арката на гръбнака се отстранява, за да се облекчи луменът, с дисектомия - част от междузвездния диск или целия диск. И в двата случая в структурата на гръбначния стълб е вграден имплант, чиято цел е да предотврати ново компресиране.

Консервативното лечение на абсолютната стеноза на гръбначния канал практически не е осъществимо, а хирургическата интервенция, скоростта на неговото прилагане, се превръща в жизнеспособен фактор

Предотвратяването на абсолютна стеноза се извършва чрез извършване на набор от специални упражнения, които пречат на неговото формиране. Препоръчва се контрол на теглото, за да се избегне износването на гръбначния стълб

Симптоми и лечение на спинална стеноза

Сред опасните заболявания на аксиалния скелет се забелязва стеноза на гръбначния канал, чиято цялост зависи от нормалното функциониране не само на гръбначния мозък, но и на централната нервна система като цяло. Неговата диагноза често води до увреждане и смърт. Какво представлява гръбначната стеноза? Това е опасна патология за живота на пациента, който има хроничен, прогресивен характер. Болестта се основава на стесняване на канала на аксиалния скелет, дължащ се на растежа на костите, хрущялните тъкани, развитието на тумори.

Междузвездни отвори също са засегнати, от които нервните окончания на гръбначния стълб излизат. Най-често заболяването засяга аксиалния скелет на възрастни и по-стари възрастови групи. Често стесняване на гръбначния канал за дълго време не може да причини безпокойство на пенсионерите. В медицинската статистика са отбелязани случаи на диагностициране на патологията по време на изследването, определени от лекаря, за да се идентифицират причините за влошаване на здравето на пациентите при друг случай.

Причини за развитие на опасна патология

Болестта на аксиалния скелет, както и стеното на вертебралната артерия се развиват поради редица фактори, определящи вродения и придобит характер на свиването на централния му канал. Причините за неговата диагноза включват:

анормално развитие на хрущялна тъкан, което определя появата на ахондроплазия и диастематомиелиа;
вродено патологично развитие на прешлените под формата на намаляване на тяхната височина, съкратени размери и увеличена дебелина на арки;
липсата на своевременно лечение на дегенеративни промени в тъканите на аксиалния скелет, които са довели до развитието на остеоартрит, spondyloarthrosis, спондилоза и други заболявания;
увреждане на гръбначния стълб поради падане от височина, заемане на професионален и любителски спорт, пътнотранспортни произшествия, изпълнение на служебни задължения;
нарушаване на метаболитните процеси в тялото на пациента, предопределяне на натрупването на метаболитни продукти и дегенеративни промени в тъканите на аксиалния скелет;
осификация на херниални изпъкналости, патологично състояние на жълтия лигамент на гръбначния стълб;
развитие на усложнения след минимално инвазивни и радикални операции на гръбначните прешлени;
висока честота на травматични хематоми;
Болест на Paget и диагноза на доброкачествени и ракови тумори в гръбначния стълб;
инфекциозни заболявания.

Вътрешните и външните причини за болестта определят симптомите на опасното заболяване и схемата на неговото лечение. Навременното елиминиране на отрицателните фактори, както и в патологията на лявата вертебрална артерия, дава възможност да се избегне смъртоносен изход.

Класификация на болестта

Основните критерии, залегнали в класификацията на опасно заболяване на канала на гръбначния стълб, са:

характер на етиологията;
клинична степен на развитие на патологията;
стесняването на канала и мястото на заболяването;
разпространението на лезията.

Поради естеството на етиологията на заболяването, се отличава придобитата и вродена стеноза на гръбнака, която е придружена от редица анатомични промени. Сред тях, имайте предвид, отлагане на калциеви соли на междупрешленните дискове, ставите спондилоартрит, разтягане жълт сухожилие, изместването на прешлени, както и образуването на сраствания. Областта на стесняване на гръбначния канал определя цервикалната, гръдната, лумбалната, сакрална стеноза на аксиалния скелет. Степените на развитие на болестта разграничават фиксираната и динамичната степен на стеноза. Освен това лекарите разграничават страничния и централния патологичен процес, който от своя страна е разделен на относителната и абсолютната форма на болестта.

За относителната стеноза на гръбначния канал е характерно намаляването на размера между арката и задната част на гръбнака от 10 до 12 mm. Специфичен вид патология различава съответното количество по-малко от 1 см. При определяне на вида на болестта на страничната кореновата канал с диаметър по-малък от 5 mm предназначени извършване на операция спешно декомпресия структури засегнатата област. Съгласно клиничната степен на развитие на опасно заболяване, се отличава ненормален външен вид на заболяването, диспластичен, дегенеративен, комбиниран тип стеноза на гръбначния канал. В зависимост от това поражение диагностициран разпространението зона моно- и polysegmental, общо, асиметрична, едностранен, прекъсната патологичен процес аксиалния скелет.

Симптоматология на заболяването

Клиничната картина на проявата на признаците на болестта зависи от местоположението на болестта, степента на нейното развитие. Когато диагностициране пациентите шийните стеноза могат да изпитват болезнени усещания в горната част на аксиалния скелет, в задната част на главата, раменния пояс мускулни влакна, замаяност, усещане за изтръпване в тези зони. Може да настъпи пълна спиране на дишането, парализа на цялото тяло, по-ниска от нивото на гръбначния канал. Измама и замайване се отнасят до симптомите на стеноза на лявата вертебрална артерия.

Патология на гръдната част на аксиалния скелет, който не е активен, и най-ниското ниво на дегенеративни, дистрофични изменения, причинява болка в сърцето, вътрешните органи, намаляване на чувствителността на кожата, парене в лявата или дясната страна на гръдния кош, корема. Диагностицирането на лумбалните гръбначния канал стеноза води до лумбаго, появата на куцота и умора по време на пътуване, проблеми с нормалното функциониране на аналния сфинктер, пикочната система, намаляват сексуалното желание при мъжете.

Диагностика на заболяването

Провеждането на диагноза се отнася до задължителните и необходимите дейности. Резултатите от проучванията определят как да се лекува стеноза на аксиалния скелет. За да се изясни диагнозата, се предписват някои диагностични методи. Те включват:

Рентгеново изследване на гръбначния стълб;
магнитен резонанс и компютърна томография;
миелография, метод за изследване на гръбнака, който позволява използването на контрастно средство за оценка на степента на увреждане на гръбначния мозък.

Резултатите от диагностични мерки позволяват на Хартата на вида на патологията, факторите, които провокираха неговото развитие, за разработване на набор от медицински процедури, изпълнението на което ще помогне да се избегнат усложнения на гръбначния болест, инвалидност, смърт на пациента.

Лечение на гръбначна стеноза

Своевременното лечение на появата на първите симптоми на заболяването за квалифицирана помощ на вертебролог дава възможност да се надяваме на положителна перспектива. Участващият лекар знае какво е и как да се бори с това заболяване. Консервативното лечение на спинална стеноза се определя при диагностициране на относителен тип патология и се състои от набор от мерки. Техният списък включва:

медицинска терапия, която осигурява използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на инжекции, таблетки, капсули, мехлеми, гелове, лепенки, мускулни релаксанти и вазодилататори деконгестанти лекарства, витамини от група "В";
епидурално лекарства сакрален блокада използване анестетици, хормонални препарати, предназначени за отстраняване на силна болка, подуване на меките тъкани в засегнатата област на гръбначния стълб;
терапевтични масажи и физиотерапия, в списъка на който е включен електрофореза Amplipuls, магнитотерапия, кални бани с Бишофит, Rawdon;
тренировка за упражнения и специални упражнения за стеноза на гръбначния канал, чиято реализация е насочена към премахване на синдрома на болката, подобрявайки благосъстоянието на пациента.

Липсата на положителна динамика на консервативното лечение, нарастването на неврологичните симптоми, преждевременното прибягване до квалифициран специалист става причина за провеждането на хирургически операции. Изборът им се извършва от лекуващия лекар въз основа на клиничните признаци на стеноза на гръбначния канал.

Особено внимание към здравето на пациентите, незабавно се прибягва vertebrologist при първите признаци на болестта, дава възможност да се избегне увреждане, необратими последици, необратими усложнения, както и облекчаване на вашите близки хора много неприятности.

Как да се лекува гръбначна стеноза?

Стенозата на гръбначния канал се нарича гръбначно заболяване, чиято основна характеристика се характеризира със стесняване на централния гръбначен канал.

Проблемът възниква в гръбнака, където по цялата му дължина има гръбначен канал, а кухините в прешлените са свързани с тунела, в който е разположен гръбначният стълб.

При стеноза гръбначният мозък и неговите нервни окончания се претъпкват с хрущялни, мускулни и костни структури.

съдържание

Класификация на стенозата ↑

Поради различни фактори, настъпват сгъстяване и деформация на гръбначния канал.

Така че, стенозата може да бъде относителна, абсолютна и странична.

Относителна стеноза

Намалява се диаметърът на централния гръбначен канал до 10-12 mm.

Младите и здрави хора с добри компенсаторни механизми за този вид стеноза може да се установи само по случайност, тъй като оплакванията на пациента не е налице, но при липса на лечение относителна стеноза е склонна към увеличаване на нежелани промени в невроваскуларна пакета и появата на характерните симптоми в бъдеще.

Почти винаги лечението на относителната стеноза на гръбначния канал се осъществява консервативно и има добри резултати.

Но при стесняване на централния гръбначен канал до диаметър, по-малък от 10 mm, консервативното лечение обикновено не води до подходящ резултат.

Абсолютна стеноза

При абсолютна стеноза диаметърът на централния гръбначен канал намалява до 4-10 mm.

При това състояние стадият на компенсиране е дълъг и клиничната картина се характеризира с ярки прояви на неврологични синдроми.

Лечението на абсолютната стеноза на консервативните методи на гръбначния канал може да бъде неефективно, така че често се извършва интервенция.

Странична стеноза

Наблюдава се, когато междузвездният формен и радикуларният канал се стесниха до 3 mm или по-малко.

Това е последният етап от заболяването - при лечението на странична стеноза, хирургическата намеса е неизбежна.

Стесняването на гръбначния канал се извършва в различни части на гръбначния стълб.

Ето защо е възможно да се класифицира стенозата в областта на локализирането на болестта:

лумбален регион (най-често срещан).
гръбначния стълб (наблюдавани малко по-рядко).
гръден кош (по-скоро рядко локализиране).

Как да се лекува spondylolisthesis? Научете се от тази статия.

Консервативно лечение ↑

В повечето случаи лечението на спиналната стеноза се извършва чрез консервативни методи, които включват медикаменти, упражнения, масаж и физиотерапия.

лечение

Лекарственото лечение предполага назначаването на следните лекарства:

противовъзпалителни нестероидни лекарства - основата на консервативното лечение (напр. аспирин, напроксен, индометацин, ибупрофен и др.);
аналгетици: аналгетици (напр. ацетаминофен), инжекции с анестетици;
деконгестанти: инжекции на кортикостероиди в тъканите;
мехлеми и мазилки с противовъзпалително и аналгетично действие (например, пластири и мехлем Nanoplast форте Finalgon, Voltaren, DOLOBENE Chondroxide-мехлем);
лекарства, които оптимизират нервномускулната проводимост: сукцинилхолин, мивакуриум, панкуроний и др.;
мултивитаминови комплекси.

В силна болка шоу отлично сакрален смисъл (сакрален) или епидурална блокада, която се въвежда в гръбначния стълб, местни анестетици (като лидокаин и глюкокортикоиди).

Много често лекарствата се приемат в комплекса.

Например, почти винаги е предписано глюкокортикоид хормон с местна упойка, която бързо облекчаване на болката, но тя работи в продължение на дълго време, и ефекта на глюкокортикоид хормон не се появява веднъж, но той действа на две седмици или дори месец.

Епидуралните инжекции на стероидни лекарства са често използвано лечение.

В този случай инжекцията се инжектира директно в областта около гръбначния мозък и корените на нервите, които излизат от него.

В никакъв случай не трябва да предписвате наркотици сами или ваши приятели, разчитайки на интернет или литература. Това трябва да се направи от лекар, а самолечението е изпълнено с усложнения и тъжни последици.

Допълнителни терапевтични средства, които подобряват медикаментозния ефект, са физиотерапия и масаж.

Хондропротекторите помагат ли с остеохондрозата на гръбначния стълб? Разберете тук.

Какво казва синдромът на Klippel-Feil? Прочетете в тази статия.

Народни средства за защита

В арсенала на народната медицина, има много настойки rastirok, мазила и компреси, които са в състояние да донесе някакъв ефект при лечението на гръбначния канал стеноза.

Има много от тях, само няколко:

Компресиране от мед и горчица мазилки: За да смачкате гърба с мед, покрийте със салфетка, отгоре да поставите 3 горчични мазилки, за да залепите целофан.
Пакетче от хрян, репички и сметана - всички решетка и се разбърква.
Компресирайте от вливането на мащерка, бъз, жълт кантарион и лайка, което трябва да се направи през нощта.
Компресирайте пистолетното масло (100 g), нанесете тънък слой върху бяла кърпа с размер 1x1 m, обвийте долната част на гърба три последователни вечери.
Масаж с мед: се извършва с остри движения за няколко вечери, докато болката изчезне.
Рецепта на Ванга: освежете заека и поръсете го с червен пипер отвътре, поръсете със слънчогледово олио и нанесете върху болезнено място.
Лапа от тамян (40-50 г) и ябълков оцет (50 г) - за да се разтвори, да се облича с вълнен плат и три нощи да се прилага за гърба.
Компресиране на бензин: кърпа потапяне в бензин, облечете се на възпалено място, отгоре с топла медна плоча. Направете това три дни по всяко време през нощта.
Студено компресиране на чесън и лимонов сок: кърпа в тинктура от чесън и лимонов сок, задръжте за 20 минути, отново навлажнете кърпата и я прикрепете към гърба. И така, докато болката мине.
Редуване на студените и горещите компреси.
Тинктура на техния евкалипт за външно триене.
Разтриване с водка тинктура от някои екзотични продукти, например, от муха agaric червено.
Разнообразие от загряващи компреси.

Прилагайки методи за лечение на традиционната медицина, винаги трябва да помните, че самата болест не може да бъде излекувана по такъв начин.

Рано или късно народната рецепта ще престане да има ефект, и пак ще трябва да се обърнете към лекар.

И е по-добре да го направите преди и "чудодейните тинктури" могат да бъдат оставени в арсенала на лечението, но само като допълнително средство, заедно с лекарства.

Терапевтично физическо обучение

Ако състоянието на пациента се характеризира с умерена болка и не се влоши, лекуващият лекар не забравяйте да се препоръча на пациента да работи с лекар-рехабилитатор.

Ако изберете индивидуалната програма на физическия комплекс, упражненията ще помогнат на пациента да подобри позата, да намали болката, да увеличи силата и гъвкавостта на гръбначния стълб.

Лекарят-рехабитолог ще вземе оптималната поза, ще регулира движенията по такъв начин, че натоварването на гръбнака ще намалее.

Правилно подбраните упражнения ще укрепят сърдечно-съдовата система, мускулите на врата, ръцете и гърба.

Упражненията трябва да се избират строго индивидуално, тъй като всеки човек има свои собствени особености в хода на болестта.

Основната задача на терапевтичната гимнастика е да преподава контрола на симптомите на заболяването.

Успоредно с това се увеличава силата и гъвкавостта на гръбначния стълб, като се подобрява цялостното благосъстояние.

Предлагаме три упражнения за укрепване на лумбалната област със стеноза:

№ 1

Разпънете малък килим, седнете удобно на него, легнете на гърба си, огънете крака в коленете и го поставете върху ширината на раменете и краката трябва да са върху килима.

Поемете дълбоко въздух, бройте до пет, издишайте, повдигнете тежко гърдите си. Повторете десет пъти.

№ 2

Седнете с гръб на твърда повърхност, раздалечете ръцете си отстрани. Поемете дълбоко въздух навътре и навън.

Вдигнете и натиснете коленете до гърдите, задръжте в това положение колкото можете. След това спуснете краката си и отпуснете мускулите си. Повторете десет пъти.

№ 3

Седнете на твърда повърхност, разгърнете ръцете си отстрани, докато огъвате краката си.

Обърнете коленете си наляво и надясно, завъртете главата си от другата страна на коленете си. Направете това за 5 минути.

Комплексът от упражнения е проектиран за три месеца от три часа седмично.

С достатъчно постоянство в течение на времето на пациента може лесно не само да изпълни пълния набор от гимнастика, но също така и да бъде в състояние да водят по-активен и мобилен начин на живот.

Хирургично лечение ↑

Лечението на стеноза на гръбначния канал се извършва хирургически, когато консервативното лечение не води до очаквания резултат или когато заболяването е в пренебрегван етап.

Основната цел на хирургическата интервенция за стеноза е освобождаването на нервните корени на гръбначния канал от компресията.

Как се извършва операцията?

Не е разработен нито един метод за провеждане на операция, който ще помогне за решаването на проблема и ще премахне стеноза на гръбначния канал.

Сред тях могат да се разграничат хирургични интервенции от отворен тип и ендоскопски операции.

Обмислете няколко типа операции, които се извършват със стеноза:

Декомпресивна ланектомия

Този тип хирургия е първият, който се използва за лечение на стеноза.

Предлага резекция (скъсяване) на структури, които изтласкват корена на нерва с задния достъп. Пречупването може да повлияе на спиновия процес, арки на гръбначния стълб, жълти връзки, междузвездни стави.

Добър резултат е декомпресивната ланектомия в 68% от случаите. Приблизително 28% от случаите, развитието на гръбначна нестабилност се превръща в нежелана последица от тази операция.

Фиг.: Ламектоктомия - отстраняване на арката на прешлените

Много често, поради недостатъчната ефективност, причинена от нестабилност, декомпресивната ланектомия се допълва от стабилизиращи операции.

Стабилизиращи операции

Фиксиране на гръбнака след ламектомия. Сред специалистите има както привърженици на фиксация, така и такива, които лекуват този метод с повишено внимание.

Предимствата на допълването на ланектомията чрез системите за стабилизиране включват подобряване на ефективността на резултатите от лечението. Но има и недостатъци: по време на инсталацията, могат да се появят усложнения, причинени от смущения в съседните сегменти гръбначния движение - може да се развие болестта ", в непосредствена близост ниво" (спондилолистези, фрактура, сколиоза).

Взаимофиксираната фиксираща система се основава на осигуряване на ниско ниво на натоварване върху поддържащите задните колони и разширяване на площта на самия гръбначен канал.

За да се установи interspinous динамичната система фиксиране, задната декомпресия се извършва, и след това се въвежда в празнина Interspinous имплант.

Този имплантат въвежда в експлоатация задната поддържаща колона на гръбначния стълб и оставя възможността да развързва и огъва оперирания сегмент, както и съседни сегменти.

Най-ефективният метод за хирургия на проблема на стеноза на гръбначния стълб (статистически) разглежда комбиниране микрохирургическа декомпресия и динамична interspinous стабилизация.

Но във всеки случай може да има някои особености.

Спинална стеноза често може да се комбинира с различни патологии на гръбначния стълб - например нестабилността на прешлените и херния междупрешленните дискове.

Кой метод на хирургична интервенция е за предпочитане за определен пациент, се определя от квалифициран специалист.

Рехабилитация след операция

Когато операцията е отзад, за да се възстанови бързо от нея, да се отървем от синдрома на болката и бързо да излекуваме раната, трябва да укрепим гръбначния стълб.

Как да го направите, той знае специален лекар-рехабитолог, той ще помогне да се избегнат нови проблеми с гръбначния стълб в бъдеще.

Физиотерапията и рефлексотерапията се използват за постигане на резултатите.

Основната цел на такова рехабилитационно лечение е да учи пациента да контролира болката в гръбначния стълб и в същото време да предприеме превантивни мерки срещу рецидив на заболяването.

Контролът на болковия синдром е възможен по няколко начина, някои от които за пациента и лекарят ще изберат:

отдих: подходящ за ранен постоперативен период, когато раните са свежи и всяко раздвижване предизвиква болка; лекарят може дори да препоръча фиксиращ корсет.
Поза: лекарят ще ви помогне да изберете удобна позиция за почивка и сън, както и за работа; Тази поза трябва да отпусне гръбначния стълб и да изключи болката.
Приложение на лед: стеснява съдовете, намалява притока на кръв, възпаление, мускулни спазми и усещане за болка.
Термични процедури: напротив, топлината разширява кръвоносните съдове и увеличава притока на кръв; това ще ви помогне да въведете лекарства, които ускоряват заздравяването на раните и намаляват болката.
ултразвук: е в състояние да достигне тъкани на дълбочина повече от 6 см от повърхността на кожата, подобрява кръвоснабдяването в проблемната област, подобрява доставянето на хранителни вещества и кислорода до тъканите, засегнати от възпаление.
Електрическа стимулация: Удобна процедура се извършва, за да се подобри проводимостта на нервната тъкан (спазмът се отстранява и неприятните усещания в гърба се намаляват).
масаж: отпускат мускулите, подобряват кръвоснабдяването на тъканите, намаляват болката.
Разтягане и съвместно развитие: тези процедури може да са неприятни поради факта, че когато се извършват, боли. Но това е норма, дори ако те се провеждат от опитен рехабилитатор, а понякога и от специален механизъм.

В по-късните етапи на рехабилитацията, физиотерапията ще спомогне за подобряване на физическата активност, чрез която се развиват гъвкавостта, стабилизацията и координацията.

Програмата се избира индивидуално.

Помогнете на човек да се възстанови от операция на гръбнака на фитнес.

По-добре е да практикуват дейности на открито, които ще подобрят кръвоснабдяването на нервната тъкан и мускулите, увеличава производството на "щастие хормон" (ендорфин), който е отличен природен лек за болката.

Друг аспект на рехабилитацията след операцията е набор от специални аеробни упражнения:

ходене на бягащи пътеки и стъпала;
каране на стационарен под наем.

Понякога след операцията се провежда функционално обучение за корекция на позата, ергономията и механиката на движенията.

Рехабитологът ще ви научи и на правилната механика на движенията по отношение на здравето.

Движенията и смущенията по време на ежедневната дейност, извършени съгласно всички научни правила, могат значително да намалят вероятността от заболявания, свързани с операцията на гръбначния стълб.

Лекарят ще анализира поведението на пациента и ще му покаже недостатъците в извършването на определено движение, коригирайки го.

Веднага щом пациентът може сам да настрои усещанията си за болка - обемът на движенията в гръбнака е оптимизиран, силата му ще се увеличи.

Тогава рехабилитаторът ще ви предложи индивидуална програма за тренировки, която трябва да правите всеки ден вкъщи, за да предотвратите повтарянето на гръбначния стълб.

Как да открием тумора на шийния гръбначен стълб навреме? Прочетете тук.

Има ли разлики в лечението на гръбначния стълб на лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб? ↑

Типът на това заболяване зависи от локализацията на процеса, т.е. точно откъде е настъпило стесняване на централния гръбначен канал.

Но разликата в локализацията на заболяването често води до същите прояви, така че всички форми на стеноза често се наричат един термин - стеноза на гръбначния канал.

Ако консервативен стеноза медицинско лечение форма по отношение на локализацията на заболяването не играе роля, но терапия упражнения физически в различни форми на стеноза ще бъдат различни.

Ако пациентът има оперативна намеса, мястото на локализирането на болестта ще бъде от решаващо значение при избора на типа операция.

Хирургическата интервенция често се изисква от стесняване на шийката на матката гръбначния мозък - това състояние е особено опасно, защото това може да доведе до мускулна слабост или парализа, което не се случва с стесняването на гръбначния канал в лумбалната или гръдната област.

При най-малката проява на болка в областта на гръбначния стълб винаги трябва да се консултирате с лекар.

Специализираният специалист ще направи проучване на причините за болката и ще постави правилната диагноза.

Най-често само напреднал стадий на заболяването изисква хирургическа интервенция и обикновено има възможност да се подобри състоянието на пациента чрез консервативни методи на лечение.

Видео: диагноза и лечение

Харесва ли ви статията? Абонирайте се за актуализации на сайтове чрез RSS или следвайте актуализациите на VKontakte, Съученици, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата ви социална мрежа, като използвате бутоните в панела вляво. Благодаря ви!

Абсолютна стеноза на лечението на гръбначния мозък

Класификация на стенозата Консервативно лечение Хирургично лечение Има ли разлики в лечението на гръбначно-стеноза на лумбалната, гръдната и цервикалната гръбнака?

Класификация на стенозата ↑

Поради различни фактори, настъпват сгъстяване и деформация на гръбначния канал.

Така че, стенозата може да бъде относителна, абсолютна и странична.

Относителна стеноза

Намалява се диаметърът на централния гръбначен канал до 10-12 mm.

Абсолютна стеноза

При абсолютна стеноза диаметърът на централния гръбначен канал намалява до 4-10 mm.

Странична стеноза

Наблюдава се, когато междузвездният формен и радикуларният канал се стесниха до 3 mm или по-малко.

Стесняването на гръбначния канал се извършва в различни части на гръбначния стълб.

Ето защо е възможно да се класифицира стенозата в областта на локализирането на болестта:

лумбален регион (най-често срещан). гръбначния стълб (наблюдавани малко по-рядко). гръден кош (по-скоро рядко локализиране).

симптоми на херния на Schmorl

? На нашия сайт ще намерите необходимата информация по този въпрос.

Как да се лекува spondylolisthesis? Научете се от тази статия.

Консервативно лечение ↑

лечение

Лекарственото лечение предполага назначаването на следните лекарства:

противовъзпалителни нестероидни лекарства - основата на консервативното лечение (напр. аспирин, напроксен, индометацин, ибупрофен и др.); аналгетици: аналгетици (напр. ацетаминофен), инжекции с анестетици; деконгестанти: инжекции на кортикостероиди в тъканите; мехлеми и мазилки с противовъзпалително и аналгетично действие (например, пластири и мехлем Nanoplast форте Finalgon, Voltaren, DOLOBENE Chondroxide-мехлем); лекарства, които оптимизират нервномускулната проводимост: сукцинилхолин, мивакуриум, панкуроний и др.; мултивитаминови комплекси.

Много често лекарствата се приемат в комплекса.

Епидуралните инжекции на стероидни лекарства са често използвано лечение.

Допълнителни терапевтични средства, които подобряват медикаментозния ефект, са физиотерапия и масаж.

Какви са признаците, които могат да бъдат разпознати

2-ра степен на спондилартроза

? Отговорът ще намерите на нашия уебсайт.

Хондропротекторите помагат ли с остеохондрозата на гръбначния стълб? Разберете тук.

Какво казва синдромът на Klippel-Feil? Прочетете в тази статия.

Народни средства за защита

Има много от тях, само няколко:

Компресиране от мед и горчица мазилки: За да смачкате гърба с мед, покрийте със салфетка, отгоре да поставите 3 горчични мазилки, за да залепите целофан. Пакетче от хрян, репички и сметана - всички решетка и се разбърква. Компресирайте от вливането на мащерка, бъз, жълт кантарион и лайка, което трябва да се направи през нощта. Компресирайте пистолетното масло (100 g), нанесете тънък слой върху бяла кърпа с размер 1x1 m, обвийте долната част на гърба три последователни вечери. Масаж с мед: се извършва с остри движения за няколко вечери, докато болката изчезне. Рецепта на Ванга: освежете заека и поръсете го с червен пипер отвътре, поръсете със слънчогледово олио и нанесете върху болезнено място. Лапа от тамян (40-50 г) и ябълков оцет (50 г) - за да се разтвори, да се облича с вълнен плат и три нощи да се прилага за гърба. Компресиране на бензин: кърпа потапяне в бензин, облечете се на възпалено място, отгоре с топла медна плоча. Направете това три дни по всяко време през нощта. Студено компресиране на чесън и лимонов сок: кърпа в тинктура от чесън и лимонов сок, задръжте за 20 минути, отново навлажнете кърпата и я прикрепете към гърба. И така, докато болката мине. Редуване на студените и горещите компреси. Тинктура на техния евкалипт за външно триене. Разтриване с водка тинктура от някои екзотични продукти, например, от муха agaric червено. Разнообразие от загряващи компреси.

Рано или късно народната рецепта ще престане да има ефект, и пак ще трябва да се обърнете към лекар.

Терапевтично физическо обучение

Правилно подбраните упражнения ще укрепят сърдечно-съдовата система, мускулите на врата, ръцете и гърба.

Основната задача на терапевтичната гимнастика е да преподава контрола на симптомите на заболяването.

Предлагаме три упражнения за укрепване на лумбалната област със стеноза:

№ 1

Поемете дълбоко въздух, бройте до пет, издишайте, повдигнете тежко гърдите си. Повторете десет пъти.

№ 2

Седнете с гръб на твърда повърхност, раздалечете ръцете си отстрани. Поемете дълбоко въздух навътре и навън.

№ 3

Седнете на твърда повърхност, разгърнете ръцете си отстрани, докато огъвате краката си.

Комплексът от упражнения е проектиран за три месеца от три часа седмично.

Хирургично лечение ↑

Как се извършва операцията?

Сред тях могат да се разграничат хирургични интервенции от отворен тип и ендоскопски операции.

Обмислете няколко типа операции, които се извършват със стеноза:

Декомпресивна ланектомия

Този тип хирургия е първият, който се използва за лечение на стеноза.

Фиг.: Ламектоктомия - отстраняване на арката на прешлените

Стабилизиращи операции

Но във всеки случай може да има някои особености.

Рехабилитация след операция

Физиотерапията и рефлексотерапията се използват за постигане на резултатите.

Контролът на болковия синдром е възможен по няколко начина, някои от които за пациента и лекарят ще изберат:

отдих: подходящ за ранен постоперативен период, когато раните са свежи и всяко раздвижване предизвиква болка; лекарят може дори да препоръча фиксиращ корсет. Поза: лекарят ще ви помогне да изберете удобна позиция за почивка и сън, както и за работа; Тази поза трябва да отпусне гръбначния стълб и да изключи болката. Приложение на лед: стеснява съдовете, намалява притока на кръв, възпаление, мускулни спазми и усещане за болка. Термични процедури: напротив, топлината разширява кръвоносните съдове и увеличава притока на кръв; това ще ви помогне да въведете лекарства, които ускоряват заздравяването на раните и намаляват болката. ултразвук: е в състояние да достигне тъкани на дълбочина повече от 6 см от повърхността на кожата, подобрява кръвоснабдяването в проблемната област, подобрява доставянето на хранителни вещества и кислорода до тъканите, засегнати от възпаление. Електрическа стимулация: Удобна процедура се извършва, за да се подобри проводимостта на нервната тъкан (спазмът се отстранява и неприятните усещания в гърба се намаляват). масаж: отпускат мускулите, подобряват кръвоснабдяването на тъканите, намаляват болката. Разтягане и съвместно развитие: тези процедури може да са неприятни поради факта, че когато се извършват, боли. Но това е норма, дори ако те се провеждат от опитен рехабилитатор, а понякога и от специален механизъм.

Програмата се избира индивидуално.

Помогнете на човек да се възстанови от операция на гръбнака на фитнес.

Друг аспект на рехабилитацията след операцията е набор от специални аеробни упражнения:

ходене на бягащи пътеки и стъпала; каране на стационарен под наем.

Рехабитологът ще ви научи и на правилната механика на движенията по отношение на здравето.

В кои случаи се прилага

? Научете се от нашата статия.

Как да открием тумора на шийния гръбначен стълб навреме? Прочетете тук.

Има ли разлики в лечението на гръбначния стълб на лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб? ↑

При най-малката проява на болка в областта на гръбначния стълб винаги трябва да се консултирате с лекар.

Специализираният специалист ще направи проучване на причините за болката и ще постави правилната диагноза.

Видео: диагноза и лечение

Абсолютна стеноза

Прочетете също: вторична стеноза

симптоми

Тънкото стесняване

Освен това при силно компресиране на гръбначния мозък могат да се развият следните симптоми:

Трудно дишане, до невъзможността му; Парализира цялото тяло под врата; Чувствителността изчезва под цервикалния участък.

Това локализиране на стенозата е най-опасно за пациента. В много случаи се случва най-лошият възможен изход.

Стеноза на гръдния кош

Симптомите на гръдната стеноза включват:

Синдром на болката, придаващ сърцето и корема; Парестезия на гръдния кош, перитонеума, ръцете; Пълна или частична загуба на подвижност и чувствителност под засегнатата област; Дисфункция на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

Стеноза в лумбалния регион

Клиничната картина включва:

Пароксизма или персистираща болка, причинява в глутеалната и бедрената област; "Лумбаго" на долната част на гърба; Усложнена или невъзможна ходене, глупост; Слабост и нарушения на чувствителността на долните крайници; Частична или пълна парализа под засегнатата област; Нарушения на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

усложнения

Препоръчителна литература: вертебрална странична стеноза

Хирургическа интервенция

Ламинектомия. Елементът на дъгата на гръбнака е премахнат. Спиналния канал незабавно се освобождава. Тази операция е подходяща за травматични ефекти. Този тип експозиция е използвана в продължение на около сто години, е позната на хирурзите и рядко причинява нови усложнения; Discectomy. Междузвездният диск като цяло или част от него е подложен на отстраняване. Ако причината за стенозата е в хернията, хрущялната тъкан на пулпалното ядро може да бъде отстранена само.

коментари, задвижвани от HyperComments

Стенозата на гръбначния канал на лумбалния гръбнак е патологично състояние, при което размерът на канала е намален. Стесняването на лумена води до компресиране на структурите, разположени в канала, корените на гръбначния мозък. Симптомите на заболяването се определят от кои корени се подлагат на компресия. Болестта е бавно прогресивна. Лечението може да бъде консервативно и оперативно. Последното е предписано в случай на неефективност на лекарственото лечение. От тази статия можете да научите за причините, симптомите, диагнозата и лечението на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб.

Обща информация

Обикновено размерът на гръбначния канал на гръбначния стълб (сагитално) е 15-25 mm, напречно - 26-30 mm. На това ниво човешкият гръбначен мозък завършва и се намира така наречената опашка (група корени на гръбначния мозък под формата на пакет). Намаляването на сагиталния размер до 12 mm се нарича относителна стеноза, което означава следното: клиничните прояви на свиване могат да присъстват или да не присъстват. Когато размерът на антеропозицията е 10 mm или по-малко, това е абсолютна стеноза, която винаги има клинични признаци.

От гледна точка на анатомията има три вида стеноза на гръбначния канал на лумбално ниво:

централно: намаляване на размера на аноресъстоянието; странично: стесняване в областта на междузобедрения отвор, т.е. мястото, където коренът на гръбначния стълб излиза от гръбначния канал между два съседни прешлени. Страничната стеноза е намаляването на размера на междувертебралния формен до 4 mm; комбинирано: намаление във всички размери.

Причини за стеноза

Стенозата на лумбалния гръбнак може да бъде вродена или придобита.

Вродена (идиопатична) стеноза поради характеристиките на структурата на прешлени: увеличаване на дебелината на гръбначния арката, скъсяване на дъгата, намаляване на височината на тялото, стволови скъсяване и подобни промени.

Придобитата стеноза е много по-често. То може да бъде причинено от:

дегенеративни процеси на гръбначния стълб: остеохондроза на гръбначния стълб, деформиране спондилоза, артрит на междупрешленните стави, дегенеративно спондилолистеза (изместване на един прешлен спрямо друг), издатъкът (издатината) и херния дискове, калцификация и по този начин уплътняващи връзки на гръбначния стълб; наранявания; ятрогенни причини (в резултат на медицинска интервенция) след lyaminektomii (отстраняване на прешлените на дъгата) слят, или артродеза (фиксиращи ставите или прешлени, съответно, с допълнителни устройства, например метални структури) в резултат на образуване на сраствания и белези; други заболявания: болест Pedzhetta, спондилит (болест на Бехтерев) болест, ревматоиден артрит, лумбална тумор, акромегалия, и др.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб са най-честата причина за стеноза на лумбалния спинален канал.

Доста често срещана е ситуацията, когато пациентът има едновременно вродено и придобито стесняване на гръбначния канал.

В развитието на симптоми на стеноза на лумбалните гръбначния канал, с изключение на стесняване може да играе ролята на циркулаторни нарушения на гръбначния нерв корени, в резултат на компресия на кръвоносните съдове, нарушение на венозен отток.

симптоми

Стенозата на гръбначния канал на лумбалните нива е доста често срещано заболяване, защото с възрастта всеки човек (!) Развива процесите на гръбначно стареене, проявяващи се чрез дегенеративни промени. По-често стеноза се проявява след 50 години, по-податливи на болестта на човек.

Най-характерните признаци на стеноза на лумбалния спинален канал са следните:

неврогенно (kaudogennaya) интермитентно накуцване - усещане на болка, скованост, слабост в краката, че се появява само при ходене. Болката обикновено е двустранен характер, няма ясен локализация (т.е. повтарящи се епизоди може да се наблюдава на други места), понякога дори е описано състоянието на пациента, болка и колко трудно е да се очертаят неприятното усещане, че не дава възможност да се движат. Болката и слабостта в краката накарат пациента да спре, да седне и понякога да лежи на улицата. Болката изчезва в положение на лесно огъване на краката в ставите и коленните стави с лек наклон на багажника напред. В седнало положение такива чувства не възникват, дори когато човек извършва физическо натоварване (например, каране на велосипед). Понякога пациенти със стеноза на лумбалната част на гръбначния канал по невнимание се движат в малко по-свити позиция (маймуни позиция), тъй като ви позволява да ходи без повишена болка; болки в долната част на гърба, сакрум, кокцикс могат да бъдат разнообразни, но по-често зачервени и болезнени, не зависят от положението на тялото, могат да "дават" краката; Болката в краката обикновено е двустранна, т. Нар. "Корен". Този термин означава специална локализация на усещането за болка (или нейното разпространение) - подобно на лампата, т.е. по дължината на крака под формата на лента. "Лампас" може да мине по предната, страничната, задната повърхност на крака. Тъй като стеноза обикновено изстисква няколко корена на гръбначния мозък, тогава "лампата" може да бъде широка. Компресирането на корените причинява т. Нар. Напрегнати симптоми - Lassega, Wasserman, които са причинени от пасивното повдигане на изправения крак в различна поза; нарушение на чувствителността на краката: усещането за докосване се губи, а не заловен от разликата между остър и тъп докосване, понякога с затворени очи на пациента е трудно да се опише положението на пръстите на краката, които те са дали лекарят (например, огънат или се изправи). Подобни промени могат да бъдат и в слабините, в гениталната област; усещане за изтръпване, пълзящо пълзене, усещане за парене в краката и подобни усещания; нарушение на функциите на тазовите органи: промяна в уринирането според вида забавяне или обратно на инконтиненция, императивно желание за уриниране (т.е. изисква незабавно удовлетворение), нарушение на потенцията, дефекация; намаляване или отсъствие на коляно, Ахил, плантарни рефлекси; крампи (болезнени спазми) в мускулите на краката, особено след малко физическо натоварване, неволно потрепване на отделни мускулни греди без болка; слабост (пареза) в краката: това може да засегне отделни движения (например, е трудно пациентът да стои на пръстите си или да ходи по петите си) или може да има генерализиран, напълно пълен крака; загуба на тегло (изтъняване) на краката поради дистрофични промени в мускулите, които се появяват при продължително компресиране на корените на нервите.

Нарушена функция на тазовите органи, пареза на краката и долните крайници, загуба на тегло, са симптоми на късна стеноза лумбалните гръбначния канал. Обикновено, при наличието на такива промени пациентът вече е показал хирургично лечение.

диагностика

Основата за диагностика на стеноза на гръбначния канал на гръбначния стълб са клинични симптоми (особено неврогенно интермитентно накуцване), неврологични данни изследване (чувствителност променя рефлекси присъствие напрежение симптоми на пареза, отслабване крайниците) и допълнителни методи за данни за инспекция.

На допълнителни методи на изследване са най-информативен радиография на лумбосакралната гръбначния стълб, компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (ЯМР). Тези методи правят възможно измерването на размера на гръбначния канал. Разбира се, КТ и ЯМР са по-точни методи. В някои случаи, за потвърждаване на диагнозата, може да се наложи електронуромиография, миелография, сцинтиграфия.

лечение

Лечението на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбнак може да бъде консервативно и оперативно.

Консервативно лечение се използва в случай на малка (относително) стеноза, в отсъствието на неврологични заболявания (изгодно когато оплаквания са болка в долната част на гърба и краката), с своевременно лечение за медицинска помощ.

Консервативното лечение се състои от използване на медикаменти, физиотерапевтични процедури, масаж и физиотерапия. Само интегрираното използване на тези методи може да даде положителен резултат.

Лечението на наркотици се състои от следното:

нестероидни противовъзпалителни лекарства: те позволяват да се елиминира болка, облекчаване на възпаление (което, когато е подложен на натиск на основата на нерв), намаляване на подуване на основата на нерв. Тяхната тази група от лекарства често се използва Ksefokam, ибупрофен, Revmoksikam, диклофенак (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten бърза и други). Освен това, има различни форми на лекарства (мазила, гелове, таблетки, капсули, инжекции, пластири), което позволява да ги използват като локално и навътре; мускулни релаксанти: тизанидин (Sirdalud), Midokalm. Те се използват за облекчаване на изразеното мускулно напрежение; витамини от група В (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan и др.) във връзка с техния положителен ефект върху структурите на периферната нервна система, както и с аналгетичен ефект; съдови средства за подобряване на кръвния поток (и следователно мощността нервните корени), за да се осигури оптимално венозен отток и алкохол обращение: Curantil (Дипиридамол), пентоксифилин, препарати, никотинова киселина, ницерголин, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant и други; деконгестанти: L-лизин есцинат, Cyclo-3-fort, Diakarb; медикаментозни блокади (епидурални, сакрални), използващи анестетици (лидокаин) и хормони. Те могат да бъдат много ефективни за облекчаване на болката и подуването.

Наред с медикаментите се използва физиотерапия. Техният обхват е много разнообразен: това електрофореза с различни лекарства, и въздействието на синусоидални модулирани токове (Amplipuls) и кал, и магнитна терапия. Изборът на метода трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията за конкретна процедура.

Пациентите със стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбнак са показани масажни сесии. Комплексите от физиотерапевтични упражнения в редица случаи позволяват да се намали тежестта на синдрома на болката и да се подобри здравословното състояние.

Хирургичното лечение се извършва с неефективност на консервативни, увеличаващи се неврологични симптоми, появата на пареза, нарушени функции на тазовите органи, при пренебрегвани случаи с късна терапия.

Целта на хирургичната интервенция е да се освободят корените на гръбначните нерви от компресията. Към днешна дата се извършват както открити, така и екстензивни операции, както и ендоскопични, с минимални разфасовки от тъкани. Сред всички методи на хирургично лечение най-често се използват:

декомпресия lyaminektomiya: хирургия включва отстраняването на гръбначния арката, гръбнака, част от жълт сухожилие, междупрешленните ставите, което допринася за разширяване на гръбначния канал и премахване на компресия на корените на гръбначния мозък. Това е най-ранният метод на хирургично лечение, доста травматичен; стабилизиращи операции: обикновено се извършват в допълнение към предишната за укрепване на поддържащата функция на гръбначния стълб. Използвайте специални метални пластини (скоби), с които гръбначният стълб се подсилва след демиотична ламинактомия; микрохирургическа декомпресия и монтаж interspinous динамичен заключващи системи: Този тип на операцията осигурява укрепване на гръбначния стълб след елиминиране на стеноза, с възможност за свиване и удължаване на гръбначния стълб, което е повече от физиологичен конвенционални стабилизиращи операция; в случай на гръбначния канал стеноза, причинени от дискова херния, а след това да помогне операция херния (по-специално microdiskectomy, microdiskectomy ендоскопска, лазерна вапоризация на засегнатия диск ядрото). В някои случаи те трябва да се комбинират с ланектомия.

Типът и степента на оперативната интервенция се определят индивидуално в зависимост от причините и клиничните особености на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб при този пациент. В повечето случаи хирургичното лечение осигурява възстановяване. Важна роля играе правилното поведение на пациента в постоперативния период, спестеният режим (относно натоварването на гърба) и ясното прилагане на мерки за рехабилитация.

Стеноза на гръбначния стълб - заболяване, което се проявява с болки в гърба и краката, ограничението за движение заради болката, а понякога и в нарушение на уриниране и слабост в мускулите (парези). Заболяването изисква незабавно медицинско лечение, тъй като в някои случаи пациентът се нуждае не само от консервативно, но и от хирургично лечение. От стеноза на гръбначния стълб напълно да се отървете от, е само да следят за състоянието на здравето си и не се игнорира появили симптомите.

А. В. Печиборщ, неврохирургът, разказва за какво е стеноза на спиналния канал:

Абсолютна стеноза на гръбначния канал

Абсолютна стеноза

симптоми

Тънкото стесняване

Стеноза на гръдния кош

Стеноза в лумбалния регион

усложнения

Хирургическа интервенция

Каква е абсолютната стеноза на гръбначния канал и как да се лекува?

Какво представлява гръбначната стеноза?

Причини за болестта

класификация

Симптоми и диагноза

усложнения

Лечение и профилактика на абсолютна спинална стеноза

Симптоми и лечение на спинална стеноза

Причини за развитие на опасна патология

Класификация на болестта

Симптоматология на заболяването

Диагностика на заболяването

Лечение на гръбначна стеноза

Как да се лекува гръбначна стеноза?

Класификация на стенозата ↑

Относителна стеноза

Абсолютна стеноза

Странична стеноза

Консервативно лечение ↑

лечение

Народни средства за защита

Терапевтично физическо обучение

Хирургично лечение ↑

Как се извършва операцията?

Рехабилитация след операция

Има ли разлики в лечението на гръбначния стълб на лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб? ↑

Видео: диагноза и лечение

Абсолютна стеноза на лечението на гръбначния мозък

Класификация на стенозата ↑

Относителна стеноза

Абсолютна стеноза

Странична стеноза

Консервативно лечение ↑

лечение

Народни средства за защита

Терапевтично физическо обучение

Хирургично лечение ↑

Как се извършва операцията?

Рехабилитация след операция

Има ли разлики в лечението на гръбначния стълб на лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб? ↑

Видео: диагноза и лечение

Абсолютна стеноза

симптоми

Тънкото стесняване

Стеноза на гръдния кош

Стеноза в лумбалния регион

усложнения

Хирургическа интервенция

Обща информация

Причини за стеноза

симптоми

диагностика

лечение

Обичате Ли Да Направите Резервно

Гръбначния Херния

Ставни Заболявания